Лечение пульпита молочных зубов у детей: этапы лечения, профилактика

Несвоевременное лечение кариеса у детей ведет к развитию пульпита — воспаления тканей зуба, включающих кровеносные сосуды и нервные пучки. Чаще страдают нижние моляры, но заболевание встречается даже на передних элементах. Поэтому пульпит у детей встречается даже чаще, чем у взрослых. Это связано с рядом факторов:

тонкая слабая эмаль;
большой объем пульпы;
широкие корневые каналы;
меньшая минерализация;
слабый иммунитет.

Помимо кариеса пульпит может быть спровоцирован травмой, в том числе при некачественном лечении.

Симптомы

Воспаление протекает в острой форме и хронической. Острый возникает реже, но имеет более сильную симптоматику и проходит в две стадии:

серозная. Воспаленная пульпа заполняется серозной жидкостью. Появляются жалобы на сильную боль в зубе, усиливающиеся в ночное время и при жевании. Боль, как правило, носит непостоянный характер, появляется разово и утихает. Чаще всего процесс возникает в зубах с несформированными или рассасывающимися корнями. Через 5 – 6 часов происходит переход в другую стадию;
гнойная. В тканях образуется гной, который начинает расплавлять клетки и ткани. На тяжесть состояния влияют иммунитет, состояние зуба, активность бактерий. Если у гноя есть выход в виде кариозной полости или свища, то боль слабо выражена. При отсутствии оттока болевой синдром яркий и продолжительный, усиливающийся при жевании, употреблении холодной или горячей пищи. Может ухудшаться общее состояние, появляется лихорадка.

Хронический пульпит возникает после острого или сам по себе и отличается нечеткой симптоматикой. Боли могут возникать только при неблагоприятных факторах — холодная или горячая, слишком сладкая пища. Ребенок начинает жевать на одной стороне, появляется неприятный запах, возникает распирающее и давящее ощущение.

Опасность этой формы заключается в том, что проходит она почти бессимптомно. Из-за этого воспаление затрагивает все больше тканей. Хронический пульпит бывает трех видов:

фиброзный. Легкая и самая часто встречаемая форма. Происходит разрастание фиброзной ткани, пульпа может кровоточить, появляется эпизодическая боль от механического и теплового контакта;
гипертрофический. Развивается при сильном разрушении коронки зуба. Происходит патологическое разрастание пульповой ткани, которая заполняет кариозную полость;
гангренозный. Наиболее тяжелая форма, сопровождающаяся некрозом пульпы. Зуб становится серым, появляется неприятный запах изо рта из-за разложения тканей.

Заболевания, которые лечат с помощью пломбировки зубов

Кариес – это основная проблема, которую можно решить с помощью пломбировки зубов. При этом кариес является медленным и необратимым процессом, поражающим зубную эмаль, полость и кость зуба.

Главными причинами его развития являются:

кариесогенные бактерии, которые принимают участие в образовании зубного налета. Именно зубной налет способствует быстрому развитию кариеса, так как в нем содержится целый ряд опасных для зубной эмали кислот, таких как молочная, муравьиная, пропионовая и масляная.
ферментируемые углеводы (брожение углеводов осуществляется при помощи бактерий, наполняющих ротовую полость, вследствие чего образовывается тот самый зубной налет, содержащий в себе кислоты, изменяющие рН-баланс и способствующие разрушению эмали).

Первичный кариес характеризуется образованием мелового пятна, которое впоследствии трансформируется в кариозную полость. В целом данное заболевание поддается лечению на любой стадии. При этом единственным эффективным методом лечения кариеса любой степени тяжести является пломбировка зубов.

Однако, вверяя себя в руки стоматолога, стоит помнить, что некачественная пломба или недобросовестное пломбирование кариозной полости зачастую становятся причинами дальнейшего развития кариеса, который может сопровождаться осложнениями. Самыми болезненными из них являются пульпит и периодонтит.

Специалисты семейной стоматологической клиники «Щелкунчик» являются врачами высшей категории и имеют за плечами многолетний опыт лечения зубов. Кроме того, обращаясь к нам за пломбировкой зубов, вы получаете годовую гарантию на каждую пломбу!

Как распознать проблему и требуется ли экстренное лечение?

Из-за пониженной чувствительности пульпы боль при воспалении может проявляться слабо и не доставлять сильного дискомфорта. При этом процесс разрушения тканей происходит стремительно. Важно регулярно посещать стоматолога и не игнорировать жалобы ребенка на болезненность во время жевания или при употреблении холодного и горячего.

Лечение при пульпите должно быть незамедлительном. Заболевание опасно осложнениями — периодонтитом или периоститом. Также оно может перейти на постоянный зуб, который еще не прорезался, и разрушить его.

Основные причины пульпита

Как уже неоднократно говорилось, пульпит наиболее часто возникает вследствие кариеса, которые не лечился. Однако могут быть другие причины:

Периодонтит.
Бруксизм или скрежет.
Неправильные прикусы.
Плохая гигиена полости рта.
Травма зубов или повторные инвазивные стоматологические вмешательства.
Стоматологические процедуры, которые вызывают термические повреждения.

Методы лечения

Терапия молочных зубов в общем виде не отличается от лечения постоянных элементов. Если состояние ребенка тяжелое, есть угроза распространения инфекции по организму, проводится ампутация. В большинстве случаев зуб сохраняют, чтобы исключить нарушения прикуса. Терапию проводят разными способами:

традиционный. Подразумевает лечение в три посещения. При первом вскрывается нерв, накладывается девитализирующая паста с мышьяком на 24-48 часов или без него на период до 7 дней. Во второй визит в каналы помещается смесь для мумификации пульпы на основе резорцин-формалина. В последние посещение устанавливается постоянная пломба;
современный. Проходит в 1 – 2 визита. Если ребенок может долго спокойно сидеть у врача и корни зуба сформированы, проводят экстрипацию. Нерв удаляется либо в первый визит, либо после наложения пасты. Далее тщательно обрабатываются каналы, удаляются инфицированные ткани, закладывается противовоспалительная паста (например, цинкэвгеноловая) и закрывается пломбой. Состав будет постепенно рассасываться вместе с корнями при смене зубов;
частичная витальная ампутация. Врач удаляет верхний участок нерва и накладывает антисептическое и противовоспалительное лекарство, которое герметично закрывает оставшуюся живую пульпу.

При лечении зубов с несформировавшимися корнями выбирается иной подход. Это обусловлено несколькими причинами:

верхушка корней еще не закрылась и существует риск заражения зачатка постоянного зуба;
корни короткие, а каналы широкие;
травма верхней зоны корня может привести к нарушениям его формирования;
удалить всю пульпу и выполнить полную обработку каналов невозможно.

Чаще всего выбирают ампутацию пульпы любым способом или биологическое лечение, когда зуб очищают от пораженных тканей и закладывают на несколько дней пасту с гидроокисью кальция. После этого устанавливают пломбу.

Возможные ошибки при лечении пульпита

К сожалению, только не первый взгляд пульпит зуба у ребенка является простым недугом. Неправильное лечение может спровоцировать такие кошмары, как периодонтит, периостит и даже острый полиомиелит.

Наиболее распространенными ошибками при лечении пульпита у детей являются:

Неправильная оценка состояния пульпы и, следовательно, частичное удаление воспаления. В таком случае малыш очень скоро будет мучиться от нового обострения.
Неплотная повязка при удалении пульпы. В редких случаях врачи недостаточно плотно накладывают временную повязку с мышьяком, что может привести к ожогам и некрозу тканей щеки, языка и слизистой.
Передозировка мышьяка может вызвать острый периодонтит, требующий более длительного лечения, чем пульпит у ребенка.
Травма периодонта корневой иглой. Неполная очистка корневых каналов при лечении острого или хронического пульпита у детей также может спровоцировать периодонтит.

Можно ли не лечить пульпит, если зубы молочные?

Существует обывательское мнение, что молочные зубы не обязательно лечить, ведь они скоро выпадут. Это самая большая ошибка, которую допускают родители. Невылеченный пульпит ведет к непоправим последствиям и сказывается даже на постоянных зубах:

гнойный абсцесс, периодонтит, опасное для жизни состояние;
глубокая инфекция, поражающая зачаток постоянного зуба;
нарушение прикуса из-за раннего удаления зубов по причине несвоевременного лечения;
боль мешает нормально пережевывать пищу, неравномерная нагрузка на зубы ведет к ускоренному разрушению остальных элементов.

Отзывы родителей и впечатления детей

Роман

Даже не знал, что у детей бывает пульпит. Но однажды Варя встала утром с опухшей щекой. Зуб даже не болел, но врач диагностировал пульпит. Пролечили в несколько приемов. Поставили пасту, которая не мешает корням рассасываться. Теперь еще внимательнее следим за зубами.

Ставлю Aza&Buka:

Варя

Светлана

Ночью Игнат проснулся в слезах от боли. Очень сильно болел зуб. Утром рано записались на экстренный прием в Азабуку и в полдевятого уже были у врача. Оказалось – пульпит молочного зуба. Лечили под закисью азота. Игнатик смотрел мультики, а врач спасал наш зубик. Все закончилось хорошо, спасибо докторам!

Ставлю Aza&Buka:

Игнат

Егор Алексеевич

Врачи Азабуки поставили Никите диагноз «пульпит» на плановом профилактическом приеме. Вот как так?! И зуб даже не болел. Пролечили за один прием по какой-то классной технологии. Теперь все в порядке.

Ставлю Aza&Buka:

Никита

Профилактика

Главный метод предотвращения заболеваний зубов и ротовой полости — регулярное посещение стоматолога и лечение кариеса на ранних стадиях. Важно обучать ребенка гигиене, правилам чистки зубов с первых лет жизни. Родители должны контролировать рацион питания, который должен содержать все необходимые вещества, ограничивать сладкое и давать в ночное время пить только воду.

Врачи клиники VIMONTALE проводят лечение пульпита молочных зубов у детей любого возраста. Специалисты не только владеют современными безболезненными методиками, но и умеют найти контакт с ребенком, знают, как снизить тревожность и добиться расположения самых маленьких пациентов.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Лозинская Алла Николаевна

Детский стоматолог, стоматолог общей практики.

Вам также может быть интересно:

Детский ортодонт Лечение зубов у детей Исправление прикуса у детей Особенности лечения детского кариеса Удаление молочных зубов Профилактика детского кариеса Серебрение зубов у детей
Показать еще

Как проходит удаление зубного нерва у детей?

В современной детской стоматологии процедура депульпирования включает следующие шаги:

Осмотр, уточнение диагноза проведение рентгенографии.
Обезболивание с применением местных анестетиков.
Изолирование зуба. Проводится, чтобы в зуб во время лечения не попали микробы слюны.
Удаление всех пораженных тканей с помощью бормашины.
Удаление остатков пульпы в полости зуба.
Наложение «лечебной» пломбы на дно полости.
Пломбирование зуба с помощью современных композитных материалов.
Полирование зуба

В клинике «Натадент» лечение пульпита в стандартной клинической ситуации проводится за один раз и длится порядка 40 минут. При этом ребенок не испытывает никакой боли, процедура доставляет ему не больше дискомфорта, чем обычное лечение кариеса.