Разрастание ткани десны: причины, симптомы, лечение

Гиперпластическое разрастание десны – это достаточно актуальная проблема в стоматологии, требующая своевременного профессионального лечения. Подобное состояние не только портит внешний вид зубных рядов, но также причиняет дискомфорт и может осложняться. Поэтому при формировании гипертрофии десны рекомендуется незамедлительно обращаться к стоматологу. Свои услуги по диагностике и лечению разросшейся ткани пародонта предлагает клиника «Нуримед» в Санкт-Петербурге.

Причины разрастания десен

Установление факторов, способствующих увеличению объема пародонта, позволяет снизить риск повторения неприятной ситуации, составить грамотный план лечения.

Основные причины гиперплазии десны:

• воспалительный процесс в десневой области;
• механическое повреждение мягких тканей;
• прием некоторых лекарств (иммунодепрессанты, противосудорожные препараты, антигипертензивные препараты – блокаторы кальциевых каналов);
• наличие некоторых системных патологий (гормональные дисбалансы, нарушение обмена веществ, системные болезни соединительной ткани, лейкемия);
• онкологические процессы в организме;
• скопление зубного камня в пришеечной части коронки зуба;
• увеличенные промежутки между зубами или рост зубов под наклоном;
• осложнение гингивита, пародонтита.

Причины появления

Разрастание десны может быть следствием приема некоторых лекарственных средств. Есть ряд исследований, в которых доказано, что гиперплазия пародонта является следствием приема антибиотиков и других медикаментов. Во всех исследуемых случаях была либо нарушена дозировка лекарств, либо пациент занимался самолечением, то есть сам назначил себе прием медикаментов, без консультации специалиста.

К другим причинам относятся:

• генетика: в таком случае патология проявляется уже в юном возрасте, как правило, в момент прорезывания молочных, а затем и коренных зубов;
• гормональный перестройки в организме во время беременности;
• заболевания крови;
• неправильное строение челюстно-лицевого аппарата.

Виды гиперплазии десен

В стоматологии выделяют следующие разновидности фиброматоза:

1. Локализованная гиперплазия (поражается ткань возле одного зуба или группы зубов).
2. Генерализованная (перекрывается весь зубной ряд одной или обеих челюстей).
3. Папиллярная (разрастание сосредотачивается только в области папиллярного сосочка).
4. Маргинальная (затрагивается не только сосочек, но и десневой край).
5. Диффузная (увеличение всех слоев и участков ткани).

В некоторых случаях гипертрофия выглядит как бугорок или нарост, когда разрастание поражает ограниченный участок.

По каким симптомам можно вывить гипертрофию

Увидеть увеличенные размеры десны можно визуально. Гиперплазия – это заболевание невоспалительного характера, которое может встречаться как у взрослых, так и у детей.

Первый и самый главный симптом – разрастание десны, которая как бы находит на зуб. Это может наблюдаться в области одного зуба, между зубными единицами или же по всей челюсти. Слизистая при этом может не изменить свой цвет, а может стать ярко-красной, и даже немного посинеть. Пациенты с гипертрофией говорят не только об эстетическом недостатке пародонта, но и о возникновении трудностей при пережевывании пищи, о боли при надавливании на десну.

Патология может встречаться не только у людей, но также у кошек и собак. При этом гиперплазия у животных незаразна и вызвана другими причинами.

Проявления болезни

Распознать фиброматоз десен позволяют следующие клинические симптомы:

1. На начальных этапах отек или увеличение ткани опухолевого характера.
2. На слизистой можно увидеть утолщения, которые постепенно увеличиваются.
3. Увеличение объема десен без признаков отечности.
4. Заполнение межзубных промежутков мягкими тканями.
5. Перекрытие зубов краями десен.
6. Травмирование разросшихся участков при чистке (это может стать причиной кровотечений и воспаления).
7. Увеличение интенсивности цвета ткани (десна становится ярко-розовой).

При обнаружении каких-либо признаков фиброматоза следует сразу же обращаться к стоматологу. При игнорировании проблемы возможно развитие неприятных осложнений:

• снижение качества ежедневной гигиены с повышенным риском развития инфекций;
• болезненность при употреблении пищи;
• перераспределение жевательной нагрузки;
• развитие пародонтологических заболеваний.

Причины и симптомы гиперплазии

Первым признаком патологии является ощущение разбухания десневых тканей, изменение цвета десен и заполнение межзубных промежутков увеличившейся в объеме тканью. В дальнейшем происходит покрытие опухолью части зуба.

Причины данной патологии не выяснены. Возможно, заболевание носит генетический характер и сопровождает гормональные изменения в организме. Первыми проявлениями наследственного заболевания десен бывает опухание десневых сосочков во время прорезывания зубов у младенца.

Также спровоцировать гипертрофию может и прием лекарственных препаратов. В данном случае заболевание не носит фиброзный характер. Иные причины проявления патологии:

во время полового созревания; во время беременности; при аномалии прикуса; при аномальном расположении зубного ряда; при заболеваниях кроветворной системы; при отсутствии гигиены ротовой полости: камни, налет на зубах.

Какие лекарственные препараты могут спровоцировать разрастание десневых сосочков? Гиперплазия может возникнуть при приеме циклоспорина и фенитоина. По наблюдениям медиков патология может появиться и как следствие неконтролируемого приема гормональных средств, а также блокаторов кальциевых каналов.

Причиной гипертрофии может стать снижение иммунитета на фоне инфекционных воспалительных процессов в организме. При лекарственной форме гиперплазии появляются кровоточащие узелки красного цвета, которые со временем разрастаются и покрывают значительную часть поверхности зуба.

Механизм проявления заболевания полностью не выяснен. Клиническая картина складывается из следующих элементов. Основой соединительной ткани является коллаген. Рост здоровой соединительной ткани десен происходит медленнее роста обычных клеток. При патологическом изменении мягких тканей десны начинается активное разрастание клеток соединительной ткани, которая продуцирует большое количество коллагена и других элементов. Именно коллагены и заполняют внутреннее пространство фиброматозной ткани, образуя опухоль.

Механизм развития гиперплазии

Механизм развития гипертрофического процесса остается до конца не изученным. Однако ученые обнаружили, что на патогенез болезни влияет нарушение транспортировки кальция. Это приводит к усиленному образованию коллагеназы, из-за чего десна разрастается. Гиперплазия развивается постепенно, поэтому пациенты обращают на нее внимание не сразу.

Стадии заболевания:

• Первая: ткань закрывает треть зуба, признаков воспалительного процесса нет.
• Вторая: закрывает половину зуба, возможно появление кровотечений, особенно при механическом воздействии.
• Третья: перекрытие от двух третьих до всей коронки, иногда даже режущий край и жевательная поверхность закрываются мягкой тканью, по всей поверхности видны грануляции.

Развитие десневой гиперплазии

Вне зависимости от того, что до конца не ясен патогенез гиперплазии десен, было выяснено, что достаточно часто данная патология возникает потому, что движение кальция сквозь фибробластные мембраны десен было нарушена. А это чревато дисбалансом гомеостаза в клеточках, из которых построена десна, а также продуцированием коллагеназы, приводящей к десневому разрастанию.

Развивается гиперплазия десен неспешно. Изначально на десневых участках (в основном в зоне фронтальных зубов) возникают образования плотной консистенции, напоминающие валик. По своему оттенку они никак не отличаются от иных участков десны, а при надавливании — не дают болевой реакции. Зубные коронки на этом этапе устилаются тканью десны где-то на одну треть.

Затем наблюдается прогрессирование гиперплазии десен, вследствие чего происходит деформирование сосочков, а разросшаяся десна перекрывает половину зубной коронки.

И крайняя степень, которой проявляется гиперплазия десен, можно считать ту, при которой край десны разрастается настолько, что покрывает две трети коронок, достигая жевательной поверхности либо режущего края. Увеличенные в размере сосочки устланы кровоточащими гранулами, имеющими разный размер.

Как диагностировать и чем лечить гиперплазию десен?

Алгоритм диагностики сосредоточен на том, чтобы не перепутать заболевание с другими патологиями. Поэтому обследование стоит доверять только квалифицированному стоматологу. Клиника «Нуримед» предлагает современный алгоритм подтверждения гипертрофии:

• осмотр ротовой полости (позволяет врачу заподозрить проблему);
• рентгенологическое исследование с целью исключения схожих патологий;
• гистологический анализ тканей, взятых на биопсии (необходимо заключение о доброкачественности процесса и клеточном составе).

После подтверждения диагноза, которое невозможно без гистологии, проводится лечение гиперплазии десны. Современная стоматология предлагает безопасное, безболезненное хирургическое удаление разросшейся десневой ткани. Стоматолог отслаивает и удаляет лишнюю ткань, после чего ушивает слизистую оболочку. Такая процедура считается мини-инвазивной, не требует специального восстановления. В некоторых случаях стоматолог назначает ряд препаратов для профилактики осложнений.

Дополнительный этап лечения – санация ротовой полости. Манипуляция позволяет устранить инфекционные процессы, которые могли послужить причиной гиперплазии. Также профессиональное очищение позволяет снизить риск воспаления рецидива гипертрофии.

В случае лекарственного формирования фиброматоза рекомендуется консультация с лечащим врачом и, по возможности, замена препаратов. Для предотвращения повторного разрастания обязательно устраняется причина гипертрофии: исправляется прикус, удаляется зубной камень, лечится воспаление, контролируется баланс гормонов и так далее.

Гиперплазия эмали

Гиперплазия зубов — это увеличение клеток тканей зуба, вследствие чего на поверхности зубной эмали образуются небольшие овальные уплотнения. Они могут быть расположены на поверхности корня зуба, на шейке зуба, а также на поверхности зубной коронки. В зависимости от места нахождения эмалевого уплотнения различают коренную, пришеечную и коронковую гиперплазию зубов.

Обычно гиперплазия эмали зубов не требует лечения, так как не досаждает пациенту и не вызывает болевых ощущений. Исключение составляет пришеечная гиперплазия, при которой уплотнения эмали расположены близко к десне и постоянно ее травмируют. В этом случае врач отшлифовывет уплотнение и назначает пациенту фосфатосодержащие препараты для дальнейшего лечения.

Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)

Различают две формы фиброматоза дёсен: генерализованную и ограниченную. При генерализованном фиброматозе, который бывает нодулярным или диффузным, образуется несколько сливающихся очагов зернистых разрастаний десны, которые в конце концов могут закрыть коронки зубов. При более редком ограниченном фиброматозе выявляют одиночные разрастания в области бугра верхней челюсти или язычной поверхности десны нижней челюсти. Эти разрастания имеют гладкую поверхность, плотную консистенцию и правильную округлую форму, локализуются на одной стороне или имеют двустороннюю локализацию.

Ограниченный фиброматоз называют также очаговым.

Гипертрофия десны протекает медленно. На десне появляются плотные образования, не выделяющиеся по цвету и безболезненные в основном на передних зубах. Коронки зубов закрываются вплоть до двух третей, реже полностью.

Может препятствовать выпадению временных (молочных) зубов и прорастание коренных. Грозит остеопорозом и разрушением межзубных перегородок.

По интенсивности продуктивного процесса различают 3 степени гипертрофии десны. I степень характеризуется избыточным ростом края десны, десневых сосочков, которые утолщены в виде валика на всем протяжении зоны поражения и увеличены на 1/3 высоты коронки зуба, форма их изменена (округлые, овальные, чаше неправильной формы). Гипертрофия более выражена у основания сосочков.

II степень определяется прогрессированием гипертрофии десневого края и десневых сосочков. Десневой край приподнят в виде валика, покрывающего нижнюю часть коронки зубов. Форма сосочков изменена, разрастание достигает 1/2 высоты коронки зубов.

III степень отличается резко выраженной гиперплазией десневого края, десневых сосочков. Увеличенная в объеме десна покрывает более 2/3 высоты коронок зубов, нередко достигая режущего края или поверхности смыкания зубов. Разросшиеся сосочки зачастую покрыты множественными мелкими и крупными кровоточащими грануляциями.

Лекарственная гипертрофия дёсен. Приём некоторых препаратов может привести к гипертрофии дёсен. Её наблюдают у 25-50% больных, принимающих фенитоин и циклоспорин. Фенитоин назначают для профилактики эпилептических припадков. Он стабилизирует порог возбуждения и снижает судорожную готовность мотонейронов. Циклоспорин назначают больным после трансплантации органа, так как он подавляет пролиферацию Т-лимфоцитов и предупреждает развитие реакции отторжения.

Гипертрофию дёсен наблюдают также у 1-10% больных, принимающих блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин, дилтиазем, верапамил, фелодипин, амлодипин. Гипертрофия дёсен развивается и при приёме вальпроата натрия и эстрогенных препаратов (пероральные контрацептивы и конъюгированные эстрогены), особенно в больших дозах. Хотя механизм гипертрофии дёсен неясен, считают, что во многих случаях она обусловлена нарушением кальциевого тока через мембраны фибробластов дёсен, которое приводит к изменению гомеостаза в клетках, активности коллагеназы и местного иммунитета. Гипертрофия дёсен при приёме эстрогенов, возможно, связана с тем, что они усиливают кровоснабжение дёсен и образование в них медиаторов воспаления.

Лекарственная гиперплазия дёсен возможна в любом возрасте независимо от пола. Несмотря на то что в основе гипертрофии дёсен лежит гиперпластическая реакция, определённую роль может играть воспалительный компонент, вызванный бактериями, содержащимися в зубном налёте. Лекарственная гипертрофия дёсен обычно бывает генерализованной и начинается с межзубных сосочков. Она более выражена на губной поверхности верхних зубов и проявляется в виде легко кровоточащих красных узелков. По мере разрастания дёсен происходит их фиброз, межзубные сосочки увеличиваются, приобретают плотно-эластическую консистенцию, розовый цвет. Со временем они могут полностью закрыть коронки зубов, что затрудняет уход за полостью рта, ограничивает жевание, вызывает у пациентов эстетический дискомфорт.

Разновидности

В зависимости от распространенности, различают генерализованную и очаговую гиперплазию. Если разросшаяся десна закрывает обширную поверхность нескольких или всех зубов, то этот вид заболевания называется генерализованным. Если же она разрастается только возле одного зуба, то этот вид называется очаговым. Следует отметить, что генерализованная гиперплазия встречается намного чаще, чем очаговая.

В зависимости от причин возникновения гиперплазия бывает лекарственной и фиброзной.

• Лекарственная гиперплазия возникает в результате приема лекарственных препаратов, побочным явлением приема которых является обширное разрастание десневых тканей.
• Фиброзная форма встречается редко и относится к наследственным заболеваниям. Первые симптомы проявляются в младенческом возрасте при прорезывании зубов. В дальнейшем заболевание прогрессирует, десна постепенно разрастается, становится толще, со временем начинают образовываться карманы, которые внешне похожи на проявление пародонтита.

Стадии развития десенной геперлазии

1. На первой стадии отмечается воспаление десен в виде небольшого увеличения объема десневой ткани, постепенно заполняющей межзубное пространство.
2. Вторая стадия характеризуется объемной припухлостью, которая покрывает значительную часть выступающей над десной часть зуба. Данная воспаленная ткань предрасположена к кровотечениям от любого воздействия снаружи.
3. На третьей стадии разрастание становится значительным, покрывая большую часть зуба. Такая воспаленная десна становится гомогенного розового цвета. Характерно образование дополнительных наростов.