Имплантация зубов под наркозом: местный или общий?

Имплантация считается быстрой, безболезненной и надежной процедурой восстановления зубов. Установка одного имплантата зачастую длится не дольше получаса и чаще всего происходит под местной анестезией. Однако в некоторых случаях эту хирургическую манипуляцию проводят с использованием общего обезболивания. О том, кому требуется имплантация зубов под наркозом, рассказывает кандидат медицинских наук, главный врач и хирург-имплантолог Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин» в Москве Дмитрий Валерьевич Левин.

Седация

Погружение в неглубокий сон с помощью медицинских препаратов называют седацией. Человек сам дышит (что отличает этот вид наркоза от общего), реагирует на простые просьбы врача. Такое расслабленное состояние помогает избавиться от тревожности пациенту, а доктору спокойно, в штатном режиме выполнить все необходимые манипуляции.

Когда седация целесообразна

Любой специалист скажет, что наркоз при имплантации зубов нужен не всегда. Инфильтрационная или проводниковая анестезия может на достаточное количество времени (до 2-х часов) обезболить место установки импланта. Этого вполне хватает для подготовки ложа, внедрения в кость нескольких искусственных корней, фиксации протеза.

Применение имплантации во сне может быть целесообразным, если понадобится больше времени на лечение. В случаях, где сделать планируется предварительную костную пластику, поставить большое количество имплантов за раз и по другим показаниям, о которых написано ниже.

Естественные осложнения после имплантации

Если говорить простыми словами, то имплантация титановых корней является механическим вторжением в организм человека. Понятно, что это не может происходить без каких-то последствий.

Считается вполне нормальным, если после имплантации человек ощущает боль в ротовой полости в течение 2 — 3 дней. Боль эта вполне терпимая. Если же через трое суток она не утихла, то это свидетельствует о возникшем воспалительном процессе.

Через несколько часов после завершения операции в ротовой полости пациента может возникнуть отечность, и это вполне нормально, по-другому наш организм на инородный предмет не реагирует. При нормальном приживлении имплантов эта отечность исчезает максимум через неделю.

Легкое кровотечение в области импланта также считается вполне нормальным явлением. Оно может продолжаться до 10-дней. Если же этот процесс затягивается во времени, то причина тому состоит в повреждении кровеносного сосуда.

Повышенная температура тела тоже считается нормальным явлением. Если в течение 2 — 3 дней она пребывает на уровне 37-ми градусов и не выше, то пугаться этого не следует. Если же температура не спадает и дальше или, хуже того, она возросла, то это свидетельствует о воспалении.

Имплантация в седации или под общим наркозом: что лучше?

Для начала стоит разобраться в терминах подробнее. Общий наркоз — полное отключение сознания у человека. За него дышит аппарат, он не реагирует на раздражители, голос. Это серьезная нагрузка на организм и подавление нервной системы. Довольно часто используется для долгих полостных операций в хирургии, но в стоматологической практике применяется крайне редко.

Седация — погружение в поверхностный сон, при сохранении ответной реакции (заторможенной) человека, например, на команды врача. Сознание не отключается. Выход из такого наркоза легкий и быстрый. Как после привычного утреннего пробуждения.

Какой способ выбрать решает пациент совместно с врачом, опираясь на клиническую картину, общее состояние здоровья, результаты анализов. Но предпочтительнее имплантация зубов под седацией. Без значительного угнетения нервной системы.

Показания для общего наркоза

• заболевания центральной нервной системы;
• тяжелые состояния после травм;
• рвотный рефлекс;
• дентофобия;
• болезнь Паркинсона;
• аллергия на местные анестетики;
• болезни иммунной системы;
• при объемных работах – костной пластике, имплантации большого количества зубов, забор донорского костного материала в зоне предвздошной кости или черепа.

Обратите внимание! Общий наркоз в стоматологии применяется в исключительных случаях, когда другие методы оказываются неэффективными, или у человека имеются объективные показатели для общей анестезии. Наркоз – это серьезное воздействие на организм, которое должно применяться лишь в крайних случаях, тем более что современное развитие анестезии предлагает массу альтернативных вариантов.

Как проводится имплантация во сне

Перед зубной имплантацией проходит консультация с анестезиологом. Собирается анамнез. Возрастным пациентам может быть выписано направление к кардиологу.

В назначенный день:

1. Погружение в сонное состояние. Внутривенно вводится седативное средство или через маску запускается газ. Устанавливается катетер-бабочка на запястье, в случае необходимости проведения реанимационных действий. Проверяется чувствительность. Дополнительно вводится препарат для обезболивания.
2. Имплантация во сне. Стоматолог-имплантолог проводит вживление титановых штифтов, в это время врач-анестезиолог следит за показателями дыхания, сердцебиения, давления, насыщенности кислородом крови на мониторе.
3. Пробуждение. После завершения манипуляций пациента выводят из сна, делают КТ, дают отдохнуть в реабилитационной палате 20-40 минут, наблюдают за состоянием.
4. Можно покинуть клинику и ехать домой.

Вероятные негативные последствия после имплантации

К сожалению, хоть и очень редко, случаются и негативные последствия после проведения имплантации титановых корней.

Иногда в результате механического повреждения или воспалительного процесса у пациентов расходятся швы.

При неправильном выполнении рекомендаций стоматолога у некоторых пациентов наблюдается попадание инфекции между искусственным корнем и десной. Это неминуемо приводит к возникновению очага воспаления.

В редчайших случаях приживление импланта в челюстную кость вообще не происходит. Костная ткань просто отторгает инородное тело из себя. В таком случае пациент начинает испытывать усиливающуюся боль, а сам имплант начинает шататься. В таком случае имплант приходится извлекать и заличивать потревоженную челюстную кость.

Показания и противопоказания к использованию

Основные показания к седации:

• дентофобия. Пациент морально не готов к лечению и даже к приходу в стоматологическую клинику. Сесть в кресло для него — это самый страшный сон. Люди в белых халатах вызывают панические атаки;
• предварительная костная пластика или синус-лифтинг;
• многочисленная имплантация, установка от 5 имплантов;
• заранее известно, что операция будет длиться более 4-х часов из-за сложности индивидуального случая.

Противопоказания к имплантации во сне:

• серьезные заболевания почек, печени;
• бронхиальная астма;
• перенесенный инфаркт (менее 6 месяцев назад);
• наркотическая интоксикация и алкогольная;
• гормональная терапия;
• болезни эндокринной системы, щитовидной железы;
• детский возраст (до 3х лет);
• беременность.

Вероятные осложнения после действия общего наркоза

Следует сразу сказать, что применение общего наркоза всегда вызывает некоторые осложнения. Это является вполне нормальным явлением, и пугаться их не стоит. Пациент во время отхода от действия общей анестезии может испытывать неприятные ощущения. Назовем их.

1. Легкая боль в горле и сухость во рту могут присутствовать в течение двух суток после операции.
2. Первые полчаса после операции может наблюдаться легкая дрожь в теле.
3. Действие общего наркоза всегда сопровождается понижением кровяного давления. Из-за этого после пробуждения у пациента может кружиться голова и возникать приступы тошноты.
4. Некоторые пациенты могут ощущать зуд. Его появление связано с легкой аллергической реакцией на медпрепараты.
5. У пожилых людей во время отхода от наркоза может проявиться спутанность сознания.
6. В редчайших случаях наблюдается пробуждение пациента до завершения операции. Причина тому — ошибка анестезиолога при выборе препарата или его дозы.

Все выше перечисленные осложнения возникают далеко не всегда и не у всех пациентов. Их проявление связано с индивидуальными особенностями организма каждого человека.

Цены на имплантацию зубов под седацией

Имплантацию во сне делают многие центры. Стоимость достаточно высока по сравнению с традиционной анестезией. За первый час цена может быть 12 500 руб., за каждые последующие 30 минут 6 000 руб. Если процедура длится 4 часа, то за стоматологический наркоз отдельно надо будет заплатить 48 500 руб.

Конечно, в стоматологических клиниках используют современные анестетики, с максимально безопасным составом. Но лучше подумать, может не стоит перегружать организм и испытывать его на прочность, если местной анестезии доказано достаточно.

Продолжительность операции

Устанавливает оперирующий хирург совместно с анестезиологом-реаниматологом. Напрямую зависит от объема костной ткани, состояния мягких тканей в рабочем поле, количества имплантатов, запланированных для установки в день операции, необходимости удаления зубов. Ориентировочные границы:

Когда применяется наркоз для проведения имплантации?

Общее обезболивание, или наркоз, это состояние организма человека, при котором у него временно отключаются сознание, рефлексы и болевая чувствительность. Пациент погружается в глубокий сон, абсолютно ничего не чувствует, не слышит и потом не помнит.

Установка имплантов под наркозом показана в следующих случаях:

• сильная дентофобия у пациента;
• аллергия на препараты для местной анестезии;
• заболевания ЦНС и психические патологии;
• установка большого числа имплантов с проведением сочетанных процедур.

Для применения наркоза стоматологическая клиника должна иметь соответствующие лицензию и условия, поэтому общее обезболивание предлагают не все стоматологии.

Содержимое

• Виды наркоза
• Имплантация под наркозом
• Имплантация под общим наркозом
• Минусы
• Побочные эффекты

Для вживления импланта в любом случае требуется анестезия, так как проводится глубокий разрез мягких тканей и работа с костной тканью. У стоматологов есть множество вариантов для оптимального выбора наркоза. Дешевле и проще использовать местное обезболивание. Как правило, качественная местная анестезия является оптимальной мерой при установке до четырех имплантов.

Наилучший и безопасный вариант – анестетики артикаинового ряда – современные препараты среднего действия, обеспечивающие достаточную длительность анестезии для большинства стоматологических практик.

Наиболее предпочтительные средства для местной анестезии — артикаин (ультракаин) и скандонест.

АКЦИЯ

Имплантация зубов Osstem под ключ

18 000 р.

В каких случаях еще используется анестезия?

По сути, нет ни одной лечебной манипуляции, при которой нельзя было бы использовать обезболивание. Даже такая простая процедура как профессиональная гигиена может быть проведена под местным наркозом, не говоря уже о других стоматологических воздействиях.

Анестезия при протезировании зубов применяется в случаях, когда производится обтачивание витальных (живых) зубов. Также обезболивание используется при примерке искусственных коронок, когда ставят их на живые зубы. При протезировании на имплантатах обезболивание не требуется.

Срок службы

Наш Центр работает исключительно с имплантационными системами Nobel Biocare (США) с 2003 года

Компания гарантирует бессрочный срок службы имплантов за счет максимального уровня контроля производства. По опыту наших специалистов импланты попадают в статистику отторжений реже всех остальных имплантационных систем.

Мы являемся Центром клинического мастерства Nobel Biocare. Это подтверждает, что процент отторжения имплантатов, установленных в нашей клинике, за 10 лет эксплуатации не превышает 2%.

Гарантии

Пожизненная гарантия предоставляется на все хирургические процедуры без исключения, в т.ч. синус-лифтинг и костная пластика

Все специалисты нашего Центра работают с точным соблюдением внутренних стандартов качества — от первого визита пациента до ежегодных профилактических осмотров. Поэтому мы даем бессрочную гарантию не только на импланты, но и на их установку в формате LifeTime Warranty с 2003 года. Каждый пациент получает паспорт на установленные имплантаты.