Одним из наиболее распространенных заболеваний, связанных с поражением оболочки слизистой в полости рта человека, является стоматит, который встречается примерно у четверти всего населения земного шара. Наиболее подвержены заболеванию дети, развитие стоматита во рту которых сопровождается тяжелыми симптомами и требует немедленного обращения к врачу. Но и среди взрослых людей стоматитное заболевание – это не такое уж редкое явление.
Поэтому даже, если вы никогда еще не сталкивались с образованием болезненных язв на небе, слизистой, в горле или на языке, вам все равно будет полезно узнать, что такое стоматит, как он проявляется, а главное, как лечится такое заболевание при помощи медикаментозных препаратов. Стоматология «ЛидерСтом» расскажет вам об этом, а также о том, как предотвратить возникновение и развитие заболевания путем профилактических мер по гигиене слизистой оболочки ротовой полости человека.
Стоматит: что это за заболевание, механизм появления язв стоматитного плана
Учеными до сих пор до конца не изучен механизм, по которому возникает стоматит на слизистой во рту у человека. Проявление симптомов заболевания связывают со специфической реакцией иммунитета человека, которую он проявляет в отношение раздражителей, присутствующих на слизистой во рту.
В качестве раздражителей выступают бактерии, грибки, вирусы и другие микроорганизмы. В норме они всегда присутствуют на слизистого человека в том или ином количестве. Но когда у человека ослабляется иммунитет, или другие причины провоцируют рост численности микроорганизмов и развитие инфекционных заболеваний во рту (стафилококковых, стрептококковых, кандидозных и т.д.), то этот факт может запустить стоматитную реакцию.
Язвы на слизистой человека, носящие стоматитный характер, образуются в результате того, что лимфоциты (белые кровяные тельца иммунной системы человека) начинают нападать на молекулы, которые они не могут распознать. Подобная реакция организма схожа с той, которая возникает в случае пересадки органов. В результате такой лимфацитной атаки и образуются стоматитные язвы на слизистой полости рта, которые обычно самостоятельно проходят за одну-две недели без образования рубцов.
Причины появления язвочек на деснах
Язвы образуются на деснах по целому ряду причин. Ведущими предпосылками, приводящими к язвенному поражению рта, являются стоматологические заболевания, среди которых наиболее распространены стоматиты и гингивиты. Данные патологии характеризуются острыми воспалительными процессами в ротовой полости.
Фото: язвочка на десне
В большинстве случаев у взрослых пациентов острое воспаление мягких тканей возле зуба возникает по причине недостаточного соблюдения гигиены полости рта, в результате чего на зубах появляется налет, преобразующийся в твердый камень, который приводит к воспалению десен (гингивиту), развитию кариеса и иных заболеваний.
Распространенной причиной язвенных образований на деснах являются царапины, ранки, полученные при механическом повреждении слизистой. В большинстве случаев травмы возникают при чрезмерно интенсивной чистке зубов, приеме твердой и грубой пищи, получении ожогов термического и химического характера.
Афты на слизистых оболочках рта могут возникать вследствие аллергической реакции, также спровоцировать язвенное поражение мягких тканей ротовой полости могут системные инфекции (сифилис, туберкулез).
Помимо перечисленного, появлению язвенных ран (афт) на деснах способствует ряд заболеваний внутренних органов:
- дисфункция почек;
- патологии эндокринной системы;
- опухолевые образования различной локализации;
- инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике (энтериты, колиты).
Тяжелое течение данных заболеваний нередко становится причиной гиповитаминоза. Нехватка витаминов A, C, группы B, селена, цинка, железа приводит к избыточной сухости кожных покровов и слизистых оболочек. В результате на деснах появляются трещины, в которые легко проникает инфекция, ответственная за язвенное поражение тканей. Помимо внутренних заболеваний, витаминную недостаточность провоцирует нерациональное питание, несбалансированный рацион, недостаток растительной пищи.
Виды стоматита, причины возникновения и симптомы заболевания
Исходя из особенностей механизма возникновения, стоматит проявляется не только в виде отдельного заболевания, но и в качестве сопутствующего признака присутствия инфекции в организме человека. В зависимости от того, какие механизмы спровоцировали появление язв стоматитного характера во рту у ребенка или взрослого, выделяются различные виды стоматитного заболевания.
Разновидности стоматита:
- Афтозный стоматит.
Эта распространенная форма заболевания, которая встречается у человека в любом возрасте. Проявляется она в виде язв (афт) желто-серого цвета, окруженных красным ореолом. Язвы в полости рта располагаются группами или одиночно, они болят и причиняют человеку дискомфорт. - Герпетическая форма заболевания.
Такая стоматитная реакция развивается на фоне возникновения герпетической инфекции в организме человека. Проявляется герпетический стоматит в виде болезненных маленьких пузырьков на слизистой рта, которые расположены группами. Такие пузырьки лопаются через 3-4 дня. Герпетическая форма заболевания как у детей, так и у взрослых сопровождается температурой, на слизистой во рту развивается гингивит, слюна человека становится вязкой. С целью лечения заболевания врач больному обычно назначает препарат – ацикловир. - Везикулярный стоматит.
В данном случае человек с таким заболеванием – заразен, поскольку возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус. Для того, чтобы избежать заражения, следует дезинфицировать личные вещи больного и выделить ему отдельную посуду и средства личной гигиены. - Аллергическая стоматитная реакция.
Заболевание возникает по причине попадания в организм человека аллергенов, на которые тот реагирует образованием язв стоматитного характера. Аллергические вещества попадают в наш организм с пищей или напитками. Спровоцировать аллергическую реакцию, развитие стоматитного заболевания и формирование язв на слизистой во рту у человека могут такие продукты, как цитрусовые, красные ягоды (клубника, малина), помидоры, арахис, шоколад или злаковые культуры (поскольку в них содержится глютен). - Травматический стоматит.
Возникновение заболевания связано с травмами слизистой во рту человека. Они появляются во время принятия человеком грубой пищи, употребления горячих напитков. Кроме того, взрослый или ребенок может просто прикусить язык или поцарапать участок слизистой в полости рта, и это спровоцирует заболевание стоматитного плана. - Катаральный стоматит.
Данная форма заболевания развивается в том случае, если человек не соблюдает правила гигиены полости рта: пренебрегает ежедневной чисткой зубов, полосканием, использованием зубной нити.
Диагностировать ту или иную форму стоматитного заболевания у взрослого или ребенка в состоянии только врач. Не пытайтесь сделать это самостоятельно дома, изучая фото из интернета, и назначить себе лечение. Каждый случай индивидуален, поэтому при подозрении на стоматит во рту вам следует обратиться за консультацией к стоматологу или терапевту. Компетентные врачи сети стоматологических клиник «ЛидерСтом» помогут вам справиться с заболеванием и вылечить ранки на слизистой полости рта, небе, в горле и на языке.
Гнойник на десне при периодонтите –
Нагноение десны может выглядеть совершенно по-разному, но в любом случае формирование гнойника на десне всегда происходит в проекции причинного зуба. Если причиной нагноения стала инфекция в корневых каналах, то вы всегда увидите на причинном зубе старую пломбу или коронку, либо зуб окажется частично разрушен. В этом случае инфекция в корневых каналах постепенно приводит к развитию очага хронического воспаления у верхушки корня зуба.
В стоматологии такое воспаление зуба называют хроническим периодонтитом. Периодически может происходить обострение хронического воспаления, и в этом случае у верхушки корня зуба начинает образовываться гной, который выходит через костную ткань и проникает под десну, образуя там гнойник. Поэтому обратите внимание, что при периодонтите – гнойник на десне чаще образуется не у десневого края, а ближе к проекции верхушки корня причинного зуба.
Гнойник на десне при периодонтите: фото
Симптомы – гнойник при периодонтите может выглядеть как небольшая припухлость десны в области 1 зуба или в области нескольких зубов, если сформировался значительный гнойный абсцесс – флюс (рис.4). Обычно появлению припухлости десны предшествует боль при накусывании в одном из зубов. Боль может быть острой, но иногда гнойное воспаление может возникать и без болевого синдрома. Иногда в проекции нагноения десны появляется и припухлость мягких тканей лица.
Образовавшийся под слизистой оболочкой десны гнойник может лопнуть с образованием свищевого отверстия (рис.7-8). Свищевое отверстие посредством свищевого хода соединено с очагом воспаления у верхушки корня зуба. Поэтому из свищевых отверстий может наблюдаться постепенное отхождение гноя. Как только острое воспаление у верхушки корня стихает и процесс образования гноя прекращается – свищевые отверстия могут закрываться, но только до нового обострения процесса.
Рентгенодиагностика – если у вас образовался свищ или гнойный мешок на десне, то лечение возможно только у стоматолога. Перед началом лечения нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие очага воспаления у верхушки корня зуба (24stoma.ru). Также снимок покажет и качество пломбирования корневых каналов, если оно проводилось ранее. Это грустно, но только по официальной статистике стоматологи пломбируют корневые каналы некачественно в целых 60-70% случаев.
Наиболее частая ошибка стоматологов – недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, в результате чего в незаполненной пломбировочным материалом части корневого канала начинает размножаться инфекция. Как следствие – у верхушки корня зуба развивается очаг хронического воспаления, например, в виде кисты или гранулемы. Ниже вы можете увидеть – как выглядят кисты и гранулемы на схеме, рентгеновском снимке, а также верхушке корня удаленного зуба.
Лечение нагноения десны при периодонтите –
Если на фоне обострения хронического периодонтита появился на десне гнойник, то что делать – будет зависеть от результатов осмотра зуба и анализа рентгеновского снимка. В некоторых случаях может оказаться, что зуб уже нельзя перелечить, и тогда вас направят на удаление к хирургу. Однако в большинстве случаев вылечить такой зуб возможно, и тогда алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от того – проводилось ли ранее в этом зубе пломбирование корневых каналов.
1) Если корневые каналы не запломбированы –
Это очень сильно облегчает работу врача, т.к. в этом случае стоматологу не придется мучиться, распломбировывая плохо запломбированные корневые каналы. В этом случае используется стандартная методика лечения периодонтита, в которую входит механическая обработка корневых каналов + лечение очага воспаления у верхушки корня. В первое посещение стоматолог снимет вам старую пломбу или коронку, высверлит разрушенные кариесом ткани зуба, поле чего проведет механическое расширение корневых каналов, чтобы дать через них отток гною.
После этого терапевт-стоматолог назначит вам антибиотики, антисептические полоскания, а также скорее всего отправит вас к хирургу на проведение разреза десны, что необходимо для создания хорошего оттока гноя. Через 3-4 дня стоматолог назначит вас на повторный прием, чтобы закончить механическую обработку корневых каналов и запломбировать их. При небольшом размера очага у верхушки корня зуба – врач может сразу провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей. Но обычно сначала приходится пломбировать каналы временной лечебной пастой сроком на 1-2 месяца, и только после этого проводится постоянное пломбирование гуттаперчей.
Как проводится разрез десны – проведение разреза обычно полностью безболезненно, проводится под местной анестезией. При небольшом размере гнойника размер разреза обычно не превышает 5-7 мм, но при развитии гнойного абсцесса больших размеров (как на видео ниже) – разрез делается до 1,5 см. После вскрытия из десны идет гной, потом рана промывается антисептиками и в нее вставляется небольшой резиновый дренаж. Последний препятствует слипанию краев раны, что необходимо для того, чтобы воспалительный гнойный экссудат не скапливался, а продолжал отделяться из раны. Дренаж обычно оставляется на несколько дней.
2) Если каналы в зубе запломбированы некачественно –
Если стоматолог на рентгеновском снимке увидит, что причина нагноения заключается в некачественном пломбировании корневых каналов, проведенном ранее, то тут возможно 2 варианта возможного лечения. Это либо стандартное лечение периодонтита с предварительной распломбировкой корневых каналов, либо проведение небольшой хирургической операции (резекции верхушки корня)…
- Стандартное терапевтическое лечение – в первое посещение стоматолог высверливает старую пломбу, снимает коронку и пытается распломбировать некачественно запломбированные корневые каналы. Далее каналы промывают антисептиками, зуб оставляют открытым на несколько дней + назначают антибиотики. В случае необходимости пациент также направляется к хирургу на проведение разреза десны. Таким образом, в отличие от предыдущего варианта лечения здесь добавился только 1 пункт – распломбировка корневых каналов.
Когда воспаление через несколько дней стихнет – сначала может проводиться либо временное пломбирование каналов лечебной пастой, либо сразу постоянное пломбирование гуттаперчей. Лечебная паста в каналах оставляется на срок от 1 до 3 месяцев. В этот период будет проводиться рентген, чтобы зафиксировать уменьшение размера очага хронического воспаления у верхушки корня зуба. Когда очаг исчезнет или станет небольшим – каналы запломбируют гуттаперчей, и поставят постоянную пломбу или коронку. - Резекция верхушки корня (рис.13) –
этот метод позволяет не перелечивать корневые каналы, не снимать коронку с зуба. Он заключается в том, что в проекции верхушки корня зуба на десне делается небольшой разрез, через который врач отсекает бормашиной от зуба верхушку корня с незапломбированной частью корневого канала. Также из раны разу выскабливается киста или гранулема.
Однако операция может быть выполнена только у тех пациентов, у которых корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня. Резекция корня является очень простой операцией, она занимает обычно всего 25-35 минут. Проще всего ее проводить на передних зубах, значительно сложнее – на боковых. Невысокая стоимость операции + не нужно тратить деньги на замену коронки и перелечивание зуба. Операция проводится после снятия острого воспаления, для чего может понадобиться проведение разреза и антибиотикотерапия.
→ Операция резекции верхушки корня
Стоматит у ребенка: симптомы, причины возникновения
Описание стоматитного заболевания у ребенка заслуживает особого внимания. Специфика стоматита, возникающего во рту ребенка раннего возраста, заключается в том, что болезнь является следствием ослабленного или не до конца сформировавшегося иммунитета. Поэтому стоматитная реакция проявляется ярко и течение заболевания сопровождается тяжелыми симптомами.
Симптоматика стоматита у ребенка:
- Слизистая полости рта краснеет, появляется отечность.
- Во рту образуются характерные стоматитные язвы, которые располагаются либо одиночно, либо группами. Локализация язвенных образований при стоматите у ребенка различна: ранки и пузырьки появляются на языке, на небе, слизистой или в горле. Характер поражений зависит от формы заболевания и от того, какие факторы запустили реакцию (инфекции, аллергия, авитаминоз и т.д.).
- Развитие стоматита в полости рта малыша сопровождается повышением температуры тела ребенка (до 38-39 градусов).
- Увеличиваются в объеме и становятся болезненными при пальпации подчелюстные лимфоузлы малыша.
- Ребенок становится вялым, сонливым, капризным и плаксивым.
Малыш тяжело переносит стоматит во рту, и это большой стресс для юного организма, не говоря уже о том, что из-за заболевания ухудшается аппетит и нарушается режим сна ребенка. Поэтому, если вы заметили образование язв во рту у своей дочки или сына или выявили другие симптомы стоматитного заболевания, то немедленно покажите ребенка врачу (стоматологу или терапевту).
Изучать картинки и фотографии других детей со стоматитом во рту в интернете – бессмысленно, вы только зря потратите свое время и можете прийти к неверным выводам. Врач поможет разобраться в причинах, спровоцировавших развитие заболевания стоматитного характера во рту ребенка и назначит эффективное лечение стоматита.
Как не повредить белый налет после удаления зуба мудрости
Чтобы исключить риск осложнений и ускорить процесс восстановления, нужно соблюдать правила поведения после удаления зуба:
- не принимать пищу и напитки 3 часа после операции;
- на время отказаться от курения и алкогольных напитков;
- не греть щеку и десну, избегать перегрева;
- первые сутки не полоскать рот, не чистить зубы;
- неделю не посещать баню, не заниматься спортом.
Курение противопоказано, так как оно провоцирует спазм сосудов: кровотечение останавливается слишком быстро, кровяной сгусток недостаточно формируются. Горячие напитки, прогревание щеки, спортивные тренировки и посещение бани вызывают перегрев тела и расширение сосудов, из-за чего может начаться повторное кровотечение, открытие и инфицирование раны.
Полоскание и чистка полости рта допустимы спустя сутки после удаления зуба, но они не должны быть чрезмерно активными. Гигиенические процедуры должны быть умеренными, чтобы кровяной сгусток остался в полости, а образовавшийся впоследствии фибринозный защитный слой не был поврежден. В период восстановления пищу пережевывать нужно только на непрооперированной стороне челюсти.
При повышении температуры и сильной боли в первые несколько дней после удаления зуба можно принимать Парацетамол — это поможет снизить неприятные ощущения и улучшить самочувствие.
Какие люди находятся в группе риска возникновения стоматита?
Как уже было отмечено, в первую очередь подвержены стоматиту дети, поскольку их иммунная система только учится бороться с инфекциями и заболеваниями и реагировать на раздражители соответствующим образом. Поэтому если при своевременном обращении ко врачу и правильном лечении у вашего малыша все-равно хронически возникает стоматитное заболевание во рту, то, возможно, причина именно в возрасте, и с течением времени эти проблемы исчезнут.
Но кроме возраста существуют и другие факторы, которые повышают риск появления стоматитных язв в полости рта человека. Они связаны с различными причинами, часть из которых мы уже назвали, характеризуя разновидности стоматита, но теперь постараемся конкретизировать каждый фактор в отдельности.
К группе риска возможного развития стоматита относятся:
- Люди, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию. Учеными доказано, что вероятность того, что стоматит разовьется во рту у человека (на небе, слизистой, в горле или на языке) повышается в том случае, если один или оба родителя у него когда-либо сталкивались с подобными проблемами. Наилучшим выходом в данной ситуации является соблюдение правил гигиены полости рта, прием витаминных и иммуномодулирующих комплексов по назначению врача.
- Люди, имеющие текущие соматические заболевания. Достаточно часто возникают такие ситуации, когда во рту у человека хронически развивается стоматит без каких-либо явных причин. В ходе полного обследования организма такого человека обычно выявляются какие-либо заболевания, в частности, заболевания желудочно-кишечного тракта (лямблиоз или глистные инвазии). Паразиты, находясь в организме, могут никак не проявлять себя и не беспокоить человека годами, но они снижают его иммунитет и препятствуют сопротивляемости инфекциям и другим заболеваниям. В данном случае для того, чтобы избавиться от стоматита в полости рта, человеку следует пройти курс лечения, который позволит ему избавиться и от других сопутствующих заболеваний.
- Люди со сниженным иммунитетом. Иммунитет человека снижают не только соматические заболевания, но и, например, такие факторы, как стресс. Поэтому, если у вас тяжелая работа или напряженные отношения в семье, то это способно стать причиной хронического стоматита, локализующегося на слизистой полости рта. Кроме того, частое возникновение язв во рту человека может свидетельствовать и о более серьезных проблемах с иммунной системой, вызванных таким заболеванием, как СПИД. Поэтому в данной ситуации человеку рекомендуется сдать анализы, пройти полное обследование организма и побольше отдыхать.
- Люди, имеющие вредные привычки. Вредные привычки, такие как алкоголь, табакокурение и прием наркотиков, способны спровоцировать стоматит и образование болезненных язв во рту. Дело в том, что такой образ жизни ослабляет иммунитет и подрывает здоровье человека. Помимо этого, сигаретный дым и спиртное создают в полости рта благоприятные условия для развития бактерий, вирусов и грибковых инфекций, которые провоцируют появление язв стоматитного характера на слизистой человека.
Если вы видели фотографии людей со стоматитом во рту, то вы наверняка заметили, как непривлекательно выглядит данное заболевание, не говоря уже о том, какой дискомфорт оно причиняет человеку. Поэтому, если вы находитесь в группе риска, относительно возможности формирования язв стоматитного плана на слизистой, небе, в горле или на языке, то следует принять меры, чтобы снизить шансы заболеть стоматитом: бросить вредные привычки, пройти курс лечения соматических заболеваний, повысить иммунитет и пропить витаминные комплексы. Но данные меры следует предпринять только после консультации с врачом.
Гной в десне при пародонтите –
Очень часто жалобы пациента на то, что у него гноится десна около зуба – связаны не с воспалением у верхушки корня зуба при периодонтите, а с образованием пародонтальных карманов при локальной или генерализованной формах пародонтита. При пародонтите происходит разрушения прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение альвеолярной кости вокруг зубов, а также волокон периодонта, при помощи которых зуб прикрепляется к костной ткани.
Все это ведет к образованию между десной и поверхностью корней зубов так называемых – пародонтальных карманов (рис.14). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и развития хронического воспаления. Когда один из пародонтальных карманов становится слишком глубоким – это моет приводить к нарушению отхождения воспалительного серозно-гнойного экссудата через просвет кармана. В результате в проекции пародонтального кармана на десне образуется гнойник, который стоматологи называют термином «пародонтальный абсцесс» (рис.15-16).
Вы сразу можете заподозрить, что припухлость десны связана с пародонтитом, а не с периодонтитом, если зуб совершенно интактный (т.е. внешне здоровый и не имеет пломбы, коронки или кариеса), если он имеет подвижность, причем подвижность в этом зубе присутствовала и до появления нагноения десны, а также если при небольшом осторожном надавливании на гнойник – из под десны выходит гной (как на рис.16).
Отличия локального и генерализованного пародонтита – их вызывают совершенно различные причины и, соответственно, лечение также будет отличаться. При локальном пародонтите воспалительный процесс возникает только в области 1-2 зубов – по причине воздействия травматического фактора. Например, карман может появиться в результате травмы десневого края нависающим краем пломбы или коронки. Также причиной может быть преждевременное смыкание нескольких зубов, что ведет к их жевательной перегрузке и разрушению вокруг них костной ткани.
Но при хроническом генерализованном пародонтите нагноение десен происходит по другим причинам. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас есть симптомы кровоточивости и болезненности при чистке зубов, отечность, покраснение или синюшность десневого края в области большинства зубов. Причина генерализованного пародонтита – мягкий микробный зубной налет и твердый зубной камень, которые скапливаются на зубах в результате недостаточной гигиены полости рта.
Бактерии в составе зубного налета и камня выделяют токсины и различные патогены, которые запускают в десне воспалительную реакцию. При длительном воспалении происходит разрушение сначала зубо-десневого прикрепления, а потом и разрушения волокон периодонта и костной ткани вокруг зубов. При этой форме пародонтита карманы обнаруживаются практически у всех зубов, а не только у 1-2 (как при локальном пародонтите). Когда в одном из карманов нарушается отток воспалительного серозно-гнойного экссудата – в десне формируется пародонтальный абсцесс.
Лечение локального пародонтита –
На основе осмотра, выявленной величины подвижности зуба, зондирования глубины пародонтального кармана и анализа рентгеновского снимка – врач определит возможность сохранения зуба и алгоритм дальнейшего лечения. Если зуб можно сохранить, то первое, что нужно сделать при локальном пародонтите – это устранить воздействие травматического фактора. Это значит, что нужно удалить нависающий край пломбы или коронки, сделать избирательную пришлифовку контактов жевательной поверхности причинного зуба и его антагонистов.
Далее под анестезией вскрывается пародонтальный абсцесс, чтобы дать отток гною и промыть пародонтальный карман антисептиками. Если гной выходит из кармана и без разреза, но лишь понемногу, то после анестезии все-равно нужно расширить устье кармана гладилкой. Далее врач назначает системную антибиотикотерапию, противовоспалительные препараты, антисептические полоскания.
Вскрытие пародонтального абсцесса –
Далее решается вопрос необходимости пломбирования корневых каналов в причинном зубе. Это необходимо сделать, если глубина пародонтального кармана достигает 2/3 и более длины корня этого зуба. Удаление нерва из зуба и пломбирование каналов тут требуется потому, что инфекция из глубокого кармана очень легко проникает с током крови в сосудисто-нервный пучок (пульпу зуба), в результате чего пульпа сама становится источником инфекции. Но все это только начальное базовое лечение!
Основное лечение заключается в проведении открытого кюретажа пародонтального кармана. Такая операция позволяет удалить из под десны воспалительную грануляционную ткань (которая образовывается на месте разрушенной костной ткани), а также заполнить вычищенный от грануляций пародонтальный карман костным материалом, позволяющим частично восстановить уровень костной ткани вокруг зуба.
Ход операции открытого кюретажа –
Во время открытого кюретажа десна сначала отодвигается от зубов и костной ткани, чтобы создать хороший доступ к пародонтальному карману. Затем проводится удаления грануляций из кармана, полировка поверхности корня и заполнение кармана материалом на основе искусственной или бычьей костной ткани. Далее лоскуты слизистой оболочки десны укладываются на место и десна ушивается. На рис.19 видно, что уровень костной ткани отличается на рентгенограммах, сделанных до и спустя 4 месяца после операции (увеличение уровня кости примерно на 2,5 мм).
При этом, если гнойник на десне возник у подвижного зуба, то помимо всего вышеперечисленного лечения может потребоваться шинирование подвижного зуба. Для этого применяется стекловолокно и пломбировочный материал, при помощи которых подвижный зуб фиксируется к соседним устойчивым зубам. Подробная информация по кюретажу и шинированию в статьях:
→ Как проводится операция открытого кюретажа, → Методика шинирования зубов
Лечение генерализованного пародонтита –
При генерализованном пародонтите пародонтальные карманы возникают не у 1-2, а почти у всех зубов. Обычно эта форма пародонтита имеет вялотекущее хроническое течение. Обычные жалобы пациентов связаны кровоточивостью десен, воспалением десневого края. В тяжелых случаях присоединяются подвижность зубов, изменение положения и наклон зубов, гноетечение из пародонтальных карманов.
На фоне снижения иммунитета может происходить обострение хронического воспаления, и тогда в области одного или нескольких пародонтальных карманов может происходить абсцедирование (т.е. формирование гнойных абсцессов). Лечение генерализованной формы пародонтита очень сложное, и этой теме мы посвятили отдельную статью, ознакомиться с которой вы можете по ссылке выше. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если распухла десна – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.), 5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).
Методы лечения стоматита
Местное лечение стоматита выражается в том, что человек обрабатывает язвы на небе, языке или на других участках слизистой во рту антисептическими средствами. Если язвы стоматитного плана появились в горле, то больному назначают полоскание с раствором антисептика или целебных аптечных трав.
Общая терапия при заболевании включает препараты, которые направлены на устранение причин, вызвавших стоматит во рту: антибиотики (при бактериальной инфекции), противовирусные препараты (например, ацикловир при герпетическом стоматите во рту), противогрибковые средства (если причиной стоматита стал грибок рода Candida или какой-либо другой), антигистаминные препараты (при аллергическом стоматите или с целью снять отек при воспалительном процессе) и т.д.
Для профилактики, повышения защитных сил организма человека и с целью предотвращения осложнений и развития хронической формы стоматита больному назначают иммуномодулирующие средства и витаминные комплексы. С целью снятия боли и снижения температуры при стоматитном заболевании врачи применяют болеутоляющие препараты.
Закрытие и исчезновение стоматитных язв при соответствующем лечении стоматитного заболевания и воспалений, возникающих на слизистой полости человека, происходит обычно за 1-2 недели, но пить препараты, назначенные врачом, следует строго в рамках курса. Тот факт, что вы почувствовали себя лучше и перестали испытывать боль и дискомфорт при стоматите во рту, еще не свидетельствует о том, что заболевание вылечено.
Строго следуйте всем рекомендациям врача и не пытайтесь вылечить стоматит самостоятельно, воспользовавшись советами знакомых или фотографиями и рецептами приготовления целебных снадобий, найденными в интернете. В лучшем случае вы просто не добьетесь желаемого эффекта, а в худшем – усилите симптомы заболевания.
Гингивит и пародонтит
Причина
Гингивит представляет собой воспаление десны, а пародонтит – это более тяжелая форма заболевания, когда в воспалительный процесс вовлечена не только десна, но и кость челюсти. Оба заболевания часто носят хронический характер, не доставляют пациенту особого дискомфорта, но в периоды обострений появляется более выраженная симптоматика и пациент обращается к врачу.
Причин воспаления десен множество:
- твердые и мягкие зубные отложения;
- острые края коронок, пломб, которые постоянно травмируют слизистую;
- неправильно восстановленные контактные пункты между зубами (из-за чего в промежутке скапливается пища, давит на десну и является прекрасным местом для поселения микроорганизмов);
- неправильный прикус (скученность зубов, неправильное их положение в дуге);
- общие заболевания (диабет, проблемы с сосудами, инфекционные заболевания и другие) могут быть причиной воспаления десен;
- изменения в гормональном фоне (при беременности, например).
Это далеко не все возможные причины заболеваний десен, но большинство обращений пациентов имеют один (или сразу несколько) из этих факторов, предрасполагающих к воспалению в десне.
Постоянная травма (пищей, краем коронки, зубным камнем), микробные токсины, нарушения кровотока в десне приводят к развитию воспалительного процесса. Обычно гноя как такового не видно, но в периоды обострения часто возникает заметное гноетечение из зубодесневых карманов или его скопление в толще слизистой (такое образование называют пародонтальным абсцессом).
Симптомы гингивита (пародонтита) в стадии обострения
Пациенты с этим диагнозом жалуются на:
- боль в десне возле группы зубов;
- покраснение десны, отек, болезненность при касании;
- больно чистить зубы, принимать пищу;
- из зубодесневого кармана или из свищевого хода (свищ может сформироваться, если карманы очень глубокие) выделяется гной (иногда с кровянистыми жилками);
- при гингивите зубы обычно не страдают, а при пародонтите может наблюдаться подвижность зубов, оголение корней, боль от холодного и сладкого (так как корень более чувствителен к раздражителям, чем коронковая часть зуба);
- иногда бывает ухудшение общего состояния здоровья: температура, слабость, головная боль.
Обострения чаще всего случаются на фоне общего снижения иммунитета (при ОРЗ или других заболеваниях). Кроме того, для пародонтита характерна сезонность (весной и осенью обострения случаются чаще).
Диагностика
Как отличить периодонтит от пародонтита? Внешне оба случая могут выглядеть одинаково: отечная десна, покраснение, свищевой ход, из которого выделяется гной. В обоих случаях больно кусать на зубы. Кроме того, одно заболевание не исключает другое (бывают случаи, когда зуб окружен воспаленной костью со всех сторон и сказать с точностью, что первично: периодонтит или пародонтит практически невозможно).
Для правильной постановки диагноза и выбора тактики лечения необходим рентген. На снимке при гингивите мы не увидим вообще никаких изменений, а при пародонтите будут видны участки, где отсутствует костная ткань, при этом зубы будут либо здоровы, либо хорошо пролечены.
Лечение
Сразу нужно сказать, что гингивит – это обратимый процесс, а пародонтит полностью вылечить в большинстве случаев невозможно (его можно приостановить, перевести в стадию ремиссии, но наростить обратно высоту кости очень проблематично, а во многих случаях и вовсе невозможно).
Если в случае с периодонтитом мы имели дело с микробами внутри корневого канала, то здесь у нас тоже есть микробное заражение, только локализуется оно в десне и кости. Лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, поэтому могут предприниматься такие меры:
- обязательная профессиональная гигиена – снятие мягких и твердых зубных отложений, полировка поверхности зубов, удаление грануляций из пародонтальных карманов;
- коррекция пломб и ортопедических конструкций, создание нормальных контактных пунктов между зубами;
- если имеется подвижность зубов, их нужно шинировать (ограничить движение);
- активная противовоспалительная терапия (полоскания, повязки, мази с антимикробным действием, в тяжелых случаях – антибиотики);
- общая терапия (по усмотрению врача и в зависимости от степени тяжести процесса могут добавляться антигистаминные препараты, обезболивающие, иммуностимуляторы, витамины и др.).
Обычно этого хватает, чтобы прекратить гноетечение и снять острый процесс. Для профилактики обострений в будущем обязательно нужно поддерживать гигиену (снимать зубной камень хотя бы раз в полгода), восстановить зубной ряд (если нет каких-то зубов), исправить прикус (если есть с этим проблемы) и поддерживать общее здоровье (если причина пародонтита в каких-то общих заболеваниях).
Острый и хронический стоматит, в чем разница?
Существуют две формы стоматитного заболевания: острая и хроническая. В первый раз стоматит обычно проявляется именно в острой форме, характеризующейся внезапным появлением язв на небе, слизистой во рту, языке или горле человека. Язвы болят и причиняют дискомфорт при разговоре и употреблении пищи.
Острый стоматит через 7-10 дней проходит самостоятельно, даже если его не лечить, но в большинстве случаев заболевание возвращается в хронической форме. Это значит, что у человека на протяжении жизни время от времени появляются стоматитные язвы в полости рта. Для того, чтобы предотвратить переход стоматитного заболевания из острой формы в хроническую, человеку следует пройти курс лечения болезни еще на начальном этапе. Очень важно, чтобы план и методику борьбы со стоматитом во рту пациента разработал грамотный и компетентный врач, который смог бы учесть все факторы, способные спровоцировать данное заболевание, и избавиться от них.
Клиника «ЛидерСтом» предлагает вам осуществить диагностику стоматита и пройти курс эффективного лечения под наблюдением опытных стоматологов учреждения. Наши врачи владеют современными методиками борьбы с данным заболеванием у пациентов разных возрастов и способны не только решить существующую проблему, но и дать ценные рекомендации по дальнейшему уходу за полостью рта с целью предотвращения возникновения стоматитных язв на слизистой, небе, в горле или на языке человека вновь.
Симптомы травм десен
Острые травмы пациенты обычно замечают сразу, тогда как признаки хронических повреждений могут проявляться постепенно. На первом этапе появляются симптомы воспаления, слизистая краснеет, отекает. Появляются болезненные ощущения при надавливании на травмированный участок. Если повреждение механическое, травмированный участок на слизистой обычно хорошо заметен. При регулярных химических или термических ожогах на ней появляется эрозированный участок, который покрывается серым налетом и легко кровоточит.
Без лечения состояние десны может ухудшаться:
- на травмированном участке появляется язва с темной поверхностью;
- появляются серозные или гнойные выделения;
- может формироваться ранка с отеком вокруг нее. Ее края обычно огрубевшие, а сама она легко кровоточит;
- появляется сильная болезненность пораженного участка.
