Коренные зубы у детей — порядок прорезывания

Анатомия постоянных зубов

Коренной зуб включает в себя три зоны: корень, глубоко сидящий в лунке челюсти и удерживающий зуб на месте, шейку, располагающуюся в районе пародонта, и коронку, выходящую непосредственно в ротовую полость. После появления верхушки зуба на эмали — самом прочном слое зуба — образуется защитная плёнка, вскоре сменяющаяся на слюнный слой, образующийся из самой слюны. Сами по себе зубные ткани — это не просто кусок кости, а некая неоднородность, включающая в себя, кроме эмали, дентин (основное вещество зуба) и зубную полость, в которой ветвятся нервы и кровеносные сосуды. По сравнению с костями, например, фаланг пальцев, дентин заметно более прочен — в нём содержится повышенное количество минералов, например, тех же соединений на основе кальция. Корневая зона дентина соединена с пародонтом при помощи специального слоя — зубного цемента, сообщающегося с тканями самого пародонта и снабжающих дентин питательными веществами.

Молочные зубы у детей: схема выпадения

Мы уже говорили, что выпадение молочных зубов связано с ростом челюстей и ростом зачатков постоянных зубов. Зачатки постоянных зубов находятся вблизи от корней молочных зубов, и поэтому их развитие приводит к давлению на корни временных зубов (24stoma.ru). Такое давление приводит к резорбции (рассасыванию) корней молочных зубов, и как следствие – к их подвижности и утрате. Исключение составляют постоянные моляры (6-7 зубы), прорезывание которых происходит без выпадения временных зубов, и поэтому родители часто пропускают их появление.

Но иногда постоянные зубы прорезываются неправильно, и это приводит к тому, что корни временных зубов могут длительно не подвергаться резорбции. Такая ситуация особенно часто встречается в области прорезывания постоянных премоляров (4-5 зубов), реже – в области резцов и клыков. На схеме №2 вы можете увидеть усредненные сроки – когда меняются молочные зубы у детей. Интересным фактом является то, что у девочек выпадение зубов начинается раньше и протекает быстрее (по сравнению с мальчиками).

Когда выпадают молочные зубы у детей: схема №2

Все ли молочные зубы выпадают у детей – обратим ваше внимание, что временные зубы могут сохраняться в полости рта и в течение намного более длительного времени. Главным фактором, обусловливающим выпадение молочного зуба, является давление зачатка постоянного зуба на корни молочного. Поэтому в случае отсутствия зачатка постоянного зуба, либо его гибели из-за воспаления у корней молочного зуба – временные зубы могут сохраняться в полости рта значительно дольше нормального срока. В этом случае молочные зубы иногда можно встретить даже у 30 летних людей.

Резюме: во сколько лет выпадают молочные зубы – выпадение начинается с центральных резцов нижней челюсти в 6-7 лет (у девочек достоверно с 6 лет). Затем в 7-8 лет происходит выпадение центральных резцов верхней челюсти и боковых резцов нижней челюсти (причем у девочек этот процесс достоверно начинается с 7 лет). Если говорить от том – до скольки лет выпадают молочные зубы, то обычно этот процесс заканчивается в 12-13 лет с выпадением последних молочных зубов (вторых временных моляров).

Когда вы будете сравнивать таблицы выпадения молочных зубов и прорезывания постоянных – у вас в голове может возникнуть путаница в отношении названия зубов. Например, первые и вторые временные моляры и первые и вторые постоянные моляры. Обратите внимание, что на месте выпавших первых и вторых временных моляров будут прорезываться постоянные премоляры (4-5 зубы постоянного прикуса).

Отличия молочных зубов от постоянных

Структура молочных и постоянных зубов в общем и целом одинакова, но имеется несколько ощутимых отличий. Которыми лучше не пренебрегать:

У молочных зубов более белоснежная эмаль — постоянные же имеют небольшую желтизну. Молочные зубы не настолько прочны, как постоянные — за счёт меньшего процентного содержания минеральных веществ. Пульпа у молочных зубов более широкая и толстая, дентин и эмаль — наоборот, более тонкие. Этим и объясняется облегчённое, самопроизвольное удаление полочного зуба — нередки ситуации, когда школьники на уроках самостоятельно расшатывали и вынимали молочные, отслужившие своё зубы. У постоянных зубов длина существенно больше, господствует над их шириной, площадью поперечного среза. Корень у молочного зуба более тонкий и короткий — человек в состоянии вытащить молочный зуб, не прибегая к помощи специалистов. Тем временем постоянный «зародыш» настоящего зуба под полочным уже готов быстро расти — и появиться на свет. Последнее достигается за счёт зубного промежутка, расширившегося к моменту выпадения непостоянного зуба.

Откуда берутся зубы?

Зубы закладываются в организме плода ещё на этапе беременности матери. Когда мать чем-либо злоупотребляла и расшатывала собственное здоровье — у родившегося впоследствии ребёнка гарантированно получатся больными уже непостоянные зубы. На 15-й неделе беременности у матери у плода заложены отвердевшие зубные ткани — начиная от области коронки и заканчивая прикорневой зоной. Зародыши коренных зубов образуются уже к 5-му месяцу жизни плода. Организм развивающегося плода и ребёнка устроен так, что в верхней челюсти закладка постоянны зубов располагается выше закладки молочных, а на нижней челюсти — наоборот. Закладка и развитие зубов начинается еще на шестой неделе внутриутробного развития плода. Источником для них является специальная эпителиальная зубная пластинка. Уже к 14 неделям беременности у будущего малыша активно формируются твердые зубные ткани, первоначально в области коронковой части, а затем и в области корней зуба. Когда ребёнок рождаются, временные зубы уже первыми готовы к росту — к концу первого года жизни ребёнка они прорезаются. Однако зубной ряд содержит группу больших коренных зубов — те, в свою очередь, не имеют молочных предшественников и впоследствии, при их выпадении, растут уже «на постоянной основе». Природа так устроила, что, пока челюсти ребёнка ещё слишком малы, большие коренные зубы там не нужны.

Чего недостает во рту у ребенка: разбираемся

Как мы уже выяснили выше, коренные и молочные зубы имеются у человека в разном количестве. Разница в том, что у детей нет в прикусе моляров или по-другому «шестерок» и «семерок», а также зубов мудрости, которые называют «восьмерками» и «третьими молярами». Моляры появляются по мере роста и расширения челюсти и не имеют молочных предшественников – прорезываются примерно к 13-14 годам. Третьи моляры также не имеют предшественников, но могут вылезти совершенно в любом возрасте – в 20, 30, 40 и даже в 60 лет. А могут и совсем не появиться.

На заметку! У взрослых может вырасти от 1 до 4 штук третьих моляров, а может вообще не прорезаться ни одного, что в наши дни является нормой, так как они считаются рудиментами. Это объясняет, почему количество зубов в постоянном прикусе варьируется от 28 до 32 штук. Но часто «мудрецы» доставляют хозяевам проблемы, так как вылазят не полностью, не в том месте и не как надо, в итоге разрушают соседние единицы, способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов. И тогда их рекомендуется удалять.

Сколько молочных и коренных зубов у человека?

У детей размер челюсти чуть ли не вдвое (по числу зубов, помещающихся на ней) меньше, чем у взрослых. Первоначально у ребёнка имеется до 20 зубов — по 10 на каждой из челюстей. То есть, одна челюсть — 4 резца, 2 клыка и 4 коренных зуба. Молочные коренные зубы пока ещё не подразделены чётко на малые и большие.

После 16 лет челюсти у подростка достигают примерных величин, доступных для взрослого человека. Подросток уже имеет примерно 28-30 зубов, а не 20-24, как прежде. Число коренных зубов часто представлено 2 малыми корневыми и 2 большими коренными — с каждой стороны на каждой из челюстей. Последние 2 или 4 зуба — «зубы мудрости» обычно появляются к 20-22 годам — и человек обретает полный комплект зубов, насчитывающих 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных и 12 больших коренных зубов — на обеих челюстях в сумме.

Коренные зубы, их виды

Сразу после клыков находятся 2 малых коренных зуба — премоляры. Строение этих зубов имеет свои особенности: премоляры в основном имеют один корень, состоящий из двух каналов. Также, на поверхности смыкания, они имеют всего лишь два бугорка. Форма коронки имеет шаровидную форму. Они в основном задействованы в разрывании и разрезании еды.

Второй вид корневых зубов называют большими — это моляры. Они расположены последними в зубном ряду. Общее их количество равно 12 (по 6 сверху и снизу). Три моляра слева и три справа на каждой челюсти. Третий моляр — это зуб мудрости. Он появляется позже, чем остальные коренные зубы.

Большие коренные зубы выполняют задачу перетирания продуктов питания.

Поэтому, они имеют более сложное строение. По форме коронка моляров напоминает куб. На поверхности зубы имеют широкую площадь смыкания, и три или четыре бугра. Большие коренные зубы, которые расположены на верхней челюсти, имеют в основном, четыре корневых канала, а нижние моляры, три канала.

Как выглядит зубная формула?

В медкарте, которую большой заводит в стоматологической клинике по месту жительства, хранятся отметки о его состоянии зубов. Чтобы избежать путаницы, врачи нумеруют зубы с каждой из сторон каждой же челюсти. Так, 1-й и 2-й зубы — резцы, 3-й — клык, 4-й и 5-й — малые коренные зубы (медики называют коренные зубы молярами), 6-й и 7-й — большие коренные. 8-й — самый дальний — «зуб мудрости», у ряда людей его нет, либо есть, но не все. Каждая из сторон челюсти также пронумерована: 1 — справа сверху, 2 — слева сверху, 3 — слева снизу, 4 — справа снизу. Например, запись 48 — не означает то, что вы — «таркатан» с боевым сверхкомплектом зубов, которого не существует. У вас попросту нет «зуба мудрости» снизу справа. Запись 41 — человек лишился одного из фронтальных резцов с той же стороны на той же челюсти. Записать формулу зубов можно и более наглядно: например, «нет 8-го зуба снизу справа».

Зачастую выходит, что из-за нехватки места на челюсти зуб мудрости развивается неправильно – он может вырасти криво, в этом случае показано его удаление. Например, он может остаться под десной, быть из-за этого поражённым кариесом, который впоследствии может перерасти в пульпит или кисту зуба. Проблемные «зубы мудрости» быстро и решительно удаляют, а их отсутствие не слишком скажется на качестве пережёвывания пищи.

Порядок прорезывания

Срок появления постоянных зубов взамен выпавшим молочным, в общем и целом совпадают у всех детей и подростков. После того, как ребёнку исполнится 5 лет, первые большие коренные зубы дают о себе знать. Затем заменяются центральные резцы снизу, далее — эти же зубы сверху, напротив и боковые резцы снизу. В 8-9 лет заменяются боковые резцы сверху. С 9 до 12 лет заменяются все малые коренные зубы. В 13 — заменяются все клыки. После 14 лет появляются вторые большие коренные зубы со всех сторон, которых раньше не было. К 20-22 годам появляются, наконец, «зубы мудрости». Бывают случаи, когда в течение оставшейся жизни они так и не прорезались.

Когда режутся коренные зубы у ребенка?

Большинство родителей интересует вопрос, в каком возрасте коренные зубы у детей начинают прорезываться? Первые зачатки формируются на пятом месяце беременности. Точные сроки их появления не определены и зависят от индивидуальных особенностей организма. Тем не менее, примерная схема прорезывания коренных зубов у детей существует. Если появление постоянного зуба затягивается более чем на полгода от крайнего порога (особенно после выпадения молочного зуба) – обратитесь к специалисту. Врач возьмет процесс на контроль и сможет выявить осложнения.

Как определить, что у ребенка скоро появятся коренные зубы?

Согласно некоторым из признаков, вначале увеличиваются межзубные интервалы. Это происходит из-за роста челюстных костей — зубы начинают располагаться невполне плотно, как это бывает у взрослых людей. Затем временные зубы постепенно расшатываются — из-за постепенного исчезания временного корня, который уже не может надёжно удерживать такой зуб, да и сам постепенно выталкивается из мягких и полумягких тканей на челюсти. Выпадение временного зуба — явный признак того, что постоянный зуб уже вовсю растёт, и верхушка его коронки вскоре раздвинет ткань десны. Появление нового зуба сопровождается также небольшим покраснением и отёчностью. Если у ребёнка или подростка поднялась температура, ухудшилось самочувствие, а десна болит — срочно сходите к врачу.

Как и когда зубы меняются?

Потеря молочных зубов начинается примерно в 6-7 лет и длится обычно до 10-12 лет. Отметим, что девочки прощаются с временными зубами раньше мальчиков и сам процесс замены у них происходит динамичнее.

О скорой смене молочных зубов у ребёнка родители смогут догадаться по ряду факторов: из-за роста челюсти будет увеличиваться расстояние между резцами, под молочными зубами становятся видны зачатки коренных, временные зубы расшатываются.

В среднем, возраст смены зубов у ребёнка соответствует приведённым ниже в таблицах годам:

Порядок выпадения молочных зубов

⠀
Обратите внимание, что новый зуб может не торопиться занимать место выпавшего. Если прошла пара недель или даже больше месяца, а коренного зуба всё нет — это не повод для паники. Также учтите, что коренных зубов больше, поэтому некоторые занимают своё место не меняя предшественников. Например, коренные «шестерки» или (первые постоянные моляры), прорезываются уже в 5-7 лет на пустом месте — не стоит путать их с молочными.

Рост коренных зубов

Коренные зубы называются немного иначе, чем молочные. Старайтесь не запутаться:

⠀

Если не учитывать третьи моляры (которые ещё называют зубами мудрости), полностью сформированную челюсть девочки получают к 11-13 годам, а мальчики к 13-14 годам.

Важно понимать, что молочный зуб может и не смениться. Например, если зачаток коренного зуба погиб, то временный ничего не подталкивает к тому, чтобы покинуть рот. С частично молочными зубами люди живут и в 30 лет. Поэтому, если молочный зуб не выпадывает — не стоит прилагать усилия к его расшатыванию или пытаться вырвать в домашних условиях. Ниже мы рассмотрим и другие проблемы при смене зубов.

Нет коренных зубов

Коренные зубы, невзирая на конкретные сроки, оговоренные выше, могут в итоге так и не проклюнуться. Например, временные зубы долго не выпадают, постоянные зубы после их выпадения долго не растут. На первом этапе стоматолог отснимет на рентгене состояние челюстей ребёнка или подростка. Рентгеновский аппарат чётко спроецирует то, что должно расти на месте предполагаемых зубов, какие зубы уже готовы проклюнуться, и есть ли они вообще. Но проблема сразу же станет явной, и причина её, скорее всего, кроется в физиологии ребёнка, претерпевшей некоторую задержку. Если это правда — наберитесь терпения: в конце концов зубы не заставят себя долго ждать. Но если снимок показал пустоту — вы столкнулись с полным отсутствием зубов, причина которому — нарушение внутриутробного развития плода ещё во время беременности матери. Здесь поможет лишь протезирование — искусственная врезка вставных зубов.

Совсем не больно

Многие родители оттягивают встречу ребенка со стоматологом по совершенно очевидному поводу: у взрослых с детства сохраняется страх перед этим кабинетом. Но сегодня стоматология совсем другая. И визит к зубному врачу для малыша становится скорее увлекательной игрой. В кабинете доктора есть и красивые игрушки, и альбомы для рисования, и любимые детские мультфильмы — их ребенок может смотреть даже во время осмотра. В некоторых клиниках малышу разрешается «участвовать» в лечении, к примеру, выбрать пломбу такого цвета, который ему нравится.

НА ЗАМЕТКУ. Для того чтобы ребёнок никогда не боялся стоматолога важно правильно его настраивать ещё до посещения врача. Никогда не пугайте ребёнка зубным врачом, не упоминайте при малыше свои неудачные примеры посещения врача, если Вы сами очень переживаете, старайтесь не показывать своих эмоций, дети очень легко чувствуют настрой родителей. Во многих детских стоматологических клиниках есть специально отведённые места для детских игр, постарайтесь занять ребёнка игрой во время ожидания своей очереди. Если Вам назначен очень большой курс лечения, можно разбить его на несколько этапов, для того, чтобы ребёнок не устал.

Первое ощущение боли в стоматологическом кабинете ребенок может запомнить на всю жизнь. Для того чтобы этого не произошло, врачи применяют местную или общую анестезию и даже место укола предварительно обрабатывают обезболивающим спреем или гелем. Таким образом, никаких неприятных ощущений лечение зубов у ребенка не вызывает. Для лечения детских зубов применяются другие инструменты, материалы и лекарственные препараты, которые не используются для лечения постоянных зубов. Выбирая детского стоматолога для своего ребёнка можно ориентироваться на отзывы других пациентов. В хорошей детской стоматологической клинике кабинеты оборудованы самой современной техникой, которая позволяет лечить детские зубы бесшумно и безболезненно.

Если болезнь не запущена и кариес захватил только поверхностный слой, зубки просто серебрят — это давний и хорошо проверенный метод лечения зубов без бормашины. Но у него есть существенный недостаток: выпадающие в процессе реакции соли серебра черного цвета оставляют на эмали темные пятна. Поэтому в настоящее время серебрение уступает место реминерализующей терапии. Зубы в этом случае покрывают специальным составом, который насыщает их фтором, закрывает пораженную кристаллическую решетку эмали и позволяет приостановить процесс. Естественный цвет эмали при этом не теряется.

Если же разрушение пошло вглубь, ставят пломбу. Лечение проводят под общей анестезией. Когда поражение кариесом настолько велико, что простая пломба не сможет выдержать нагрузку, в качестве временной меры врач использует металлические или пластмассовые коронки. Их основная задача — сохранить молочный зуб до того момента, когда он будет меняться на постоянный.

Самый печальный приговор стоматолога: зуб нужно удалять. Мера необходима в двух случаях: при сильном разрушении зуба или когда молочный выходит из графика естественного выпадения и мешает прорезаться постоянному зубу.

После удаления под общей анестезией устанавливают специальную пластинку, которая компенсирует дефект зубного ряда, предотвращает дальнейшую деформацию и нарушение прикуса.

Конечно, удаление молочных зубов — крайняя мера, так как это может привести к серьезным нарушениям. Во-первых, к неправильному развитию и деформации челюсти, что в будущем чревато патологией прикуса. Во-вторых, отсутствие зуба нарушает процесс пережевывания пищи и дикцию. Избежать серьезных проблем помогут своевременная профилактика и правильный уход за зубами. Поэтому рекомендуется показывать малыша специалисту не реже чем раз в четыре месяца.

Болит коренной зуб

После того, как коренной зуб показался из десны, «молодая» зубная эмаль не в полной мере насыщена всеми необходимыми микроэлементами. В этот период зуб особенно уязвим: категорически запрещено подвергать его перегрузкам. Не зря детям советуют не грызть, например, конфеты, арахис в большом количестве, любые твёрдые продукты. Если пренебречь данным правилом — у детей сразу же может образоваться кариес, а это — путь к начавшимся проблемам с конкретными зубами. Кариес постепенно переходит в пульпит (поражение внутренней полости зуба) и в периодонтит (поражение связок, окружающих зуб). Ребёнок часто при этом претерпевает зубную боль и нарушение общего самочувствия. Не обратившись вовремя к профессиональному врачу за помощью, родители могут довести ребёнка до разнообразных последствий — вплоть до полной потери больного зуба. В случае, когда предрасположенность к появлению кариозных поражений выявлена, то профилактика их может заключаться в закрытии натуральных глубоких карманов, окружающих коренные зубы. Делается это при помощи высококачественных композитных материалов. В данном случае остатки еды не будут скапливаться в этих местах, губительная микрофлора не разовьётся, и период подверженности кариесу минует подростка, когда тот повзрослеет.

Коренные зубы растут криво

Коренные зубы подвержены также кривому росту. Они могут начать активно расти ранее, чем расшатаются и выпадут временные. Встречая в процессе своего роста это естественное препятствие, они могут расти кривее, чем это было бы заложено природой — их «ведёт» в сторону. В случае обнаружении роста коренного зуба сразу же вслед за временным, данный дефект приводит к искривлению прикуса, из-за чего ребёнку или подростку потребуется помощь врача-ортодонта. Необходимо в этом случае срочно удалить временный зуб, мешающий росту постоянного. Если время ещё не упущено, возможно, удастся таким способом убрать предрасположенность этого же зуба к приобретённой кривизне. Несмотря на то, что подросток, осознав ненужность временного зуба, может самостоятельно его расшатать и удалить, врачи настоятельно советуют воздержаться от такого шага, чтобы ребёнок избежал, например, сепсиса.

Общее представление

Зачатки первых коренных зубов формируются еще в утробе матери, а прорезывание происходит уже после рождения. Как правило, это происходит вместе с первой активностью ребенка. Прорезывание часто вызывает беспокойство малыша, повышение температуры, отечность десны.

До двух лет у ребенка вырастают все молочные зубы. Они отличаются от коренных меньшим размером и другой формой. Распознать молочные единицы можно по характерному синеватому оттенку. Коренные обладают желтоватым либо сероватым оттенком.

Процесс смены первых единиц коренными начинается с 6 лет. И те, и другие зубы требуют правильного ухода. Правильный рацион, регулярные гигиенические мероприятия и плановые посещения стоматолога — основополагающие факторы, способствующие развитию нормального прикуса и росту здоровых зубов.

До 6 лет у ребенка появляется 12 моляров (по 6 на каждой челюсти). Верхние моляры имеют крупный размер и являются достаточно крепкими. Это трехкоренные единицы, которые берут на себя основные нагрузки при жевании и раскусывании пищи. Коренные зубы вырастают вместо выпавших молочных. Но случаются исключения. Коренной зуб может начать активно расти еще при наличии своего предшественника. Это сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом. В такой ситуации рекомендуется посетить стоматолога.

Выпадают коренные зубы

Если коренные зубы вдруг резко стали выпадать — признак того, что здоровье ребёнка не в лучшем состоянии. Выпадению зубов предшествуют как системные болезни (проблемы с иммунитетом, нарушение развития соединительной ткани), так и локальные (кариес. пульпит, пародонтоз и т. д.). Зуб из постоянного прикуса. Когда теряется, оставляет за собой постоянную проблему. Радикальным решением может стать полная врезка искусственного зуба — но. Прежде чем её проводить, ребёнку до того, как он повзрослеет, предстоит пользоваться съёмным и заменяемым протезом.

Травмы

Несчастный случай, какой-либо инцидент, например, драка, могут стать причиной травмы зуба. И неважно, откололась ли малая часть, либо зуб треснул, что называется, «до крови» — помощь врача обязательно нужна. В ряде случаев утраченная зубная ткань наращивается. Если зуб разбит вдребезги — скорее всего, потребуется его полное удаление и проставка протеза, меняющегося каждый год. А разгадка проста — зубные ткани ещё не в полной мере созрели, организм-то растёт. И беречь зубы в таком раннем возрасте необходимо всесторонне. В случае наращивания операция производится при внедрении композитных материалов, заменяющих эмаль и дентин.

На что важно обратить пристальное внимание

Мы рассмотрели главное отличие молочных зубов от постоянных. Выяснили, что вторые более крепкие и стойкие за счет особенностей строения. Однако важно понимать, что постоянные единицы, которые только прорезались (смена резцов проходит примерно в возрасте 5-9 лет, клыков – 9-13 лет, премоляров – к 12-14 годам), еще недостаточно минерализованные. То есть не обладают необходимой крепостью. Окончательная их минерализация происходит в течение двух последующих лет после прорезывания.

Мнение эксперта
Варламова Татьяна Витальевна
Специализации: Стоматолог-терапевт

Стаж: 7+

«Многие родители до сих пор думают, что молочные зубы не нуждаются в лечении и протезировании, если подверглись стоматологическим патологиям. Вся надежда на то, что скоро ведь у ребенка появится постоянный прикус, в котором эмаль и дентин очень крепкие. Но важно знать, что от здоровья молочного ряда в том числе зависит благополучие и сохранность постоянного. Раннее удаление временных элементов, поражение их корней отражается на зачатках постоянных, приводит к аномалиям развития».

Поэтому зубы детей в возрасте от 7 до 15 лет нуждаются в особо тщательном уходе, укреплении, контроле со стороны родителей, а также стоматологов. То есть они вроде как уже постоянные, но поначалу еще совсем слабые, по причине чего легко подвержены кариесу и другим стоматологическим патологиям.