ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА МЕТАПЕКС ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА

2735

Среди всего многообразия стоматологических препаратов часто хочется поподробнее разобраться в отличиях и практическом назначении каждого, особенно при наличии множества аналогов.

Цель, уважающего себя стоматолога, выбрать максимально эффективный, подходящий состав к конкретной ситуации.

Из последних разработок среди материалов для временного пломбирования зубных каналов отдельного внимания заслуживает Metapaste.

Общее представление

Препарат выпускается в виде пасты белого цвета, которая имеет среднюю консистенцию и легко вносится в полость.
Вещество фасуется в шприцы из пластика и полностью готово к использованию для пломбирования. Данное средство производится в Корее.

При воздействии производится бактерицидная обработка, поскольку действующие компоненты контактируют с микрофлорой ротовой полости и уничтожают патогенные микроорганизмы полностью.

Эффект начинается спустя 5 минут после введения, а через 48 часов обработанная полость становится полностью стерильной.

В комплект, помимо шприца на 2,2 грамма вещества, входят пластиковые наконечники, каждый из которых предназначен для однократного применения. Также в упаковке находится кольцо с вращающейся конструкцией, которое позволяет отрегулировать направление наконечника при его фиксации.

С помощью такой системы ввод пасты в ткани, расположенные вокруг зубного апекса, делается максимально быстрым и простым, при необходимости материал можно извлечь.

Одна упаковка позволяет заполнить пастой до 75 зубных каналов, требующих лечения при инфекции. В состав входят следующие компоненты:

Гидроксид кальция.
Сульфат бария.

Основные преимущества препарата

«Метапекс» обладает длительным бактерицидным эффектом, который достигается благодаря pH 12.5. Через 48 часов после введения препарата погибает до 99% микроорганизмов, находящихся в корневом канале. Антибактериальный компонент – йодоформ – уничтожает Грамм-положительные возбудители инфекций, стафилококки, стрептококки, грибки и вирусы. Он исключает появление вторичных воспалений даже при осложнениях в виде кист различного происхождения.

Пастообразная консистенция обеспечивает удобное введение препарата без предварительного замешивания. Упаковывается вещество в шприц с герметичным колпачком, защищающим «Метапекс» от контакта с воздухом. В комплект входят одноразовые канюли для введения.

Вещество содержит рентгеноконтрастные компоненты, благодаря чему опломбированные каналы видны на соответствующем исследовании.

«Метапекс» безопасен для мягких тканей организма, поэтому может вводиться в негерметичные каналы и при апексификации.

Приобрести «Метапекс» вы можете в каталоге интернет-магазина «Стоммаркет» (перейти по ссылке).

Состав и комплектация

В состав пломбировочного вещества Метапаста входят гидроксид кальция и сульфат бария с высокой рентгеноконтрастностью. Комплектуется препарат следующим образом:

шприцы с пастой, количество которой в каждом составляет 2,2 г;
специальные наконечники для одноразового использования;
вращающееся кольцо, с помощью которого контролируется направление наконечника.

Пластиковые шприцы с канюлями предназначены для одноразового использования, один в один повторяют формы каналов. Их достаточно легко вводить в ткани вокруг апекса. При необходимости паста легко извлекается. Одной упаковки препарата достаточно для лечения 75 каналов, подверженных инфицированию.

Лечебный эффект

Метапаста выступает в роли лечебной прокладки в ходе лечения глубокой формы кариеса.

С помощью данного компонента удается полностью дезинфицировать все корневые каналы, а при периодонтите можно образовать защитный барьер из твердой ткани в области резорбции. Таким образом, каналы корней надежно и эффективно изолируются от инфицированных тканей после закрытия просвета.

Такой метод лечения всегда приводит к положительным гистологическим результатам. Благодаря высоким показателям рН обеспечивается стойкий антибактериальный эффект.

Пломбирующий компонент надежно защищает от проникновения бактерий, изолирует чувствительную зубную ткань, предотвращает от разрушения.

Терапевтический эффект

Лечебный эффект препарата проявляется в эффективной и надежной изоляции каналов корня от инфицированных тканей после закрытия просвета.

Материал образует твердый защитный слой, с помощью создания высокой PH среды быстро дезинфицирует зараженные ткани, не дает инфекции распространяться.

Причем антибактериальный эффект имеет высокие показатели стойкости при глубоких и средних формах кариеса.

После нескольких процедур внесения метапасты рентгенография показывает серьезное уменьшение размеров воспалительных очагов, ускорение заживляющих процессов и построения новых тканей.

Гистологические результаты исследований, а затем и практическое применение дали исключительно положительные результаты, поэтому многие клиники переходят на работу с Metapaste.

Показатели эффективности, водорастворимость, а также немаловажное отсутствие препаратов йода в составе делают работу врача гораздо удобнее и уменьшают время, проведенное пациентом непосредственно в стоматологическом кресле.

В каких случаях оправдано применение внутрипульпарной анестезии и особенности ее проведения.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с аналогами Неоконуса, применяемого в стоматологии.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/infektsii-nyuansyi.html предложен протокол лечения инфекции зуба.

Достоинства

Представленный материал для постановки пломб имеет немалый список достоинств и при сравнении с иными составами он характерен:

Высоким процентом проникновения рентгеновских лучей, а для приготовления самой пасты применяют нерастворимый силикон. Как следствие состав может применяться и для постановки постоянного типа пломб.
За счет того, что состав сразу заполнен с шприц – легко вводится в канал корня зуба, а за счет одноразовых насадок – риск инфицирования отсутствует, что снижает или же исключает необходимость повторного вмешательства стоматологов.
Обладает одонтотропным и антибактериальным в своем действии эффектом – это позволяет достичь стойкого, положительного терапевтического эффекта.
Не нарушает уровень рН – ее показатели соответствуют уровню в 12.5 единиц и за счет этого препарат действует как мягкий и эффективный местный антибиотик, подавляя рост и развитие в ротовой полости патогенную микрофлору.

Помимо этого, состав полностью исключает повторное инфицирование и воспаление канала даже у пациента с тяжелыми патологиями и осложнениями.

Свойства пасты

Производитель сообщает, что резорбция Витапекс приближается к резорбции корня. Материал представляет собой мягкую, предварительно смешанную пасту.

Пасту помещают в корневую и апикальную область пластиковым шприцем и специальными наконечниками. По словам производителя, материал химически и физически стабилен, обладает высокой рентгеноконтрастностью и отличными антибактериальными и бактериостатическими свойствами.

Двадцать шесть профессионалов оценили Vitapex в 200 клинических ситуациях. Этот материал получил рейтинг 92%.

Пасту можно использовать в качестве временного или постоянного материала для заполнения корневого канала после пульпэктомии.

Кроме того, Витапекс:

дезинфицирует каналы;
стимулирует апексификацию;
нейтрализует эндотоксины;
стимулирует образование твердых тканей.

Считается, что гидроксид кальция обладает антимикробным действием и легко рассасывается, если оказывается за пределами вершины зуба.

Это интересно: Применение Калгеля у детей при прорезывании зубов: инструкция по использованию, состав препарата

Антимикробное действие гидроксида кальция связано с его ионной диссоциацией на ионы Ca2 + и OH-.

Некоторые клинические случаи применения «Метапекс»

«Метапекс» рекомендуется использовать для временного пломбирования каналов корня. Несмотря на то, что в некоторых случаях он может применяться для постоянного ношения, практикующие стоматологи не считают его подходящим для этих целей. Тем не менее, состав на основе соединений кальция и силиконовых масел обеспечивает устойчивость при нахождении в корневом канале – он не рассасывается.

Таким образом, «Метапекс» лучше использовать как средство для временного пломбирования каналов при необходимости антисептической обработки тканей зуба. Также препарат подходит для герметизации при лечении различных заболеваний. После появления положительной динамики его рекомендуется заменить на другой силар.

Витапекс/vitapex Препарат для пломбирования корневых каналов

Препарат для пломбирования корневых каналов Витапекс сегодня выпускается полностью в готовом для использования виде, представляя собой материал, упакованный в шприц, используемый для введения пасты непосредственно в подготовленные каналы. За счет чего паста во время транспортировки и хранения остается стерильной, обеспечивая высокий уровень удобства для работы лечащего врача. Сегодня приобрести препарат Vitapex — это правильное и оптимальное решение, как для его самостоятельного применения, так и в случае сочетания с такими полипропиленовыми штифтами, как Флекс Поинт Нео, поскольку средство не способно окрашивать ткани зуба, способствуя во время использования рассасыванию гранулемы.

В качестве активных составляющих препарата Vitapex предусмотрено использование:

— силиконового масла (22,4%), которое способно благодаря своим гидрофобным свойствам обеспечивать адекватную изоляцию корневых каналов; — йодоформ (40,4%), оказывающих мощный антибактериальный эффект; — гидроокиси кальция (30,3%), обеспечивающей остеоиндуктивность и высокий уровень рентгеноконтрастности; — других компонентов, доля которых составляет 6,9%.

После своего затвердевания препарат способен оставаться в стабильном состоянии на протяжении нескольких лет.

Препарат Vitapex обеспечивает эффективное антибактериальное и стимулирующее костеобразующее воздействие. А наличие в его составе такого компонента, как гидроокись кальция, позволяет обеспечить широкое использование Витапекс во время лечение зубов у детей, пломбируя корневые каналы постоянных зубов, у которых еще не закончилось формирование корня. При пломбировке молочных зубов препарат рассасывается с той же скоростью, с которой происходит резорбция корня запломбированного зуба. А по истечению нескольких лет после лечения, у данного материала не наблюдается изменений — как химических, так и физических характеристик.

Главным преимуществом использования Витапекс сегодня принято считать его мощное антибактериальное действие, поскольку после его применения наблюдается непрерывный бактериостаз, который способен обеспечить прекращение роста, как минимум на 80% популяции таких анаэробных бактерий, как Streptococcus mutants и Lactobacillus casei, а также возбудителя гнойно-воспалительных поражений Staphylococcus aureus.

Препарат ВИТАПЕКС (Vitapex) не нуждается в:

— калибровке апикального отверстия, а также конуса корневого канала; — эндогерметике, которая обеспечивает трехмерную обтурацию канала; — наличии дорогостоящих приборов; — подогреве, в результате чего полностью исключена возможность получения ожога периапикальных тканей за счет горячей гуттаперчей.

Приобретая данный материал, Вы сможете экономить временные затраты, так как экономия времени вместе с ВИТАПЕКС достигает отметки 10 минут, если сравнивать препарат с латеральной конденсацией либо гуттаперчей.

Когда проводится чистка каналов зуба?

Лечить и пломбировать корневые каналы приходится в таких случаях:

Если кариес перешел в пульпит (инфекция распространилась на зубную пульпу, или в просторечии «зубной нерв»). Пульпу придется удалить (депульпировать зуб), а корневые каналы, в которых она размещалась, тщательно очистить от остатков тканей и запломбировать.
Если требуется подготовить зубную единицу под установку коронки и врач считает, что необходима депульпация. Раньше при установке единичных коронок или опорных коронок мостовидного протеза зубы обязательно подлежали депульпации, сейчас эта процедура выполняется не во всех ситуациях и только при установке определенных видов протезов.
Если есть необходимость в повторном лечении зуба после возникновения вторичного очага инфекции или при развитии периодонтита, воспаления тканей вокруг зубного корня (развивается при некачественной пломбировке каналов).

Во всех этих ситуациях проводится эндодонтическое лечение (название сложилось из латинских слов «внутри» и «зуб», то есть дословно его можно перевести как внутризубное лечение) с обязательным пломбированием зубных каналов.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
Бесплатная консультация
Средний стаж работы врачей – 12 лет
Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием

Показания и противопоказания к использованию

В стоматологии Метапаста применяется в большом количестве случаев, основными из которых являются следующие:

при средней форме кариеса восстанавливается первоначальная дентинная структура;
при глубокой форме кариеса и пульпотомии проводится покрытие пульпы;
при периодонтите деструктивной формы с проведением последующей апексификации;
при переломах, перфорации зубных корней;
для восстановления деформированной зубодесневой выстилки;
образование формы вторичного дентина в виде барьера из твердой ткани;
временное пломбирование инфицированных каналов.

В большинстве случаев использование препарата переносится хорошо и жалобы от пациентов отсутствуют. Но в некоторых случаях, когда имеется повышенная чувствительность к барию сульфату, компонент применять не рекомендуется.

Запрещено применять пасту по завершению срока действия.

Преимущества и недостатки

К достоинствам средства относят следующие свойства:

Отличные показатели поглощения рентгеновского излучения.
Быстрое проявление антибактериального эффекта. Уже через 5 минут вещества начинают действовать и убивать вредные микроорганизмы.
Удобная форма выпуска, паста готова к нанесению сразу, без какой-либо специфичной подготовки.
Шприц позволяет быстро и легко ввести пасту в корневой канал, столь же быстро и без проблем извлечь вещество.
В комплекте идут одноразовые пластиковые насадки, что избавляет от риска переноса инфекции из одного зубного канала в другие.
Высокая степень одонтотропности, за счет чего применение Метапасты способствует быстрому формированию вторичного дентина и процессу реминерализации в области поврежденного первичного слоя.
Доступность. Метапасту можно найти в большинстве современных аптек.

Недостатков, за исключением риска появления аллергии у пациента и необходимости соблюдать некоторые меры безопасности, не выявлено.

Какие материалы используют для пломбирования каналов?

Главные требования к таким пломбировочным материалам – плотное герметичное заполнение каналов, химическая инертность (материал не должен растворяться под воздействием жидкостей организма), рентгеноконтрастность (на снимке он должен быть виден хорошо и четко). На сегодня применяют следующие виды материалов для пломбировки зубных каналов:

Твердые наполнители (филлеры).
К ним относятся гуттаперча (продукт переработки латекса), серебряные и титановые штифты. Серебряные штифты в последнее время используются редко, поскольку при хороших антибактериальных свойствах они обладают существенным недостатком – не обеспечивают полную герметичность.
Полимерные и натуральные пасты (силеры)
. Более предпочтительным вариантом считаются полимерные силеры, которые лучше прилегают к стенкам, не окрашивают зубные ткани и не растворяются при взаимодействии с тканевыми жидкостями.
Стеклоиономерные цементы.
Хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, высокая биосовместимость и минимальная усадка – вот основные положительные качества таких материалов. Есть у них и существенные недостатки: невысокая прочность, из-за чего такое пломбирование недолговечно и не рассчитано на серьезные функциональные нагрузки.
Цементы с гидроксидом кальция
. Нетоксичные, биосовместимые, рентгеноконтрастные материалы, которые дают минимальную усадку, при необходимости легко извлекаются и обладают бактерицидными свойствами. При этом они считаются не слишком прочными и при больших нагрузках на зубную коронку могут разрушаться.
Полидиметилсилоксаны
. Современные надежные герметики, обладающие хорошими терапевтическими и эксплуатационными параметрами. Пожалуй, единственный их недостаток заключается в том, что это новинка на стоматологическом рынке и опыт применения таких материалов еще не накоплен. Нет пока достоверных сведений и об опыте пациентов после подобного лечения.

При воспалении каналов зуба лечение стоматолог подбирает индивидуально, с учетом вида зубной единицы, количества и формы корней, проходимости корневых каналов и дальнейшего плана восстановления коронки. Учитывая эти факторы, подбирается и пломбировочный материал. Многие специалисты комбинируют материалы, добиваясь оптимальных характеристик и герметичности закрытия полостей.Методики пломбирования

Еще 10-20 лет назад основным методом пломбирования зубных корневых каналов было их заполнение одним видом цемента. Это очень простой и не трудозатратный способ, но для пациента он имеет массу минусов: каналы заполняются плохо и неоднородно, возникают пустоты, в которых может развиваться микробная инфекция. Кроме того, такие цементы быстро дают усадку и каналы в скором времени приходится перелечивать.

Современная стоматология предлагает совершенно иные методы пломбирования:

Депофорез
– аппаратное введение лекарственных и пломбировочных материалов в корневой канал. Методика позволяет эффективно пломбировать даже изогнутые и труднодоступные каналы.
Обтурация термофилами
(пластиковыми носителями с нанесенной гуттаперчей). Быстрая, достаточно простая и надежная методика, которая все же имеет такой недостаток, как вероятность выведения материала за верхушку корня.
Пломбирование гуттаперчевым штифтом
.
Латеральная конденсация
– плотное заполнение каналов гуттаперчевыми штифтами с нанесенным твердеющим силером. Достаточно надежный метод, однако при его применении существует высокий риск перелома зубного корня.
Термомеханическая
(иногда ее еще называют пломбирование вращающимся конденсором) конденсация. В последнее время применяется очень редко из-за высокого риска развития осложнений.
Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчей
. Достаточно сложный и длительный, но при этом надежный и долговечный метод пломбирования.
Инъекционное пломбирование горячей гуттаперчей
.
Введение разогретой гуттаперчи
методом непрерывной волны. Один из вариантов вертикальной конденсации, отличающийся большей простотой и при этом достаточной надежностью и герметичностью заполнения канала.
Термопластическая инъекция
горячей гуттаперчи. Простой и быстрый метод, который, однако, не всегда дает возможность плотно заполнить боковые канальцы.
E&Q Plus
– смешанная методика с использованием инъекционного пистолета для введения гуттаперчи в канал.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
Бесплатная консультация
Средний стаж работы врачей – 12 лет
Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием

«Метапекс» в стоматологии

«Метапекс» – пломбировочный материал на основе гидроокиси кальция с йодоформом. Используется для пломбирования корневых каналов.

Отличается антибактериальным эффектом, надёжной адгезией с костными тканями зуба, контрастностью при рентгенологическом исследовании и простотой применения. Поставляется в закрытых шприцах по 2.2 грамма.

В состав смеси входят силиконовые масла, благодаря которым он рассасывается медленно.

Основные преимущества препарата

Антибактериальный компонент – йодоформ – уничтожает Грамм-положительные возбудители инфекций, стафилококки, стрептококки, грибки и вирусы.

Он исключает появление вторичных воспалений даже при осложнениях в виде кист различного происхождения.

Приобрести «Метапекс» вы можете в каталоге интернет-магазина «Стоммаркет» (перейти по ссылке).

Характеристики и сфера использования «Метапекс»

«Метапекс» может использоваться для постоянного и временного пломбирования корневых каналов. Однако практикующие стоматологи рекомендуют применять его исключительно для временных реставраций. Сам препарат прост в удалении и вымывании, однако с течением времени его адгезия к костной ткани увеличивается, поэтому после продолжительного (от 1 месяца) ношения извлечь его может быть сложно.

Препарат используется при пломбировании корневых каналов с осложнениями в виде:

Пульпотомии;
Случайного вскрытия пульпы;
Негерметичности;
Необходимости создания барьера из плотной ткани, вызванного оссифкацией, перфорацией или очагом резорбции;
Несформированности апекса на молочных зубах;
Апексификации;
Инфицировании, появлении микробного инфильтрата.

Основным показанием для использования «Метапекса» в качестве постоянного пломбировочного материала является инфицирование канала. Противомикробные свойства обеспечивают продолжительное антибиотическое действие.

Препарат вызывает формирование заместительного дентина, а также стимулирует реминерализацию костных тканей зуба при их ослаблении. Одонтотропный эффект обусловлен наличием в составе соединений кальция.

Некоторые клинические случаи применения «Метапекс»

При постоянном и временном пломбировании канала «Метапекс» наносится следующим образом:

Необходимо обработать корневой канал;
Затем просушить его бумажными штифтами;
Ввести в канал наконечник шприца с препаратом;
Заполнить канал;
Удалить излишки ватным шариком.

Наконечники-канюли для шприца одноразовые. Комплект включает 20 штук. Канюли дополняются колпачком для герметичного закрытия.

Препарат нельзя хранить в открытом шприце, так как под действием воздуха он теряет антимикробные свойства и начинает затвердевать.

Препарат, как и другие силары, нельзя выводить за апекс.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА МЕТАПЕКС ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА

Проблема совершенствования качества лечебно-профилактической помощи пациентам с хроническим верхушечным периодонтитом остается одной из важнейших в современной стоматологии. Совершенствование методик эндодонтического лечения расширяет возможности консервативного лечения зубов со значительными воспалительными процессами околоверхушечных тканей. Однако, по данным литературы, после лечения деструктивных форм хронического периодонтита остается еще достаточно высокий процент осложнений [3]. Пациенты крайне негативно относятся к удалению зубов, поэтому эндодонтическое лечение, в том числе повторное, востребованы.

Патологический процесс в периапикальных тканях сопровождается, как правило, выраженными деструктивными процессами в костной ткани, что затрудняет выбор метода лечения. Для консервативного лечения воспаления в периодонте требуется длительный период времени. Представляя собой хронический одонтогенный воспалительный очаг, периодонтит служит источником сенсибилизации организма больного, что приводит к значительным изменениям иммунологического статуса, снижению уровня неспецифической резистентности, развитию и осложнению течения различных соматических заболеваний [1].

Целью лечения периодонтита является ликвидация воспаления в периапикальной области, исключение патогенного влияния на организм одонтогенного воспалительного очага, регенерация структуры тканей периодонта и восстановление функции зуба [1].

В эндодонтии важную роль играет знание анатомии зубов и системы их корневых каналов, а также правильная работа эндодонтическими инструментами и выбор пломбировочных материалов. Хорошее знание топографии полости зуба, архитектоники системы корневых каналов позволяет эффективно раскрыть полость зуба, обеспечив достаточный доступ к устьям корневых каналов и к самой их системе [1, 2]. Вместе с тем исследования последних лет показали, что качественно обрабатывается не более 70% стенок проходимых каналов, преимущественно в месте контакта с применяемым инструментом [3]. Основная часть микроканалов остается практически необработанной, как и узкие, извилистые, неокруглые макроканалы. Эффективность эндодонтического лечения во многом определяется не только качественным препарированием корневых каналов, но и рациональной фармакотерапией системы корневых каналов и периодонта.

Одной из причин неудач при лечении деструктивных форм хронического периодонтита является неадекватное применение лекарственных препаратов для временного пломбирования корневых каналов [1, 2].

Для лечения периодонтита в последнее десятилетие используются препараты на основе гидроксида кальция. Для получения терапевтического эффекта достаточно создать в корневом канале щелочную среду, а непосредственного контакта тканей с гидроксидом кальция не требуется. Для этого используют методику временного пломбирования корневых каналов нетвердеющими пастами на основе гидроксида кальция [1]. Благодаря щелочной реакции (рН=12,5) гидроксид кальция оказывает бактерицидное действие, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез. При соединении с влагой, содержащейся в канале, материал увеличивается в объеме в 2,5 – 3 раза, закупоривая макро- и микроканалы и таким образом, обеспечивает их временную изоляцию и дезинфекцию [1].

Также для лечения деструктивных форм периодонтита применяют комбинированные препараты, содержащие гидроокись кальция и йодоформ. Данные препараты обладают выраженным противовоспалительным действием засчет йодоформа [1, 2].

В данной статье представлен анализ успешного применения препарата на основе гидроксида кальция и йодоформа в качестве материала для временной обтурации корневых каналов при лечении периодонтитов деструктивными изменениями костной ткани в периапикальной области.

Под моим наблюдением с 2013 по 2022 годы на базе БУ «Республиканский центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Минздрава Чувашии находилось 38 пациентов, страдающих деструктивными формами хронического периодонтита и несанированными ранее корневыми каналами, в возрасте от 23 до 46 лет. Данным пациентам мной было проведено эндодонтическое лечение периодонтита 42 зубов, из них 15 многокорневых и 27 однокорневых.

При лечении хронического периодонтита была использована паста «Метапекс» (Metapex, Meta Biomed).

Методика лечения. После рентгенологического исследования зуба проводилась хемомеханическая обработка корневого канала по технике Crown Down. На каждом шаге смены размера эндодонтического файла осуществлялась ирригация канала 3 % раствором гипохлорита натрия. По окончании формирования канала проводилась ультразвуковая обработка корневого канала через 3% раствор гипохлорита натрия, 18 % раствор ЭДТА, затем корневой канал промывался дистиллированной водой, высушивался бумажным пином, корневой канал пломбировался пастой «Метапекс» каналонаполнителем. В это же посещение делали рентгеновский снимок.

Через 3 месяца проводилось контрольное рентгенологическое исследование. Если паста рассасывалась, канал перепломбировывался. Через 6 месяцев от начала лечения паста «Метапекс» извлекалась, выполнялась ультразвуковая обработка корневого канала через 3% раствор гипохлорита натрия, канал промывался дистиллированной водой, высушивался и пломбировался методом латеральной конденсации с силером АН plus (Dentsply). В это же посещение коронковая часть зуба восстанавливалась композитом светового отверждения.

Эффективность проведенного эндодонтического лечения при рентгенологическом исследовании визуально оценивали по 5-балльной шкале (Воробьев Ю.И., Максимовский Ю.М., 2001) через 3, 6, 12 и 24 месяцев: 0 баллов – деструктивный процесс не остановлен; 1 балл – отсутствие редукции периапикального деструктивного процесса; 2 балла – редукция периапикального процесса на 1/3; 3 балла – редукция периапикального процесса от 1/3 до 1/2; 4 балла – редукция периапикального процесса более чем на 1/2; 5 баллов – полное восстановление структуры костной ткани и формирование кортикальной пластинки.

Через 3 мес после начала лечения у большинства пациентов (80,6%) отмечалась рентгенологическая динамика состояния костной на 1/3. У 19,4% пациентов (8 зубов) наблюдалось дальнейшее прогрессирование деструкции костной ткани в периапикальной области. Из них – пять многокорневых зубов, три – однокорневых. В этих зубах было проведена повторная медикаментозная обработка дезинфицирующими растворами, в каналы повторно введена паста Метапекс. Через 6 месяцев наблюдения за этими зубами зарегистрировано дальнейшее прогрессирование деструктивного процесса в периапикальной области на контрольных рентгенограммах в трёх многокорневых и двух однокорневых зубах (11,9% пациентов от общего числа наблюдаемых). По данным зубам было принято решение об их удалении.

В остальных случаях через 6 месяцев положительная рентгенологическая динамика наблюдалась в 88% случаев: в 11,8% случаев — редукция очага деструкции на 1/3, в 76,2% наблюдений – от 1/3 до 1/2 от исходных размеров.

Через 12 месяцев редукция очага на 1/3 от его исходных размеров сохранена в 5,4% случаях (2 многокорневых зуба), в 13,8% наблюдений (5 зубов: 4 многокорневых и 1 однокорневой) – от 1/3 до 1/2 от исходных размеров, у 80,8% (6 многокорневых и 24 однокорневых зуба) редукция составила более 1/2.

Через 2 года 68 % периапикальных поражений демонстрировали полную регенерацию (5 баллов), редукция периапикального процесса более чем на 1/2 (4 балла) отмечена в 29,6% наблюдений, в 2,4 % рентгенографически определяется сокращение размера очага на 1/3 от его исходных размеров (2 балла), что можно расценивать как вялое течение патологического процесса []. Стойкая тенденция к редукции периапикального очага выявляется не ранее чем через 6 месяцев, первые признаки стабильной регенерации были обнаружены на рентгенограмме через год.

Таким образом, лечение хронического периодонтита с применением для временной обтурации корневых каналов пасты «Метапекс» вполне оправдано, однако данные формы требуют комплексного вмешательства. Это при достигнутых в большинстве клинических случаев положительных результатах, таких как отсутствие клинических признаков воспаления и восстановление костной ткани в периапикальной области, обусловит значительную эффективность эндоканальной терапии.

Список литературы

1. Железный П.А. Эффективность препаратов, обладающих антисептическими и остеостимулирующими свойствами, при лечении осложненного кариеса / П.А. Железный, А.П. Железная, К.О. Самойлов // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2015. – № 1. – С. 4 – 7.

2. Иващенко В.А. Клинико-лабораторная оценка временных паст при лечении хронического апикального периодонтита / В.А. Иващенко, А.А. Адамчик // Кубанский научный медицинский вестник. – 2016. – № 4 (159). – С. 49 – 52.

3. Иорданишвили А.К. Стоматологическое здоровье нации и пути его сохранения / А.К. Иорданишвили, В.В. Лобейко, В.В. Самсонов и др. // Пародонтология. – 2015. – № 74 (1). – С. 78 –80.

Инструкция по использованию Метапаста

После завершения препарирования корневого канала очистите и просушите его.
Установите одноразовый наконечник на шприц, а также прилагаемое кольцо для простоты изменения направления наконечника.
Введите наконечник в корневой канал.
Полностью заполните канал, надавив на поршень шприца, медленно извлекая наконечник.
Удалите излишки пасты при помощи стерильного ватного шарика.
Снимите использованный наконечник, закрепите новый и наденьте на него колпачок.

Преимущества

Простая очистка и удаление
Превосходный антибактериальный эффект и радиоопаковость
Готовая паста в удобном для применения шприце
Легко проникает в корневой канал , что препятствует повторному инфицированию в результате многократных манипуляций
Растворим в воде

Меры предосторожности

Не вводить за апекс.
Использовать только в стоматологии.
Не использовать при лечении пациентов с повышенной чувствительностью к сульфату бария.
Избегать прямого воздействия солнечного света.
Когда шприц не используется, на нем постоянно должен быть надет колпачок.
Хранить в сухом прохладном месте. (Температура: 10-25°С)

Неправильное хранение Метапаста может привести к засыханию или расслоению пасты.

Срок годности: два года с даты изготовления.

Способ и особенности использования

При постоянном и временном пломбировании канала «Метапекс» наносится следующим образом:

Необходимо обработать корневой канал;
Затем просушить его бумажными штифтами;
Ввести в канал наконечник шприца с препаратом;
Заполнить канал;
Удалить излишки ватным шариком.

Наконечники-канюли для шприца одноразовые. Комплект включает 20 штук. Канюли дополняются колпачком для герметичного закрытия. Препарат нельзя хранить в открытом шприце, так как под действием воздуха он теряет антимикробные свойства и начинает затвердевать.

Препарат, как и другие силары, нельзя выводить за апекс.

Меры предосторожности

Не вводить за апекс.
Использовать только в стоматологии.
Не использовать при лечении пациентов с повышенной чувствительностью к йодоформу.
Избегать прямого воздействия солнечного света.
Когда шприц не используется, на нем постоянно должен быть надет колпачок.
Хранить в сухом прохладном месте. (Температура: 10-25°С)
Неправильное хранение Metapex может привести к засыханию или расслоению пасты.

Срок годности: Два года с даты изготовления.

Побочные явления и результативность

У большинства пациентов Метапаста не вызывает каких-либо побочных эффектов, поэтому имеет широкий спектр применения, используется в том числе при лечении беременных и кормящих женщин, детей и подростков.

Входящие в состав компоненты крайне редко вызывают аллергическую реакцию, обычно она проявляется на сульфат бария.

Специалисты отмечают, что замену вещества в корневом канале требуется проводить вовремя, тогда осложнения не происходят.

Исследования показывают, что спустя год после лечения, слизистая сохраняет упругость и нормальный оттенок, а при механическом воздействии не наблюдается дискомфорта и болевых ощущений.

Рентгенографическое исследование определяет, что остеогенез проходит интенсивнее, а воспалительный процесс почти прекращается.

Чаще всего побочные действия случаются при нарушении метода лечения:

Раздражение периодонтических тканей при попадании пасты за пределы зоны апекса.
Зуд, боль и покраснение при контакте с кожей, органами зрения и дыхания.
Повышенная чувствительность к отдельным компонентам, входящим в состав препарата, которая нередко выражается в форме аллергии.

Покупка и аналоги

Приобрести пломбировочный состав Метапекс можно практически в каждом стоматологическом магазине и интернет–аптеке, как саму пасту, так и комплектующие к ней, шприц и одноразовые насадки. Цены и аналоги Метапекс могут разниться между собой. Так стоимость самого препарата может варьировать от 500 и до 1000 рублей. Это довольно низкая цена для материала подобного класса!

Среди прямых аналогов состава можно выделить следующие:

Силапекс – пломбировочный состав, предназначенный для пломбировки каналов корня зуба, и в своем составе содержит гидроокись кальция. Стимулирует формирование твердых в структуре зуба тканей, прекрасно переносится пациентами и не содержит в себе эвгенола.
Calasept – это рентгеноконтрастный состав, созданный на основе гидроокиси кальция, применяемый в стоматологии для постановки пломбы корневого в зубе канала и прямого типа покрытия пульпы. Применяется как для временного типа, так и установки постоянных пломб, формирования защитного покрытия пульпы и как изоляционный состав в глубокой полости зуба.

В каких случаях на зуб устанавливают временную пломбу?

Стоматологи зачастую используют установку временной пломбы как метод диагностики. При лечении зуба не всегда можно с полной уверенностью утверждать, что нерв не поврежден, и установка постоянной пломбы может привести к осложнениям. Именно поэтому врач ставит диагностическую пломбу и оценивает реакцию пациента (рекомендуем прочитать: больно ли ставить пломбу в зуб?). Если его ничего не беспокоит, то уже через несколько дней специалист установит постоянную пломбу. При наличии жалоб лечение будет продолжено.
Нередко временная пломба необходима для фиксации лекарства, заложенного в полости зуба. Такой метод используют при лечении:

запущенного кариеса;
пульпита;
периодонтита.

Также пломбировочным материалом временно покрывают зуб перед протезированием. Затем коронка реконструируется, или на корень устанавливается протез.

Форма выпуска и состав

В комплект входит двух граммовый шприц с пастой и двадцать одноразовых наконечников. Начальный пробный комплект содержит один 0,5-граммовый шприц и три одноразовых наконечника.

30,3% гидроксида кальция стимулирует бластные клетки, способствующие апексогенезу, высокий рН нейтрализует эндотоксины, продуцируемые анаэробными бактериями;
40,4% йодоформ повышает рентгеноконтрастность;
22,4% силиконовое масло обеспечивает полное покрытие стен канала;
6,9% — другие ингредиенты.

Солюбилизированный гидроксид кальция остается активным в корневом канале.

Формы выпуска:

2 грамма пасты в шприце, 20 одноразовых наконечников;
2 грамма пасты в шприце;
одноразовые наконечники Vitapex Cap VTN 40;
Vitapex Intro Kit VNIN 0,5 г пасты на шприц, 4 одноразовых наконечника;
мини-шприц Vitapex VMS, 20 штук в комплекте.

Какую комплектацию предусматривает Метапекс

В этом случае производители предусмотрели следующую комплектацию.

Паста – идет уже заправленной в шприце, объем которого не превышает 2.2 гр.
В комплект входит и 20 стерильных, предназначенных для одноразового использования наконечников.
Вращающегося типа кольцо, которое необходимо для изменения в наконечнике его направления.
Масса шприца составляет 83 грамма, габариты – 228 на 61 на 22 мм.

Боль в зубах и чувствительность

Чрезмерная чувствительность зубов после пломбирования материалом Vitapex довольно распространенная проблема. Зуб может быть чувствительным к давлению, воздуху, сладким продуктам или температуре. Обычно чувствительность в течение нескольких недель разрешается сама по себе. В течение этого времени следует избегать всего, что вызывает боль и дискомфорт.

Обратитесь к стоматологу, если боль не ослабевает в течение двух-четырех дней. Врач может порекомендовать десенсибилизирующую зубную пасту или применить десенсибилизирующий агент.

Источники:

https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/effektivnost-metapastyi.html
https://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/metapaste.html
https://clinic-medinfo.ru/pasta-vitapeks-vitapex-sostav-instruktsiya-p/
https://odos32.ru/implantatsiya/metapasta-dlya-obezzarazhivaniya-i-vremennogo-plombirovaniya-zubov.html
https://www.uadent.com/metapasta-metapaste-meta-biomed-instrukciya/
https://www.uadent.com/metapeks-metapex-meta-biomed-instrukciya/
https://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/metapex.html
https://zubodont.ru/metapex/