Имплантация зубов во время беременности: стоит ли идти на риск

Почему стоит отложить имплантацию при беременности

Большинство специалистов справедливо полагает, что при беременности с имплантацией зубов нужно повременить. Тем более, если на это нет срочных медицинских показаний. Приводим несколько аргументов в пользу такого решения:

• Имплантация – это стресс
  . Это хирургическая процедура, для которой требуется обезболивание (анестезия). На первый взгляд может показаться, что это незначительное вмешательство, но это не так, особенно для беременной женщины. Стоит учитывать и послеоперационные осложнения (например, отек) и ограничения. Из последних — некоторые ограничения в питании, что нежелательно для женщины в положении.
• Действие рентгена
  . Перед имплантацией обязательно выполняются рентгенографические исследования (например, панорамный снимок). Это дополнительные дозы облучения, которые нежелательны в период вынашивания плода.
• Лекарственные препараты
  . Имплантация зубов во время беременности — это и дополнительная лекарственная нагрузка на организм. В частности, это введение анестетиков, а после операции — прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. Во время беременности такие лекарства назначают только в крайних случаях.
• Кальций и другие элементы
  . У беременной женщины значительные ресурсы организма идут на развитие плода. В этом смысле имплантация зубов в такой ситуации может оказаться некачественной, ведь для успешного приживления импланта также необходим кальций и другие микроэлементы.

Учитывая сложности, которые иногда возникают, большинство врачей склоняется к мнению, что имплантация и беременность несовместимы. Поэтому, если вы в процессе установки зубных имплантов (а на это уходит до 6 месяцев), то с планами о зачатии ребенка лучше повременить.

Можно ли провести имплантацию на этапе планирования беременности

Имплантация зубов и осознанное планирование беременности – это два взаимоисключающих понятия. Особенно, если женщина готовится к ЭКО. Данная процедура требует полного спокойствия, поддержания иммунных сил организма на высоком уровне.

Другое дело, если вы задаетесь вопросом о том, когда можно беременеть после проведения имплантации. Делать это можно спустя несколько месяцев:

• если проводилась имплантация с немедленной нагрузкой, то желательно подождать полгода, пока имплантаты гарантированно приживутся. Через это время можно будет проводить перепротезирование, но тут беременность никаким образом не скажется на этом процессе – он совершенно безболезненный и не травматичный,
• если проводилась имплантация с отсроченной нагрузкой, то минимальный срок – 2 месяца. Но тут нужно понимать, что после того, как имплантат приживется, нужно будет ставить постоянный протез, а для этого разрезать десну, удалять заглушку и фиксировать абатмент. Во время беременности этого делать не стоит. Поэтому если беременность наступила, с протезированием придется подождать. Либо сразу сместить срок до того момента, как вам поставят протез.

На каком сроке можно безопасно поставить имплант?

Если уже принято решение об установке имплантов, то нужно понимать, что имплантация зуба во время беременности оптимальна на 12-29 неделе вынашивания плода. В этот период уже сформированы все органы и системы плода, поэтому вероятность осложнений минимизирована.

Важно!

На ранних сроках беременности ставить имплантат категорически нельзя. В этот период формируются все ткани и органы малыша. Важно, чтобы этот процесс проходил правильно, без лишних нагрузок на организм матери.

При этом нужно учесть, что имплантация зубов беременным проводится далеко не во всех случаях. В таком положении женщина обязательно посещает стоматолога. Решение об имплантации принимают врачи исходя из текущего состояния здоровья. В большинстве случаев с имплантацией предпочитают повременить или же — заменить ее другими видами восстановления зуба.

Через сколько после родов можно поставить имплант

Установка импланта под ключ включает подготовительные работы, выбор системы, операцию и реабилитационный период. У молодых мам организм после родов ослаблен. Чтобы он полностью восстановился, потребуется не менее 12 месяцев. Поэтому, в данный период не нужно его подвергать лишним стрессам.

1. Важное противопоказание к установке штифта – период лактации, когда малыш кормится молоком матери.
2. При кормлении грудью женщине противопоказаны медикаменты.
3. Боль и стресс – частая причина остановки выработки грудного молока.
4. Крохе нужно уделять пристальное внимание. Поэтому, систематически посещать дантиста родительница не сможет.

Когда ребенок кормится искусственными смесями, имплантацию можно начать раньше. В любом случае, о начале восстановления зубных рядов следует посоветоваться с ортопедом. Он предложит оптимальный вариант лечения на послеродовой период.

Что делать беременным женщинам при отсутствии зуба

Если во время беременности возникла проблема в зубном ряду (или вы не успели ее решить забеременев), то алгоритм действий следующий:

• Не паникуйте.
  Помните, что проблемы с зубами носят временный характер. После беременности вы сможете устранить все дефекты. А лишние переживания в таком положении вовсе нежелательны. К тому же, стоматологи вам могут предложить протезирование зубов во время беременности и ряд других альтернативных методик, не имеющих абсолютных или временных противопоказаний.
• Пройдите обследование
  . После зачатия ребенка за ваше здоровье отвечает акушер-гинеколог. Именно этот врач принимает решение о целесообразности тех или иных медицинских вмешательств во время беременности. Поэтому после посещения стоматолога вы должны проконсультироваться у своего гинеколога, который выскажет свое мнение относительно имплантации зубов.
• Выберите грамотного стоматолога
  . В Центре Израильской Стоматологии врачи имеют большой опыт работы с беременными женщинами. Важно обратиться именно к такому специалисту, который понимает все нюансы состояния женского здоровья в положении.

О беременности стало известно, когда осталось установить абатмент или протез

В случае с фиксацией протеза у вас не должно быть никаких переживаний. это заключительный и самый приятый этап имплантации. Это значит, что срастание имплантата с костной тканью прошло успешно. Протезирование не требует приема лекарственных препаратов и введения анестезии, т.к. проходит совершенно безболезненно и не требует оперативного вмешательства. А вот абатмент и формирователь десны требуют разреза ткани, поэтому все-таки тут придется подождать или до окончания беременности, или хотя бы до наступления второго триместра, который считается более безопасным в плане проведения вмешательств извне.

Автор: Джутова А. В. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Альтернатива имплантации при беременности

Если вопрос о восстановлении потерянного зуба (или зубов) не терпит отлагательств, то беременным женщинам стоматологи могут предложить ряд альтернатив. В частности, это:

• съемные протезы;
• несъемные протезы.

Это может быть, как временным, так и постоянным решением существующей проблемы. В данном случае все зависит от самого дефекта, медицинских показаний и предпочтений пациентки. Примечательно, что если корень зуба сохранился, то можно поставить коронки на специальных (культевых) вкладках.

Как планировать беременность и сочетать ее с имплантологическим лечением?

Такой вопрос нередко приходится слышать от пациенток на консультации.

Обычно имплантологическое лечение сильно растянуто и состоит из нескольких этапов.

Первый этап – это операция имплантации. С ней мы разобрались выше и определили, что во время беременности она нежелательна (за редким-редким исключением) из-за необходимой лекарственной терапии в послеоперационном периоде.

Второй этап – это формирование десны. Его нередко сочетают с первым этапом, операцией имплантации (как в случае, описанном в начале статьи). Это несложная процедура в пределах слизистой оболочки, последующей антибактериальной терапии она не требует.

Третий этап – это протезирование. Врач-ортопед убирает формирователь, фиксирует вместо него трансфер, снимает слепки, подбирает и примеряет абатмент, фиксирует и корректирует коронку. Эти этапы больше похожи на сборку конструктора, чем на лечение, поэтому не требуют даже анестезии.

Следовательно, препятствием для беременности является только операция имплантации. Из-за лекарств. Все остальные этапы лекарственной терапии не требуют, поэтому могут проводиться во время беременности.

Поэтому, когда заходит речь о планировании беременности, я рекомендую своим пациенткам пройти через имплантацию до нее, а все остальные этапы – во время или после. Ну а… чем еще заниматься в декретном отпуске, если не зубами?)))

А в какое время после операции имплантации можно беременеть?

Да, и такое тоже спрашивают. Напомню препятствие – лекарственная терапия. Исходим из этого.

Как вы думаете, почему антибиотики назначают, к примеру, два раза в день? Потому что их концентрация в крови через 12 часов падает ниже определенного уровня, и ее нужно поддерживать. Следовательно, через 24-36 часов в организме остаются лишь следы медикаментов, а через 2-3 суток их не остается вообще.

Антибиотики – это не соли тяжелых металлов, они не накапливаются в организме, довольно быстро распадаются и выводятся. Поэтому, как только они вывелись, можно смело заниматься се…, кхм, беременеть, в общем))).

Как я уже написал, остальные этапы лечения лекарственной терапии уже не требуют.

Резюме: операцию имплантации лучше пройти до беременности (можно за несколько дней), остальные этапы – во время или после, так как они не требуют лекарственной терапии.

Имплантация зубов при грудном вскармливании

Более сложным и комплексным является вопрос об имплантации зубов при грудном вскармливании. Дело в том, что если при беременности женщина утратила зуб, то отложить имплантацию на несколько месяцев — не проблема. Но если с этим вопросом затягивать (на год и более), то возрастает риск атрофических изменений в челюстной кости. Связано это с отсутствием должной нагрузки на зону, где ранее был зуб.

В связи с этим решение об имплантации во время грудного вскармливания решается вместе с врачами. Если препараты для анестезии выводятся из организма быстро (что не окажет существенного влияния на качество кормления), то с антибиотиками дела обстоят сложнее.

В большинстве случаев, как и в ситуации с беременностью, во время кормления врачи также предпочитают альтернативные варианты — коронки, мосты и т.д.

Что делать, если беременность наступила до хирургического этапа

Можно ли делать имплантацию зубов при не запланированной беременности? Когда беременность стала для вас приятной неожиданностью, а вы уже назначили с врачом дату и прошли подготовительный период, то нужно перенести процесс установки имплантата на тот момент, пока вы не родите и не перестанете кормить ребенка грудным молоком.

Почему это важно? В первом триместре беременности закладываются жизненно важные органы у малыша, а у женщины очень велик риск выкидыша. Эти два фактора должны стать для вас решающими, если вы не хотите проблем и осложнений.

Что делать, если о беременности становится известно в процессе имплантации?

Бывает и так, что беременность наступает во время процедуры имплантации (которая часто занимает несколько месяцев). Сразу отметим, что в этом нет ничего катастрофического. В данном случае важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Будьте спокойны.
  Лишние переживания совершенно ни к чему. Если зачатие произошло после установки имплантов, то это говорит о том, что процессы остеоинтеграции (приживление импланта в костную ткань) уже идут полным ходом.
• Оповестите врачей.
  Сообщите о беременности стоматологу, а гинекологу расскажите об имплантах. Врачи учтут текущие обстоятельства.
• Принимайте витамины и минералы
  . Скорее всего, врач назначит витаминно-минеральные комплексы. В частности, это препараты с кальцием, фтором, фосфором и другими элементами. Это необходимо для гармоничного развития плода во время имплантации.
• Придерживайтесь гигиены ротовой полости
  . Следите за гигиеной полости рта. В этот период особенно опасны инфекционно-воспалительные заболевания (например, гингивит, пародонтит и другие), ведь они потребуют приема антибиотиков и других препаратов, которые нежелательны при беременности.

Какие факторы риска не позволяют провести имплантацию во время беременности

Беременность – это период гормональных перестроек, когда нарушается минерализация и крепость эмали, снижается иммунитет. Организм матери фактически все отдает будущему малышу, который «забирает» полезные элементы из зубов, костной и мышечной ткани женщины. За счет гормонального дисбаланса у беременной меняется структура десен, слизистая становится рыхлой, увеличивается риск заполучить гингивит и любое инфекционное заболевание, ухудшаются защитные функции слюны и меняется ее pH. Любые ранки в этот период в организме женщины заживают очень плохо, что в конечном счете может привести к периимплантиту, отторжению конструкции, к сложностям и рискам в реабилитационный период.

Почему еще специалисты отказывают беременным женщинам в проведении имплантации:

• необходимо проходить рентген: доза излучения у современных томографов и радиовизиографов минимальна, также нет сведений относительно того, что рентгеновские лучи отрицательно влияют на плод. Однако специалисты настаивают на том, что делать снимки женщинам в положении можно только тогда, когда потенциальная польза в разы больше возможного риска. К тому же, пройти рентгенографию придется не один раз, а как минимум три,
• необходимость проходить дополнительные манипуляции: например, имплантация не может быть проведена без предварительной санации полости рта. Т.е. нужно вылечить все стоматологические проблемы, удалить разрушенные зубы, если они есть. Возможно, у пациентки наблюдается атрофия костной ткани и нельзя обойтись без ее наращивания. И если лечение зубов в условии беременности проводить хоть и не желательно, но допускается во втором триместре, то вот операцию по наращиванию кости, удаление делать противопоказано в виду травматичности, сложной реабилитации,
• попадание в стрессовую ситуацию: любой человек волнуется, даже если понимает, что процедура пройдет полностью безболезненно и успешно. Но имплантация зубов при беременности – это двойной стресс для женщины, можно даже в этом не сомневаться,

При волнении в организме в усиленном количестве вырабатывается кортизол, а ученные доказали, что гормон в том числе негативно влияет и на плод. У малышей, чьи мамы нервничали, увеличивался риск заболевать диабетом и сердечно-сосудистыми патологиями. Сами же женщины из-за выработки гормона рискуют усилить токсикоз, тонус матки, повышают риск выкидыша на ранних сроках и преждевременных родов на поздних.

• болевые реакции: во-первых, во время беременности болевой порог уменьшается, т.е. даже малейшее вмешательство вызывает очень сильную боль, плюс на женщину может не подействовать анестезия, которая сама по себе вредна, проникает через плацентарный барьер и приводит к развитию аномалий у плода. Во-вторых, без анестетиков невозможно провести имплантацию зубов и спокойно пережить реабилитационный период. В-третьих, чувство боли опять же вызывает усиленную активацию адреналина в крови, который приводит к тонусу матки,
• недостаток кальция в организме: казалось бы, что этот фактор вредит только малышу. Но на самом деле он влияет и на качество приживления имплантата и его срастание с костной тканью челюсти. При недостатке элемента, а для успешной остеоинтеграции его требуется много, имплант может просто не прижиться и произойдет его отторжение,
• риск развития инфекции: имплантация предполагает установку имплантата либо путем прокола, через хирургические шаблоны, либо через разрезы. Даже при самом миниинвазивном вмешательстве образуется ранка, которой требуется время на заживление. А учитывая, что у беременных она будет заживать долго, то нельзя исключать, что туда проникнут бактерии, особенно на фоне ослабленного иммунитета,
• прием антибиотиков и лекарств: часто в реабилитационный период врачи назначают пациентам различные препараты для поддержания иммунитета для быстрого восстановления, заживления ранок и снятия воспалительного процесса. Женщинам в положении антибиотикотерапия противопоказана.

Часто задаваемые вопросы

Через сколько после родов можно ставить имплант?

Здесь важно учесть несколько факторов: нормализация гормонального фона, нормализация цикла, а также кормление ребенка грудью. В большинстве случаев имплантация проводится через 1,5-2 года после родов.

Можно ли ставить коронки при кормлении грудью?

Можно, но только после консультаций с врачами. В данном случае учитывается действие препаратов (в частности, антибиотиков), которые могут использоваться в стоматологической практике.

Как беременность влияет на установленные импланты?

Как имплантация отрицательно сказывается на беременности, так и наоборот. Во время вынашивания плода основная часть питательных веществ, а также минералов идет на поддержание жизненно важных органов и систем женщины, а также формирование плода. В данном случае остеоинтеграция искусственного корня (импланта) рассматривается организмом, как второстепенное явление. Поэтому качество имплантации может быть низким.

Можно ли беременеть после имплантации зубов?

Да. В большинстве случаев женщинам детородного возраста, которые планируют ребенка, врачи рекомендуют отложить зачатие после установки имплантов. Планировать ребенка можно спустя 4-6 месяцев после имплантации.

ВНИМАНИЕ!

Данный материал не заменяет консультации врача и не может быть использован для постановки диагноза или лечения.

Источники:

1. Vt H, T M, T S, Nisha V A, A A. Dental considerations in pregnancy-a critical review on the oral care. J Clin Diagn Res
   . 2013;7(5):948-953. doi:10.7860/JCDR/2013/5405.2986
2. Favero V, Bacci C, Volpato A, Bandiera M, Favero L, Zanette G. Pregnancy and Dentistry: A Literature Review on Risk Management during Dental Surgical Procedures. Dent J (Basel). 2022 Apr 19;9(4):46. doi: 10.3390/dj9040046. PMID: 33921608; PMCID: PMC8072957.
3. Bajkin BV, Wahl MJ, Miller CS. Dental implant surgery and risk of bleeding in patients on antithrombotic medications: A review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2020 Nov;130(5):522-532. doi: 10.1016/j.oooo.2020.07.012. Epub 2022 Jul 25. PMID: 32811791.

Почему беременным женщинам не устанавливают импланты

Несмотря на относительную безопасность процедуры, имплантация может быть опасной для будущего малыша и матери:

• необходимо прохождение ортопантмограммы или компьютерной томографии, а значит пациентка подвергнется рентгеновскому облучению;
• для обезболивания применяются анестетики, которые не входят в список разрешенных препаратов;
• возможно развитие воспалительных, аллергических реакций;
• для процесса остеоинтеграции требуется кальций, в котором остро нуждается плод;
• низкий уровень иммунитета, высокий риск развития инфекционных заболеваний;
• психологический аспект: боль, тревожность, стресс.

Наибольшая чувствительность к боли появляется в первом триместре. Болевой порог снижается и во время процедуры пациентка может испытать шок. Также послеоперационные боли сложно снять с помощью медикаментов. Из-за высокого уровня стресса возможен выкидыш, а на поздней стадии — преждевременные роды.

Самым распространенным осложнением при имплантации является воспаление мягких и костных тканей. Для купирования инфекции необходим прием антибиотиков, которые могут негативно сказаться на формировании плода.

Так как в это время организм испытывает дефицит кальция, то процесс приживления импланта может затянуться. Кроме того, данный элемент очень нужен для правильного формирования и роста ребенка.

При беременности десна становятся рыхлыми и часто воспаляются. Гингивит также включен в список противопоказаний к операции.

Важно знать

Хорошо, когда в жизни все спланировано, и идет по утвержденному графику. Однако реальность способна преподносить сюрпризы. Что делать, если о беременности становится известно во время имплантации зубов?

Все зависит от того, в какой стадии находится имплантация. Самый легкий вариант – это когда беременность обнаруживается во время подготовительных этапов. В этом случае нужно просто отложить операцию на послеродовое время.

Намного сложнее, если о беременности становится известно во время остеоинтеграции. Можно ли снизить негативные последствия имплантации для здоровья матери и плода в этом случае, и как это сделать? Вообще-то, это задача для врачей (гинеколога и стоматолога), которые лечат и наблюдают свою пациентку. Однако и самой будущей маме полезно знать, что ей следует делать для снижения риска.

Для борьбы с болью в качестве анальгетиков нужно применять средства, совместимые с беременностью. Это Парацетамол,Но-Шпа, Нурофен, Риабал, Ибупрофен, Папаверин.

Если приживление сопровождается воспалением, и возникла необходимость в приеме антибиотиков, нужно принимать препараты, характеризующиеся наименьшим отрицательным действием на организм матери и плода.

Абсолютно противопоказан при беременности Тетрациклин и Доксициклин. Они легко преодолевают плаценту, аккумулируются в зубах и костях плода, токсичны для печени. Зато цефалоспорины могут без значительных рисков применяться при беременности. Они с трудом и в низких концентрациях проникают через плаценту, и практически не оказывают отрицательного воздействия на плод.

Стресс во время беременности можно снизить премедикацией – мероприятиями, направленными на снижение тревоги и секреторной функции желез. Как это сделать, подскажет врач, но в основном премедикация состоит в приеме транквилизаторов и антигистаминных препаратов.

При беременности, сочетающейся с имплантацией, необходимо повышенная тщательность ухода за ротовой полостью.

• Чистка зубов после каждого приема пищи.
• Полоскание рта специальными ополаскивателями.
• Частая смена зубных щеток.
• Применение паст, богатых фтором.
• Использование флоссеров.

Необходимо употребление продуктов, богатых кальцием, который требуется для приживления имплантантов и формирования костной системы плода.

Хоть обнаружение беременности во время имплантации и является чаще всего неприятным «сюрпризом», в этом есть и положительная сторона. Беременность, произошедшая во время остеоинтеграции, говорит о том, что процесс приживления имплантата идет успешно.

Как проходит процесс имплантации

Операция по установке имплантанта зуба — это хирургическая процедура. Она позволяет заменить костную ткань искусственной и возобновить функцию зуба. Все вопросы о лечении, промежутках времени между операциями и другие важные нюансы решает только лечащий врач. Особенно это важно в период вынашивания плода.

Давайте разберемся, как проходит имплантация и какой влияние она оказывает на организм беременной женщины и плода. Операцию можно условно разделить на 4 этапа:

1. Подготовку;
2. Хирургическое вмешательство;
3. Микрооперацию;
4. Завершающую (ортопедическую) стадию.

Подготовительный этап

На этом этапе женщину обследует терапевт и направляет на анализы. Также осуществляется общий визуальный осмотр, определяются показания и противопоказания для проведения операции.

На подготовительной стадии необходимо понять, готов ли организм к установке имплантата и имеется ли атрофия костной ткани. Если атрофия подтвердится, тогда перед операцией делается наращивание костной ткани. Также требуется выполнить санацию и компьютерную томографию, провести подготовительное лечение ротовой полости перед операцией.

При восстановлении верхнего ряда зубов также обязательным является предварительное посещение оториноларинголога.

Дополнительно беременной женщине нужно посетить узкопрофильных специалистов для анализа состояния организма и плода, а также если у нее имеются специфические заболевания. Но лучше всего отложить процедуру на послеродовой период жизни.

Хирургическое вмешательство

На этом этапе осуществляется внедрение имплантантов. Операция может длиться от получаса до часа. Ее продолжительность зависит от тяжести процесса и количества зубов.

Перед тем как приступать к операции, врач в обязательном порядке делает дезинфекцию ротовой полости и вводит обезболивающее средство. По желанию пациента может использоваться как местная, так и общая анестезия. Иногда применяется комбинация двух видов. Перед протезированием обязательно нужно убедиться в безопасности анестезии для плода!

При использовании местной анестезии время операции значительно уменьшается. Кроме этого, хирургу будет легче её делать. Применение препаратов для местного угнетения боли позволяет пациенту избежать неприятных ощущений во время операции.

Если женщина испытывает страх перед стоматологическими процедурами, ей дополнительно назначают седативные препараты, которые помогут успокоиться и настроиться на имплантацию. По степени тяжести седация может быть лёгкой, средней и тяжёлой.

Полная анестезия «в положении» крайне рискована и применяется в случаях проведения серьёзных операций, установки двух и более имплантантов. Она может осуществляться путем внутривенного введения препарата или ингаляционным методом.

После того как все подготовительные действия завершены, хирург проводит подготовку костной ткани для вживления имплантанта. Он разрезает сначала десну и отделяет её от надкостницы, потом с помощью специальных инструментов (стоматологических фрез) делает расширение надреза для дальнейшего внедрения в него искусственного корня. Последний ввинчивается в отверстие.

Перед тем как плотно зашить рану, врач устанавливает временную коронку, которая будет предотвращать врастание тканей во внутреннюю часть имплантанта.

Спустя 10 дней после снятия швов проводится микрооперация. В ее процессе снимается заглушка, и устанавливается абатмент, функция которого состоит в связывании двух частей конструкции: металлического стержня и внешней части имплантанта — зуба.

Ортопедические работы

На этом этапе с женской челюсти снимаются слепки, после чего их передают специалисту по созданию протезов. Время изготовления протезов может быть разным и составлять несколько дней или недель. Оно зависит от сложности работы, количества имплантантов и подгонок под индивидуальные особенности челюсти пациента.

Не нужно забывать, что после операции наступает период реабилитации, который составляет около 5 месяцев. Именно в это время имплантант будет срастаться с костной тканью.

В период реабилитации необходимо придерживаться ряда правил, проводить регулярную гигиеническую чистку ротовой полости, пользоваться антисептическими ополаскивателями и посещать стоматолога ежемесячно. Твёрдую пищу употреблять нельзя. Главная задача в это время заключается в контроле за состоянием ротовой полости.