Когда оправдана установка пластмассового мостовидного протеза

Из этой статьи Вы узнаете:

• какие бывают мостовидные зубные протезы,
• подводные камни при выборе,
• сколько стоит поставить мост на зубы – цена 2022.

Мостовидный протез – это несъемная конструкция, состоящая из соединенных в единое целое стоматологических коронок, которая применяется для протезирования отсутствующих зубов. Фиксация такого протеза может осуществляться – либо на обточенных под коронки зубах (расположенных по сторонам от дефекта зубного ряда), либо с опорой на зубные имплантаты. Что касается протяженности мостовидных протезов, то они могут быть длинной от 3 до 14 единиц (количество коронок в протезе).

Существует большое количество вариантов мостовидных протезов. Мосты с опорой на обточенные под коронки зубы – могут быть сделаны из металлокерамики, безметалловой керамики (например, из диоксида циркония и стеклокерамики Emax), металлопластмассы, либо только из металла. Мосты с опорой на импланты – могут быть сделаны только из металлокерамики или диоксида циркония. Эта статья поможет вам с выбором мостовидного зубного протеза – с учетом расположения отсутствующих зубов, а также с точки зрения ваших требований к эстетике и надежности.

Варианты фиксации мостовидных протезов –

Мостовидные протезы с фиксацией на обточенных под коронки зубах – могут применяться только при дефектах зубных рядов протяженностью не более 1-2 зубов подряд. Если у вас отсутствует 3 или более зубов подряд – обычный зубной мост установить нельзя, т.к. жевательное давление приведет к перегрузке и расшатыванию опорных зубов. В этом случае показан либо мост с опорой на имплантах, либо менее предпочтительный вариант – изготовление съемного протеза.

На сегодняшний день существуют множество вариантов изготовления мостовидных протезов. И это не только перечисленные выше эстетически-приемлемые виды протезирования – такие как металлокерамика или безметалловая керамика. Мост на зубы может быть также сделан – 1) из металлопластмассы, 2) целиком из металла, 3) из пластмассы, армированной стекловолокном или металлической сеткой, 4) из стекловолокна и композитного пломбировочного материала.

Как ставят мост на зубы –

Установка моста на зубы проводится следующим образом… Зубы, расположенные по сторонам от отсутствующего, будут выступать в качестве опорных для мостовидного протеза. Если нет всего 1 зуба – под коронки обычно берется по одному зубу с каждой стороны от отсутствующего. Если же отсутствует 2 зуба подряд, то под опоры моста берется в общей сложности уже минимум 3 зуба (один – с одной стороны от дефекта зубного ряда, и два – с другой).

Как ставят мост на зубы: схема и фото

Установка мостовидного протеза требует обтачивания опорных зубов под коронки, и тут нужно учитывать, что для разных типов искусственных коронок толщина препарирования будет отличаться. Под металлокерамику зубы обтачиваются с жевательной поверхности – на 2,0-2,5 мм, с боковых поверхностей – по 1,5 мм (рис.4). Под коронки из безметалловой керамики – только на 1,5 и 1,0 мм, соответственно (рис.5). Причем, чем больше тканей зуба сохраняется под искусственной коронкой – тем больше будет срок ее службы.

Схемы препарирования зубов под коронки –

Причем, обратите внимание, что в придесневой зоне – коронка зуба обтачивается таким образом, чтобы по всему периметру культи зуба сформировался так называемый «уступ» (т.е. ступенька, рис.6). Именно от качества формирования уступа во многом будет зависеть срок службы коронки, т.к. плохое/ неточное прилегание коронки к шейке зуба в области уступа – приводит к постепенному попаданию бактерий под коронку и началу гниения тканей зуба. И такое случается очень часто.

Подготовка опорных зубов к протезированию –

Во многих случаях зубы под искусственные коронки подлежат депульпированию, т.е. потребуется удаление нерва. Это связано с тем, что в глубине зуба находится сосудисто-нервный пучок (пульпа), а чем больше сошлифовывается тканей при препарировании зуба под коронку – тем выше будет риск травмы нерва. Соответственно, т.к. под металлокерамику тканей зуба сошлифовывается больше – тут удается оставлять живыми в основном только большие коренные зубы (у них больше толщина твердых тканей вокруг нерва).

А вот под керамические коронки – тканей зуба сошлифовывается почти в 2 раза меньше, и в этом случае практически все зубы можно оставить живыми. Оставлять зубы живыми очень важно, т.к. после удаления сосудисто-нервного пучка зуб прекращает получать влагу и питание изнутри, что приводит к увеличению хрупкости твердых тканей зуба и снижает срок его службы. Стоимость удаления нервов и пломбирования корневых каналов будет зависеть от количества корневых каналов в опорных зубах, и в среднем составит (за 1 зуб) –

• зуб с 1 корневым каналом – от 2500 рублей,
• зуб с 2 каналами – от 3800 рублей,
• зуб с 3 каналами – от 5000 рублей.

Мост на зубы: фото до и после

Важно: если соседние зубы от отсутствующего не имеют пломб, являются живыми, то протезирование мостовидным протезом с обтачиванием соседних зубов под коронки – на самом деле очень плохая идея. Цена на зубной мост из 3 единиц из керамики или хорошей металлокерамики (с учетом стоимости подготовки зубов к протезированию) почти всегда получается выше – если сравнивать со стоимостью установки 1 импланта эконом-класса.

Зубной мост стоит делать только в том случае, если соседние зубы от отсутствующего – имеют большие пломбы (занимающие по объему более 1/2 коронки зуба), а также если из них удалены нервы. Помните, что срок службы самых хороших коронок составит в лучшем случае – не более 10-15 лет, и что будет с опорными зубами по истечении этого времени, и можно ли на них будет повторно протезировать – это еще большой вопрос. Собственные живые зубы (в отличии от искусственных коронок) смогут прослужить вам намного дольше.

Показания и противопоказания

Врач порекомендует установку пластмассовой конструкции в следующих случаях:

• малые и средние дефекты зубного ряда (отсутствие 1-4 зубов),
• восстановление поврежденных элементов вследствие травмы или других стоматологических патологий,
• невозможность устранения эстетического дефекта другими способами,
• время ожидания изготовления постоянного моста.

К прочтению: Как происходит препарирование под виниры?

Применение мостовидного протеза противопоказано при наличии следующих проблем:

• аномальный прикус,
• онкология,
• заболевания инфекционного характера дыхательных путей, ротовой полости и внутренних органов в фазе обострения,
• бруксизм,
• беременность в период I и III триместра,
• детский возраст, когда зубная ткань еще не приобрела необходимой прочности,
• остеомиелит,
• аллергическая реакция на материал конструкции,
• повышенная чувствительность зубной эмали,
• психические расстройства,
• нахождение организма пациента в истощенном состоянии,
• тяжелая форма поражения тканей пародонта,
• несоблюдение человеком норма по гигиеническому уходу за ротовой полостью,
• отсутствие 4-х резцов, 2-х премоляров или 1 моляра подряд,
• наркотическая зависимость и злоупотребление алкогольными напитками.

Зубной мост: из какого материала лучше выбрать

Если речь идет о протезировании передних зубов, то по статистике большинство пациентов оказываются недовольны изготовленными им мостовидными протезами. Как мы уже сказали выше – сделать искусственные коронки похожими по цвету и прозрачности на соседние зубы очень сложно и, конечно, хорошей эстетики на сегодняшний день можно достичь в основном только применением безметалловой керамики – 1) стеклокерамики «Emax», 2) диоксида циркония.
Но про металлокерамику тоже не забываем, хотя при протезировании передних зубов с ней есть одна проблема. Современная металлокерамика в некоторых случаях может выглядеть почти также эстетично, как и безметалловая керамика, но для этого нужно – 1) использовать дорогие керамические массы, 2) металлокерамика должна быть сделана с так называемой «плечевой массой». Но это поднимает стоимость мостовидного протеза из металлокерамики до 20 000 рублей (за 1 Единицу/ коронку). А это практически уже стоимость 1 единицы прессованной керамики «Emax».

Ниже мы подробно расскажем о том – какой мостовидный протез оптимален в области передних зубов (с точки зрения материалов и бюджета). А вот с протезированием мостовидными протезами в области жевательных зубов – дело обстоит значительно легче, т.к. тут функциональность важнее эстетики. И в данном случае мы имеем целый ряд оптимальных решений – в том числе и более приемлемых по цене, хотя золотым стандартом для жевательных зубов сейчас являются недешевые мостовидные протезы из монолитного диоксида циркония.

Ниже мы сравним следующие виды мостовидных протезов –

• мосты из безметалловой керамики (диоксида циркония, E.max),
• мостовидные зубные протезы из металлокерамики,
• цельнолитой мост из кобальто-хромового сплава,
• адгезивный мостовидный протез.

Протезы из пластмассы: бюджетное временное решение проблемы отсутствующих зубов

Один из самых финансово доступных методов протезирования – это использование пластмассовых коронок и протезов. Довольно часто создание постоянной ортопедической конструкции требует времени, поэтому до момента ее готовности устанавливают недорогие изделия из акриловых пластмасс. О том, как выглядят пластмассовая коронка и протез, а также о специфике их применения поговорим далее в нашей статье.

Что такое пластмассовая коронка на зуб? По своему внешнему виду она, в общем-то, не уступает керамическим аналогам. Но давайте разбираться, чем же отличаются пластмассовые коронки от металлокерамики и керамики? Прежде всего, прочностью, ведь пластик – довольно хрупкий материал, подверженный деформации. Изделия, выполненные из металла с керамической облицовкой и даже из цельной керамики, гораздо лучше справляются с постоянным давлением.

По мнению признанных экспертов в области протезирования, максимальный эксплуатационный период таких изделий не превышает 3-х лет. То, сколько служит протез, напрямую зависит от свойств материала. Пластмасса подвержена истиранию, поэтому стенки коронки должны быть значительно толще, чем в постоянных изделиях. А это значит, что в процессе обработки зуба специалисту приходится снимать внушительный слой ткани, то есть довольно сильно препарировать зуб.

Мосты на зубы из диоксида циркония –

Керамические мосты из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM, которая подразумевает фрезеровку мостовидных протезов из прессованных блоков диоксида циркония на станке с программным управлением. Спеченный диоксид циркония имеет прочность, сопоставимую с металлом (более 900 МПа). Благодаря этому циркониевые зубные мосты можно изготавливать любой протяженности – даже подковообразные мостовидные протезы длиной 12-14 зубов (чего нельзя сделать из любых других видов безметалловой керамики).

Выше мы уже сказали, что циркониевый мостовидный протез – это золотой стандарт при протезировании жевательной группы зубов. Но вот к эстетике мостов из диоксида циркония есть вопросы, и при протезировании передних зубов – вы можете столкнуться с большой проблемой (мост будет выделяться на фоне собственных зубов пациента). Дело в том, что существует 2 вида мостовидных протезов и коронок из диоксида циркония, и они отличаются друг от друга не только эстетикой, но и риском возникновения сколов керамики.

1) «Традиционные» мосты из диоксида циркония –

У таких мостовидных протезов – из диоксида циркония будет выполнен только внутренний каркас, который снаружи облицовывается керамической массой, а точнее фарфором (рис.14). И связано это с тем, что большинство зубо-технических лабораторий используют дешевые варианты блоков диоксида циркония. Такой диоксид циркония имеет ярко-белый цвет, плюс совершенно непрозрачен, и как следствие – такой материал не позволяет добиться определенной степени полупрозрачности, которая характерна для натуральной зубной эмали.

Коронки и мостовидные протезы из такого материала будут неестественного молочно-белого цвета, плюс будет отсутствовать характерная естественным зубам полупрозрачность. Поэтому, чтобы улучшить эстетику – из такого диоксида циркония фрезеруется только внутренний каркас, который придает прочность конструкции, а дальше зубной техник посредством нанесения слоев фарфора – придает коронкам мостовидного протеза окончательную форму и цвет. Но даже не смотря на это, эстетика таких коронок и мостов будет далека от совершенства.

Плюс у такого метода изготовления есть еще один минус. Выше мы уже говорили, что диоксид циркония имеет прочность металла (от 900 МПа), однако слой фарфоровой массы на поверхности циркониевого каркаса имеет прочность только в 80-120 МПа. Это приводит к возникновению сколов керамической массы (по статистике в течение 6 лет они возникают примерно у 10% пациентов). Сколы ремонтопригодны, однако надежность такого ремонта оставляет желать лучшего.

Выводы: мы не рекомендуем использовать мосты из диоксида циркония (выполненные с нанесением поверхностного слоя фарфора) – для протезирования жевательных зубов, т.к. в этом случае будет высокий риск сколов. При протезировании передних зубов этот вариант не слишком удачный, т.к. коронки мостовидного протеза все-равно будут иметь неестественный молочный оттенок, выделяясь на фоне собственных зубов (рис.15-16). Плюс по-прежнему остается риск сколов фарфоровой облицовки.

Эстетика таких конструкций –

Такие молочно-белые коронки и мосты из диоксида циркония будут приемлемо смотреться только в 1 случае – если вы собираетесь одновременно протезировать сразу все зубы, попадающие в линию улыбки и на верхней, и на нижней челюсти (т.е. хотя бы по пятые зубы включительно). В противном случае – такой мост будет сильно заметен на фоне собственных зубов.

2) Циркониевые мосты по технологии «Multi-layer» –

Но проблему плохой эстетики и сколов удалось решить за счет появления следующего поколения блоков/ дисков диоксида циркония. В настоящий момент ряд производителей выпускает диоксид циркония с технологией «Multi-layer» (мульти-лэйер). Диски из такого диоксида циркония являются «предокрашенными», т.е. они имеют градиент цвета, который характерен для эмали настоящих зубов. Второе отличие: благодаря стабилизации диоксида циркония иттрием – такие блоки будут иметь различную степень «транспарентности», т.е. полупрозрачности.

В результате изготовленные из такого материала коронки и мосты – будут иметь градиент цвета и прозрачности, который будет изменяться от шейки зуба к резцовому краю (буграм жевательных зубов). Т.е. чем ближе к резцовому краю, тем диоксид циркония становится светлее и прозрачнее. Но технология «мульти-лэйер» может дать не только хорошую эстетику! В данном случае нет никакой необходимости использовать поверхностное нанесение слоев фарфора, и поэтому коронки и мосты будут сделаны из монолитного диоксида циркония.

Клинический случай №1 – ниже вы можете увидеть эстетику только что изготовленных одиночных коронок и мостовидного протеза из диоксида циркония, выполненных по технологии «Multi-layer» (они еще не фиксированы в полости рта, а находятся на гипсовой модели зубов пациента). Мостовидный протез в проекции 14-15-16 зубов – выполнен с искусственной розовой десной, а остальные единицы выполнены в виде одиночных циркониевых коронок. Этими фото мы хотим показать плавный переход цвета и прозрачности.

Поэтому, если вы хотите получить приличную эстетику, то при обращении в стоматологическую клинику вам нужно выяснять – используют ли они диоксид циркония «Multi-layer» (мульти-лэйер). Качественные диски по этой технологии: это 2 варианта дисков Katana® – UTML или STML (Япония), а также Prettau® Anterior (Германия). Себестоимость одного такого диска начинается от 16 500 рублей. К примеру, диск из обычного белого непрозрачного диоксида циркония стоит всего 4500 рублей, и поэтому многие клиники в попытке сэкономить на себестоимости – работают дешевыми устаревшими материалами.

Выводы: если вам нужен мостовидный протез на имплантах, либо мостовидный протез в области жевательных зубов, то мост из монолитного диоксида циркония по технологии «Мульти-лэйер» – это не дешевый, но самый лучший вариант. Что касается протезирования передних зубов, то если вы хотите получить самую лучшую эстетику из возможных – тут есть ограничения. Например, если вы планируете сделать мостовидный протез или коронки сразу на все передние зубы (попадающие в линию улыбки), то диоксид циркония «Мульти-лэйер» позволит вам получить идеальный эстетический результат.

Однако, если вам нужен мост только на 3-4 зуба, то даже при помощи технологии «Мульти-лэйер» – зубному технику вряд ли удастся сделать такую конструкцию – абсолютно не отличимой от соседних натуральных зубов. В этом случае для достижения идеальной эстетики стоит выбрать мост не из диоксида циркония, а из прессованной керамики «Emax». Это связано с тем, что при работе с «Emax» у зубного техника в арсенале будет значительно больше цветовых решений (чем при работе с любым вариантом диоксидом циркония), которые позволят сделать мост максимально похожим на соседние зубы.

Стоимость – на циркониевые мостовидные протезы цена на 2022 год по Москве составит – в среднем от 30 000 до 40 000 рублей (за 1 Единицу/ коронку). Таким образом, стоимость мостовидного протеза из 3 единиц будет по меньшей мере 90 000 рублей. Тем не менее, в ряде клиник вам могут вполне предложить цену и менее 30 000 за единицу, но в этом случае мостовидный протез явно не будет – ни «мульти-лэйер», ни монолитным.

Ключевые достоинства и недостатки

Пластмассовые ортопедические системы имеют свои плюсы, среди которых легкость и скорость изготовления, а также доступная стоимость. К тому же в первые месяцы после фиксации такие изделия выглядят очень эстетично, так как материал позволяет подобрать оттенок, идеально подходящий к естественному цвету эмали. Протезы из пластмассы подлежат ремонту и для этого их не нужно снимать, что также является довольно весомым плюсом.

«У меня на двух передних зубках стоят белые металлопластмассовые коронки. Могу честно сказать, что смотрятся они вполне убедительно. Со временем я вообще перестала замечать какие-либо отличия от собственных зубов. В моем случае не пришлось сильно препарировать зубы. Да и по деньгам вышло очень даже приемлемо. Надеюсь, продержаться долго, правда, никаких гарантий врач мне не дал. В любом случае, пока не вижу смысла переплачивать!»

Екатерина, 32 года, фрагмент сообщения на тематическом форуме

Несмотря на наличие бесспорных достоинств, коронки и протезы из пластмассы не отличаются прочностью, а также характеризуются целым перечнем других минусов:

• изменение цвета со временем – под воздействием пищевых красителей, никотина,
• пористая структура, которая становится идеальной средой для скопления бактерий,
• риск развития аллергии (но в основном при добавлении металла),
• возможность повреждения слизистой острыми краями изделия,
• необходимость препарирования зубов,
• образование щели между облицовкой и каркасом в случае с металлопластмассовыми конструкциями.

К тому же существует немало противопоказаний – такие изделия не подходят в том случае, если у пациента есть аллергия на пластик или металл, а также склонность к бруксизму – непроизвольному сжатию челюстей во время сна. Выбрать оптимальный метод протезирования поможет профессиональный опытный врач после проведения диагностики.

Важно! Не стоит забывать, что продолжительное ношение съемного протеза неизбежно приводит к атрофии костной ткани. Оптимальным решением данной проблемы будет имплантация зубов, которая позволяет восстановить полноценное функционирование зубочелюстной системы.

Зубной мост из керамики E.max –

Если вы планируете протезирование передних зубов, то зубной мост из керамики «IPS E.max» – это лучший вариант в плане эстетики (даже по сравнению с мостами из диоксида циркония «Multi-layer»). Материал «Emax» относится к стеклокерамике, т.к. этот материал на 70% состоит из кристаллов дисиликата лития. Благодаря тому, что стеклянная матрица «E.max» максимально похожа по структуре и прозрачности на натуральную эмаль зубов – коронки, виниры и мосты из этого материала можно сделать совершенно незаметными на фоне соседних зубов.
Клинический случай №1 – фото до и после

Клинический случай №2 – фото до и после

Стеклокерамика E.max является практически единственным материалом, позволяющим добиться хорошей эстетики у пациентов с высоким уровнем прозрачности зубной эмали (если коэффициент прозрачности низкий, то хорошая эстетика может быть достигнута и диоксидом циркония). Под коронки E.max требуется меньшая степень обточки опорных зубов, что позволяет увеличить срок их службы. И кроме того, использование этого материала практически исключает возникновение сколов керамики.

Важные моменты – керамика E.max выпускается в нескольких вариантах, но для изготовления мостовидных протезов лучше всего использовать «IPS E.max PRESS». Изготовление мостов из этого материала происходит методом прессования в условиях очень высокой температуры и давления, благодаря чему готовая конструкция получается очень прочной (около 400 МПа). Тем не менее для мостов из E.max существует несколько ограничений…

Во-первых – из E.max можно делать мосты длинной не более 3-х единиц, т.е. ими можно восстановить только одиночно отсутствующий зуб. Во-вторых – их запас прочности достаточен для восстановления преимущественно только передней группы зубов (дальний опорный зуб должен быть – не далее 5-го зуба включительно). Поэтому, если вам нужно восстановить жевательную группу зубов, то тут априори выбор падает на мосты из диоксида циркония или металлокерамику.

Выводы: мост из стеклокерамики E.max будет лучшим вариантом, если вам требуется мост из 3-х единиц в области передних зубов, и если у вас самые высокие требования к эстетике. Учитывая, что 1 коронка из материала E.max PRESS будет стоить по Москве на 2022 год – от 26 000 рублей, то стоимость мостовидного протеза из 3 единиц составит уже около 72 000 рублей. В регионах цена за 1 единицу может быть немного меньше (от 20 000 рублей). И пусть вас не смущает, что E.max дешевле мостов из диоксида циркония – просто при изготовлении последних используется ну очень дорогое оборудование, что и влияет на себестоимость.

Особенности ухода за новыми зубами

Как ухаживать и хранить съемные и несъемные зубные протезы? Отвечая на этот вопрос, следует обратить внимание на то, что съемные конструкции нужно снимать как минимум два раза в день для проведения гигиенических процедур. Чем чистить протез? На помощь придут обычная зубная щетка и паста. Также специалисты советуют исключить из своего рациона слишком твердые и вязкие продукты.

Гигиена зубов

Многих пациентов интересует вопрос: почему пластмассовая коронка темнеет и как ее отбелить. Все дело в свойствах материала, который подвержен окрашиванию пищевыми пигментами. К сожалению, отбелить пластик невозможно. Лучше заблаговременно отказаться от кофе, чая, ягод и других окрашивающих продуктов, а также от курения. Во время проведения чистки допускается использование аптечных растворов.

Металлокерамические мостовидные протезы –

Металлокерамика имеет внутри литой металлический каркас (рис.21), облицованный снаружи фарфоровой массой. В отличие от керамики – метал полностью непрозрачен, и поэтому для его маскировки может использоваться преимущественно только непрозрачный фарфор. Последнее ведет к тому, что у металлокерамических мостов и коронок будет отсутствовать полупрозрачность натуральной зубной эмали, и их эстетика будет не такой хорошей как у безметалловой керамики.

Проблема с эстетикой при протезировании металлокерамикой несколько уменьшается, если вы собираетесь протезировать сразу все зубы, попадающие в линию улыбки (например, хотя бы от клыка до клыка). В этом случае при разговоре ваши собеседники будут видеть только одинаковые «зубы». Но проблема с эстетикой особенно заметна в том случае, если металлокерамический мостовидный протез устанавливается только на 3-4 зуба, и в этом случае коронки будут заметно выделяться на фоне соседних собственных зубов.

Клинический случай протезирования металлокерамикой –

Стоимость 1 единицы металлокерамики варьируется в среднем от 12 000 до 18 000 рублей. Дешевая металлокерамика стоимостью от 8000 до 10 000 рублей за 1 единицу тоже существует, но в этом случае однозначно будут использована самая простая керамическая масса (скорее всего белорусского или российского производства), у которой просто отсутствует эстетика. За 12 000 рублей за 1 единицу – уже можно получить мосты или коронки из керамической массы Duceram (Германия), которая уже худо-бедно дает удовлетворительный уровень эстетики.

Если при этом используются более дорогие керамические массы, например, это может быть «Ivoclar» (Лихтенштейн), то стоимость только 1 коронки возрастет уже до 15 000 рублей. Использование еще более качественной керамики «Noritake» (Япония) или «Vita» (Германия) – увеличит стоимость до 18 000 рублей за 1 единицу, и поэтому если речь идет о мостовидном протезе из 3 единиц, то нужно умножить эту сумму на три. Сумма в 18 000 рублей за 1 единицу для хорошей металлокерамики не является предельной, и вот почему…

Если речь идет о протезировании зубным мостом передних зубов, то одной дорогой керамической массы для достижения хорошей эстетики уже недостаточно. Дело в том, что у стандартной металлокерамики нижний край металлического каркаса (который расположен чуть ниже уровня десны) – не изолирован керамикой, и поэтому он будет всегда контактировать с десной. Во-первых – это приводит к постепенному развитию синюшности десны, а во-вторых – к постепенному опусканию уровня десны и обнажению темного металлического края металлокерамических коронок мостовидного протеза (рис.24-25).

Поэтому, если вы собираетесь делать мост на жевательные зубы – все это может быть и не важным, но в области передних зубов эти проблемы будут критичными. Избежать появления синюшности может только разновидность металлокерамики с так называемой «плечевой массой», но стоимость 1 Единицы мостовидного протеза возрастает сразу еще на 5000 рублей (за высокую сложность изготовления). Вот и получается, что для качественного протезирования мостовидным протезом передних зубов – дешевле может обойтись мост из безметалловой керамики Emax, чем хорошая металлокерамика.

Что означает «металлокерамика с плечевой массой» – как мы уже сказали выше – использование более дорогой керамической массы не избавит вас от появления синюшности и рецессии десны. Для последнего существуют металлокерамические мосты/коронки с так называемой «плечевой массой», у которых нижний край металлического каркаса дополнительно изолируется керамической массой. Изоляция керамикой может быть сделана – либо по всему периметру края металлического каркаса, либо только с передней стороны коронки (рис.27).

Обычная металлокерамика и «с плечевой массой» –

Как мы сказали выше – стоимость 1 единицы металлокерамики с плечевой массой составит дополнительные 5000 рублей (за 1 единицу). У мостовидного протеза из 3 единиц с плечевой массой нужно делать 2 коронки, т.е. только те, которые будут на опорных зубах. Соответственно, если мы хотим металлокерамический мост из качественной керамики, то он обойдется не меньше 45 000 рублей (и дополнительно + 10 000 рублей к этой стоимости пойдет еще и на создание плечевой массы для коронок на опорные зубы). Итого 55 000 рублей.

Важно: и стоит учесть, что в расчете стоимости зубного моста из металлокерамики – есть еще некоторые статьи расходов. Например, расходы на временные коронки из пластмассы составят еще от 2000 рублей за 1 единицу. Во-вторых – расходы на подготовку опорных зубов к протезированию, что может составить еще от 2500 до 8 000 рублей за 1 зуб (в зависимости от количества корневых каналов). Как мы видим – для восстановления 1 отсутствующего переднего зуба будет дешевле установить имплант эконом-класса, который даже с керамической коронкой обойдется вам примерно в 50 000 рублей.

Время привыкания

Период привыкания к мостовидным протезам напрямую зависит от его разновидности. Таким образом, несъемная конструкция перестанет о себе напоминать уже спустя три дня, после ее установки. Адаптироваться к съемным изделиям намного сложнее. Этот период может длиться до полумесяца.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Точных сроков привыкания не может сказать ни один специалист. Этот процесс является индивидуальным и зависит от ряда факторов:

• размеры изделия;
• характерные особенности передачи жевательного давления;
• выбранные способ и степень крепления изделия;
• реакция организма пациента на инородное тело в ротовой полости.

Зубные протезы на присосках

Современная стоматология за последние десятилетия шагнула далеко вперед.

После установки протеза пациентам рекомендуется какое-то время более серьезно походить к приему пищи и соблюдать такие правила:

• на протяжении двух недель питаться исключительно перетертой, жидкой едой и кашами;
• избегать нагрузки на протезы. Исключить из рациона сухари, сухофрукты и другую жесткую пищу;
• постепенно, в процессе привыкания, включать в рацион более твердую пищу.

В некоторых случаях при регулярном ношении протезов, могут образовываться царапины и воспаление на слизистой оболочке десен. При этом стоит убедиться, что конструкция надевается правильно. Проще всего это сделать, если рассмотреть ее перед зеркалом.

В исключительных случаях у пациентов может срабатывать рвотный рефлекс в процессе привыкания к инородному телу в ротовой полости. Чтобы избавиться от этого явления, специалисты рекомендуют выполнять следующие манипуляции:

• выполнять глубокие дыхательные упражнения через нос;
• полоскать рот слабым раствором соли;
• как можно чаще сосать леденцы.

Ремонт зубных протезов

Сломанный протез – ситуация не из редких и встречается в 10 процентах случаев ортопедического лечения.

Если же наблюдается нарушение дикции, то пациентом необходимо следовать таким рекомендациям:

• читать вслух, но очень медленно и тихо;
• только после того, как тихая речь освоена, повышать тональность;
• особое внимание уделить произношению именно согласных букв;
• читать как можно чаще (до десяти раз в сутки), но всего по пять, максимум десять минут.

Речь в большинстве случаев восстанавливается в течение 2 недель. В зависимости же от индивидуальных особенностей, этот период может оказаться более длительным.

Существует и ряд дополнительных рекомендаций, следуя которым процесс привыкания к протезу удастся существенно ускорить:

• регулярно чистить протез и массировать десна с последующим полосканием ротовой полости;
• прибегать к использованию фиксирующих средств в тех случаях, когда конструкция не слишком устойчива;
• строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Период адаптации после протезирования непродолжительный. Если же пациент относится к этому максимально серьезно, соблюдает все правила, то уже через несколько дней после установки протез будет ощущаться не как инородное тело, а как естественные зубы.

Цельнолитые мостовидные протезы –

Цельнолитой мостовидный протез является самым бюджетным типом протезирования. Соответственно, его основным минусом будет является неудовлетворительная эстетика (полированный металл). Поэтому цельнолитые мосты применяются преимущественно только в области жевательных зубов, т.е вне линии улыбки. Стоимость 1 единицы такого мостовидного протеза составит от 5000 до 6000 рублей, и таким образом мост из 3 единиц обойдется вам примерно в 15 000 рублей.
Цельнолитой зубной мост: фото

Плюсом цельнолитых мостов является то, что опорные зубы обтачиваются под коронки в несколько меньшей степени, чем под металлокерамику. Безусловно это гарантирует большую сохранность твердых тканей зуба под коронкой, а также более длительный срок службы. В некоторых случаях по желанию пациента – на одну или все коронки цельнолитого мостовидного протеза можно сделать накладки из пластмассы с лицевой стороны коронок. Это безусловно улучшит эстетику, но это не очень надежно, и кроме того пластмасса постепенно будет терять свои эстетические качества.

Как происходит установка протеза?

После устранения всех воспалительных процессов в ротовой полости, установки имплантов при необходимости, создания, примерки и подгонки мостовидной конструкции стоматолог может приступить к его установке.

Вначале мост крепят на временный цемент, чтобы понять не вызывает ли его установка каких-либо проблем. Если пациент испытывает дискомфорт, то, возможно, потребуется снять изделие и выполнить его коррекцию. После такой проверки устанавливают протез на постоянный цементирующий раствор.

Временные коронки снимаются с зубов с помощью специальных средств, нейтрализующих сцепляющее действие состава.

Мост с внутренней части тщательно очищается и высушивается, а опорные элементы обрабатывают антисептиком. После этого на них наносится постоянный цемент и крепится протез. Остатки фиксирующего раствора удаляются.

В качестве крепления протеза используют вкладку, которой закрывают корневой канал. Ее установка не требует сильной обточки зубов, но не способствует прочному креплению, а это грозит выпадением ортодонтического изделия. Поэтому рекомендуется крепление на имплантах или с помощью замков.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Комбинированные мостовидные протезы –

Т.к. и металлокерамика, и цельнолитые мосты делаются на литом металлическом каркасе – в одном мостовидном протезе можно скомбинировать разные типы коронок. Например, вам нужно сделать мост из 3 единиц с опорой на 5-7 зубы (рис.29). В этом случае ближние 1-2 коронки, попадающие в линию улыбки, можно сделать с облицовкой керамикой (т.е. металлокерамическими), а дальние коронки, которые не попадают в линию улыбки – сделать цельнолитыми.

Это несколько удешевит стоимость зубного моста, плюс под цельнолитые коронки зубы обтачиваются в несколько меньшей степени и, соответственно, в этом случае под коронкой сохранится больше тканей зуба. Если вас не смущает, что при широком открывании рта возможно будет виден металл – это вполне достойный вариант протезирования.

Описание конструкции

Мостовидный пластмассовый протез применяется при протезировании зубного ряда, когда отсутствуют подряд стоящие элементы.

Чаще всего такой вид мостовидного соединения применяется как временное изделие. Это обусловлено тем, что пластмасса ― это хрупкий материал, гарантийный срок эксплуатации в этом случае не превышает 2 лет.

Конструкция протеза включает в себя следующие элементы:

• две коронки, которые одевают на опорные единицы;
• промежуточная часть набирается искусственными элементами (не более 4 штук);
• чтобы выдерживать нагрузку, выбирается 2 здоровых опорных зуба.

Необходимо иметь в виду, что данные конструкции не отличаются высокой степенью эстетичности, из-за чего практикующие специалисты применяют их для временного восстановления жевательных функций.

Адгезивный мостовидный протез –

Адгезивный мостовидный протез является временной конструкцией со сроком службы до 2 лет. Он изготавливается из стекловолоконной ленты (она протягивается от одного опорного зуба к другому, служа ребром жесткости), и обычного композитного пломбировочного материала (рис.31-34). Такие конструкции отличает низкая надежность, но при этом они могут быть достаточно эстетичны (правда их эстетика сохранится опять же не слишком долго).

Этапы изготовления адгезивного протеза –

Адгезивные мостовидные протезы: отзывы

• К плюсам адгезивных протезов можно отнести: во-первых – быстрое изготовления прямо во рту у пациента в среднем за 1,5 часа, и во-вторых – более низкую стоимость (по сравнению с другими типами мостовидных протезов). Стоимость адгезивного моста составит от 13 000 рублей.

Недостатки адгезивных протезов –

• можно изготавливать только при одиночно отсутствующем зубе,
• нельзя восстанавливать клыки и моляры (3,6,7 зубы),
• низкая надежность (срок службы до 2 лет),
• для фиксации стекловолоконной балки необходимо создать площадки (уступы) на соседних зубах, таким образом, нарушая целостность зубов.

Процесс создания и установки коронок

В зависимости от метода изготовления, ортопедические системы, выполненные из пластмассы, разделяют на литьевые и прессованные. Изделия, созданные первым методом, получаются максимально адаптированными под анатомическую форму челюсти пациента. При этом первое время искусственные зубы практически невозможно отличить от живых1. Прессованные коронки проще в изготовлении, однако по качеству они сильно уступают литьевым протезам.

Процесс создания и установки акриловых коронок не занимает много времени:

1. подготовительный этап: зуб подвергается обточке, при необходимости удаляется нерв и устанавливается штифт. Затем специалист снимает слепки, после чего отправляет их в лабораторию,
2. в лаборатории создается индивидуальный протез. Это занимает совсем немного времени. Очень часто пластмассовую коронку, которая должна прослужить всего пару недель, зубной техник создает практически моментально, заливая слепочную массу в специальную форму,
3. фиксация изделия: на финальном этапе специалист фиксирует коронку с помощью стоматологического цемента.

Как ставят металлопластмассовые зубные протезы? Процесс практически ничем не отличается от выше описанной процедуры, однако постоянная конструкция с акриловой облицовкой создается только в условиях зуботехнической лаборатории – в среднем это занимает пару дней.