Что такое кариес и как его лечить

Какие виды кариеса бывают

Различают несколько стадий заболевания. Они имеют определенный внешний вид и симптомы.

Как определить стадию кариеса:

В стадии пятна: наблюдается белое пятно на поверхности эмали (очаг деминерализации). Пятно постепенно становится коричневым. Эмаль является самой плотной тканью в организме человека, но из-за различных кариесогенных факторов она постепенно разрушается. Обнаружить белое пятно довольно сложно.
Средний кариес: характеризуется поражением эмалево-дентинного соединения в виде полости, кратковременной чувствительностью.
Глубокий: обширное поражение, затрагивающее глубокие слои дентина. Появляется боль от разных видов раздражителей: механических, температурных, химических.

Диагностика заболевания осуществляется с помощью визуального осмотра и рентгеновского снимка.Снимок покажет нарушения целостности эмали, дентина с неровными контурами.

В чем опасность апроксимального кариеса?

Часто кариозная полость скрывается под слоем зубного налета в точке соприкосновения соседних зубов, и выявить ее визуально при осмотре оказывается очень сложно.

Достоверно определить наличие полости удается при выполнении рентгеновских снимков. Но насколько целесообразно регулярно выполнять рентгенографию верхней и нижней челюсти? Этот вопрос по-прежнему остается открытым для дискуссии.

Трудности в диагностике приводят к тому, что поражение зуба нередко выявляется на поздних стадиях, когда уже развился глубокий кариес или его осложнения: пульпит, т.е. воспаление «нерва» зуба, и периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб.

Как выглядит кариес на зубах

Не все пациенты знают, как определить кариес на зубах. Для этого нужно прийти к стоматологу на осмотр.

На жевательных единицах обнаруживаются черные полости разного размера. Патологический процесс развивается в естественных углублениях эмали: фиссурах, ямках.

Данное заболевание приводит к разрушению твердых тканей, к косметическим недостаткам. На передних зубах видны черные полости, заметные при разговоре, улыбке:

Актуальность.

Частота встречаемости кариозных поражений зубов у населения требует проведения своевременных диагностических мероприятий, в том числе объективного рентгенологического исследования, значимость которого становится особенно очевидной в сложных клинических ситуациях.

Цель исследования

— улучшение качества диагностики кариозных полостей зубов путем изучения особенностей их отображения при использовании разных методик рентгенологического исследования.

Материал и методы.

В эксперименте на скелетированных челюстях с зубами и при клинических исследованиях пациентов изучены 453 внутриротовые периапикальные и интерпроксимальные рентгенограммы, рентгенограммы, выполненные параллельной техникой, и 432 ортопантомограммы. Использовались внутриротовые рентгеновские аппараты Trophy Radiologie (, Франция) и Heliodent DS (, Германия), ортопантомографы Proscan (, Финляндия) и Orthophos XG5 DS Ceph (, Германия).

Результаты.

На периапикальных рентгенограммах кариозные полости на жевательных поверхностях зубов проекционно увеличивались в размере по вертикали, часто наслаивались на полость зуба, создавая ложную картину перфорации. При этом у зубов верхней челюсти кариозные поражения отображались менее отчетливо. На ортопантомограммах, рентгенограммах, выполненных параллельной техникой, и особенно на интерпроксимальных снимках кариес жевательной поверхности зуба визуализировался более отчетливо. Кариозные полости обычно становились заметными, когда проникали в слой дентина. Кариес эмали отображался менее четко, а при небольших поражениях вообще не определялся за счет наслоения на кариозный дефект интенсивной тени сохранившегося эмалевого слоя. Дефекты эмали различались, когда поражали слой эмали на ½—¾ и более его толщины. На всех перечисленных видах снимков тени кариозных полостей на вестибулярной и оральной поверхностях в естественных фиссурах коронок зубов и в пришеечной области, как правило, суммировались с просветами полости зуба. Кариозные деструкции визуализировались, когда достигали значительных размеров, либо когда не наслаивались на тени полости зуба. Поражения контактных поверхностей и пришеечной части разных групп зубов выявлялись на внутриротовых рентгенограммах и ортопантомограммах лучше, чем кариес другой локализации. Однако при скученности зубов происходила суммация изображения контактных поверхностей коронок зубов, особенно на ортопантомограммах. Ответить на вопрос об отсутствии или наличии скрытых кариозных полостей позволяло дополнительное использование внутриротовой съемки параллельной техникой или интерпроксимальной рентгенографии. Следует отметить, что при клиническом инструментальном исследовании кариозные поражения небольших размеров на контактных поверхностях коронок зубов, особенно при тесном расположении и скученности зубов, были труднодоступны или недоступны для выявления. Пришеечные кариозные полости на дистальной поверхности вторых моляров нижней челюсти, возникшие в месте прилегания коронки дистопированного и ретенированного третьего моляра, не обнаруживались при клиническом осмотре и отчетливо визуализировались на внутриротовых рентгенограммах, выполненных параллельной техникой, и на ортопантомограммах. Небольшие кариозные полости под пломбами и искусственными коронками на рентгенограммах не диагностировались из-за суммации с интенсивными тенями пломбировочного материала, металлокерамических или металлических коронок. Эти полости определялись только в том случае, когда достигали размеров, позволяющих им отобразиться за контуром рентгеноконтрастного материала. При периапикальной съемке тени металлических коронок нередко суммировались с кариозными полостями, расположенными ниже экватора коронки. Эти полости лучше визуализировались на интерпроксимальных снимках и рентгенограммах, полученных параллельной техникой. При цифровой рентгенографии и ортопантомографии перепад плотности почернения на границе между интенсивной тенью металлической коронки или пломбы и тенью зуба создавал картину снижения плотности твердых тканей зубов, симулирующую кариозное разрушение. Аналогичная ситуация иногда возникала и в зоне эмалево-дентинной границы из-за неодинаковой рентгеновской плотности слоев эмали и дентина.

Вывод.

Рентгенологическое исследование имеет решающее диагностическое значение при выявлении кариозных поражений на труднодоступных для клинического осмотра поверхностях зубов. При этом в случае возникновения сомнительной картины наличия кариеса на ортопантомограмме для уточняющей диагностики целесообразно дополнительно использовать внутриротовую рентгенографию параллельной техникой или интерпроксимальную рентгенографию.

Как образуется кариес

Причины возникновения кариеса – это недостаточная гигиена и наличие бактерий в полости рта.

В ротовой полости у человека находится множество бактерий. Питаются эти бактерии остатками пищи, которые остаются на поверхности эмали после приема пищи. Бактерии «любят» продукты с большим содержанием углеводов: сладости, мучное. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют кислоту, которая разрушает зубы.

Возникает кариес как у взрослых, так и у детей. Распространяется данное заболевание у каждого человека с разной скоростью.

Факторы, способствующие быстрому развитию кариеса:

недостаточная гигиена ротовой полости или ее отсутствие;
избыток углеводистой пищи: мучные продукты, сладости, газированные напитки;
низкая буферная емкость слюны, когда кислоты, щелочи нейтрализуются в полости рта недостаточно;
недостаточное содержание фтора, кальция в эмали;
недостаток витаминов, минералов в организме;
тяжелые соматические патологии, перенесенные в детском возрасте (туберкулез, рахит);
сниженный иммунитет.

Отвечая на частый вопрос пациентов: «Почему на зубах образуется кариес?», отметим, что самый главный фактор – это недостаточная гигиена. Все стоматологи настоятельно рекомендуют регулярно чистить зубы щеткой, использовать нить (флосс) для очистки промежутков. Без тщательной гигиены бактерии один за другим разрушат зубы, что приведет к серьезным осложнениям.

Причины

Кариес — может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим. Развитию кариеса способствуют:

снижение общего и местного иммунитета;
проблемы с желудочно-кишечным трактом;
несоблюдение рекомендованной диеты;
неблагоприятные экологические условия;
низкое качество питьевой воды;
работа на вредном производстве, связанная с вдыханием паров кислот;
недостаточная гигиена полости рта (особенно игнорирование труднодоступных мест при гигиенической чистке зубов);
индивидуальные особенности, заложенные на генетическом уровне;
истончение эмали, связанное с нарушением минерального обмена.

Что будет, если кариес не лечить

Длительное время заболевание может никак не беспокоит пациента. Когда разрушение твердых тканей достигло значительного размера, появляется чувствительность во время приема пищи.
Если на первом этапе не обратиться к врачу, кариозный процесс пойдет дальше и достигнет пульпы (нерва). Появляются самопроизвольные сильные боли. Потребуется лечение пульпита.
Если на этом этапе пациент не обращается за помощью, инфекция выходит за пределы корня. Возникает периодонтит. Прогноз здесь неблагоприятный, так как часто требуется удалить такой зуб, чтобы устранить инфекцию.

Поэтому своевременное обращение в стоматологическую клинику поможет избежать острой боли и возникновения осложнений.

Лечение среднего кариеса поэтапно

Поэтапное лечение кариеса включает в себя следующие действия:

Очистка поверхности от налета. Как лечат кариес в стоматологии? Сначала обязательно проводят чистку поврежденного зуба и соседних с ним зубов. Для удаления налета стоматолог может использовать абразивную щетку или флосс, для снятия камня потребуются ультразвуковые насадки.
Высверливание пораженных тканей. Поскольку эмаль является твердой и прочной, то она разрушается меньше, нежели дентин. Именно по этой причине входное отверстие полости может оказаться маленьким, расширяясь по мере углубления. Если возник пришеечный кариес, как лечить его? Врач сверлит края эмали и удаляет дентин, затронутый кариесом. Если останется пусть даже небольшой участок пораженной ткани, поверх которого будет поставлена пломба, это чревато проблемами в самом ближайшем будущем, потому что кариес начнет стремительно развиваться, что в итоге может привести к пульпиту.
Изолирование зуба от влаги и слюны. К сожалению, некоторые стоматологи (собственно, большая их часть) пренебрегает этим пунктом, пропуская его. Когда кариозные ткани ликвидированы, врач, готовясь к пломбированию, должен изолировать зуб от соприкосновения со слюной. Казалось бы, это мелочь, но это влияет на то, как долго прослужит пломба. Для изоляции долгое время использовались обычная вата или марля, которыми обкладывался зуб, но этот метод был признан неэффективным. Современная стоматология рекомендует применять коффердам – тонкий латексный материал, в котором проделываются отверстия. Его установка довольно трудоёмка, поэтому стоматологи в целях экономии собственного времени избегают этой процедуры. Использование врачом коффердама – признак того, что стоматолог добросовестно относится к работе, ставя здоровье пациента выше полученной прибыли.
Обработка полости антисептиками.
Воссоздание боковой стенки. Как лечат кариес, если он затронул поверхность зуба, соприкасающуюся с находящимся рядом другим зубом? Тогда потребуется установка матриц и клиньев, позволяющих восстановить боковую стенку. Процедуру нельзя назвать простой.
Применение кислоты для кондиционирования эмали. Чтобы адгезивный материал, наносимый на дентин, проник в глубинные ткани, берется фосфорная кислота. По окончанию процедуры гель должен быть полностью смыт, а поверхность высушена.
Обработка эмали адгезивом. С целью обеспечения идеального крепления пломбы эмаль тщательно пропитывается адгезивным материалом, а после его впитывания засвечивается полимеризационной лампой.
Установка прокладки для пломбы. На дно высверленной полости кладется прокладка из особого материала. Необходимость этого действия объясняется особенностью механизмов усадки материала для пломбировки.
Непосредственно пломбирование, восстанавливающее жевательную функцию и эстетичный внешний вид. Для этого послойно укладывается фотополимерные материалы, при этом каждый слой засвечивается лампой, что придает большую прочность.
Шлифовка и полировка поверхности. Сразу после установки пломба является неровной, вследствие чего не только вызывает чувство дискомфорта, но может даже повредить язык. Полировка сделает зуб гладким.

Для многих людей важно не просто пройти лечение кариеса в Краснодаре, избавившись от чувства боли и дискомфорта, но и привлекательно выглядеть. Поэтому стоматолог подбирает по цвету пломбировочный материал, стараясь добиться стопроцентного оттеночного сходства с естественной тканью соседних зубов. Задача врача — сделать так, чтобы пломба не выделялась на фоне остальных зубов, что особенно важно при улыбке.

Реально ли провести кариес на передних зубах лечение без боли? Безусловно, да. Давно канули в лету те времена, когда поход к зубному врачу и процесс лечения сопровождался физическими страданиями. Современные средства анестезии позволяют сделать, что пациент вообще ничего не почувствует. Анестезиолог в состоянии так подобрать концентрацию анестетика, что действовать он будет несколько часов. Единственный неприятный момент – введение иглы в десну: чем с большей скоростью поступает препарат в ткани, тем больнее пациенту. Хотя многое тут зависит от особенностей нервной системы каждого конкретного человека. Для людей с высоким болевым порогом поход к стоматологу может и вовсе оказаться приятным времяпрепровождением.

Что делать, если появляется кариес на зубах

В первую очередь нужно незамедлительно обратиться к стоматологу. Когда разрушается зуб от кариеса, нельзя откладывать лечение. Иначе возникают осложнения, описанные выше. Стоит отметить, что дома никакие подручные средства не избавят пациента от данной проблемы. Только стоматолог сможет вылечить данное заболевание.

Также следует обратить внимание на свою гигиену ротовой полости:

Чистить зубы минимум два раза в день.
Использовать нить, ополаскиватели для рта.
Посещать врача-стоматолога для осмотра каждые полгода.
Приходить на профессиональную гигиену каждые 6 месяцев.

Подобрать индивидуальные средства для гигиены (щетки, пасты, нити, ополаскиватели) помогут стоматологи на приеме. Также врач определит, почему появляется кариес на зубах конкретно в Вашем случае и даст необходимые рекомендации.

Симптомы

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотра. При этом для заболевания характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений: боль появляется только под воздействием раздражителей (сахар, холодная или горячая пища). Самопроизвольные боли указывают на то, что процесс уже перешел из кариеса в пульпит.

При глубоком кариесе также могут возникать неприятные ощущения при механическом надавливании на дно кариозной полости. Внутрь попадают остатки пищи и давят, вызывая сдавливание пульпы зуба.
Наличие кариеса также можно заподозрить из-за неприятного запаха в ротовой полости. Пищевые остатки, попавшие в кариозную полость, начинают гнить.
Если языком нащупываются острые края и неровности, это повод обратиться за консультацией к стоматологу.

Как лечится кариес

Лечение проводится в профессиональной стоматологии врачом-терапевтом абсолютно безболезненно. Такое лечение осуществляется за одно посещение, причем можно вылечить за один визит несколько зубов.

Последовательность этапов лечения:

Осмотр полости рта. Проведение диагностики: прицельного диагностического снимка одного зуба или компьютерной томографии челюстей (если при осмотре обнаружен множественный кариозный процесс). Делается для того, чтобы поставить точный диагноз, увидеть объем разрушенных тканей.

Местная анестезия: подбирается индивидуально согласно особенностям здоровья. Только после того, как наступило онемение нужного участка ротовой полости, врач переходит к следующим манипуляциям.

Постановка изоляции: на нужную область врач надевает коффердам – это латексная пластинка, которая изолирует зуб от остальной ротовой полости. Коффердам создает комфортные условия для врача, пациента, а также позволяет создать сухие стерильные условия для постановки пломбы. Это нужно для того, чтобы пломба служила долго и качественно.

Препарирование эмали, дентина: некрэктомия. Врач с помощью бормашины высверливает разрушенные ткани.

Обработка полости антисептическими растворами, нанесение адгезива – специального раствора, который подобно клею надежно скрепляет твердые ткани с пломбой.

Пломбирование светоотверждаемыми материалами. Восстанавливается анатомическая форма зуба, тщательно подбирается цвет.

Полировка, шлифовка, чтобы пломба не отличалась по ощущениям от собственных зубов. Также по специальным ориентирам врач проверяет, не завышает ли пломба, не препятствует ли она нормальному смыканию челюстей. Излишки убираются, острые края шлифуются.

Врач дает рекомендации после лечения. Если зуб был сильно разрушен кариозным процессом, то помимо пломбы может потребоваться ортопедическая накладка или коронка. Связано это с тем, что пломба не такая прочная, как эмаль. С течением времени возможны трещины, сколы. Защитить вылеченный зуб от данных осложнений помогут ортопедические конструкции.

После этих этапов зуб полностью здоров от кариеса. Дальше нужно будет поддерживать регулярную гигиену, приходить на профилактические осмотры и профессиональную чистку.

Профилактика

Предотвратить кариес помогает борьба с мягким зубным налетом. Для этого важно:

пользоваться качественными зубными щетками и пастами;
применять зубную нить (убирает остатки еды в межзубных промежутках);
при чистке внимание обращать не только на зубы, но и на язык, десны, внутреннюю поверхность щек;
регулярно проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта;
ограничить употребление сладкого (конфеты лучше заменить сухофруктами);
внимательно относиться к температуре блюд и напитков (эмаль может не выдержать и покрыться микротрещинами от перепада температур, например при употреблении мороженого с кофе).

Люди часто не задумываются, что безобидный кариес приводит к тяжким последствиям (вплоть до удаления зуба). Ходить на профилактические осмотры к стоматологу быстрее и дешевле, чем оттягивать «момент Х» на несколько лет, а потом прямиком оказаться в хирургическом кресле.