Ортодонтия – раздел стоматологии, направленный на исправление дефектов развития зубов и челюстно-лицевого скелета. Результат ортодонтического лечения во многом зависит от правильной постановки диагноза. Выявить степень аномалий развития зубочелюстного аппарата позволяет современная диагностика в ортодонтии
, выполняемая с применением специальных устройств и оборудования.
В статье рассмотрим популярные методы ортодонтической диагностики и ответим на часто возникающие у пациентов вопросы по ортодонтии
.
Методы диагностики в ортодонтии
Лечением дефектов жевательно-речевого аппарата занимается профильный врач-ортодонт. После визуального осмотра ротовой полости пациента специалист принимает решение о необходимости проведения дополнительных процедур исследования с применением современных методов диагностики. На основе полученного анализа можно установить точный диагноз и подобрать правильное лечение с достижением успешного результата.
Методы диагностики в ортодонтии:
1. Рентгенография.
2. Томография височно-нижнечелюстного сустава.
3. Ортопантомография.
4. Обследование с помощью диагностических моделей (снятие слепков с челюсти пациента с последующим изготовлением рабочих моделей).
5. Электромиография.
6. Модель-маска (определение асимметрии лица с учетом трех плоскостей).
7. Фотостат Симона.
8. Телерентгенография.
Самые популярные методы диагностики в ортодонтии – дентальная рентгенография и ортопантограмма, позволяющие выявлять различные отклонения зубочелюстного аппарата. В сложных случаях применяются дополнительные методы исследования, направленные на уточнение выявленных патологий.
3D-цефалометрический анализ снимка КТ (современная альтернатива двухмерным снимкам ТРГ)
Стандартный ТРГ анализ включает оценку положения зубов уже в пространстве черепа и то, как зубы стоят относительно челюстей, как расположены челюсти относительно черепа, какого они размера.
3D-диагностика – это намного больший объем информации, по сравнению с тем, что мы видим по ТРГ. Дополнительно по КТ оценивается положение каждого зуба в костной ткани, терапевтическое состояние зубов, состояние корневых каналов депульпированных зубов. Точно оценить причины патологии прикуса и понять чем она вызвана – уменьшением размера челюсти или её смещением, можно только с помощью 3D- диагностики.
Без 3D компьютерной томографии сегодня невозможна полноценная диагностика – один этот снимок заменяет и объединяет всё.
К сожалению, не все врачи-ортодонты имеют томографы и умеют анализировать 3D-снимки. Сейчас это золотой стандарт всей диагностики и огромный плюс для пациента, потому что не только врач-ортодонт, но и любые другие задействованные в лечении врачи могут комплексно подойти к единому выверенному плану лечения с помощью всего одного снимка КТ.
Вопросы по ортодонтии
У многих пациентов возникают разные вопросы по ортодонтии. Рассмотрим самые популярные.
Можно ли исправить дефекты зубного ряда без брекетов?
Вестибулярная брекет-система на сегодняшний день является самым эффективным способом исправления дефектов прикуса. Но в качестве альтернативы пациенту могут предложить каппы – элайнеры. Набор капп изготавливается по слепкам, снятым с челюсти пациента. Во время их ношения нужно соблюдать тщательную гигиену полости рта. Раз в месяц ортодонтическая конструкция меняется. Пациенту нужно регулярно посещать врача-ортодонта, контролирующего процесс лечения.
Минусы элайнеров:
- подходят далеко не всем;
- не применяются в сложных случаях;
- стоят дороже брекет-систем.
Как быстро выравниваются зубы с брекет-системой?
В среднем зубы встают в ровную дугу через 3-4 месяца. Эти сроки могут быть сокращены или увеличены, что зависит от выбранного типа брекет-системы и сложности конкретного случая.
Какую функцию выполняют ортодонтические винты?
Винты в ортодонтии
используются с целью стабилизации брекет-системы при отсутствии некоторых зубов в ряду, а также при атрофии костной ткани. Они исключают перемещение опорных зубов и ускоряют процесс зубной коррекции.
Как происходит перемещение зубов?
В некоторых случаях возникает необходимость перемещения одного или нескольких зубов. Для этой цели врачи-ортодонты используют съемные или несъемные конструкции. К несъемным относятся брекет-системы, обеспечивающие перемещение зубов в нужном направлении, под контролем специалиста.
Виды перемещения зубов в ортодонтии
:
1. Корпусная методика, предполагающая перемещение в одном направлении коронки зуба и корня.
2. Наклонно-вращательный – предполагает перемещение на разное расстояние коронки и зубного корня.
В ортодонтическом лечении возможно перемещение не только одного зуба, но и целого ряда. Такая методика успешно используется при лечении окклюзии с дистальным положением нижней челюсти.
Когда устанавливают ортодонтические импланты?
При лечении сложных дефектов зубочелюстной системы нередко возникает необходимость установки ортодонтических имплантов, направленных на обеспечение необходимой опоры для несъемных конструкций, корректирующих дефекты прикуса.
Показания к установке ортодонтических имплантов:
- скученность зубного ряда;
- сильное выступание вперед моляров или передних резцов;
- дистальный прикус;
- сильная кривизна зубов;
- при необходимости изменения размера или положения челюсти;
- для обеспечения нужной степени воздействия на зубной ряд (если брекет-системы не справляются с этой задачей);
- отсутствие положительных результатов после длительного ношения брекетов.
Импланты в ортодонтии
отличаются от стандартных конструкций, применяемых для восстановления утраченных зубов. Они меньше по размеру и толщине, устанавливаются временно, а сам способ вживления является малоинвазивным, не требует разрезания десны и наложения швов.
Фотопротокол, оценка улыбки и гармонии лица
Играет важную роль для контроля изменений и качества лечения. На этапе консультации фотографии необходимы для визуализации проблемы пациента. На диагностике делаются внутриротовые фотографии, фото зубов в сомкнутом, разомкнутом состоянии, под разными углами лица и улыбки — в том числе, так называемая «проба Эмма», которая демонстрирует пациенту, как обычно видны его зубы во время речи. Чем человек моложе, тем больше видны верхние резцы при разговоре и не видны нижние. С возрастом мягкие ткани опускаются, теряют тонус и все меньше видны верхние зубы и все больше нижние. Если пациент приходит на ортодонтическое лечение, то мы обращаем на это внимание, поскольку можем изменить это и «омолодить» его с точки зрения восприятия во время речи.
Пациенту выполняется до 20 снимков зубов и лица в разных ракурсах
Что оценивают?
- Эстетику лица
- Профиль
- Прикус и состояние зубов в их положениях
- Соотношение центральной линии резцов
- Ширину и дугу улыбки (видимость и параллельность линии губ)
- Состояние эмали зубов
Перемещение зубного ряда может влиять на положение губ, так ортодонт может уменьшать усугубление морщин за счёт увеличения высоты прикуса. Снижение высоты прикуса приводит к большей вероятности появления морщин, складок, что врач должен обязательно учесть в плане лечения.
Более подробно о фотопротоколе
Ортодонтическое лечение дефектов прикуса в
На все интересующие вопросы по ортодонтии готовы ответить опытные врачи-ортодонты, принимающие пациентов в специализированной стоматологической клинике «Эстетикс». В оснащении центра современное диагностическое оборудование, дающее высокоточные результаты, что гарантирует быструю постановку верного диагноза и правильный выбор протокола лечения.
В ортодонтическом лечении используются качественные лингвальные брекеты, каппы, пластинки и другие конструкции, позволяющие эффективно устранять различные дефекты прикуса, даже в самых сложных случаях. Записаться на прием к врачу-ортодонту можно по телефону. Первый консультационный прием бесплатный.
Всем пациентам, оставляющим отзывы на нашем сайте, гарантировано предоставляется дополнительная 3%-скидка на все стоматологическое (скидка суммируется к основной скидке клиента). Поделитесь своим мнением и опытом ортодонтического лечения в нашей клинике, не упускайте возможность сэкономить собственные деньги на услугах опытного стоматолога-ортодонта!
Снятие оттисков зубов
Сейчас мало кто делает расчеты на моделях, они создаются больше формально. В целом все это можно сделать и на компьютерной томографии, при условии достаточных знаний и навыков ортодонта. По гипсовым моделям ортодонт рассчитывает размеры зубов, количество необходимого для перемещения места, смотрит пропорциональность зубов, потребуется ли реставрация, как они будут смыкаться после лечения.
Почему в клинике Конфиденция мы продолжаем делать слепки?
В клинике Конфиденция мы не лечим пациента, так, чтобы у него были ровные зубы и все было хорошо только по расчётам. Мы лечим так, чтобы улыбка была красивой в реальной жизни.
Первая и немаловажная причина — это необходимость моделей при непрямой фиксации. Вторая причина — они дают возможность лишний раз увидеть вживую какой-то реальный объект, потому что КТ и ТРГ — это виртуальные вещи, а модели дают возможность визуально видеть прикус пациента.
Бывает, что врач-ортодонт в процессе лечения сталкивается с каким-то неожиданным эффектом для него и теряется. В клинике Конфиденция мы рассчитываем всё «на берегу», чтобы дальше строго идти по плану лечения, который составили ещё до фиксации брекетов.
Все пациенты хотят знать, сколько будет стоить ортодонтическое лечение.
Полноценная диагностика даёт возможность точно озвучить пациенту финальную сумму лечения, так как ортодонт детально понимает ситуацию и уверен в плане лечения, а значит и в его стоимости. Если потребуются дополнительные медицинские манипуляции, такие как имплантация, протезирование, реставрации, то это оговаривается сразу. Качественная подготовка к ортодонтическому лечению позволяет минимизировать вероятность появления «подводных камней».
И это все пациенту не только рассказывают, но и наглядно показывают на компьютере.
Диагностическая презентация.
После комплексного анализа, ортодонт составляет подробную диагностическую презентацию. Она может составлять до 100 и более слайдов с нарезками снимков и поэтапной архитектурой выстраивания результата ортодонтического лечения. Открыв её, любой врач из любой другой клиники сможет оценить клиническую ситуацию пациента.
Диагностическая презентация — это подробный готовый план лечения, который пациент сможет использовать, даже если переедет в другой город и будет продолжать лечение у другого врача. В России такой подход практикуют единицы из ортодонтических клиник.
Все это даёт возможность спланировать лечение, прогнозировать его сроки и сложность. Мы делаем всю необходимую подготовку заранее для четкого понимания процесса лечения на старте, а не на его этапах.
Показания к ношению съёмных аппаратов
Лучше конечно отводить ребёнка к ортодонту профилактически раз в полгода хотя бы, чтобы понять нужно ему лечение либо нет. Классический показатель — маленькая челюсть. Допустим, пациент был у стоматолога и ему сказали что маленькая челюсть, зубы будут криво прорезываться. Или неправильный прикус — верхняя челюсть слишком сильно перекрывает нижнюю. Или у ребенка есть вредная привычка – дыхание ртом, которая вытекает из проблем с лор органами. Лор врач также направляет с этой проблемой к ортодонту.
По каким причинам возникают патологии?
- Причина чаще всего – это дыхание ртом, когда не дышит нос. Если было проведено лор лечение, ребенок может по привычке продолжать дышать ртом. Если это никак не компенсировать, это остается как вредная привычка. Вследствие этого может быть сужение верхней челюсти, и у нас начинает развиваться патология прикуса, нехватка места для зубов, глубокий прикус, дистальный прикус.
- Вторая причина – когда пациент дышит ртом, у него язык обычно располагается в нижнем этаже, язык может выталкивать вперед нижнюю челюсть и происходит чрезмерный рост нижней челюсти и формируется медиальный прикус, открытый прикус, перекрестный – это тоже патология. Бывает, дети сосут пальцы. Бывает, прикусывают губу. Какую губу кусает верхнюю или нижнюю – это тоже влияет на то, какая будет патология.
- Генетические факторы. Если приходит пациент с медиальным прикусом и челюсть вперёд. Ортодонту желательно посмотреть на родителей, если у одного из них такая же челюсть — это генетика. Если у пациента прорезываются сверхкомплектные зубы, то не исключено, что у кого-то из его родственников такое было.
- Врождённые патологии – это может быть, например, расщелина губы и нёба, но ортодонт не работает с такими сложными вопросами — этим занимаются специальные учреждения.
