Индекс гигиены рта: реальная картина состояния зубов

Определить состояние рта поможет формула

Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.
По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:

• площадь, пораженную зубным налетом;
• толщину налета на зубах;
• массу налета;
• другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).

Полоскание полости рта

Многие пациенты спрашивают: «Чем полоскать рот?» Если у вас воспалились десна, можно использовать противомикробные (антисептические) и противовоспалительные средства. Антисептические препараты действуют на болезнетворные бактерии, которые вызывают нагноение. Противовоспалительные средства практически не действуют на вирусы, однако они способны замедлить развитие недуга.

Так чем полоскать рот, если воспалилась десна? Врачи рекомендуют:

• При пародонтите или гингвите использовать оба типа средств, хотя противомикробные проявят большую эффективность.
• При воспалении лунки удалённого зуба нужно применять антисептические средства, например, «Хлоргексидин».

Если вы перед едой всегда будете мыть руки, а после – чистить зубы и язык, вам обеспечена сверкающая улыбка на долгие годы.

КПУ в стоматологии

Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:

• К – кариозные постоянные зубы;
• П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
• У – удаленные коренные зубы;
• к – пораженные кариесом временные зубы;
• п – запломбированные временные зубы.
• По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.

Серьёзные недостатки

К существенным изъянам показателей КПУз и КПУпов относятся их неопределённость при увеличении гниения за счёт образования новых углублений в исцелённых зубах, выпадения пломб, возникновения вторичного кариеса и аналогичных факторов.

Множественность кариеса демонстрируют в процентах. Для этого состав лиц, у которых найдена эта болезнь (кроме деминерализации очаговой), делят на численность исследованных в данной команде и умножают на сто.

Для того чтобы оценить муссированность гниения зубов в том или ином регионе, используют такие оценочные условия уровня распространения среди двенадцатилетних детей:

• низкий уровень интенсивности – 0-30%;
• относительный – 31-80%
• большой – 81-100%.

Упрощенный индекс (ИГР-У)

Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.

Оценки выставляют таким образом:

• 0 – зубной налет отсутствует;
• 1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
• 2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
• 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.

Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.

Клише

Формула расчёта прилагается такая:

ИГР-у = сумма величин налёта/число плоскостей + сумма величин камня/число поверхностей.

Толкование индекса (значения ИГР-у уровень медицины) предлагается такое:

• 0,0-1,2 — безупречный;
• 1,3-3,0 – допустимый;
• 3,1-6,0 – низкий.

Индекс Грина-Вермильона имеет следующие значения нормативов зубного налёта:

• 0,0-0,6 – безукоризненный;
• 0,7-1,8 – сносный;
• 1,9-3,0 – скверный.

РМА – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс

При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.

Критерии оценки такие:

• 1 – если воспалился сосочек (Р);
• 2 – в случае воспаления маргинального края (М);
• 3 – воспаление альвеолярной части десны (А).

Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.

1

Индексы в стоматологии. Пародонтальный индекс, РМА, КПИ, индекс гигиены полости рта

1. Распространенность кариеса – показатель, определяющийся отношением (число людей имеющих кариес/общее количество обследованных)*100%

Критерии оценки:

• 0 – 30% низкая распространенность кариеса
• 31 – 80% средняя распространенность кариеса
• 81 – 100% высокая распространенность кариеса

2. Интенсивность кариеса – характеризуется степенью поражения зубов кариесом и определяется по среднему значению индексов кп зубов, полостей (кпп) и поверхностей. Для постоянных зубов индекс КПУ зубов, полостей (КПУп) и поверхностей (КПУп)

К- кариес, П – пломба, У – удален. Сумма к + п + у

ВОЗ предлагает следующие уровни оценки интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ или кп.

3. Индекс для оценки состояния пародонта КПИ (комплексных пародонтальный индекс) – позволяет определить распространенность и интенсивность признаков поражения парадонта (кровоточивость десен, наличие патологических карманов, наличие зубных отложений, подвижность зубов).

Оценка состояний тканей парадонта проводится пуговчатым зондов в области 6-ти или 10-ти индексных зубов.

• 0 баллов – в том случае, когда нет зуб налета кровоточивости и др.
• 1 балл – выявляется зуб налет в области данного зуба
• 2 балла – появляется кровоточивость
• 3 балла – наличие зубного камня
• 4 балла – наличие патологического кармана
• 5 баллов – подвижность зубов

В возрасте:

• 3-4 лет обследуются четыре пятых зуба и правый верх и левый нижний резцы. (55 , 51, 65, 76, 71, 85)

• 7 – 14 лет (16,11,26,36,31,46)

• 15 и более лет (17,16,11,26,27,37,36,31,46,47)

Формула расчета: КПИ (сумма баллов)/(кол-во зубов (6 – 10).

При наличии у 1-го зуба нескольких признаков, берут больший признак.

Критерии:

• 0,1 – 1 риск заболевания
• 1,1 – 2,0 – легкая степень поражения
• 2,1 – 3,5 средняя степень поражения
• 3,6 – 5,0 тяжелая степень поражения

Расчет распространенности признаков поражения парадонта в каждой группе обследуемых определяется количеством лиц, у которых данных признак был наихудшим. Делится на количество обследованных и * 100%

4. РМА – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс.

Расчет РМА индекса на основании пробы Шиллера-Писарева позволяет количественно оценить степень воспаления десны.

Критерии:

• Воспаление сосочка (Р) – 1 балл
• Воспаление маргинального края (М) – 2 балла
• Воспаление альвеолярной части десны (А) – 3 балла

РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Оценка индекса РМА:

• До 30% – легкая степень поражения
• 31 – 60% – средняя степень поражения
• 61% и более – тяжелая степень поражения

До исследования рекомендуют применять 3% – 5% настойку йода, раствор Люголя или краситель Шиллера – Писарева.

5. Пародонтальный индекс (ПИ)

Свидетельствует о тяжести деструктивных процессов в пародонте и относится к числу необратимых показателей.

Критерии:

• 0 – нет изменений
• 1 – гингивит, легкое воспаление десны не распространяется вокруг зуба, на рентгенограмме изменения отсутствуют
• 2 – гингивит, видимое поражение маргинального прикрепления отсутствует, на рентгенограмме изменений нет
• 6 – гингивит, наличие пародонтального кармана, нет подвижности зубов и нарушении функций; на рентгенограмме потеря костной ткани межзубных перегородок на ½ длины
• 8 – выраженная деструкция всех тканей пародонта с потерей функции, подвижность зубов; на рентгенограмме – потеря кости более чем на ½ длины

Расчет: ПИ = сумма кодов каждого зуба/число зубов

6. CPITN (индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта)

Необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов: 17, 16, 11, 26, 27; 37, 36, 31, 46, 47.

Результаты обследования указанной группы зубов позволяют получить полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

Оценка:

• 0 – нет признаков заболевания
• 1 – кровоточивость десны после зондирования
• 2 – наличие над- и поддесневого зубного камня
• 3 – патологический карман глубиной 4 – 5 мм
• 4 – патологический карман глубиной 6 и более мм

7. Распространенность некариозных поражений эмали, при обследовании регистрируется гипоплазия и флюороз эмали. Осматриваются вестибулярные поверхности зубов 11,12,13,14,21,22,23;24,3646. Регистрируется присутствие на них проявлений ограниченной или диффузной пятнистости гипоплазии или их сочетаний, выраженных в %.

8. Уровень стоматологической помощи: УСП = 100% – (100* (К+А)/ (КПУ))

КПУ – средняя интенсивность кариеса зубов в обследуемой группе

К – среднее количество кариозно пораженных зубов и пломб с рецидивным кариесом.

А – среднее кол-во удаленных зубов, не восстановленных протезом.

Интепритация индекса:

• 0 –9 % плохой уровень стоматологической помощи
• 10 – 49% недостаточный уровень стоматологической помощи
• 50 – 74% удовлетворительный уровень стоматологической помощи
• 75% и более хороший уровень стоматологической помощи

9. Индекс гигиены полости рта по Федорову – Володкиной:

Используем растворы йода или йодида калия (йода кристалл 1 г., йодида калия 2 г., дистиллированной воды 40 мл). для смазывания вестибулярной поверхности 6-ти фронтальных зубов НЧ.

Оценка:

• Окрашивание всей поверхности коронки – 5 баллов
• Окрашивание ¾ поверхности коронки – 4 балла
• Окрашивание ½ поверхности коронки – 3 балла
• Окрашивание ¼ поверхности коронки – 2 балла
• Отсутствие окрашивания – 1 балл

10. Подшадлей и Халей (1968) предложили индекс эффективности гигиены полости рта (ИГ). После применения красителей и полоскания полости рта водой проводят визуальный осмотр 6 зубов: щечных поверхностей 16 и 26, губных поверхностей 11 и 31, язычных поверхностей 36 и 46.

Поверхность зубов условно делят на 5 участков: 1 – медиальный, 2 – дистальный, 3 – срединно-окклюзионный, 4 – центральный, 5 – срединно-пришеечный. На каждом участке определяют коды: 0 – отсутствие окрашивания; 1 – окрашивание любой поверхности. Расчет производят по формуле: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество обследованных зубов; показатель ноль указывает на отличное, а 1,7 и больше – на неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

11. Упрощенный индекс гигиены (Грин, Вермиллион, 1964) полости рта – определение зубного налета и зубного камня на щечной поверхности первых верхних моляров, язычной поверхности первых нижних моляров и губной поверхности верхних резцов: 16, 11, 21, 26, 36, 46. при этом используют оценки в баллах: 0 – отсутствие зубного налета, 1 – зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба, 2 – зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба, 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.

Индекс зубного налета (ИЗН) рассчитывают по формуле: ИЗН = сумма показателей 6 зубов/6.

Индекс зубного камня (ИЗК)

• 0 – нет камня
• 1 – наддесневой камень на 1/3 поверхности зуба
• 2 – наддесневой камень на 2/3 поверхности коронки или на отдельных участках
• 3 – наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, поддесневой камень опоясывает шейку зуба.

ИЗК = сумма показателей 6 зубов/6

УИГ = ИЗН + ИЗК

12. Прирост кариеса

– количество новых кариозных поражений за определенный период.

Для этого определяют интенсивность кариеса у одного и того же лица или контингента через 3 – 5 лет. Считается, что срок 1 – 2 года может быть недостаточным для этого.

Индекс Php

Ученые Подшадлей и Халей разработали индекс эффективности гигиены рта. Сначала на зубы наносится красящий раствор, потом пациент полощет рот водой, и проводится обследование 6 зубов. При этом их поверхность разделяют на 5 участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Отсутствие окрашивания определяется нулем, а наличие – единицей.

При расчете используют формулу: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество осмотренных зубов. При значении 0 состояние ротовой полости считается отличным, а при 1,7 и больше – неудовлетворительное.

Норма

Индекс Фёдорова-Володкиной (1968) и сегодня применяется в нашей стране.

Сперва калиево-йод-йодистым раствором окрашивают губную поверхность шести передних нижних зубов. Гигиеничный индекс определяют по интенсивности полученного цвета, затем его оценивают по пятибалльной методе и калькулируют по формуле Kcp=(∑Ku)/n, где:

• Кср – общий гигиеничный коэффициент очистки;
• Ku – здоровый показатель очистки одного зуба;
• n – число зубов.

Расцвечивание всей плоскости коронки означает 5 баллов; 3/4 – 4; 1/2 – 3; 1/4 – 2 балла; отсутствие цвета – 1. В норме здоровый показатель не должен превышать 1.

CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)

При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:

• 0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
• 1 – десна кровоточит;
• 2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
• 3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
• 4 – десневой карман более 6 мм.

Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Наблюдение детей

Вычисляя индекс Грина-Вермильона, врачи могут создавать диспансерные группы наблюдения малышей:

• 1-я группа – дети, у которых отсутствуют патологии;
• 2-я группа – фактически здоровые малыши, имеющие в анамнезе какое-либо хроническое или острое заболевание, не отражающееся на функции важнейших органов;
• 3-я группа – ребятишки с хроническими недугами при уравновешенном, суб- и декомпенсированном их течении.

В проведении стоматологического обследования малышей отмечают три фазы:

• В первой фазе осмотра выполняется индивидуальный учёт каждого ребёнка, дополнительное обследование в больнице, затем определяют группу амбулаторного наблюдения, оценивают выносливость каждого малыша и обозначают очерёдность осмотров.
• Во второй — формируется контингент по группам курирования, назначаются единые условия этапности и непрерывности изучения, пропорционально делятся диспансерные больные между докторами, удовлетворяются потребности обследуемых контингентов в стационарном и амбулаторном лечении.
• В третьей — врачи определяют частоту и характер активного надзора за каждым ребёнком, корректируют диагностические и лечебные мероприятия в соответствии с изменением состояния здоровья, оценивают эффективность наблюдения.

Огромное значение имеет организация просветительной работы по предупреждению стоматологических недугов у малышей и созданию мотивации по уходу за только что появившимися зубами.

Общее представление

В стоматологии индексы — количественное отображение хода патологического процесса, развившегося в пародонте.

Сравнивая с клиническими методиками диагностики, индексное оценивание считается относительным, т. к. не отображает абсолютную точность идущего процесса.

Но пародонтальная индексация обладает некоторыми достоинствами, которые выделяют ее от клинического диагностирования. С ее помощью можно:

• измерять динамику заражения тканей;
• отслеживать распространение и развитие болезней пародонта;
• следить за ходом лечения;
• оценивать его успешность и итоги профилактических мероприятий;
• выполнять эпидемиологический скрининг населения;
• делать сравнения результатов различных исследований.

Для исследования состояния пародонта существует несколько десятков оценочных индексов. Все они условно делятся на 3 группы:

1. Обратимые. С их помощью оценивается динамика заболеваний и действенность проводимого лечения. Отражают выраженность воспалительного процесса, кровоточивости десен, расшатанности зубов, величину пародонтальных и десенных карманов.
2. Необратимые. Передают проявление таких признаков, как резорбцию (рассасывание) костной ткани в альвеолярном отростке, амиотрофию десны.
3. Сложные. Помогают дать комплексную характеристику состояния пародонтальных тканей с учетом имеющейся симптоматики и степени развития патологических процессов.