Керамические вкладки в стоматологии: виды, особенности установки и преимущества

Современные стоматологические способы восстановления эстетики зубов позволят вернуть красоту улыбки на долгие годы быстро и безболезненно. Для устранения обширных дефектов зубного ряда используются керамические вкладки на зуб. По внешнему виду они мало чем отличаются от естественной эмали зубов. С помощью конструкции можно не только восстановить эстетические характеристики единиц, но и защитить их от дальнейшего разрушения под воздействием кариеса и механических нагрузок.

Керамические вкладки могут прослужить 10 лет без усадки и деформации. Они создаются в специальных зуботехнических лабораториях индивидуально для каждого пациента. Материалы, применяемые для создания конструкций, отличаются повышенной прочностью и устойчивостью к внешним раздражителям. Установка вкладки происходит за несколько визитов к стоматологу (2-3 процедуры). Стоимость рассматриваемой стоматологической процедуры обычно превышает цену на стандартное пломбирование разрушенных единиц.

Что собой представляют

Керамическая вкладка представляет собой фрагмент, замещающий утраченную часть зубов. Они предназначены для восстановления коронок, разрушенных более чем на 30%, и в тех случаях, когда использование обычных пломбировочных материалов не представляется возможным.

Изделия отличаются между собой по материалу изготовления, способу производства и показателям эксплуатации. Вкладка полностью повторяет форму и размеры зубов, защищает их от дальнейшего разрушения. Конструкцию могут размещать и с внешней, и с внутренней стороны зубов.

Сравнение керамических вкладок и аналогичных изделий из других материалов

Такие реставрационные протезы сегодня создают из разных материалов. Выбор конкретного вида зависит от многих факторов, в том числе от расположения поврежденного элемента, эстетических и функциональных требований к протезу. Кратко рассмотрим основные разновидности:

1. композит – фотополимерный светоотверждающий материал, точно такой же используют для создания пломб. Разница лишь в том, что изделие из композита создают по слепкам в лаборатории, в результате чего получается более точная и долговечная конструкция,
2. прессованная керамика – более прочный и надежный вариант, обладает высокими эстетическими характеристиками,
3. фарфор (полевошпатная керамика) – более пористая, чем прессованная, а потому менее надежная и долговечная,
4. металлокерамика – в ее основе металл или драгоценный сплав, покрытый керамической массой, достаточно неплохое решение по прочности и эстетичности. Данный материал больше рекомендован для создания полноразмерных одиночных протезов, а вот металлокерамические вкладки на зубы не пользуются у стоматологов популярностью,
5. диоксид циркония – оптимальный по качеству вариант, но при этом более дорогостоящий. Материал характеризуется высочайшей прочностью и прекрасной эстетикой.

«У меня на шестерке стоит циркониевая вкладка, отличный вариант, как по мне. Думала, придется ставить штифт или что-то такое. А до этого уже слышала, что штифты эти – прошлый век. Очень не хотелось заплатить, а через 2 года снова чинить зуб. В общем, попала к хорошему доктору, он сказал спокойно можно ставить вкладку. Все прошло нормально, стоит как влитая, никаких нареканий. Но на жевательные зубы нужно, конечно, чтоб материал был крепкий. Цирконий, как мне объяснили, самый лучший по всем характеристикам». Angelina89, из переписки на форуме 32top.ru

Стоит также рассказать подробнее о некоторых нюансах применения стоматологической керамики для созидания микропротезов. Еще 30-40 лет назад не было современных передовых технологий, которые позволяли бы создавать максимально надежные и долговечные цельнокерамические решения для воссоздания разрушенных коронок. Материал активно использовался, но он не обладал необходимой степенью прочности, поэтому подходил лишь для реставрации зоны улыбки.

Металлокерамическая вкладка

Сегодня для создания вкладок в основном используют особую сверхпрочную прессованную керамику или диоксид циркония, обработанный по технологии CAD/CAM, то есть с использованием полностью автоматизированного высокоточного оборудования. В этом случае специалист загружает в фрезеровальный модуль ПО индивидуальные данные пациента, после чего аппарат буквально выпиливает изделие нужной формы и размеров из цельного блока материала. Такие микропротезы считаются наиболее прочными, эстетичными и надежными1.

Показания и противопоказания

Основные показания для восстановления эстетики элементов с помощью конструкций:

• повышенная стираемость эмали;
• сильные механические повреждения коронковой части зуба;
• разрушение коронки более чем на 30%;
• необходимость использования единицы в качестве опоры для протеза;
• использование керамических вкладок вместо пломбы.

Изделия представляют собой усовершенствованный вариант пломб, которые выполняются по индивидуальным заказам. Установка конструкций возможна не во всех случаях.

Противопоказанием для проведения процедуры является:

• необходимость восстановления молочных элементов;
• разрушение коронки более чем на 60-70% (в этом случае врачи предлагают пациентам коронки);
• отсутствие здоровой корневой системы у зуба;
• серьезные механические повреждения единицы, при которых от нее ничего не остается;
• разрушение резцов или клыков (для реставрации этих элементов вкладки, как правило, не используются);
• прогрессирование кариозных процессов в ротовой полости.

Фото до и после установки керамической вкладки

Специалисты также не рекомендуют реставрировать зубы мудрости с помощью керамических конструкций. Восьмерки не играют никакой роли в процессе пережевывания пищи и незаметны окружающим, поэтому нет смысла затрачиваться на их дорогостоящее восстановление.

Восстановление зуба вкладкой: этапы установки

1. Первичная консультация.
   Выявление показаний и противопоказаний к установке керамической вкладки.
2. Предварительное лечение (при необходимости).
   Прежде чем устанавливать микропротез, необходимо вылечить стоматологические заболевания. Часто речь идет о глубоком кариесе, пульпите и периодонтите.
3. Подготовка полости под вкладку.
   Зуб препарируется с помощью бормашины. Удаляются кариозные ткани, отколовшиеся фрагменты зуба, старые пломбы и т. д. После этого стоматолог проводит финальную обработку и шлифовку.
4. Снятие слепков.
   Снятие слепков может проводиться вручную с помощью специальных слепочных масс или с применением внутриротового сканера — передовой технологии, благодаря которой врач получает цифровой слепок и может работать с ним в специальной программе на этапе моделирования.
5. Изготовление вкладки.
   Производство керамической вкладки проводится двумя способами — методикой литьевого прессования или по технологии CAD/CAM. Во втором случае изготовление вкладки происходит быстрее, а сам процесс является полностью автоматизированным. Однако применение CAD/CAM технологий требует наличия очень дорого оборудования.
6. Примерка и фиксация
   фарфоровой вкладки в зуб.

Отличие вкладки от пломбы

Что лучше: пломба или вкладка? Основные отличительные характеристики между двумя видами изделий рассмотрены в таблице ниже.

Керамическая вкладка на зуб: преимущества и недостатки изделий

В настоящее время керамические накладки являются самым распространенным способом восстановления резцов, моляров или премоляров, они признаны надежными и прочными. В отличие от композитных пломб, их изготовляют не в ротовой полости пациента, а изолированно, в зуботехнической лаборатории (по слепкам). Это позволяет создать правильную с точки зрения анатомии форму зуба с повышенной точностью. Данный фактор очень важен для области контакта с соседним резцом, моляром или премоляром. Применение керамических вкладок дает возможность не прибегать к коронкам, если корневые основания зубов в целостности. К основным преимуществам изделий относятся:

• высокие эстетические качества. Керамические накладки ничем не отличаются от натуральных моляров или премоляров. Материал полностью соответствует их визуальным характеристикам. Заметить разницу сможет только специалист при тщательном рассмотрении вблизи;
• долговечность (по сравнению с обычной пломбой). При соблюдении всех рекомендаций, прописанных врачом, ортопедическая конструкция способна прослужить более 10 лет. Для сравнения, обычная пломба служит около 3-4 лет;
• отсутствие изменений во внешнем виде. Керамика не темнеет с года, поэтому первоначальный цвет сохраняется на все время ношения. Она полностью устойчива к красящим веществам и воздействию других внешних факторов;
• отсутствие усадки и полимеризации после крепления. Главным фактором, влияющим на развитие вторичного кариозного поражения, выступают болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в промежуток между дентином и пломбировочным материалом. Он возникает в результате усадки пломбы. Пломба под влиянием ультрафиолета значительно уменьшается в объемах и проседает. Конструкции e max сохраняют свои размеры, не меняются во время изготовления и процесса установки. Их стачивание происходит в одно время с тканями зуба;
• полная безопасность. Материал не оказывает негативного влияния на организм человека, не провоцирует развитие аллергических реакций;
• высокая прочность. В отличие от обычных пломб (световых, химических), вкладка более надежно закреплена, отличается повышенной устойчивостью к механическому и термическому воздействию.

Существенных недостатков керамическая вкладка emax не имеет. Некоторых смущают затраты времени на изготовление и установку ортопедической конструкции, которые в отличие от обычных пломб требуют несколько посещений кабинета врача-стоматолога. К относительным минусам можно отнести высокую цену (по сравнению с вкладками из других металлов). При этом стоит отметить, что их качество, эстетика и продолжительный срок службы оправдывают относительно высокую стоимость.

Плюсы и минусы вкладок

Вкладки из керамики обладают рядом преимуществ по сравнению с другими способами восстановления зубного ряда. К плюсам керамической вкладки на зуб относят:

Виниры на зубы: минусы и плюсы

• возможность маскирования обширных полостей и разрушенных фрагментов;
• отсутствие необходимости корректировки размера изделия благодаря его точному соответствию размерам (этими критериями не обладают пломбы);
• отсутствие окрашивания от продуктов питания и изменения первоначальных внешних характеристик;
• минимальный риск развития аллергических реакций из-за высокой биосовместимости материалов вкладки и слизистых ротовой полости;
• устойчивость и прочность, что делает возможным потребление привычных продуктов питания, в том числе и жестких (орехов, семечек, сухариков);
• отсутствие дискомфорта при эксплуатации.

У вкладок имеется и ряд недостатков, среди которых пациенты выделяют:

• длительный восстановительный период после процедуры;
• необходимость ожидания производства изделий;
• высокую стоимость реставрации;
• необходимость осуществления нескольких визитов в клинику.

Что изготавливают из керамики e-max?

Безметалловая керамика последнего поколения e-max применяется в различных направлениях стоматологии. Благодаря своим уникальным свойствам, она вытесняет многие другие материалы, тем более что компания Ivoclar Vivadent постоянно совершенствует свою продукцию и разрабатывает новые технологии. Технология e-max применяется для создания следующих стоматологических конструкций:

• Виниры e-max. Это тонкие пластины, предназначенные для коррекции внешних дефектов зубов и усовершенствования улыбки. Такие конструкции отличаются долговечностью, высокими эстетическими показателями и не вызывают аллергической реакции. С годами они сохраняют свой первоначальный внешний вид, не темнеют и не желтеют.
• Цельнокерамические коронки. Они ничем не отличаются от живых зубов, соответствуют оттенку натуральной эмали. Данный вид протезов показан тем пациентам, у кого есть аллергия на металл. При надлежащем уходе коронки, изготовленные по технологии e-max, прослужат вам всю жизнь.
• Керамические вкладки. Они намного прочнее обычных композитных пломб, изготавливаются индивидуально для каждого пациента, надежно фиксируются в ротовой полости и идеально имитируют естественный дентин. Чаще всего технология e-max используется в клинике «А-медик» именно для создания вкладок, поэтому мы расскажем более подробно об этих микропротезах.

Виды

Существует 3 основных вида вкладок, которые отличаются по материалу изготовления, сроку эксплуатации и стоимости. Современный вид материала, из которого выполняют изделия, – металлокерамика. Их стоимость мало чем отличается от керамических конструкций, но по качеству они значительно уступают им. Вкладки из металлокерамики могут выпасть под воздействием слишком высоких или низких температур. Это происходит из-за способности металла расширяться под воздействием температурных фактов. По этой причине стоматологи не советуют пациентам прибегать к современному методу реконструкции зубов.

Вкладки могут также выполнять из прессованной керамики. Из фарфора изготавливают необходимые по форме и размеру конструкции под воздействием высоких температур. В результате лабораторных работ получаются прочные и устойчивые к внешнему воздействию вкладки. По прочности они не уступают циркониевым образцам. Керамические конструкции рекомендуется использовать при значительном разрушении элементов зубного ряда.

Цирконий – еще один материал, используемый для производства вкладок. Полученные изделия по техническим характеристикам ничем не уступают фарфоровым. Их обтачивание происходит на современных станках по заранее подготовленным гипсовым моделям. Все этапы работы контролируются автоматически высокоточными аппаратами.

Культевыми изделиями разрешается восстанавливать полностью разрушенную коронковую часть при условии сохранения корня зуба. После проведенной процедуры на вкладку крепят коронку или мост

В зависимости от назначения конструкции подразделяются на восстановительные и культевые. Первые позволяют восстановить целостность коронки зуба при его здоровой корневой системе.

Общее представление

Под термином вкладка в стоматологической практике понимают разновидность микропротеза, применяемую в случае значительного разрушения тканей зуба в результате его механического травмирования или развития определенного заболевания, например, кариеса.

По технологии производства эта конструкция отличается от пломбы лишь тем, что изготавливается в зуботехнической лаборатории по заранее выполненному слепку элемента челюстного ряда пациента.

Керамические вкладки имеют длительный срок службы, а по внешнему виду полностью копируют анатомические особенности собственных зубов, нуждающихся в реставрации.

Эти несъемные протезные конструкции позволяют восстановить функциональность и эстетичность единиц, предотвращая их дальнейшее разрушение и повреждение соседних зубов.

Техника установки

Реконструкция элементов ряда с помощью керамических вкладок происходи поэтапно:

• Вначале удаляются старые пломбы (при их наличии). Препарирование зубов происходит с использованием охлаждающей системы, которая предупреждает перегрев костных тканей. Обточка восстанавливаемой единицы чаще происходит с использованием увеличительных стоматологических инструментов (бинокулярных очков). Благодаря им врачу удастся сохранить больший объем здоровых тканей дентина.
• После препарирования получившаяся полость обрабатывается детектором кариеса. Метод позволяет установить оставшиеся после препарирования пораженные участки.
• Проведение точной обточки и сглаживание краев зуба арканзасским камнем. Этапы процедуры необходимы для обеспечения хорошего прилегания керамической вкладки.
• После этого с проблемной единицы снимается оттиск, по которому зубной техник будет создавать вкладку. Проверка соответствия параметров вкладки получившейся полости осуществляется также с применением бинокулярных очков.

На последнем этапе происходит крепление изготовленного изделия к зубу. Для этой цели используются различные клеящие составы. После установки конструкций пациенту будет необходимо придерживаться ряда правил для того, чтобы продлить срок службы вкладок.

Частные клиники практикуют новую методику реставрации зубов с использованием методики Chairside, которая позволяет восстановить эстетику улыбки за одно посещение к стоматологу

Во время процедуры стоматолог пользуется аппаратом, оснащенным трехмерной камерой. На рабочую область перед выполнением снимка наносится порошок. Это делает изображение более точным и четким. 3D-аппарат передает полученное изображение на большой экран и по нему рассчитывает параметры будущей вкладки. Все данные передаются шлифовальному блоку, который вытачивает изделие. Процедура занимает не более 30 минут.

Когда лучше выбрать установку керамической вкладки

Всем хорошо знаком способ восстановления коронковой части зуба путем пломбирования ее композитным материалом. В этом случае им послойно заполняется вся очищенная кариозная полость зуба. Однако при большом объеме поражения, когда размеры полости становятся значительными, врач не берется за такую процедуру. При данных клинических предпосылках существует риск, что вследствие даже незначительной усадки, которую дает материал, трудно предотвратить откол стенки зуба.

Если необходимо восстановить обширные участки зуба, лучшим решением специалисты считают вместо пломбы воспользоваться керамической вкладкой. Это обеспечит не только долговечный результат, позволив существенно продлить срок службы зуба, но и в полной мере гарантирует его эстетическую безупречность.

Срок службы и особенности ухода

Стоматологи утверждают, что максимальный срок эксплуатации керамических вкладок составляет 5 лет, однако это время может быть продлено при надлежащем уходе за изделием. Многие производители дают 10-15-летнюю гарантию на изделия из диоксида циркония и прессованной керамики.

Для того, чтобы проносить вкладку как можно дольше, необходимо:

• чистить зубы 2 раза в сутки не менее, чем 2-3 минуты;
• ополаскивать ротовую полость специальными растворами или водой после приема пищи;
• отказаться от действий, связанных с сильным давлением на челюсти и смыканием их между собой;
• посещать зубного врача не менее 1 раза в 6 месяцев.

Уход и возможные осложнения

На весь период изготовления керамической вкладки полость зуба заполняется временной пломбой, поэтому пациент должен быть достаточно осторожным, иначе есть риск выпадения пломбы и повреждения зуба, который без протеза становится очень уязвимым. После того как вкладка была установлена, врач обычно советует исключить употребление в пищу твердых продуктов хотя бы на пару дней, а также не сжимать челюсть слишком сильно. Никакого особого ухода за вкладками не требуется — достаточно проводить ежедневную качественную гигиену и регулярно совершать профилактические визиты к врачу. Часто пациентов волнуют возможные осложнения, связанные с установкой керамической вкладки. Если лечение проводил квалифицированный специалист и были использованы качественные материалы и хорошее оборудование, поводов для опасений быть не должно. Чаще всего осложнения возникают из-за ошибок на этапе планирования и изготовления вкладки.

• Недолеченные стоматологические заболевания, которые развиваются уже под вкладкой.
• Игнорирование противопоказаний к установке микропротеза.
• Неправильный подбор цвета.
• Ошибки при расчетах и изготовлении протеза. Из-за этого чаще всего возникают микрозазоры.

Стоимость

Рассмотрим средняя стоимость керамических вкладок в Москве, в зависимости от материала их изготовления. В таблице также указаны преимущества и недостатки каждого вида изделия.

В процессе жизнедеятельности люди часто сталкиваются с появлением сколов и трещин на зубах. Восстановить эстетику элемента позволят керамические вкладки, имеющие неоспоримые преимущества перед традиционной процедурой пломбирования. После проведенного лечению пациенту не нужно будет соблюдать особенных условий по уходу за полостью рта.

Особенности системы ips e.max.

Современный человек задумывается и заботится о своем здоровье. Для него важна красивая, естественная улыбка, и чтобы соответствовать своему идеалу, он своевременно проходит осмотры у стоматолога, а при возникновении проблем приступает к лечению. Повреждения структуры зуба могут возникнуть вследствие механических травм, запущенных патологий, возрастных изменений и по другим причинам. Как утверждает компания Ivoclar Vivadent, безметалловая керамика IPS e.max – это все, что нам необходимо. Именно они более 15 лет назад создали эту систему и совершили переворот в эстетической стоматологии. Вследствие исследований было доказано, что данная разработка обладает массой достоинств, при этом она проста в применении и состоит из нескольких компонентов. В зависимости от конкретной клинической ситуации врач подбирает соответствующий цельнокерамический материал.

Противопоказания

Этот тип микропротезов нельзя устанавливать в таких случаях:

• бруксизм (скрежет зубами во сне);
• крутые скосы бугров;
• стремительно протекающий кариес;
• глубокая полость, уходящая в дентин;
• невозможность обеспечить полную сухость поля.

Относительное противопоказание – плохое соблюдение гигиены полости рта. В каких случаях использовать нецелесообразно:

• Полость глубиной менее 1,5 мм (можно обойтись пломбой);
• Повреждение затронуло пришеечную область зуба (вкладка уже не поможет);
• Зуб разрушен более, чем на 60% (необходима коронка);
• Зуб молочный. Восстанавливать его с помощью вкладки не имеет смысла, так как срок жизни зуба меньше, чем долговечность микропротеза. К тому же, влкадка стоит намного дороже, чем пломба. Тратить столько денег для того, чтобы восстановить зуб, который и так скоро выпадет, не целесообразно.

Зубные керамические вкладки: особенности и назначение

По сути, керамическая вкладка – это некое подобие пломбы, точно повторяющей форму разрушенного участка зубной коронки и закрывающей образовавшуюся полость. Но при этом они изготавливаются в лаборатории и позволяют реставрировать даже такие серьезные и объемные разрушения, при которых пломбы бессильны.

Вкладки позволяют достаточно быстро, эффективно и недорого восстановить зубы. Их установка считается протезированием, а сами конструкции называют микропротезами.

Существует два вида таких конструкций: восстановительные (их используют для восстановления формы и цвета зубов) и культевые. Культевая керамическая вкладка предназначена для реставрации зубной коронковой части и может использоваться как опора под искусственную коронку.

Для керамических вкладок показаниями к установке считаются серьезные разрушения коронковой части (от 30%), дефекты, которые невозможно устранить пломбировочным материалом, повышенная стираемость зубных тканей, а также необходимость создать надежную опору под мостовидный протез. При небольших полостях устанавливать подобные микропротезы не рекомендуется, также нежелательно ставить их при бруксизме и недостаточной гигиене ротовой полости.

Есть ли осложнения?

Как уже отмечалось ранее, подготовка поврежденного зуба к установке вкладки заключается в иссечении твердых тканей. Это делается для того, чтобы внутренняя полость обрела нужную форму. В связи с тем, что подобная процедура очень похожа на хирургическую операцию, при подготовке зуба для вкладки может возникнуть хроническая или острая форма пульпита, вторичный кариес.

Пациенты, страдающие от повышенной чувствительности зубов, как правило, испытывают неприятные ощущения после установки вкладки. Вскрытие полости может привести к выпадению вкладки из зуба. Если это случилось, то нужно немедленно посетить кабинет стоматолога, где устанавливали это изделие. По возможности его нужно взять с собой, тогда врач обработает поверхность зуба и приклеит вкладку обратно. Если же вкладка была потеряна, то придется еще раз платить деньги за изготовление.

Вкладки — это лучше пломб?

Как и любой вид лечения, это не хорошо и не плохо в общем случае, но всегда есть выбор по показаниям. В России исторически сложилось, что композитные пломбировочные материалы используются очень широко, и есть врачи с великолепными мануальными навыками, способные сделать из них что угодно. Формально можно даже построить дом из композита, подсвечивая лампой. Это позволяет расширять показания. Это более чем оправданно в региональных клиниках, когда пациент стеснён в средствах либо просто нет доступа к нужной технике. В клиниках с доступом к внутриротовым сканерам и собственной или независимой лаборатории по изготовлению из керамики расширение показаний с медицинской точки зрения недопустимо. С экономической, скажем так, — пограничные случаи.

Наш ЧПУ-фрезер.

Что является противопоказанием

У детей на молочных зубах не используют керамические вкладки из-за нецелесообразности, т.к. молочные зубы служат меньше, чем микропротез из керамики. Также противопоказанием считается разрушение более 50% площади натуральной коронки или сохранность менее 2-х ее стенок. Если пациент страдает бруксизмом, то придется надевать на ночь специальные защитные каппы, чтобы керамика не раскололась от сильного сжатия челюстей.

Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев вкладки устанавливаются только на жевательные зубы – премоляры («четверка», «пятерка») и моляры («шестерка», «семерка»). Третьи моляры или «восьмерки» так восстанавливают редко, как и зубы фронтальной зоны (только с внутренней стороны с помощью pinlay-реставрации).