Остеомиелит челюсти – воспалительный и инфекционный процесс с гнойным содержимым, который охватывает структурные элементы кости челюсти. Постепенно заболевание провоцирует разложение кости, то есть постепенно прогрессирует остеонекроз. Патология требует срочной профессиональной помощи во избежание распространения инфекции на другие органы и системы человеческого организма. Остеомиелит нижней челюсти диагностируется в два раза чаще, чем то же заболевание, но затрагивающее верхнюю челюстную систему.
Причины остеомиелита
Проникновение бактерий в кость, которое традиционно происходит следующим образом:
- на фоне поражения зуба кариесом, то есть одонтогенным путем. Сперва микроорганизмы проникают в пульпу, после чего попадают в твердую ткань по лимфоузлам или каналам;
- после мех. повреждения зуба: вывихов, переломов, операций и др.
- из-за проникновения инфекции при ЛОР-заболеваниях, воспалениях кожи, когда микроорганизмы из одного очага воспаления переходят в кость.
Лечение периостита
При лечении флюса применяются консервативный и хирургический методы. Выбор того или иного метода зависит от опыта врача, формы заболевания и его стадии.
Консервативный метод лечения будет эффективен на начальной стадии периостита, а также в случае воспаления надкостницы, спровоцированной слабым иммунитетом или наличием других воспалительных процессов в организме. В этом случае применяются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства, а также физиотерапевтические процедуры. В этом случае зуб удается сохранить, а нагноение удаляется из очага воспаления посредством разреза десны и установки дренажа.
Если гнойное воспаление надкостницы спровоцировано болезнью зубов (одонтогенный периостит) или если консервативное лечение оказалось неэффективным, то проводится хирургическое лечение. Для этого сначала делается анестезия: обычно при проведении хирургического лечения периостита применяется местная анестезия. Затем вскрывается очаг нагноения, для чего делается разрез десны. После этого тщательно удаляется весь гной и устанавливается дренаж для оттока жидкости, которая будет продолжать образовываться еще некоторое время в очаге воспаления. Для определения причины возникновения периостита делается рентгенограмма. На основании выводов о причине, спровоцировавшей развитие воспаление, проводится удаление больного зуба или медикаментозное лечение.
Самостоятельное лечение флюса в домашних условиях при помощи антибиотиков может привести к появлению осложнений разной степени тяжести. Поэтому при первых же признаках периостита рекомендуется обращаться в стоматологическую клинику.
Симптомы остеомиелита челюсти
Симптоматика зависит от формы протекания недуга.
Основные симптомы острого остеомиелита:
- сильные боли в проекции зуба;
- отечность десны и щеки;
- лицевая асимметрия;
- спазмы жеват. мышц;
- артрит сустава;
- повышение температуры тела;
- отечность слизистой;
- расшатывание патологического зуба и расположенных рядом единиц;
- общее недомогание;
- усиленная потливость;
- бледность кожи;
- увеличение регионарных лимфоузлов.
Симптомы хронического остеомиелита нижней челюсти:
- состояние пациента может на какой-то срок улучшиться, но через какой-то период перечисленная выше симптоматика проявит себя, но уже с большей силой;
- гнойные свищи в полости рта, которые затем выходят на поверхность кожи;
- отек слизистой;
- увеличение лимфоузлов;
- постоянно беспокоит боль;
- пациенту становится тяжело указать на точное место боли.
Симптомы остеомиелита после удаления зуба очень тяжело распознать в первые несколько дней после операции. Клиническая картина схожа с анатомическим восстановлением организма после хирургического вмешательства – возможно повышение температуры тела, отечность, боль. Спустя 2 – 3 недели, если симптомы не уходят, становится ясно – операция повлекла за собой воспалительный процесс.
Острый одонтогенный остеомиелит
Развитие инфекционного поражения челюсти чаще всего протекает в острой форме. Клиническая картина при остром остеомиелите челюсти выраженная, поэтому лечение, как правило, начинается своевременно.
Различают три вида острой стадии остеомиелита челюсти.
- Токсическая. Организм больного испытывает сильную интоксикацию из-за активности инфекции. Симптомы возникают внезапно без каких-либо предвестников заболевания. течение болезни тяжелое.
- Септикопиемический. Признаки остеомиелита выражены, но состояние больного стабильное. При отсутствие лечения симптоматика расширяется и становится более интенсивной.
- Местная. Легкая форма воспаления, при которой ткани поражаются локально (чаще в области лунки зуба).
Если не проводить лечение острого одонтогенного остеомиелита челюсти возможно развитие гнойного процесса, абсцессов и других осложнений
Диагностика остеомиелита
Проводится исключительно стоматологом, на основании клинических и лабораторных исследований. Также задействована дифференциальная диагностика.
Основные методы диагностики патологии:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- рентгенография челюсти;
- МРТ челюсти;
- бактериологическое исследование гнойного содержимого свищей;
- исследования на предмет заболеваний, которые привели к разрушению кости.
Диагностика
При возникновении болезненности в области зуба непонятной этиологии, изменения на десне-обратитесь к стоматологу–терапевту (в его арсенале операционный микроскоп Leica М320), который дальше направит вас к хирургу или ортопеду по-необходимости. На начальном этапе патологии врач выбирает сбор жалоб и их изучение, визуальный и инструментальный осмотр. Определяется степень подвижности единиц и их болезненность, состояние СОПР.
Острый период заболевания важно отличать от периостита, кисты и периодонтита, поэтому опыт специалиста очень важен.
Это гнойный инфекционный процесс, значит исследовательски значимо будет назначение общих анализов крови и мочи. Для типирования возбудителя выполняется бак. посев гноя.
В хронической стадии уже заметны костные изменения, поэтому выполнение рентгена (КТ) необходимо, для чего в West Dental есть панорамный КЛКТ Pax-i3D. На снимке отображаются секвестры и глубина распространения процесса.
Классификация болезни, в зависимости от локализации воспалит. процесса
- Челюстной остеомиелит после удаления зуба. Нервные окончания пародонта и десны остаются раздраженными, боль может чувствоваться сразу или же через несколько суток.
- Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти – наиболее частая форма заболевания при запущенной стадии кариеса. Достаточно часто встречается у маленьких детей.
- Одонтогенный остеомиелит верхней челюсти – обуславливается анатомическим строением кости. Инфекция может провоцировать воспаление гайморовых пазух. Если воспаляется клык, то отекает, в том числе подглазничная область.
- Остеомиелит лунки – воспаление ложа, где находился удаленный зуб. Более корректное название болезни – альвеолит, сопровождается деструктивными изменениями кости.
- Гематогенный остеомиелит челюсти – поражает, в основном, верхнюю челюсть, после чего затрагивает скулы и носовую костную часть. Клиническая картина характеризуется сепсисом, который сопровождается воспалением более половины пациентов с таким диагнозом.
Хронический остеомиелит
Наиболее часто хронический остеомиелит челюсти является следствием некачественного, неоконченного или несвоевременного лечения острой формы заболевания. В таком случае развитие инфекции считается вторичным типом.
При хронической форме заболевания до момента обострения патологические процессы протекают скрыто. После того, как стихает острая стадия остеомиелита челюсти, на которой произошло разрушение костной ткани, в месте поражения формируются участки некротических тканей.
Поскольку инфекционный процесс не устранен, спустя некоторое время возникает следующая стадия остеомиелита челюсти, характеризующаяся гнойным процессом и образованием свищей. Продолжаться этот период может до нескольких месяцев. Ремиссия преимущественно кратковременная. Если лечение не будет проведено, результатом патологии может стать распространение инфекции в головной мозг, легкие, кровь и другие органы или системы.
Острый и хронический одонтогенный остеомиелит челюсти требует обязательного лечения. Последствия инфекционного процесса могут повлечь тяжелые формы осложнений, способные привести к инвалидности и летальному исходу. Стоматологи рекомендуют не только своевременно обращаться за помощью, но и проходить все лечение до его полного завершения.
Эффективное лечение остеомиелита челюсти
- необходимо ликвидировать очаг воспаления;
- следует скорректировать функциональные нарушения, которые вызвал инфекционный процесс.
Пациент обслуживается специалистами в области челюстно-лицевой хирургии. Никакое самолечение или альтернативные методики не помогут решить проблему остеомиелита – это только усугубит состояние!
Хирургическая помощь подразумевает:
- вскрытие и очистка гнойного очага от гноя, дренирование зоны;
- использование антибактериальных средств;
- прием обезболивающих препаратов и антибиотиков;
- дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия;
- витаминотерапия;
- щадящее питание.
В качестве профилактики необходимо своевременно лечить кариес, регулярно проходить осмотр у стоматолога, выполнять чистку зубов от твердых и мягких отложений.
Методы диагностики альвеолита
Увидеть признаки альвеолита после удаления верхнего зуба мудрости невооруженным глазом несложно: отсутствие или небольшой размер кровяного сгустка сразу укажут на нарушения процесса заживления. Уточнить причины этого явления поможет рентгенограмма. Если в ране заметны следы корней удаленного зуба или иные посторонние включения, справиться с проблемой можно только при условии их полного извлечения. На основании точных причин развития патологии врач разрабатывает лечебный курс и дает пациенту рекомендации, обязательные для соблюдения.
Причины возникновения флюса после экстракции
Под флюсом в стоматологии подразумевают воспалительный процесс, который формируется внутри мягких тканей и проявляется в виде опухания, гнойных выделений, повышенной температуры и других неприятных синдромов. Медицинский термин — периостит. Механизм развития флюса один: патогенные бактерии провоцируют развитие инфекции, которая по микроканальцам проникает внутрь десны и надкостницы.
Опасные симптомы!
- Глубокий воспалительный процесс.
- Инвазивное удаление зубов, после которого травмируется десна. Если не провести дополнительную противовоспалительную терапию, может развиться инфекция.
- Некачественный временный протез, который спровоцировал травму десны и попадание инфекции.
- Синдром сухой лунки.
Консервативная терапия
Сюда относятся следующие мероприятия:
- общеукрепляющие;
- противовоспалительные;
- физиотерапевтические;
- десенсибилизирующие.
Противовоспалительные процедуры
Терапия заключается в лечении антибиотиками. Прием противомикробных препаратов следует начать как можно раньше (например, гентомицин, ципрофлоксацин, линкомицин и др.). Они всасываются костными тканями и не вызывают аллергических реакций.
Пациентам с тяжелыми формами заболевания одновременно назначаются несколько групп антибиотиков с учетом совместимости и побочных симптомов.
Ввиду того, что остеомиелит провоцируется аэробными и анаэробными патогенными микроорганизмами, эффективно включать в протокол лечения антибиотики метронидазоловой группы в комплексе с сульфаниламидами. В ряде случаев пациентам назначается внутривенное введение ферментов. Грамотный подбор препаратов определяет результат медикаментозного лечения, а также позволяет минимизировать риск осложнений и побочных реакций.
Вылечить остеомиелит в легких формах можно за 7-10 дней. Тяжелые формы требуют более длительного курса до полного купирования симптомов воспаления.
