Периодонтит — симптомы и лечение

Хронический периодонтит представляет собой одну из форм заболевания, возникающего из-за того, что в ткани периодонта через отверстия корневых каналов, находящиеся на верхушках зубных корней, проникают патогенные микроорганизмы. Хронический периодонтит корней сопровождается нарушением целостности связок, обеспечивающих фиксацию и стабильность зуба, деструктивными процессами костной ткани и может привести к образованию гранулём и крупных кист.

Хронический периодонтит представляет собой патологический процесс в околозубных тканях. Это связано с развитием воспаления в периодонте и с образованием фиброзной, гранулирующей, гранулематозной ткани. При хронической форме заболевания периодически происходят обострения, при которых наблюдается отечность десен, расшатывание зубов, появление свищей с выделением гноя и т.д. Специалисты выявляют данную патологию и отличают ее от схожих заболеваний при помощи электроодонтометрии, рентгена и визуального осмотра. Отсутствие должного лечения приводит к потере зубов из-за ослабления связочного аппарата и роста крупных капсул с гноем.

Пломба из светоотверждаемого материала по I и V классам — 2 000 руб.

Пломба из светоотверждаемого материала по II, III, IV классам — 3 000 руб.

Постановка временной пломбы — 400 руб.

Резекции верхушки корня (фронтальная группа) — 6 500 руб.

Резекции верхушки корня (жевательная группа) — 9 000 руб.

Механическая и медикаментозная обработка каналов при периодонтите (1 канал) — 1 100 руб.

Закрытие перфораций (МТА) — 6 500 руб.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.

• Стоимость консультации стоматолога — 1 000
• Стоимость консультации ортодонта — 2 000

Записаться на прием

Симптомы заболевания

Общая симптоматика зависит от формы патологии. При образовании гранулем наблюдаются приступы боли при воздействии горячей пищи. Надавливание на пораженный зуб и десну сопровождаются болью. Размер и плотность слизистой в пораженной зоне меняются, гранулема формируется под костью или слизистой.

Обострение сопровождается появлением свищей, которые растут и постепенно выделяют свое содержимое в ротовую полость. При этом гнойные свищи могут появиться не только на деснах, но и на скулах, щеках, шее, подбородке. Выделение гноя может проводиться вместе с выделением гранулезной ткани. Далее свищ проходит, а на его месте появляется шрам.

Гранулематозная форма долго протекает без выраженных симптомов. Только после роста гранулемы до крупных размеров и образования кист появляются основные симптомы: изменение цвета и сильная боль в зубе, развитие флюса и опухание десен в пораженной зоне. Слишком большие кисты могут спровоцировать перелом челюсти и длительную реабилитацию.

Фиброзный периодонтит – это самая скрытая форма патологии. Болевые ощущения при пережевывании пищи и употреблении горячих напитков отсутствуют. Выраженные симптомы наблюдаются только при обострении. Присутствует общее отравление организма из-за проникновения гноя в кровь, зуб расшатывается, лимфатические узлы в данной области становится крупнее.

Периодонтит

Периодонтит является распространенным заболеванием как среди детей, так и взрослых, которое возникает вследствие осложнения кариеса. В этом случае поражается соединительная ткань между цементом корня зуба, ответственного за устойчивость зуба и костью лунки, и задевается нерв (пульпа), который погибает и распадается, что приводит к инфицированию челюсти под зубом. Так как ткани пульпы имеют большое количество рецепторов, то при их разрастании и давлении начинает болеть зуб. Чтобы вылечить периодонтит, нужно удалить инфекцию в корневом канале зуба.

Если своевременно не обратиться к врачу, то при любой форме периодонтита начинают развиваться осложнения как местные, так и общие. Это и флюс, перерастающий в флегмону, и абсцесс, и кисты, начинающие задевать рядом стоящие зубные корни, а при нагноении может образоваться свищ. Иногда кисты прорастают в гайморову пазуху. Кроме того, осложнения периодонтита вызывают интоксикацию организма из-за инфекции, провоцирующую головные боли или повышение температуры тела. Случается, что могут диагностировать и острую форму остеомиелита, в результате чего начинает разрушаться костная челюстная ткань.

Не откладывайте лечение на неопределенный срок! Стоматологическая клиника доктора Разуменко в Москве располагает всем необходимым оборудованием, современными препаратами, позволяющими проводить все процедуры комфортно и эффективно.

Причины появления хронического периодонтита

Хронический периодонтит появляется при отсутствии лечения острой формы. Заболевание развивается из-за травматического, токсического, инфекционного, механического влияния на ткани.

Инфекционная форма развивается из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в ротовую полость. Это связано с поражением мягких тканей стафилококками, дифтероидами, стрептококками. Проникновение бактерий в ткани проходит через отверстия корневых каналов или гематогенным путем. Нередко инфекция прогрессирует на фоне остеомиелита, синусита, пародонтита, тонзиллита.

Фиброзная форма чаще прогрессирует после сильных травм. Например, после разрушения тканей штифтом, пломбой, коронкой. Развиться патология может и из-за сильного удара.

Медикаментозный периодонтит появляется из-за применения препаратов, которые провоцируют коагуляционный некроз периодонтальной связки. Сюда относят резорцин-формалин и мышьяковистую пасту. Отравление тканей провоцируется местной анестезией, йодом, кислотами и т.д.

Показания

Отсутствие положительного результата после консервативного и хирургического лечения – основное показание к удалению пораженных зубов. Экстракция проводится при следующих симптомах:

• Значительные повреждения коронки.
• Сильное расшатывание зуба.
• Образование крупных кист и гранулем.
• Невозможность проведения операции из-за непроходимости каналов.
• Отсутствие результата при хирургическом и консервативном лечении.

Противопоказания

• Инфекции в ротовой полости.
• Аллергия на анестезию.
• Непереносимость антибиотиков и противомикробных средств.
• Острые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Плохая свертываемость крови.

Особенности лечения фиброзного периодонтита

Самая главная особенность состоит в том, что в большинстве случаев обнаруженная у пациента фиброзная форма периодонтита позволяет избежать лечения. В нем нет необходимости:

• при подтверждении факта лечения зуба от любых других форм периодонтита, а также пульпита или глубокого кариеса;
• если отсутствуют какие-либо жалобы пациента;
• когда пломбы (при их наличии) не вызывают сомнений в их высоком качестве и нареканий в состоянии.

Если же отмечаются дефекты установленной ранее «корневой пломбы» или же она и вовсе отсутствует, то необходимо соответствующее лечение, которое проходит в несколько этапов, требующих неоднократного посещения стоматологического кабинета.

Во время первого визита врач изучит снимок зуба на предмет количества и проходимости каналов и примерной оценки их длины и местоположения. Затем, после местного обезболивания, произведет вскрытие полости зуба и тщательно прочистит каналы с применением специальных антисептических средств. После этого доктор расширит каналы до оптимального диаметра с одновременным удалением всех поврежденных тканей, и произведет временное пломбирование полости зуба с закладыванием в каналы кальций-содержащих препаратов.

При повторном визите (через 3-5 дней) временные пломбировочные материалы будут удалены с одновременной повторной обработкой каналов антисептиками. Если во время ношения временной пломбы не возникло никаких неприятных симптомов и из каналов не выделяется неприятный запах, их пломбируют постоянными материалами. Для контроля качества лечения назначается повторный снимок, после которого восстанавливается наружная часть зуба.

Если же после первого приема пациент жалуется на появление болей, то схема лечения меняется:

• Стоматолог может извлечь все временные пломбировочные материалы, оставив зуб открытым на несколько дней, назначив полоскание его полости и прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
• Возможен и второй вариант: зуб не вскрывают, а вместо этого делают хирургический разрез по переходной складке с рассечением надкостницы, и устанавливают эластичный дренаж. Лечение проводят под местной анестезией, по его завершении назначают антибиотики.

После снятия симптомов обострения недуга, лечение продолжают в обычном порядке.

Виды хронического периодонтита и их клинические проявления

Принято выделять несколько форм заболевания, диагностика которых необходима для того, чтобы правильно назначить лечение хронического периодонтита. Для этого врач-стоматолог проводит визуальный осмотр ротовой полости, назначает электроодонтодиагностику и рентгенограмму.

Хронический фиброзный периодонтит

Самостоятельная диагностика этого вида хронического периодонтита весьма затруднена из-за практически полного отсутствия клинических проявлений. Больной не испытывает болевых ощущений, отсутствует и реакция на температурные раздражители.
При осмотре врач-стоматолог отмечает изменение цвета зуба, наличие реакции на перкуссию и болезненность зондирования. Полость зуба заполнена отмершей пульпой, которая издаёт гнилостный запах. На рентгеновском снимке хорошо просматривается увеличение периодонтальной щели у верхушки корня, разрушение костной ткани и цемента отсутствует.

Хронический гранулирующий периодонтит

Болезненные ощущения, характерные для этого вида хронического периодонтита, не существенны. Наблюдаются ощущения тяжести и распирания, может присутствовать несущественная болезненность при воздействии механических раздражителей. Обострение хронического гранулирующего периодонтита сопровождается образованием свища, через который выходит гной или прорастает грануляционная ткань.
Дёсны при этом заболевании становятся рыхлыми. При надавливании на воспалённую область тупым концом стоматологического инструмента появляется небольшая впадина, которая исчезает лишь через некоторое время. На рентгеновском снимке просматривается очаг деструктивных процессов кости, дентина и цемента.

Хронический гранулёматозный периодонтит

Симптомы хронического периодонтита этого вида также практически незаметны для больного. Иногда могут возникать незначительные неприятные ощущения и болезненность при накусывании на поражённый зуб.

Осмотр у стоматолога позволяет выявить изменение цвета коронковой части зуба, но кариозная полость присутствует не обязательно. В корневых каналах обнаруживаются остатки отмершей пульпы. Если каналы до этого были запломбированы, то качество пломбирования недостаточно хорошее.

Рентгеновский снимок позволяет определить деструкцию костной ткани, имеющую круглую форму. Нередко этот процесс можно обнаружить на зубных тканях или области верхушки корня.

Диагностика

Устанавливает диагноз стоматолог-терапевт, основываясь на жалобах пациента и характерных симптомах. Проведение рентгенологической диагностики на начальных стадиях заболевания затруднено, поскольку изменения отмечаются уже при наличии пародонтальных карманов.

Маргинальный периодонтит дифференцируют с апикальной формой заболевания, при которой воспалительный очаг соприкасается с верхушкой корня зуба, а не формируется не у десневого края. Патологию необходимо отличать от гингивита и пародонтита, при которых ткани периодонта не повреждены.

Лечение хронической формы

Хорошая проходимость каналов позволяет выполнять терапевтическое лечение:

• Вскрытие зуба.
• Обработку антисептиком.
• Очистку каналов.
• Применение противовоспалительных препаратов.
• Установку временной пломбы.

После процедуры назначаются антибиотики и повторный прием спустя 3 месяца. Если рентген покажет излечения от заболевания, то проводится обработка каналов антисептиком и установка постоянной пломбы. Хирургическое вмешательство подразумевает проведение цистэктомии, резекции верхней части корня, гемисекции, удаления корня. Отсутствие результатов после лечения является поводом для экстракции больного зуба.

Лечение

Процедура лечения маргинального периодонтита отличается от привычных методов терапии при стоматологических заболеваниях. В данном случае нет необходимости вскрывать корневой канал и проводить его санацию.

Выбор метода лечения зависит от состояния пульпы. Если она не повреждена, заболевание лечат как пародонтальное — это длительный и сложный процесс, но он позволяет избавиться от проблемы без хирургического вмешательства и вскрытия коронки зуба. Этот способ включает в себя противовоспалительную и антимикробную терапию.

В более сложных случаях, когда пульпа не сохранилась, десневой карман обрабатывают специальным антисептическим раствором. Сначала процедура проводится в клинике, затем пациент должен проводить полоскания самостоятельно в домашних условиях. В случае скопления гноя в десневом кармане делают надсечку для обеспечения оттока жидкости.

В наиболее запущенных случаях единственным верным решением является удаление зуба, что является крайней мерой лечения заболевания.

Обострение хронического периодонтита

Нередко пациенты обращаются за лечением острого хронического периодонтита, который проявляется достаточно ярко. В основном это касается гранулёматозного и гранулирующего видов, обострения которых возникают гораздо чаще, чем фиброзного. Клинические проявления в этот период включают в себя:

• постоянную локализованную боль;
• отёк мягких тканей;
• наличие реакции на воздействие механических раздражителей;
• болезненную реакцию лимфатических узлов.

Классификация периодонтита

Стоматологическая классификация периодонтита необходима, так как на ее основании диагностируется степень заболевания и назначается лечение Периодонтит классифицируется по следующим показателям
:

• в зависимости от места локализации очага воспаления, периодонтит можно разделить на маргинальный, верхушечный и апикальный (краевой);
• хронические и острые, в зависимости от течения патологических процессов, при которой уточняется, насколько изменились пораженные ткани (гнойный, серозный, хронический фиброзный, гранулематозный или гранулирующий);
• интенсивности распространения: единичный или множественный;
• по степени тяжести: гнойный или острый серозный периодонтит.

Рекомендации после лечения

После консервативного или хирургического лечения нельзя употреблять пищу 2-3 часа из-за действия анестезии. Могут наблюдаться болевые ощущения в течение 7 дней после операции. Рекомендуется полоскать рот антисептиками и отваром целебных трав. При сильных болевых ощущениях рекомендован прием обезболивающих средств. Если болевые ощущения сохраняются и наблюдается сильная отечность, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Коронка зуба при этом меняет свой цвет, отмечается наличие кариозной полости и подвижность зуба. Стоматологи клиники ЦЭЛТ успешно лечат даже самые запущенные и тяжёлые формы хронического периодонтита!

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Наши цены

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Королеве полный прайс-лист

Поделиться в соц. сетях:

Эксперт статьи:

Конопля Лариса Михайловна

Врач стоматолог ортопед — терапевт. Образование — Минский государственный медицинский институт. Регулярно повышает свой профессиональный уровень на международных семинарах и конференциях.

Стаж работы 30 лет

Причины

Патологию вызывает инфекция, проникающая через пародонтальный карман, возникающий от травмы, медикаментозного ожога.

В период молочного прикуса маргинальный периодонтит возникает вследствие кариеса в пришеечной области зуба. Пораженная молочная единица способна передать инфекцию постоянному зубу в период сменного прикуса.

Причина развития бактерий – некачественная гигиена полости рта, создающая для размножения благоприятную атмосферу. Продукты жизнедеятельности патогенов образуют зубной налет, минерализующийся со временем в камень.

Причиной заболевания может стать также неаккуратное или непрофессиональное лечение зубов, в результате которого пломба или коронка врастает под десну из-за грубого проталкивания стоматологических материалов, инструментов.