Язвенно-некротический гингивит: причины, симптомы, лечение

Классификация гингивита по интенсивности течения

лёгкий
средний
тяжёлый

Тяжесть течения определяется3:

Степенью проявления общих симптомов — слабостью, температурой, наличием увеличения лимфатических узлов. Изменения состояния также отражаются в анализах крови. При лёгкой форме температура поднимается до 37.5°С, при среднетяжёлой до 38°С, при тяжёлой форме — до 40°С.

Причины язвенно-некротического гингивита

Язвенно-некротический гингивит вызывают фузобактерии и спирохеты. Чаще всего он развивается как осложнение катарального гингивита, но может быть и самостоятельным заболеванием. Он развивается при плохой гигиене полости рта на фоне резкого снижения иммунитета.

Общие факторы

Общие факторы, приводящие к возникновению заболевания — это стресс, сильное переутомление, инфекционные заболевания, переохлаждение. Чаще болезнь наблюдается у людей с заболеваниями пищеварительной, эндокринной и дыхательной систем, болезнями сердца и сосудов. Недостаточное и неправильное питание также увеличивает риск развития язвенного гингивита. Прием некоторых препаратов также способен привести к возникновению данного заболевания.

Местные факторы

Плохая гигиена полости рта В этом случае на зубах скапливается налет, образуются камни. При язвенно-некротическом гингивите скапливаются не только обычные микроорганизмы, но и спирохеты.
Наличие других заболеваний полости рта Язвенный гингивит может возникать как осложнение катарального гингивита, герпетического стоматита.
Постоянная травма десны Например, старыми пломбами, коронками, протезами.
Прорезывание зубов мудрости
Множественный кариес, поскольку он повышает количество болезнетворных микроорганизмов во рту
Травмирование десны острыми краями кариозной полости
Операция в полости рта, в том числе и сложное удаление зуба4

Основные причины гингивита

Микробный налет.

В 80‒90 % случаев гингивит вызван деятельностью микроорганизмов, питательной средой для которых является зубной налет.

Факторы полости рта:

неравномерная функциональная нагрузка на периодонт – острый и хронический гингивит могут вызвать патологии прикуса, адентия (отсутствие нескольких зубов), кариозное разрушение зубов, нарушение функции жевания, вредные привычки;
ретенционные факторы – воспаление десен иногда провоцируют плохо отполированные пломбы, неудачно установленные зубные протезы, кариес в пришеечной области зуба;
хроническая травма – фактором развития острого и хронического гингивита нередко является механическая травма при неаккуратной чистке зубов.

Другие причины гингивита:

ослабленный иммунитет;
изменение гормонального баланса (беременность, период полового созревания);
вредные привычки;
общие заболевания (сахарный диабет, хронические заболевания ЖКТ, нервной системы, органов кроветворения).

Наверх к содержанию

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Болезнь быстро и стремительно развивается, ее симптомы проявляются очень ярко.5,6

Сильная боль, которая усиливается при малейшем касании или перепадах температуры
Отечность десны
Чувствительность слизистой оболочки
Спонтанная кровоточивость дёсен
Язык обложен зеленым, желтым налетом
На поверхности десны появляются язвы, покрытые серым налётом
Резко неприятный, сильный запах изо рта, который не проходит даже при чистке зубов
Повышение температуры, слабость, лихорадка
Некроз тканей десны
Чистка зубов и приём пищи затруднен
Лимфатические узлы увеличены
Ломота, боли в мышцах

Формы

Острый

Первый признак – сильные острые боли в околозубных тканях. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, из-за отечности и боли становится трудно жевать.

Хронический

Симптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены.

Хронический гингивит

Диагностика язвенно-некротического гингивита

Диагностика осуществляется благодаря клиническим проявлениям язвенно-некротического гингивита.7,8

Во время осмотра и опроса стоматолог выявляет плохую гигиену, кровоточивость дёсен, нарушение общего состояния и отсутствие десневых карманов (нарушение прикрепления десны к зубу). Обязательно делают панорамный снимок всех зубов, чтобы отличить язвенный гингивит от пародонтита.

Дополнительно могут проводиться бактериологическое исследование и метод «ИФА» для подтверждения диагноза, определения уровня иммуноглобулинов и выбора подходящей тактики лечения.

Важно отличить язвенный гингивит от иммунодефицитных состояний и заболеваний крови. Для этого при необходимости могут быть назначены и другие анализы.

Профилактика гингивита

Правильная гигиена полости рта.

Чтобы на зубах не накапливался микробный налет, следует как минимум дважды в день чистить зубы и пользоваться зубной щеткой с умеренно жесткой щетиной. Во время лечения гингивита ее можно заменить на более мягкую щетку, но не дольше, чем на 2 недели. Чтобы добиться необходимого профилактического эффекта, необходимо тщательно обрабатывать внешнюю и внутреннюю поверхности зубов (не меньше 20 движений щеткой). Рекомендуется дополнительно очищать промежутки между зубами флоссом. После каждого приема пищи можно использовать ополаскиватели для полости рта.

Лечение язвенно-некротического гингивита

При первых признаках заболевания незамедлительно обратитесь к врачу!

Лечение язвенного гингивита всегда комплексное:

Обезболивание полости рта спреями, гелями, растворами. При язвенном гингивите этот этап крайне важен, так как боль выражена достаточно сильно.
Снятие воспалительного процесса. Для этого щадящими методами удаляют зубной налёт и камень и обязательно назначают курс полосканий антисептиками сроком до двух недель. Именно во время этого посещения врача проводится взятие материала для бактериологического исследования.
Снятие общих симптомов – температуры, головной боли, для этого назначают обезболивающее и жаропонижающее.
Уничтожение болезнетворных бактерий, для этого назначаются антибактериальные или противомикробные препараты. (Важно! Назначаются строго лечащим врачом!)
Витаминотерапия – для повышения общей сопротивляемости организма к вредным факторам.
На время лечения рекомендуется употреблять нераздражающую пищу с достаточной калорийностью, не использовать специи.
Лечение общих заболеваний совместно с терапевтом, гастроэнтерологом и другими специалистами.
После стихания острого воспаления назначаются эпителизирующие препараты (для стимуляции заживления тканей), профессиональная гигиена, лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов мудрости, заметана пломб и коронок (при необходимости).

При язвенном гингивите необходимо строго выполнять все рекомендации врача, иначе могут возникнуть осложнения, а болезнь может стать хронической.

Снятие зубных отложений проводят под местным обезболиванием десны, с использованием антисептических препаратов, только при помощи ручных инструментов.

На язвы, очищенные от налёта специальными ферментами, наносят лечебные препараты, содержащие метронидазол и хлоргексидин. Данные препараты призваны уничтожить патогенные микроорганизмы, но стоит использовать их только по назначению врача, чтобы избежать осложнений.

Для снятия воспалительной реакции местно можно накладывать аппликации с раствором НПВС на 10-15 минут.

Острый гингивит

Клиника острого гингивита дает классические признаки воспаления: отек, покраснение, местное увеличение температуры десен, болезненность, нарушение нормальной функции десен. На этом фоне наблюдается кровоточивость десен и даже их изъязвление. Общее состояние, за редким исключением, не нарушено. При осмотре определяется воспаление тканей десны, которое распространяется либо на межзубные десневые сосочки (папиллярный гингивит), либо на краевую десну (маргинальный гингивит). Могут поражаться сосочки, край и прикрепленная десна (диффузный гингивит). Интенсивность воспаления варьирует от незначительной до резко выраженной. Из-за отека десны могут иметь место ложные периодонтальные карманы. Отмечается наличие отложений в виде зубного камня или бляшки. При острой форме поверхность десны гладкая, блестящая, ярко-красная, отечная, легко кровоточит при зондировании.

Различают: Острые гингивиты, обусловленные зубными отложениями Данная группа гингивитов включает формы, причиной которых могут быть: микробные инфекции, системные факторы, медикаментозные, механические, термические и химические повреждения.

Gingivitis simplex acuta (простой острый гингивит) Простой острый гингивит — форма гингивита, сопровождающаяся классической острой воспалительной реакцией в ответ на физические и микробные повреждения.

Острый некротический язвенный гингивит Это заболевание, называемое также Gingivitis acuta ulcerosa necroticans (гингивит Плаута-Винсета), характеризуется болями, некрозом межзубных десневых сосочков и реакцией лимфатических узлов. Прогрессирующие стадии характеризуются образованием кратеров с открытой костью альвеолярного отростка. При отсутствии лечения это заболевание может перейти – через некротический язвенный гингиво-пародонтит — в язвенный стоматит, а затем, в виде Cancеr oris или Noma, привести к смерти. Если болезнь не остановить вовремя, возникает необратимый процесс утраты тканей.

Gingivitis specifica acuta (острый специфический гингивит) К острому специфическому гингивиту относятся специфические инфекционные заболевания десны в результате воздействия туберкулезных бактерий, Candida albicans, Actinomyces israelii, Treponema pallidum.

Острые вирусные гингивиты Причиной возникновения гингивита являются вирусы простого герпеса (Herpes simplex), а также Herpes zoster и цитомегалии.

Десневой абсцесс Десневой абсцесс представляет собой острое заболевание верхних участков десны и приводит к гнойному расплавлению межзубных сосочков и десневой ткани с появлением сильных болевых ощущений.

Осложнения и исходы. Острый локальный гингивит при устранении вызвавшей его причины может закончиться выздоровлением. Острый генерализованный гингивит при ликвидации заболевания, осложнением которого он является, также обычно исчезает. Хронически текущий катаральный, язвенный и гипертрофический гингивиты нередко являются предстадией пародонтита.

Лечение язвенно-некротического гингивита при помощи Тантум® Верде

Эффективное лечение язвенного гингивита возможно с применением противовоспалительных препаратов, к которым относится Тантум® Верде. Бензидамин в его составе оказывает комплексное воздействие на десны: уменьшает отек, снимает воспаление, уменьшает боль и убивает микробы на поверхности и внутри пораженных тканей. Бензидамин хорошо проникает в слизистые, что позволяет быстрее справится с заболеванием. Тантум®Верде позволяет быстро снять боль9, что особенно важно при лечении язвенно-некротического гингивита. С первой минуты Тантум® Верде оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие на симптоматику гингивита, такую как ощущение жжения, набухание и отечность десны. После стихания острых явлений возможно рассасывание таблеток Тантум® Верде, поскольку они в течении 9 минут оказывают противоспалительное действие, что позволит быстрее вылечить гингивит.10, 11, 12

Прогнозирование и профилактика язвенно-некротического гингивита

Если вовремя обратиться к врачу и провести качественное лечение, то возможно наступление полного выздоровления. Повторное возникновение болезни наступает при обострении хронических заболеваний, резком снижении иммунитета и плохой гигиене полости рта.

Если отложить поход к врачу и не соблюдать рекомендации, то язвенный гингивит может перейти в хроническую форму, которая хуже поддается лечению, или же перейти в более серьёзное заболевание – пародонтит, который сопровождается убылью костной ткани. Поэтому важно ответственно подойти к лечению данного заболевания.

Если человек перенёс язвенный гингивит, то повторное посещение назначается через 1-2 месяца, а затем следует посещать стоматолога каждые полгода.

Профилактика язвенного гингивита:

Регулярная и адекватная чистка зубов
Посещение стоматолога для осмотра и лечения (при необходимости) два раза в год
Укрепление иммунитета: стоит обратить внимание на такие простые вещи, как физкультура, правильное питание, режим сна, закаливание
Борьба со стрессом
Лечение имеющихся хронических заболеваний: важно не допускать обострений, иначе рецидивы заболевания неизбежны
Приём витаминов

Лечение гингивита

Гингивит– одно из самых распространенных заболеваний десен, однако это не делает его менее опасным. Существует несколько основных форм гингивита, каждая из которых лечится по-своему.

Катаральный гингивит

Наиболее часто встречается катаральный гингивит. Его главная причина – это недостаточная гигиена полости рта. Основные симптомы этой формы гингивита – это отек и кровоточивость десен, воспаление десен, а также болезненность при чистке зубов и покраснение краевой части десны. Лечение этой формы состоит из нескольких этапов:

Удаление твердых отложений – наиболее важный шаг, так как именно зубные отложения являются причиной гингивита. Даже если вылечить воспаление, оно вернется, если патогенные микроорганизмы продолжат размножаться в зубном налете. Отложения удаляются обычно с помощью ультразвуковой чистки. После того, как отложения сняты, зубы полируются, чтобы на них не налипал новый зубной налет;
Противовоспалительная терапия проводится после того, как с зубов сняты все отложения. Для этого используется множество различных средств, причем они применяются как у стоматолога, так и в домашних условиях по рекомендации врача;
Санация полости рта, то есть лечение всех кариозных зубов. Это необходимо для того, чтобы не допустить распространения инфекции и не дать гингивиту возникнуть повторно;
Обучение гигиене ротовой полости– это также достаточно важный шаг. Поскольку гингивит провоцируется именно недостаточной гигиеной полости рта, очень важно объяснить пациенту, как правильно ухаживать за своими зубами и деснами.

Язвенно-некротический гингивит Венсана

Для этой формы гингивита характерно увеличение температуры тела, головные боли, увеличение лимфатических узлов. Некроз, то есть омертвение десны, появляется тогда, когда в ротовой полости появляется специфическая инфекция, так что лечение должно быть более радикальным.

Кроме всех тех мер, которые применяются при лечении катарального гингивита, требуется также удаление некротического налета, использование средств для регенерации слизистой оболочки десен, дезинтоксикационная терапия и системная антибиотикотерапия. Только все эти меры в комплексе помогут избавиться от этой формы заболевания.

Гипертрофический гингивит

Причиной гипертрофической, более редкой формы гингивит , являются эндокринные нарушения, гингивит беременных, нарушения прикуса и наличие в ротовой полости местных травмирующих факторов, например, коронок или нависающих краев пломб. Иногда гипертрофия десны бывает вызвана долгим катаральным воспалением, но это случается очень редко.

У гипертрофического гингивита есть две формы – отечная и фиброзная, и в зависимости от этого назначается различное лечение, чтобы максимально эффективно избавиться от заболевания.

Лечение отечной формы

Такая форма – обычно результат гормональных сдвигов. Отек десны особо усугубляют как твердые отложения, так и мягкий налет, так что очень важно удалить все отложения перед началом лечения, а также снять воспаление при помощи лекарственных препаратов.

Иногда этого бывает достаточно, однако если простая противовоспалительная терапия не помогает, то переходят к склерозирующей терапии.

Лечение фиброзной формы

Причина этого гингивита – это гормональные нарушения или длительное течение катарального гингивита, а также постоянные повреждения десен искусственными конструкциями.

Первым делом, как и во всех остальных случаях, нужно устранить зубные отложения и провести необходимую противовоспалительную терапию. Затем разросшиеся ткани десны, как правило, хирургически иссекают, так как это является единственным способом уменьшить их размер.

После хирургического вмешательства пациенту назначают дополнительную противовоспалительную терапию.

Препараты для лечения гингивита

В лечении гингивита, а точнее, на этапе снятия воспаления, большую роль играют различные лекарственные препараты. Часть этих препаратов используется в кабинете стоматолога, однако некоторые из них врач назначает для самостоятельного приема.

Обычно пациентам для домашней противовоспалительной терапии прописываются:

Полоскания раствором антисептиков
Аппликации противовоспалительными гелями.

Утром, сразу же после завтрака и утренней гигиены ротовой полости, необходимо прополоскать рот в течение 2-х минут раствором антисептика. После полоскания следует тщательно высушить слизистые ротовой полости марлевым тампоном, а затем выдавить на палец прописанный вам гель и нанести его на десны вокруг зубов, причем как с наружной, так и с внутренней стороны. После нанесения геля желательно не полоскать рот два-три часа, а также ничего не есть. При использовании геля слюноотделение может быть более активным, при этом не стоит бояться сглатывать слюну так же, как обычно. Процедуру следует повторить перед сном.

Зубная паста при гингивите

Гигиена ротовой полости при гингивите – это один из самых главных этапов лечения. И даже несмотря на то, что малейшее прикосновение к воспаленным деснам обычно сопровождается дискомфортом, зубы все равно нужно чистить два раза в день, не забывая о следующих за этим лечебных процедурах.

Зубной пасте, которой вы чистите зубы во время гингивита, стоит уделить отдельное внимание. Она обязательно должна быть лечебной, со специальными лекарственными травами, имеющими противовоспалительный эффект. Полезно будет, если в ней присутствуют экстракты шалфея, тысячелистника, календулы и ромашки или других трав.

Во время гингивита ни при каких обстоятельствах нельзя пользоваться отбеливающими зубными пастами – они высокоабразивны и будут только дополнительно раздражать десны, обостряя воспалительный процесс. Поэтому отбеливание зубов на время лечения гингивита стоит отложить – хотя бы до тех пор, пока десны не будут полностью здоровы.

Последствия гингивита

Если гингивит вовремя не вылечить, то это может привести к следующей стадии заболевания –пародонтиту. При пародонтите десны кровоточат еще сильнее, а зубы начинают расшатываться и выпадать. Кроме того, лечение пародонтита – это гораздо более трудный и долгий процесс, требующий сил, времени и больших финансовых вложений.

Профилактика гингивита

Чтобы не допустить развития гингивита, достаточно соблюдать 4 простых правила, которые помогут избежать многих стоматологических проблем:

Чистите зубы каждый день, утром и вечером, а также пользуйтесь зубной нитью и полощите рот после приемов пищи
Как минимум раз в полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра
Своевременно удаляйте твердый зубной налет и зубные бляшки, а также вовремя лечите кариес
Избегайте употребления сладостей, лимонадов, клейких хлебобулочных изделий.