Апексдент (Apexdent) – пломбировочная адгезивная паста, которой заполняются каналы зуба. Представляет собой рентген контрастный материал, которым пломбируются воспаленные и инфицированные труднопроходимые участки канала.
Апексдент производится в форме однородной пасты с гидроокисью кальция, которая может быть с йодоформом в составе или без него.
Современный материал одобрен многими ведущими специалистами.
Форма выпуска и состав
Апексдент без йодоформа в составе содержит:
- гидроокись кальция для регенерации зубных тканей;
- фосфат кальция, который активно стимулирует образование остеобластов, предназначен для минерализации костных тканей зуба;
- рентген контрастный наполнитель;
- пастообразователь, благодаря которому легко заполняются маленькие полости.
Апексдент с йодоформом содержит в своем составе 40% этого вещества, благодаря чему обеспечивается длительное антибактериальное воздействие и предотвращается повторное заражение зуба.
Производят пломбировочный материал в форме однородной пасты, полностью готовой к применению. Расфасована в шприцы по 2 г. В комплект могут входить специальные изогнутые иглы (5 шт.).
Данный материал относится к долготвердеющему типу. Сертифицирован и соответствует ГОСТу Р 51059-97. Производит фирма ВладМиВа (Россия).
Особенности лечения пульпита на зубах с несформированными корнями
Лечение пульпита на таких зубах имеет свои особенности. Ввиду того, что полностью обработать зубные корни по всей длине и извлечь пульпу невозможно, традиционные девитальные и витальные методики для лечения зубов с несформированными корнями не подходят. Поэтому детские стоматологи применяют методы биологического лечения или метод ампутации.
Консервативное лечение
Нужно отметить, что биологическое (консервативное) лечение – довольно сложный процесс, который имеет ряд противопоказаний. Главный принцип лечения – соблюдение абсолютной стерильности. Очень важно качественно производить антисептическую и асептическую обработку.
В ходе биологического лечения пульпита стоматолог под действием анестезии удаляет не только налёт, а и все пораженные и омертвевшие зубные ткани, препарирует полость зуба и на вскрытый нерв (или на дно кариозной полости) накладывает лекарство. Как правило, эта лечебная паста содержит в своем составе гидроокись кальция. После того, как через несколько дней исчезнут все болевые симптомы, можно будет установить постоянную пломбу. Главное, что в результате этого лечения зуб сохраняет свою жизнеспособность и прочность, а пульпа обеспечивает снабжение питательными веществами его ткани.
Ампутационный метод лечения зубов с несформированными корнями
Ввиду сложности биологического лечения и имеющихся противопоказаний к этому методу, этот способ используется стоматологами нечасто. И большинство врачей предпочитает ампутацию, в ходе которой врач удаляет из пульповой камеры инфицированную пульпу витальным или девитальным способом.
- Девитальный сспособ с использованием мышьяковистых составов сегодня применяется не в каждой клинике. В некоторых стоматологических кабинетах для некротизации пульпы используется фенол-формалин. Для этого тампон, смоченный этим раствором, накладывают на полость зуба на 4-5 дней.
- Чаще всего детские стоматологи лечат пульпит витальным методом, без использования мышьяка. Для этого врачи используют не только местное обезболивание, но и различные антибактериальные лекарства, кальцийсодержащие препараты и реминерализующие средства. В ходе этого метода детский стоматолог, предварительно позаботившись об анестезии, иссекает верхнюю часть пульпы и накладывает специальный препарат. Благодаря этому методу удается сохранить корневую пульпу, а это значит, что в дальнейшем зубные корни продолжат свое нормальное формирование.
Альтернатива
Профилактикой пульпита является тщательное соблюдение правил гигиены. Используйте зубные пасты «Асепта», которые эффективно укрепляют эмаль зубов и препятствуют размножению бактерий в полости рта.
Основные свойства
Гидроокись кальция благодаря высокому уровню рН (˃12) оказывает длительное антисептическое действие. Применение Апексдента способствует:
- длительному бактерицидному действию на воспаленные зубные ткани и периапикальную область;
- созданию прочного дентинного барьера и созданию условий для образования зубного корня (в течение 3 – 6 месяцев формируется верхушечное корневое отверстие);
- восстановлению твердых зубных тканей.
После применения стоматологической пасты с йодоформом при хроническом периодонтите уже в течении последующих 6 – 14 месяцев появляется возможность окончательно запломбировать каналы.
Если пломбировочная паста при работе была выведена за апекс, она постепенно рассасывается. Пациент не будет испытывать боль и дискомфорт.
Свойства
Стоматологический материал Апексдент без йодоформа выпускается в виде готовой к применению рентгеноконтрастной пасты.
Входящая в состав гидроокись кальция создает высокий уровень рН среды (12,5). обеспечивает стойкий, продолжительный бактерицидный эффект воздействия на оставшуюся пульпу зуба и\или систему макро- и микроканалов а также в периапекальной области, приводит к образованию деитинно-цементного барьера, создавая условия для роста и формирования корня зуба, восстановления костной и периапекальной тканей.
В результате применения стоматологического материала Апексдент на основе гидроокиси кальция происходит завершение роста корня или формирование апекального костно-цементного барьера в течение 9-15 месяцев.
Возможно применение материала при лечении каналов с несформированым апексом временных зубов при периодонтите.
При консервативном лечении хронических периодонтитов, а также любых перфорациях корня после применения пасты Апексдент с гидроокисью кальция в течение 3-6 недель становится возможным окончательное пломбирование корневого канала.
Внимание! Следует избегать длительного контакта материала с воздухом, т.к. углекислый газ воздуха снижает активность гидроокиси кальция.
Сфера применения
Apexdent пригоден для лечения депульпированных зубов (когда удален нерв). Пасту без йодоформа назначают для:
- апексификации зуба (процесс образования верхушки зубного корня), когда не завершен процесс роста корня;
- закрытия широкого отверстия апекса;
- лечения пульпита (воспаление зубных тканей, нерва);
- лечения хронического периодонтита коренных зубов, у которых сформированы корни;
- пломбировки каналов (труднопроходимых) после депульпирования.
Паста, содержащая йодоформ, применяется при аналогичных процессах, протекающих в больных тканях зубов.
Специфическое отличие в том, что она чаще назначается для обработки инфицированных каналов. Показана при периодонтите с хроническим течением.
Йодоформсодержащую пасту также широко применяют для наполнения зубных каналов. Средство используют при:
- лечении воспаления оболочки зуба в хронической форме;
- резорбции кости (разрушении костной ткани) и перфорации зубного корня;
- инфицировании зубных каналов;
- поражении нерва и окружающих тканей;
- не сформированной верхушке зубного корня.
Материал применяют в периапикальных (околоверхушечных) зонах в комплексе с гуттаперчевыми штифтами.
Где применяется?
Пользуется востребованностью, когда надо лечить зубы, у которых отсутствуют нервы (были депульпированы). Средство без йодоформа используется:
- При апексификации зубов
- Необходимо закрыть широкий апекс
- Избавляет от воспаления тканей зуба
- Хронический периодонтит
Вариант с йодоформом используется в таких же ситуациях, только при лечении проходящих в тех тканях зубов, которые болят.
А отличаются они тем, что ее используют, когда лечат инфицированные места.
Используется, когда заполняют каналы в зубах в следующих ситуациях:
- Когда поражены нервы и рядом лежащие ткани
- Если не сформирована верхушка корня зуба
Способ применения
Если пасту (без йодоформа) применяют при лечении периодонтита, порядок действия таков:
- в подготовленный и очищенный канал закладывают средство, используя каналонаполнитель, оставляют на 7 – 10 дней;
- изолируют тампоном, ставят временную пломбу, герметизируя зуб;
- в установленный срок пасту удаляют, каналы прочищают и промывают специальным составом (гипохлорит натрия);
- просушивают, вводят новую порцию материала (на 1 месяц).
Такую процедуру проводят каждые 3 месяца, на протяжении 6 – 15 месяцев. Спустя три месяца после первого лечения делают рентген, чтобы оценить эффект. Затем, в зависимости от результатов, ставят постоянную пломбу или продолжают терапию.
Лечение пульпита при неоконченном росте корневой верхушки зуба предусматривает:
- проведение пульпотомии с обезболиванием;
- промывание каналов;
- непосредственное покрытие материалом обработанной пульпы;
- уплотнение пасты при помощи тампона, установка временной пломбы;
- замена препарата через 3 – 4 недели на свежую порцию;
- контроль рентгеном, повторение курса до окончательного формирования корня;
- установка постоянной пломбы.
При применении Апексдента для апексификации зуба производят:
- традиционную обработку зубного канала;
- промывание специальным составом без давления;
- просушивание и введение пломбировочной пасты;
- установку временной пломбы с последующим рентгеновским снимком;
- замену на новую порцию (через 3 – 4 недели).
Примерно через 3 месяца от начала лечения определяют состояние зубного корня. В зависимости от результатов лечение продолжают или закрывают канал окончательно постоянной пломбой.
Инструкция Апексдент
Материал, хранившийся или транспортировавшийся при низким температурах, перед применением необходимо выдержать при комнатной температуре в течении не менее 1 часа.
Для апексогенеза при лечении пульпита с незавершенный ростом и формированием верхушки корня постоянного зуба под анестезией проводят пульлотомию или субтотальную пульпэктомию (до видимо здоровой кровоточивой пульпы), гемостаз (раствор гипохлорита натрия, ЭндоЖи N»4, Капрамин), затем прямое покрытие корневой пульпы пастой, слегка уплотняют ватным тампоном или бумажным штифтом. Полость зуба закрывают временной, но прочной пломбой из СИЦ. Под контролем ЭОД проводят смену пасты на свежую порцию через 3-4 недели и далее меняют пасту под контролем рентгенографии и ЭОД до завершения роста и формирования корня зуба каждые 2-3 месяца. После формирования верхушки корня зуба под анестезией проводят постоянное пломбирование корневого канала
Для апексификации зубов с незавершенным ростом корня инструментальную обработку корневого канала проводят по традиционной методике, не доходя 1 -2 мм до верхушки корневого канала и не допуская чрезмерного истончения дентинных стенок канала (на 1 размер инструмента ISO). Канал промывают раствором гипохлорита натрия, не создавая давления в канале. Затем в просушенный канал вводят пасту Апексдент на основе гидроокиси кальция и пломбируют временным, но прочным пломбировочным материалом из стеклоиономерного цемента (Цемион, Аквион). После пломбирования необходим контрольный рентгеновский снимок.
Через 3-4 недели целесообразно заменить пасту в канале свежей порцией.
При случайном выведении материала за верхушку корня зуба осложнений не возникает.
Через 3 месяца посла начала лечения рентгенологически или зондированием апикальной зоны канала определяют состояние периодонта: если уплотнение в области верхушки отсутствует, следует повторно вносить пасту в канал 1 раз в 3 месяца до полного формирования апикального барьера, при наличии которого корневой канал окончательно пломбируют способом латеральной конденсации.
Для лечения хронических периодонтитов после диагностического исследования морфологических особенностей корней зубов и периапикальных тканей (рентгенография), провести механическую и медикаментозную обработку канала, используя для орошения раствор гипохлорита натрия и препараты для расширения каналов на основе ЭДТА («ЭндоЖи № 2»).
После тщательного высушивания в канал с помощью каналонаполнителя вводят пасту «Апексдент» на основе гидроокиси кальция сроком на 7-10 дней. Пасту изолируют сухим ватным тампоном и герметизируют зуб временной пломбой из стеклоиономерного цемента («Цемион». «Аквион»). Временное пломбирование корневых каналов гидроокисью кальция у взрослых приводит к улучшению в 100% и сокращению периапикальных изменений в срок от 3 до 5 недель при смене пасты за этот срок 2-4 раза.
В зависимости от результатов продолжают лечение или пломбируют корневой канал окончательно.
