Бура в глицерине при беременности: как и для чего она используется

Состав и свойства

Бура в глицерине — это антисептическое средство, которое в фармакологии называется натрия тетраборат. В основе препарата лежит борная кислота.

Она используется в фармацевтической, парфюмерной, косметологической и пищевой промышленности. Бура в глицерине выпускается в виде раствора 5, 10 и 20% концентрации. Срок лечения препаратом уточняет лечащий врач.

Во время беременности бура в глицерине назначается в виде 5% раствора. Эта же концентрация препарата показана для лечения молочницы в ротовой полости у новорожденного.

Вкус у препарата нейтральный. Более концентрированный раствор назначать будущим мамам не рекомендуется, поскольку он может обладать токсичным действием и вызвать побочные эффекты у беременной женщины.

Бура в глицерине одновременно оказывает противогрибковое, антисептическое, противовоспалительное, антибактериальное и инсектицидное действие.

Показания и способ применения

Показаниями к ее применению являются:

• молочница или вагинальный кандидоз; Подробнее: молочница во время беременности→
• лечение и профилактика заболеваний верхних дыхательных путей;
• раздражение кожи, опрелости;
• профилактика укусов комаров и клещей.

Для применения буры в глицерине с целью лечения молочницы нужно взять простерилизованную гинекологическую спринцовку, набрать в нее небольшое количество лечебного раствора и провести спринцевание влагалища.

Если спринцовки нет, можно нанести препарат на сделанный своими руками ватно-марлевый тампон и ввести его во влагалище на 30-60 минут, в зависимости от рекомендации врача. Манипуляцию с введением тампона желательно проводить лежа.

Некоторые женщины просто смачивают стерильный бинт в буре с глицерином и протирают стенки влагалища и наружные половые органы, стараясь удалить весь характерный налет от грибковой инфекции. В принципе, этот способ тоже приемлем, но эффективность его будет в разы ниже, поскольку действующее вещество — борная кислота контактирует со слизистой в течение короткого времени.

Обработку слизистых оболочек половых органов можно проводить только после их гигиены. Увлекаться спринцеваниями будущим мамам не рекомендуется, поэтому для очищения интимной зоны достаточно воспользоваться слабым раствором перманганата калия или отваром ромашки.

Длительность курса лечения и кратность процедур определяет врач. Обычно при запущенной молочнице спринцевания или введение тампонов проводятся 3 раза в день, после улучшения симптомов заболевания количество процедур сокращают до одной. Средний курс лечения не превышает одной недели.

Бура в глицерине быстро и надолго устраняет зуд и гиперемию наружных половых органов, снимает дискомфорт. Спустя несколько дней симптомы вагинального кандидоза могут исчезнуть полностью, но отказываться от дальнейшего курса лечения, если он был рекомендован лечащим врачом, не нужно.

Важно проделать все процедуры до конца, чтобы избежать возникновения ремиссии заболевания.

Полностью избавить от молочницы это средство не может, так как оно действует местно, только в очаге инфекции, но эффективно остановить рост и размножение грибковой инфекции ей под силу.

Во время беременности этот препарат может стать настоящим спасательным кругом, когда применение других медикаментов нежелательно.

Вагинальный кандидоз и беременность

В

настоящее время частота гнойно–воспалительных заболеваний в акушерстве не имеет явной тенденции к снижению. Во многих странах мира, в том числе и в России, отмечен рост вагинальных инфекций, которые прочно занимают ведущее место в структуре акушерско–гинекологической заболеваемости [1, 2].

Внедрение современных технологий в клиническую микробиологию позволило расширить исследования и показать, что отрицательное воздействие факторов внешней среды на микрофлору макроорганизма ведет к разнообразной патологии как воспалительного, так и невоспалительного генеза. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике, терапии и профилактике дисбактериозов влагалища, их частота не имеет отчетливой тенденции к снижению. Последнее связано также с ростом иммунодефицитных состояний на фоне ухудшения экологической обстановки, неправильного питания, частых стрессов, бесконтрольного применения лекарственных средств, в первую очередь, антибиотиков. Чаще всего половая инфекция бывает обусловлена несколькими патогенными факторами – вирусами, микробами, грибами, простейшими, которые вызывают похожие по клиническому течению, но различные по патогенезу и методам лечения заболевания.

Особо важное значение вагинальные инфекции приобретают в акушерской практике, так как являются частой причиной развития воспалительных осложнений во время беременности, в родах и послеродовом периоде. К осложнениям гестационного периода и родов, связанным с различными нарушениями микроценоза влагалища, относят угрозу прерывания, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, хориоамнионит, несвоевременное излитие околоплодных вод, рождение детей с малой массой тела, хронической гипоксией и/или признаками внутриутробной инфекции, возникновение раневой инфекции родовых путей, эндометрита в послеродовом периоде.

Нарушение микроценоза влагалища наиболее часто связано с кандидозной инфекцией. По данным литературы, 75% женщин репродуктивного возраста переносят, по крайней мере, один эпизод вагинального кандидоза [3]. В настоящее время известно 196 видов грибов рода Candida

. Из них со слизистых оболочек человека выделяют более 27 видов. По сводным данным,
Candida albicans
обнаруживают в кишечнике у 20–50% здоровых людей, на слизистой оболочке полости рта – у 20–60%, во влагалище – у 10–17% небеременных женщин. Вагинальный кандидоз у беременных встречается в среднем в 30–40% случаев, а перед родами – до 44,4%.

Необходимо отметить, что кандидоз мочеполовых органов в 2–3 раза чаще встречается при беременности, чем у небеременных женщин. Столь высокая частота возникновения кандидоза влагалища в период гестации обусловлена рядом факторов: изменениями гормонального баланса; накоплением гликогена в эпителиальных клетках влагалища; иммуносупрессорным действием высокого уровня прогестерона и присутствием в сыворотке крови фактора иммуносупрессии, связанного с глобулинами. Установлена прямая связь между сроком гестации и частотой возникновения вагинального кандидоза.
Основная роль в возникновении вагинального кандидоза принадлежит грибам рода Candida albicans

, выделяемым в 95% случаев. Для вагинального кандидоза во время беременности характерны бессимптомное течение и частые рецидивы. В связи с увеличением числа факторов риска и широким распространением кандидозной инфекции, появлением новых данных о патогенезе на фоне иммунодефицитных состояний, вопросы профилактики и лечения кандидоза в настоящее время представляют весьма сложную проблему [1, 4, 5]. Особое значение эта проблема приобретает в период гестации из–за высокого риска поражения плода. Беременные и родильницы с вагинальным кандидозом могут быть источником как внутриутробного, так и постнатального инфицирования новорожденных. За последние 20 лет частота кандидоза среди доношенных новорожденных возросла с 1,9% до 15,6%.

Важным представляется знание патогенеза данной инфекции. В развитии кандидоза различают следующие этапы: прикрепление (адгезию) грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией, внедрение (инвазию) в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды, гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем.

При вагинальном кандидозе инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может персистировать длительное время ввиду возникновения динамического равновесия между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, сдерживающим их, но не способным полностью элиминировать возбудитель. Нарушение этого равновесия приводит либо к обострению заболевания, либо к ремиссии или выздоровлению.

В зависимости от состояния вагинального микроценоза выделяют 3 формы Candida

–инфекции влагалища:

1. Бессимптомное кандидоносительство

, при котором отсутствуют клинические проявления заболевания, дрожжеподобные грибы выявляются в низком титре (менее 104 КОЕ/мл), а в составе микробных ассоциантов вагинального микроценоза абсолютно доминируют лактобациллы в умеренно большом количестве.

2. Истинный кандидоз

, при котором грибы выступают в роли моновозбудителя, вызывая клинически выраженную картину вагинального кандидоза. При этом в вагинальном микроценозе в высоком титре присутствуют грибы
Candida
(более 104 КОЕ/мл) наряду с высоким титром лактобацилл (более 106 КОЕ/мл) при отсутствии диагностически значимых титров других условно–патогенных микроорганизмов.

3. Сочетание вагинального кандидоза и бактериального вагиноза

, при котором дрожжеподобные грибы участвуют в полимикробных ассоциациях, как возбудители заболевания. В этих случаях дрожжеподобные грибы (чаще в высоком титре) обнаруживают на фоне большого количества (более 109 КОЕ/мл) облигатных анаэробных бактерий и гарднерелл при резком снижении концентрации или отсутствии лактобацилл.

Клиническая картина вагинального кандидоза

обычно характеризуется следующими симптомами:

• обильными или умеренными творожистыми выделениями из половых путей;

• зудом, жжением, раздражением в области наружных половых органов;

• усилением зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;

• неприятным запахом, усиливающимся после половых контактов.

В настоящее время принято различать 3 клинические формы генитального кандидоза

:

1. Кандидоносительство

2. Острый урогенитальный кандидоз

3. Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз.

Одной из основных особенностей течения генитального кандидоза является нередкое сочетание кандида–инфекции с бактериальной условно–патогенной флорой, обладающей высокой ферментативной и литической активностью, что создает благоприятные условия для внедрения грибов в ткани.

Диагностика

вагинального кандидоза должна быть клинико–микробиологической, а среди лабораторных методов приоритет должен быть отдан посеву вагинального отделяемого. Этот метод позволяет установить этиологию заболевания, видовую принадлежность возбудителя и дать его количественную оценку. Культуральное исследование является методом выбора и при контроле эффективности лечения. Параллельно проводимая микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Граму, позволяет дать оценку сопутствующей грибам микрофлоры (облигатные анаэробы или лактобациллы), от которой должен зависеть выбор рациональной этиотропной терапии.

Лечение вагинального кандидоза

Препараты, применяемые у беременных для лечения вагинального кандидоза, должны отвечать следующим требованиям: отсутствие токсичности для плода и для матери, высокая эффективность, хорошая переносимость, минимальная частота возникновения резистентности у возбудителей и т.д. Интравагинальное применение антимикотиков следует признать предпочтительным из–за очень низкой системной абсорбции препаратов, что сводит к минимуму возможность нежелательных эффектов [1, 4]. Кроме того, быстрее наступает уменьшение клинической симптоматики и выздоровление. Существует множество препаратов и схем лечения вагинального кандидоза во время беременности. Однако пока нет оптимального препарата, который бы отвечал всем требованиям и имел бы стопроцентную эффективность.

Препараты для лечения вагинального кандидоза

подразделяют на следующие группы:

• антибиотики (нистатин, леворин, пимафуцин, амфотерицин В);

• имидазолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол, гино–певарил);

• триазолы (флуконазол, итраконазол);

• комбинированные препараты (полижинакс, клион Д, пимафукорт, макмирор комплекс);

• препараты разных групп (дафнеджин, йодат поливинилпирролидон, гризеофульвин, флуцитозин, нитрофунгин).

При лечении вагинального кандидоза эффективность клотримазола составляет 70–82%, миконазола – 80%, кетоконазола – 68%, полижинакса – 85,5%, гино–певарила – 86,7%, дафнеджина – 93,5%, флуконазола – 93,3% [1, 3, 4, 5]. Однако использование некоторых противогрибковых препаратов (например, флуконазола) ввиду их возможного тератогенного воздействия в период гестации противопоказано.

В последние годы для лечения вагинального кандидоза при беременности стали широко применять пимафуцин

(натамицин), который является противогрибковым полиеновым антибиотиком из группы макролидов, имеющим широкий спектр действия. Он оказывает фунгицидное действие. Натамицин связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов. К натамицину чувствительны большинство дрожжеподобных грибов, особенно
Candida albicans
, менее чувствительны к данному препарату дерматофиты. Важными характеристиками препарата являются отсутствие резистентных штаммов, а также отсутствие токсичности, что позволяет применять его на любом сроке беременности и в период лактации.

Клинические испытания препарата проводились при лечении большого количества больных, страдающих цервиковагинитами и вульвовагинитами, вызванными простейшими и грибами. Была доказана эффективность пимафуцина, во всех исследованиях отмечался высокий процент полного выздоровления с исчезновением клинических симптомов и нормализацией результатов бактериоскопического и бактериологического анализов.

Применяя пимафуцин для лечения вагинального кандидоза у беременных в течение последних 5 лет, мы подтвердили его высокую эффективность и безопасность. При этом соблюдался принцип индивидуального подхода к каждой беременной с учетом срока гестации, клинической формы заболевания, результатов микробиологического анализа. Пимафуцин назначали после 12 недель гестации, при острой форме ВК – по 1 вагинальной свече (100 мг натамицина) 1 раз на ночь в течение 6 дней, при рецидиве хронической инфекции – в той же дозировке, длительностью 9 дней. Одновременно предупреждали о необходимости лечения супруга (например, 2% крем пимафуцин – местно). Данные опроса пациенток показали, что уже на 2–3 день лечения отмечалось улучшение состояния. После окончания курса терапии у подавляющего большинства (94%) беременных отмечалось улучшение. Клинически оно выражалось в исчезновении выделений, гиперемии и отечности слизистой влагалища, чувства жжения и зуда. В мазках и бактериологическом посеве нити мицелия и дрожжевые клетки обнаружены не были. В мазках из влагалища лейкоцитоз составлял до 8–10 в поле зрения.

Таким образом, пимафуцин является высокоэффективным противогрибковым препаратом для лечения вагинального кандидоза при беременности, не оказывающим отрицательного влияния на состояние плода и новорожденного.

Натамицин —

Пимафуцин (торговое название)

(Yamanouchi Europe)
Литература:
1. Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Вагинальный кандидоз. // М.: 1997.– 40 с.

2. Mardh P.A. The vaginal ecosystem. // Amer. J. Obstet. Gynecol. – 1991. – Vol. 165, № 4, Рt. 2. – P. 1163–1168.

3. Perry С., Whittinton R., McTavish D. Fluconazole. An update of its antimicrobial activity, phannacokinetic properties and therapeutic use invaginal candidiasis. // Drugs.–1995.– Vol. 49. № 6. – P. 994–1006.

4. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных (диагностика и лечение): Дисс… канд. мед. наук.– М.– 1996.–141 с.

5. Мирзабалаева А. К. Основные принципы лечения хронического кандидоза гениталий у женщины. // Вестник дерматологии и венерологии.–1994.– № 2.– С. 20–22.

Безопасно ли это средство

Бура в глицерине успешно переносится во время беременности. Но не исключено развитие следующих побочных эффектов:

• местное раздражение кожных покровов;
• при передозировке оказывает токсическое влияние на нервную систему женщины, которое может проявить себя в судорожном синдроме.

Если после использования буры в глицерине в качестве спринцеваний или введения тампона у женщины появилось чувство жжения, необходимо сразу же прекратить контакт слизистых с препаратом и тщательно промыть их проточной водой.

То же самое можно посоветовать в случае возникшей диареи и подергиваний мышц лица и конечностей — скорее всего, препарат женщине не подходит, нужно немедленно отказаться от его использования и обратиться за консультацией к врачу.

Также нужно помнить, что Тетраборат натрия способен со временем накапливаться в костной ткани и в печени, оказывая на них повреждающее воздействие.

Чтобы этого избежать, не следует злоупотреблять применением буры в глицерине и допускать передозировку препарата, а также применять его лицам, заведомо страдающим остеопорозом и патологиями печени.

Что это за препарат

Тетраборат натрия в глицерине, известный в народе как бура в глицерине – это лекарственный препарат в виде густого раствора, обладающий антисептическим и противогрибковым свойствами, помогающий при лечении кольпита, стоматита у новорожденных, пролежней и т. д.

Из-за характерных ему инсектицидных свойств тетраборат натрия применяют для уничтожения мелких насекомых и относят к классу токсичности 4 (малоопасные вещества). Использовать раствор можно только для наружной обработки пораженных участков.

Противопоказания

Применение препарата во время беременности разрешено, поскольку его всасывание в кровоток через неповрежденные кожные покровы сведено к минимальному значению.

Поэтому бура в глицерине не влияет негативным образом на развитие плода и ход беременности. Но если у будущей мамы имеются повреждения слизистой оболочки влагалища, эрозия шейки матки или трещины — использовать этот препарат противопоказано.

Это обусловлено способностью тетрабората натрия беспрепятственно проникать через микротравмы в общий кровоток и оказывать на организм токсический эффект. Вот почему бура в глицерине должна назначаться лечащим врачом, который убедится в отсутствие противопоказаний у женщины.

Использовать тетраборат натрия также не следует лицам, которые имеют повышенную чувствительность к препарату. Кроме того, бура в глицерине противопоказана при заболеваниях, характеризующихся метаболическим алкалозом — скоплением в крови щелочных веществ.

Необходимо сразу же обратиться за срочной медицинской помощью, если возникли следующие клинические симптомы:

• тошнота и рвота;
• повышенная потливость;
• головокружение;
• судорожный синдром, например, тремор конечностей;
• высыпания или покраснение кожных покровов;
• отечность;
• учащение пульса.

Все лечебные процедуры с использованием буры в глицерине важно проводить после консультации со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений и побочных эффектов.

Молочница вызывает немало проблем во время беременности, и если до зачатия женщина могла быстро справиться с инфекцией, выпив один из современных препаратов, не задумываясь о последствиях, то во время вынашивания ребенка большинство современных медикаментов находится под запретом.

Бура в глицерине — это комплексное лекарственное средство, которое эффективно в отношении грибковой инфекции, патогенных микроорганизмов и насекомых. Во время беременности этот препарат может использоваться по назначению врача с учетом показаний и противопоказаний.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Когда применять нельзя?

Местное применение средства разрешено на любом сроке беременности, так как оно не попадает в кровоток. По этой причине средство не может негативно повлиять на развитие плода. Но при наличии повреждений слизистой (трещин, язвочек, эрозий) применение этого средства для лечения беременных категорически запрещено.

При наличии повреждений возникает риск попадания препарата в кровоток, а в этом случае, препарат может оказать токсическое воздействие на плод. По этой причине проводить лечение с применением буры можно только после консультации с врачом. Кроме того, средство запрещено к применению:

• при непереносимости ингредиентов препарата;
• при состояниях, сопровождающихся метаболическим алкалозом – нарушением кислотно-основного состояния внеклеточной жидкости.

Побочные эффекты

При применении буры, растворенной в глицерине, для лечения молочницы и других заболеваний, побочные эффекты отмечаются редко. Однако не исключается возникновение раздражения в местах нанесения. Поэтому, если после введения тампона появилось чувство жжения или другой дискомфорт, нужно немедленно извлечь тампон и прекратить лечение данным средством.

А вот при передозировке или неправильном применении препарата (например, при приеме внутрь) риск развития неприятных побочных симптомов значительно повышается. Могут возникнуть:

• тошнота, рвота и другие нарушения процесса пищеварения;
• головокружения;
• судорожные синдромы: нервные тики, тремор рук;
• тахикардия;
• кожная сыпь;
• появление отеков.

При появлении любого из перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Применение такого препарата, как тетраборат натрия, врачами оценивается неоднозначно. С одной стороны, это проверенное временем средство, которое доказало свою эффективность и безопасность при условии соблюдения правил использования.

С другой – на сегодняшний день данное средство считается устаревшим, так как есть более эффективные препараты, разрешенные для лечения кандидозного кольпита у беременных. В любом случае, применять средство без консультации с врачом не стоит, только специалист сможет принять решение о целесообразности его применения.