Застужен зубной нерв: лечение, причины, профилактика и симптомы застуженного нерва

Прогулки на свежем воздухе полезны в любое время года, но всё же длительное пребывание на улице в минусовую температуру иногда может неожиданно привести к локальному переохлаждению лица и головы. Нередко последствием становится воспалительный процесс в зубном нерве.

В таких случаях пациенты, как правило, говорят, что «застудили зубной нерв». Специалисты же называют данное явление «локальной гипотермией зубного нерва».

Воспаление в данном случае обычно не имеет никакого отношения к проникновению инфекции. Причина связана напрямую с перенесением сильного переохлаждения организма.

Чтобы понять причину развития воспаления в зубном нерве после воздействия холодных температур, сначала следует обратить внимание на особенности анатомии. Центром зуба является пульпа.

Пульпа представляет собой мягкую ткань со своей системой сосудов и нервов. Она отличается рыхлым строением. Каждая ткань пульпы выполняет определенную функцию. Известно, что крупные нервы пульпы имеют связь с корневыми отростками. Если появляется зубная боль, то она всегда связана с зубным нервом в пульпе.

Как быть, если застудил нерв в зубе – симптомы, лечение и профилактика

После длительного пребывания на холоде вполне может разболеться зуб. В таком случае обычно возникает ноющая боль с подергиванием – это прямой признак застуженного нерва. Если с зубами полный порядок, они не должны давать какой-либо реакции на температурные перепады. Но если имеет место патологический процесс, в том числе скрытый, в результате переохлаждения он может обостриться. Далее в этой статье поговорим о том, что делать, если застудили нерв зуба, и как быстро избавиться от зубной боли и не допустить развития осложнений.

Воспаление десен при гингивите и пародонтите –

При гингивите пациент предъявляет жалобы – на отек, покраснение или синюшность десневого края и межзубных десневых сосочков, кровоточивость и болезненность десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта (рис.1-2). Развитие гингивита связано с микробным фактором, т.е. когда на фоне не слишком хорошей гигиены полости рта – в области шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет и образуется твердый зубной камень.

Патогенные бактерии мягкого микробного налета и твердого зубного камня продуцируют токсины и медиаторы воспаления, которые и вызывают воспаление в деснах. Обращаем внимание, что при гингивите – воспаление захватывает только десневой край и не сопровождается разрушением зубодесневого прикрепления, либо костной ткани вокруг зубов. Но если на этом этапе причинный фактор воспаления (микробный налет и зубной камень) – не удаляется, то со временем происходит разрушение зубодесневого прикрепления, костной ткани вокруг зубов, а также периодонтального прикрепления корней зубов к кости. Все это уже говорит о трансформации гингивита в «хронический пародонтит».

Воспаление десен (хронический пародонтит) –

Для пародонтита по-прежнему характерны все вышеперечисленные симптомы гингивита + со временем появляется подвижность зубов, в периоды обострений из под десны может выделяться гнойное отделяемое, постепенно появляется оголение корней зубов, а также при тяжелой стадии пародонтита происходит в том числе и веерообразное расхождение зубов (рис.5-6).

Воспаление десны: лечение при гингивите и пародонтите

Если пациент жалуется на генерализованное воспаление десен – лечение при гингивите и пародонтите начинается с процедуры удаления зубных отложений, а уже сразу после этого назначается курс противовоспалительной терапии. Удалить с зубов бактериальный налет и зубной камень можно только у стоматолога, и обычно для этого применяется ультразвуковая чистка зубов (рис.7-8). Однако сам курс противовоспалительной терапии можно будет провести и дома, и для этого стоматолог назначит вам курс антисептических полосканий и аппликаций геля на десны.

Удаление зубных отложений ультразвуком: фото

СХЕМА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:

Давайте теперь посмотрим – чем лечить воспаление десен медикаментозно, и прежде всего в этом нам помогут антисептические полоскания и аппликации геля на десны. Но вы должны понимать, что если вы решите пренебречь этапом удаления зубных отложений у стоматолога и начнете именно с медикаментозной терапии – это позволит только лишь временно заглушить симптомы, но не остановит разрушение прикрепления десен к зубам (которое будет протекать просто более бессимптомно).

1) Антисептические полоскания – медикаментозное лечение воспаления десен обычно продолжается – 7-8 дней при гингивите и 10 дней при пародонтите. Нам потребуются – раствор антисептика для полоскания полости рта (обычно назначается хлоргексидин), а также противовоспалительный гель для десен. Обработка десен проводится 2 раза в день (утром и вечером), причем важно делать ее только после еды и последующей гигиены полости рта. Причем именно в такой последовательности, а не наоборот!

Таким образом, утром вы должны позавтракать, почистить зубы и далее прополоскать рот антисептическим раствором хлоргексидина. Для этого вы должны набрать в рот 10 мл раствора (примерно 1 глоток) и, ничего не сплевывая, прополоскать полость рта в течение полной 1 минуты. Далее сплюнуть раствор и ни в коем случае не споласкивать рот водой! Важный вопрос – эффективные концентрации хлоргексидина, и подробнее об этом вы можете прочитать по этой ссылке (в этой статье приводится аргументация и ссылки на клинические исследования).

При гингивите все достаточно просто, и если вы сняли зубные отложения у стоматолога, то в принципе более-менее эффективным будет и обычный недорогой раствор 0,05% хлоргексидина, который продается в любой аптеке за 30-40 рублей (хотя оптимальным считается применение не менее 0,12% хлоргексидина). Но если речь идет о пародонтите, то минимальная эффективная концентрация должна быть уже как минимум 0,2%. Средства, содержащие 0,2-0,25% хлоргексидина стоят дороже, например, ополаскиватель «Parodontax Extra» с 0,2% хлоргексидином – будет стоить от 210 рублей за флакон 300 мл.

2) Аппликации геля на десны – сразу после полоскания нам необходимо нанести на десну специальный противовоспалительный гель. Лучшее лекарство от воспаления десен для этих целей – гель Холисал, который очень быстро справляется с воспалением, но он стоит порядка 470 рублей (за тубу 15 г). При этом на курс лечения гингивита вам потребуется 1 туба, а на курс лечения пародонтита – уже 2 тубы препарата. Если это дорого, то можно использовать гель Пародонтоцид, который безусловно слабее Холисала, но он неплохо сработает, если скомбинировать его с 0,2% хлоргексидином.

Гели Холисал и Пародонтоцид:

Гель наносится на десневой край вокруг шеек зубов и межзубные десневые сосочки – при помощи кончика указательного пальца. Сначала желательно нанести гель вокруг нижних зубов, потом вокруг верхних (учтите, что наносить гель нужно не только с передней поверхности зубов, но и со стороны неба/ языка). Гель будет лучше фиксироваться на влажной слизистой оболочке, если вы предварительно подсушите десневой край сухим марлевым тампоном. Обработку десневого края с передней поверхности зубов лучше проводить в 2 этапа (24stoma.ru).

Т.е. сначала вы втираете небольшие порции геля в десневой край (при помощи легких массирующих движений), после чего – наносите гель уже без массажа и оставляете на десне. На десневой край со стороны неба/ языка можно нанести гель только 1 раз, втирая небольшие порции геля легкими массирующими движениями. Другой вариант нанесения геля – при помощи тонкого медицинского (стоматологического) шпателя или аппликатора. После нанесения геля желательно не пить как минимум 30 минут, а также вы не должны полоскать рот или принимать пищу – как минимум в течение 2-3 часов.

Важно: в процессе нанесения геля может активно выделяться слюна, но ее не нужно копить в полости рта или сплевывать. Слюну нужно проглатывать как вы это обычно и делаете. Вечером обработку повторить – в той же последовательности (ужин → гигиена полости рта → антисептическое полоскание → нанесение геля на десну). И так вы должны делать все 7-8, либо 10 дней – в зависимости от типа воспаления десен.

Важно:

• При гингивите воспалением охвачена только краевая часть десны, поэтому вышеуказанного противовоспалительного курса и предварительного удаления зубных отложений вполне достаточно для полного прекращения воспаления в деснах. Но чтобы воспаление не возникло снова – очень важно поддерживать правильную гигиену полости рта. Ниже по ссылке вы можете прочитать исчерпывающую информацию по формам гингивита и их лечению –
  → Алгоритм лечения гингивита
• При пародонтите, т.е. когда к симптомам гингивита присоединились подвижность зубов, оголение корней, гноетечение из пародонтальных карманов – только лишь удаления зубных отложений и вышеуказанного курса противовоспалительной терапии будет уже недостаточно. Тут может дополнительно потребоваться антибиотикотерапия, промывание пародонтальных карманов, шинирование подвижных групп зубов, а также хирургические методики лечения. Подробнее об этом в статье –
  → Алгоритм лечения пародонтита

Где в зубе находится нерв

Видимая часть зуба называется коронкой – сверху ее покрывает слой эмали, под которым находится дентин. Под ним располагается центральная часть, заполненная пульпой. Речь идет о нервно-сосудистом пучке, расположенном в полости и переходящем во внутренние структуры корневой системы. Пульпа пронизана множеством нервов и сосудов. При этом количество нервов соответствует количеству корней. Самые крупные нервы напрямую связаны с корневыми отростками, в то время как мелкие сосредоточены в пульпарной камере.

На фото показано строение зуба

Когда в зубе возникают острые болезненные ощущения, чаще всего это говорит о развитии патологического процесса в пульпе. Закономерным следствием воспаления нерва являются такие патологии, как пульпит и периодонтит. На начальных стадиях развития болезни всегда есть шанс спасти пульпу и сам зуб. Если же патология слишком запущена, может потребоваться депульпация (извлечение пульпы) или даже удаление зуба.

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва возникает в силу разных причин, среди которых часто встречаются следующие:

• Компрессия (сдавливание) тройничного нерва сосудами или новообразованиями.
• Патологии нервной системы (рассеянный склероз, менингит).
• Нарушение прикуса.
• Воспалительные патологии носовых пазух.
• Травмы.
• Переохлаждение.
• Вирусные или бактериальные инфекции верхних дыхательных путей.

Поражение тройничного нерва после удаления зуба

Выделяют и невралгию тройничного нерва одонтогенного происхождения. В данном случае патология вызвана заболеваниями зубов, челюстей или ротовой полости. Иногда такие осложнения возникают после удаления зубов.

Заподозрить поражение лицевого нерва после удаления зуба можно в случае возникновения болевых ощущений в области глаз, височной зоны или носа. При этом триггером болевых ощущений выступают безобидные процедуры или явления, например, порыв ветра или чистка зубов.

Важно! Не бойтесь удалять зубы, когда это необходимо по медицинским показаниям. Поражение лицевого нерва при удалении зубов возникают крайне редко. А вот осложнения при отсутствии должного лечения зубов возникают намного чаще. Поэтому здесь важно довериться опытному врачу, с которым вероятность развития осложнений сводится к минимуму.

Выделяют две главные причины, по которым происходит поражение тройничного нерва на фоне удаления зуба:

1. Диагностическая ошибка. Иногда невралгия настолько удачно маскируется под зубную боль, что врач ставит ошибочный диагноз. Вместо лечения невралгии тройничного нерва, больному лечат или удаляют зуб. При этом болевые ощущения усиливаются.
2. Сложности в стоматологическом лечении. Иногда при лечении тяжелых стадий пульпита часто травмируется нерв, из-за чего возникают невралгические симптомы.

Осложнение после имплантации

Среди осложнений, встречающихся в имплантологической стоматологии, является и поражение тройничного нерва. При этом нервные волокна поражаются механически (в ходе проведение процедуры), в силу воспалительного процесса или на фоне инфекционного осложнения.

Поражение тройничного нерва при имплантации могут возникнуть на разных этапах процедуры, начиная с анестезии. Тщательная диагностика с применением компьютерной томографии, а также хирургические шаблоны позволят минимизировать риски осложнений в имплантологии.

Осложнения со стороны тройничного нерва возникают и при неправильно подобранном имплантате, когда возрастает риск травматизации нервных волокон. Усиленное давление на имплантат при установке также чревато поражением тройничного нерва.

Важно! Согласно статистическим данным, вероятность осложнений со стороны тройничного нерва при имплантации составляет меньше 3%. В Центре Израильской Стоматологии этот показатель еще меньше. В данном случае минимизировать вероятность осложнений позволяет опытная команда врачей и тщательная подготовка к процедуре имплантации. Поэтому нашим пациентам незачем беспокоится о последствиях.

В чем истинная причина воспаления нерва

К воспалению нервно-сосудистого пучка приводят различные факторы. Среди самых распространенных причин развития патологического состояния эксперты в области эндодонтии выделяют следующие явления:

• запущенный нелеченый кариес, переходящий в пульпит,
• травмы, сколы, переломы,
• некачественно проведенное лечение, приводящее к рецидиву болезни,
• пломбирование с использованием низкокачественных композитов и медикаментов,
• врачебные ошибки, допущенные в ходе обработки коронки перед протезированием,
• другие стоматологические заболевания, сопровождаемые инфицированием зубных тканей.

Пульпит может быть причиной воспаления
Что касается того, можно ли именно застудить зубной нерв, то слишком длительное пребывание на холоде и вправду способно спровоцировать острые симптомы воспаления. В таких случаях обычно говорят, что зуб продуло или простудило. Но на самом деле острая реакция – это лишь следствие уже присутствующих проблем, а холод является лишь своеобразным спусковым крючком.

Как распознать проблему – характерные симптомы

При воспалительных процессах в пульпе неизбежно возникают симптомы, причем весьма интенсивные, так что не заметить их довольно сложно. К самым распространенным признакам проблемы относятся следующие явления:

• ноющая нарастающая боль, которая может локализоваться как в самом зубе, так и в области челюстной кости, отдавать в ухо или глаз,
• часто боль приобретает стреляющий характер,
• появляется повышенная чувствительность эмали, возникают острые реакции на холодное, горячее, острое и кислое, любые механические раздражители,
• чувствительность может распространяться в том числе на область глаз и лба,
• появляется дискомфорт во время приема пищи, разговора, при попытке улыбнуться.

Одним из симптомов является ноющая нарастающая боль в зубе или во всей челюсти
Первопричиной проблемы всегда являются уже присутствующие в зубе патологические явления. Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в пульпу, возникает острая боль пульсирующего характера. Особенно сильной она становится в ночное время. В такой ситуации резкая смена температуры или длительное пребывание на холоде провоцирует острую симптоматику. При воспалении нерва обычно диагностируют пульпит, но если воспаление вышло за пределы пульпы, может развиться периостит (флюс) или периодонтит, в том числе с формированием гнойных новообразований.

Симптомы заболевания

К симптомам патологии относятся:

• Сильная боль в лице. Часто болевой синдром охватывает область верхней и нижней челюсти. Нередко такой характер боли приводит человека в заблуждение, маскируясь под зубную боль. Однако после лечения зубов боль не проходит.
• Мышечные спазмы лица и изменение чувствительности кожи. Из-за спазмов человек испытывает сложности в общении или жевании.
• Асимметрия лица. В частности, асимметричность четко просматривается при разговоре или улыбке.
• Болевые приступы стреляющего характера.

К сопутствующим симптомам невралгии тройничного нерва относится повышенное слюноотделение, бессонница, тревога, изменение вкусовых ощущений, местное или общее повышение температуры тела.

Что делать, если застудил нерв

По поводу того, что делать при явных признаках воспаления нерва и как быстро убрать сильную боль, то на этот счет эксперты предлагают для начала провести антибактериальную обработку тканей полости рта, чтобы предупредить дальнейшее распространение патологического процесса. Сделать это можно, прополоскав рот «Хлоргексидином» или, скажет, содово-солевым раствором.

Полоскание содово-солевым раствором поможет снять острую боль

Далее обязательно нужно купировать боль, но ни в коем случае нельзя прикладывать тепло к щеке со стороны причинного элемента – это только усилит острые симптомы и спровоцирует еще большее распространение воспаления. О том, как лучше действовать в такой ситуации, читайте дальше.

Экстренная помощь

Если зуб болит очень сильно, до визита к врачу нужно хотя бы немного приглушить симптом, и на этот случай можно принять таблетку болеутоляющего: «Кетанов» или, например, «Налгезин Форте». Для срочной помощи можно прибегнуть к средствам наружного применения с анестезирующим эффектом. К таким относятся препараты «Лидокаин», «Камистад гель».

Медикаментозная терапия

При появлении признаков воспаления первое, что нужно сделать – срочно отправиться к врачу. После визуального осмотра и оценки текущего состояния причинного зуба врач обязательно отправит на рентген. Имея на руках все необходимые данные, специалист выберет дальнейший вектор лечения: консервативную терапию, депульпацию или даже полное удаление.

Если врач выберет консервативное направление, в таком случае придется вскрыть коронку, обработать пульпу и ввести антибиотик. Спустя несколько дней острое воспаление должно стихнуть – затем пациента отправят на повторный рентген-снимок. Если все в норме, врач поставит постоянную пломбу и назначит соответствующие медикаменты. В таких ситуациях обычно прописывают обезболивающие, антисептики для полосканий, специальные лечебные пасты. Если случай запущенный, может быть назначен препарат «Амоксиклав» или «Ципрофлоксацин»1.

На фото показана схема лечения каналов

К хирургическому вмешательству прибегают на последних стадиях патологического процесса – при развитии пульпита и периодонтита. Для гарантированного устранения всех очагов воспаления приходится депульпировать зуб, лечить и пломбировать каналы. При этом зуб без нерва, по идее, болеть уже не может, хотя на практике бывают рецидивы симптома уже после удаления пульпы. Такое случается при недостаточно качественной обработке корневых каналов, в которых остаются очаги воспаления, если в каналах остались фрагменты пульпы или патологический процесс привел к формированию новообразований в прикорневой области. Во всех этих случаях требуется срочная помощь специалиста.

Что предлагает народная медицина

При развитии острых симптомов обязательно нужно посетить стоматолога, и лучше сделать это как можно скорее. Только врач сможет подобрать адекватное лечение, которое будет эффективным и при этом безопасным. В качестве поддерживающей терапии допускается применение рецептов народной медицины, но только после их согласования со специалистом. Ниже приведены популярные рецепты:

• спиртовая настойки с березовыми почками: чтобы приготовить средство, нужно взять 25 г сырья и залить его стаканом спирта. Ингредиенты тщательно перемешать и оставить в холодном темном месте на полторы недели. По истечении этого времени раствор будет готов к использованию – достаточно опустить в него ватный тампон и потом приложить его к причинному месту,

  
  Настойка на березовых почках применяется в народной медицине

• цикорий: примерно одну столовую ложку цикория следует развести в стакане кипятка, после чего оставить на несколько часов, чтобы средство настоялось. Далее им можно полоскать полость рта по мере необходимости,
• шалфей: несколько ложек развести в кипятке (один стакан). После этого отвар нужно оставить, пока он полностью не остынет. Средство допускается к применению с периодичностью в 30 минут – до нормализации состояния,
• отвар из коры ивы: 5 чайных ложен измельченной корня ивы пересыпать в стакан и залить горячей кипяченой водой. После остудить и использовать по назначению, предварительно немного разбавив теплой водой.

«Я как-то зимой зуб застудила, так такая неприятная тянущая боль появилась. К вечеру вообще плохо стало. Вспомнила старый бабушкин рецепт – приложить кусочек сала. Вы не поверите, но сработало! На следующий день я конечно бегом к стоматологу. Оказался кариес, поэтому зуб и дал такую реакцию на холод. Но сало спасло, не знаю как, но это факт»

Olchik, из переписки на форуме www.32top.ru

Помните: средства народной медицины помогут лишь в симптоматической терапии и только в качестве поддержки основного лечения. С их помощью нельзя искоренить болезнь, и даже если все симптомы сойдут на нет, это не избавит от необходимости посетить стоматолога.

Что делать категорически противопоказано

Мы разобрались с тем, как и чем лечить воспаленный нерв, а теперь перейдем к вопросу о том, чего делать категорически нельзя при поражении нервно-сосудистого пучка. При такой клинической картине боль бывает очень сильной, и далеко не все болеутоляющие препараты и противовоспалительные растворы способны избавить от тревожащего симптома. Надеяться на самолечение в такой ситуации категорически противопоказано. Даже если вам удастся купировать неприятные ощущения, патология продолжит распространяться и разрушать внутренние структуры зуба, что в конечном итоге приведет к необходимости его удаления.

Ни в коем случае не стоит прилаживать к воспаленному нерву грелку

Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики или любые другие медикаменты, применять средства народной медицины без предварительного общения с врачом. Также нельзя прикладывать к больному месту грелку – тепло только усилит боль и спровоцирует дальнейшее распространение воспалительных процессов.

Превентивные меры

Чаще всего истинной причиной проблемы становится запущенный кариес, когда поражение проникает глубже во внутренние структуры зуба и захватывает нерв. В результате любое механическое или температурное воздействие провоцирует сильную боль, а иногда может и вовсе усугубить картину осложнениями. Если же зуб полностью здоров, заработать его переохлаждение из-за длительного пребывания в условиях низких температур практически невозможно.

Профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать проблемы

Чтобы уберечь себя от проблем с зубными нервами, нужно вовремя лечить любые стоматологические заболевания. А еще лучше сделать все возможное, чтобы не допустить их развития. На этот счет эксперты настоятельно рекомендуют придерживаться базовых правил гигиены: чистить зубы не реже двух раз в день, пользоваться ополаскивателями для рта и минимум дважды в год посещать стоматолога – для профилактики и проф. гигиены. Добросовестное выполнение этих нехитрых правил поможет защититься от большинства стоматологических проблем, в том числе от пульпита, периостита и периодонтита.

1. Зорян Е.В., Рабинович С.А., Матвеева Е.Г. Алгоритм выбора местноанестезирующих препаратов, проблемы и решения, 2008.

Профилактические меры

Чтобы пациент не застудил зубы, важную роль играет профилактика болезни.

1. Одежда должна соответствовать времени года и погодным условиям. Не забывайте надевать шарф и теплую шапку. При возникновении дискомфорта, возвращайтесь в теплое помещение.
2. Лучшим профилактическим мероприятием является систематические осмотры у дантиста. Нельзя запускать кариоз, чтобы не нарушалась целостность тканей.
3. Процедура чистки зубов должна быть правильной. Пищевые остатки удаляются флоссом, ротовая полость ополаскивается специальными растворами.
4. Не стоит налегать на сладости.
5. Нужно остерегаться холодных ветров даже в теплое время года.