В большинстве случаев зубной налёт является причиной недостаточно качественной гигиены полости рта. Но бывает и такое, что у людей, относящихся к вопросам соблюдения гигиены весьма трепетно, возникает черный налет на зубах.
Причины его появления у взрослых и детей отличаются: если у первых он является следствием употребления большого количества чая и кофе, а также курения, то у вторых может быть связан с жизнедеятельностью определенных бактерий, применением ополаскивателей и употреблением жевательных витаминов.
Процесс образования темного налета на зубах –
Как мы уже сказали выше – темный налет на зубах образуется благодаря различным пигментам, которые откладываются на поверхности зубов. Но если быть совсем точным, то благодаря именно хромофорам (это соединения в составе пигментов, которые определяют их цвет). Хромофоры могут быть органического и неорганического происхождения. Например, к органическим хромофорам относятся так называемые поли-фенольные соединения, к которым относятся в том числе и «танины», и «фурфурол», и т.д. Именно эти соединения можно найти в кофе, чае, вине и фруктах.
Большое количество темно-окрашенных пигментов органического происхождения содержит и табачный дым (поли-фенолов и др.). Что касается неорганических хромофоров, то к ним относятся ионы металлов – прежде всего это Fe 2+ и Fe 3+ (двух- и трех-валентное железо), Cu 2+ (двух-валентная медь), а также Mn 2+ (двух-валентный марганец). И я думаю – всем теперь понятно, что образование пигментного налета на зубах происходит – благодаря отложению органических и неорганических хромофоров на поверхности зубов. Особо интересным процессом будет отложение солей металлов на зубах детей и взрослых, о чем мы подробно расскажем ниже.
Важно: темный налет на зубах образуется намного медленнее, если поверхность зубов чистая, и она не имеет слоя мягкого микробного налета или твердого зубного камня. Но, если на зубах присутствует неудаленный как следует (во время гигиены полости рта) – мягкий микробный зубной налет, либо уже есть плотно-прикрепленный слой частично-минерализованного зубного налета, то в этом случае пигменты встраиваются в их структуру намного быстрее.
Т.е. к бактериальной пленке на поверхности зубов, а также к шероховатой поверхности (например, пломбам) – пигменты будут «прилипать» гораздо быстрее, чем к абсолютно чистой поверхности зуба. Тоже самое касается и зубного камня, который представляет из себя зубной налет, минерализованный солями кальция, содержащимися в слюне (прежде всего это фосфат кальция). И хромофоры, т.е. пигменты – умеют отлично встраиваться даже в кристаллическую решетку фосфата кальция, из которого вместе с бактериями и состоит зубной камень.
Темный налет на зубах от курения, чая и кофе –
Желтый или коричневый налет на зубах чаще всего можно встретить у пациентов, которые курят, либо употребляют крепкий кофе или чай. Ниже мы еще раз приведем 2 фотографии, на которых просим вас обратить внимание на следующее. У обоих пациентов на зубах присутствуют зубные отложения (особенно много мягкого микробного зубного налета). Выше мы уже говорили, что пигменты с трудом прилипают к чистой зубной эмали, но очень быстро прикрепляются к слою микробного зубного налета.
Пигментный + бактериальный налет –
Но если с налетом от чая и кофе все достаточно просто, и их можно отнести просто к поверхностным загрязнениям, то с курением дела обстают сложнее. С одной стороны часть пигментов, содержащихся в табачной смоле, действительно останутся только на поверхности зубной эмали, и в дальнейшем этот пигментный налет можно будет без проблем удалить. Но с другой стороны – у курильщиков со стажем может произойти изменение физиологического цвета эмали и даже дентина, что связано с длительным проникновением смолы в глубину твердых тканей зуба (это происходит через множество микро-трещинок на поверхности эмали). И такую пигментацию уже не изменить профессиональной чисткой зубов, и потребуется химическое отбеливание.
Но желтый налет на зубах может образоваться не только у любителей табака, крепкого чая или кофе. Обратите внимание на фото нижних зубов, размещенное ниже. Этот пациент не курит, не злоупотребляет кофе или чаем, но у этого пациента в области шеек зубов хорошо виден слой частично минерализованного зубного налета, который уже плотно прикреплен к зубной эмали и его уже нельзя счистить обычной зубной щеткой. Т.е. проблема тут опять же связана не с избыточным употреблением кофе или чая, а прежде всего – с недостаточной гигиеной полости рта. В результате этого неудаленный полностью мягкий микробный зубной налет начинает минерализоваться и параллельно с этим немного желтеет.
Частично-минерализованный зубной налет –
Важно: напитки и продукты питания, которые содержат большое количество пигментов – газированные напитки темного цвета, свекла, вино, чай или кофе, специи, ягоды и некоторые фрукты (24stoma.ru). Если зубная эмаль не покрыта слоем микробного зубного налета, то такие продукты могут только временно изменять цвет зубной эмали (например, многие замечают, что сразу после употребления вина зубы ненадолго синеют). Но при наличии зубных отложений – пигменты проникают в структуру последних, сохраняясь в ней надолго.
Другие причины потемнения зубов –
Некоторые ингредиенты средств по уходу за полостью рта могут вызывать окрашивание ваших зубов. Прежде всего речь идет о таком распространенном антисептике как хлоргексидин, который входит в состав очень многих зубных паст и ополаскивателей для полости рта. Такой же эффект может вызвать и антисептик бензалкония хлорид, который может входить в состав не только некоторых ополаскивателей для полости рта, но и в состав некоторых стоматологических гелей (примером является гель Камистад).
К потемнению ваших зубов могут приводить и длительное использование ополаскивателей и зубных паст, содержащих эфирные масла , т.к. последние также являются поли-фенольным соединениям (например, ополаскиватель Листерин). Но тут нужно отметить, что черный налет на зубах в результате использования антисептиков и эфирных масел появляется не у всех пациентов. Дело в том, что потемнение происходит только у тех поверхностей зубов, на которых есть слой микробного зубного налета. И возможно, что пока этот налет был светлым – вы его просто не замечали. Но в любом случае такое потемнение будет обратимым.
Темный налет после использования хлоргексидина –
Еще один типичный ингредиент средств гигиены, который может привести к потемнению зубов – это фторид олова (SnF2), входящий в состав некоторых зубных паст в качестве противокариозного компонента. Об этом есть в научной работе по ссылке выше. Дело в том, что пигменты (хромофоры) – также могут быть образованы химическими процессами изначально бесцветных соединений. Кроме того, фторид олова может взаимодействовать с летучими соединениями серы, продуцируемыми бактериями полости рта, превращаясь в сульфид олова (SnS2). Это может стимулировать окрашивание поверхностей зубов, покрытых микробным зубным налетом, либо деминерализованных участков эмали – в желтоватый цвет.
Но! Темный налет на зубах может возникнуть даже при хорошей гигиене полости рта, и даже если вы не курите, и не пьете крепкий чай или кофе. Этот механизм образования связан с жизнедеятельностью хромогенных бактерий в полости рта, к которым в первую очередь относятся актиномицеты. Чаще всего образование такого налета происходит у детей, но взрослые тоже не являются исключением (см. фото ниже).
Черный налет, продуцируемый хромогенными бактериями –
Провоцирующие факторы
Недоразвитие поверхностного слоя зуба может быть следствием:
- авитаминоза, вредных привычек, болезней мамы во время беременности,
- родовой травмы.
Истончение эмали в большинстве случаев вызвано нарушениями обмена веществ. Провоцирующими факторами являются:
- заболевания ЖКТ,
- авитаминоз,
- пищевая аллергия,
- эндокринные заболевания,
- травмы челюсти,
- несбалансированное питание,
- строгие диеты.
Черный налет на зубах у ребенка –
Как мы уже сказали выше – механизм отложения на зубах нерастворимых солей металлов будет работать не только у детей, но и у некоторых взрослых. Дело в том, что в полости рта есть бактерии, называемые актиномицетами. Они относятся к бактериям анаэробного типа, и их часто называют хромогенными бактериями. Именно эти бактерии ответственны за появление черного или плотно-прикрепленного налета, располагающегося циркулярно в области шеек зубов (рис.10-12). Иногда такой налет может иметь коричневый или зеленоватый оттенок.
Черный зубной налет у ребенка –
По разной статистике – образование темного налета встречается от 1 до 20% всех детей, а сам процесс происходит следующим образом… Актиномицеты в процессе своей жизнедеятельности выделяют сульфит водорода, который вступает в химическую реакцию с соединениями железа, содержащимися в слюне. В результате образуется нерастворимая форма железа (с примесями кальция и фосфора), которая откладывается на зубах в виде черного налета. Причем это происходит даже у пациентов с качественной регулярной гигиеной полости рта.
Научные исследования показали, что отложение черного зубного налета в виде нерастворимых солей железа – связано с 2 основными факторами. Во-первых – речь идет о видовом составе микрофлоры полости рта, т.е. чем выше будет содержание актиномицетов в полости рта – тем выше будет риск образования черного налета. Так, одно из научных исследований показало, что у детей в возрасте 6-12 лет с черными пятнами – актиномицеты высевались в 70% случаев, а у детей без черных пятен – только в 20% случаев. И это показывает очевидную зависимость.
Кроме актиномицетов – к отложению нерастворимых солей железа могут приводить и бактерии рода Prevotella (превотелла), например, P.gingivalis и P.intermedia. Но они проявляют такую активность только при наличии у ребенка или взрослого – сопутствующего воспаления десен, проявляющегося их кровоточивостью. Т.е. эти бактерии извлекают железо из красных кровяных телец, попадающих в ротовую полость при воспалении десен, превращая его в черный налет. Таким образом, наличие у пациента гингивита – является еще одним фактором риска.
Связь черного налета и питьевой воды –
Научные исследования показывают, что употребление нефильтрованной водопроводной воды, а также очищенной осмосом воды – повышают риск отложения нерастворимых солей железа в виде черного налета – в 13 раз (ознакомиться можно в клиническом исследовании по этой ссылке). Как удаляют такой налет – читайте в самом конце статьи.
Как убрать черный налет на зубах –
Если у вас присутствует только не слишком выраженный темный налет на зубах (при отсутствии зубного камня, либо толстого слоя пигментированного налета) – его количество можно уменьшить при помощи электрической щетки Oral-b и специальной зубной пасты с повышенной абразивностью. Мы расскажем об этом методе ниже, но имейте ввиду, что это сработает только против тонкого слоя пигментного налета.
Как убрать налет на зубах, если образовался толстый слой налета или уже есть зубной камень – в этом случае нужно сразу обратиться к стоматологу за профессиональной чисткой зубов. Профессиональная чистка позволит полностью удалить с зубов все внешние загрязнения, но если вы курильщик со стажем и уже произошла пигментация самих твердых тканей зуба (эмали и дентина) – в этом случае дополнительно может потребоваться еще и химическое отбеливание.
Профилактика
Тщательная гигиена ротовой полости – залог стоматологического здоровья! Маленькая черная точка на зубе не появится, если пациент не будет применять металлические предметы вместо зубочистки. На деснах и эмали не должно быть микроскопических повреждений, тогда и инфекции не появятся. Так как зубы – это живые органы, следует избегать минерально-витаминного дефицита. Для этого сбалансируйте свой рацион, а при необходимости принимайте комплексы с витаминно-минеральными добавками. Планомерно посещайте дантиста. Визиты к врачу не реже 1 раза в полгода позволят своевременно выявить болезни.
Удаление зубного налета у стоматолога –
В зависимости от количества налета и зубного камня, а также оснащенности стоматологического кабинета – стоматолог может применить следующие методы или их комбинацию:
- ультразвуковая чистка + обычная механическая полировка (проводится с использованием полировочной щетки и пасты),
- ультразвуковая чистка + Air-Flow,
- только Air-Flow.
а) Чистка зубного налета при помощи «Эйр Флоу» –
Метод Air-Flow (эйр-флоу) представляет собой что-то вроде пескоструйной обработки. Из специального наконечника под высоким давлением на поверхность зуба подается водо-воздушная смесь с частицами абразивно-полирующего вещества. Этот метод отлично работает, если слой пигментного налета у вас не слишком толстый, и нет массивных твердых зубных отложений. Но если же они все же есть, то массивные отложения стоматолог сначала снимет вам ультразвуком, а при помощи Аir-flow отполирует зубы, убрав все мельчайшие неровности и остатки налета.
Как избавиться от зубного налета с помощью Аir-flow –
b) Снятие зубного налета при помощи ультразвука –
Чистка налета ультразвуком – самый распространенный и самый универсальный метод. Его преимущество состоит в том, что при помощи аппаратов для ультразвуковой чистки (скалеров) – можно снимать пигментный зубной налет любой выраженности, а также самые массивные твердые зубные отложения. Стоимость процедуры составляет в среднем от 150 до 200 рублей за 1 зуб, но есть клиники, где эта услуга может обойтись даже в 400-500 рублей (за 1 зуб).
В наконечник ультразвукового скалера вставляется насадка, кончик которой во время процедуры совершает колебания ультразвуковой частоты, а в процессе колебаний на кончик насадки обильно подается вода. В результате механического соприкосновения насадки с зубными отложениями – разрушается прикрепление последних к зубу. Параллельно работает и механизм кавитации. Он заключается в том, что распространение ультразвуковых волн в водной среде приводит к образованию множества пузырьков воздуха, которые лопаются с возникновением гидродинамических ударов (это и приводит к очищению поверхности зуба).
Удаление налета с помощью ультразвука (видео) –
После ультразвуковой чистки на поверхности всегда остаются мельчайшие частички налета (неровности), которые обязательно нужно удалить. Сделать это можно – либо с помощью Air-flow, либо с помощью традиционной полировки зубов при помощи вращающейся полировочной щетки со щетиной и специальной полировочной пасты. Если полировку не сделать, то поверхность зуба останется шершавой, что приведет к быстрому налипанию на зубы новых порций микробного и пигментного зубного налета.
Как убрать налет с зубов дома –
Убрать налет с зубов дома можно, применяя комбинацию: электрическая щетка Oral-b + специальное средство для полировки зубов. В качестве последнего может применяться, например, зубная паста «PRESIDENT White Plus», которая имеет абразивность RDA 200. Но самый лучший вариант – это купить специальную стоматологическую полировочную пасту, которой пользуется стоматолог. Лучший вариант таких полировочных паст – это «Detartrine» или «Detartrine Z» (последняя лучше, но дороже).
Зубная щетка Oral-b и пасты серии «Detartrine»:
Электрической щеткой Oral-b вы сможете пользоваться ежедневно, и по сути такие щетки сделаны в точности как и инструмент стоматолога для полировки зубов от налета. А вот озвученные выше специальные пасты для полировки зубов – они предназначены не для ежедневного использования, а только для периодической обработки. Такие пасты способны (даже без применения ультразвуковой чистки) – убрать не только пигментный налет средней выраженности, но даже небольшой зубной камень.
Но все-таки оптимальнее будет – пройти для начала профессиональную гигиену полости рта у стоматолога, а нашими рекомендациями воспользоваться уже в качестве «регулярной поддерживающей терапии». Кроме того следует учесть, что у озвученного выше домашнего способа удаления налета – существуют особые требования к процессу проведения этой процедуры, с которыми вы можете ознакомиться в статье по ссылке ниже.
→ Удаление камня и налета
Кариес в стадии пятна: диагностические мероприятия
Наиболее достоверной и эффективной диагностической процедурой начальной формы кариеса является проверка целостности зубной эмали с применением специальных органических красителей. В качестве цветовых детекторов стоматологи используют:
- кармин;
- тропеолин;
- метиленовый красный;
- метиленовый синий.
Последний чаще обычного применяется в стоматологической практике. Вначале специалист удаляет с зубной поверхности скопившийся налет. Ватными валиками изолирует зуб от попадания на него слюны и потом только наносит красящий раствор. Через несколько минут раствор тщательно смывается и анализируется состояние эмали. Если она окрасилась, то это указывает на наличие кариеса.
Есть и другие способы диагностирования кариеса в стадии пятна:
- осушение эмали. Поверхность зуба обрабатывается раствором перекиси водорода, потом эмаль тщательно просушивается потоком теплого воздуха. После высушивания участки с белыми пятнами сразу станут заметными;
- рентгенография. Пораженный кариесом участок на рентгеновском снимке отражается небольшим пятном. Применяется метод в основном при контрактном кариесе;
- обследование стоматоскопом. С поверхности зубов вначале устраняется весь скопившийся налет, далее зубной ряд подсвечивается прибором. Под ультрафиолетовым излучением не только легко отличить поврежденные ткани от здоровых, но также можно определить границы патологии.
Чтобы провести лечение кариеса в стадии пятна очень важно своевременно пройти диагностику, с точностью распознать наличие патологии и исключить аналогические заболевания, напоминающие кариес.
Черный налет на зубах у ребенка: лечение
И пигментированный микробный налет, и хромогенное окрашивание зубов в следствие жизнедеятельности бактерий актиномицетов – удаляются одинаково и у детей, и у взрослых, но есть нюансы, зависящие от возраста. Например, Air-flow можно применять не раньше, чем с 12-15 лет (по усмотрению специалиста), ультразвуковую чистку – можно с 14 лет. Поэтому у детей более младшего возраста удаление темного налета проводят только при помощи полировочной щетки и пасты.
Удаление темного налета у ребенка (фото до и после) –
Основная проблема с удалением пигментного налета, возникшим в силу хромогенного окрашивания (отложения нерастворимых солей железа) – заключается в том, что обычно черный налет возвращается уже через 2-3 недели. Поэтому к стоматологу особо не находишься. И чтобы максимально предупредить повторное появление черного налета – нужно выполнять рекомендации из списка ниже.
Профилактика хромогенного окрашивания –
- решить проблему с питьевой водой (выше мы уже говорили, что употребление обычной водопроводной воды, а также воды, очищенной осмотическим фильтром, повышают риск образования пятен в 13 раз),
- прекратить прием жевательных форм витаминов,
- при наличии кровоточивости десен нужно обратиться к стоматологу и пролечить гингивит,
- если вы используете пасты с фторидом олова – перейти на пасты с фторидом натрия или аминофторидом,
- использовать зубные пасты, которые в составе компонентов содержат пирофосфаты, цитрат натрия, полиаспартат, а также полидон и бромелаин (все эти компоненты препятствуют прикреплению пигментов к зубной эмали),
- использовать зубные пасты с лактоферрином (этот гликопротеид имеет способность связывать 2 иона трех-валентного железа/ на 1 молекулу),
- купить ребенку электрическую щетку Орал-Би (можно с 3 летнего возраста).
Все это снизит риск отложения черного налета, а благодаря электрической зубной щетке можно еще и самостоятельно полировать зубы своему ребенку. Тут нужно уточнить, что очень многие модели электрических зубных щеток Орал-Би для взрослых – в некоторых режимах также можно использовать у и детей с 4 лет, но под контролем взрослых. Кстати, про то, как лактоферрин препятствует образованию черного налета из нерастворимых солей железа – можно почитать в англоязычном исследовании по этой ссылке.
Заболевания организма
Черный налет на верхних и нижних зубах может возникать у тех, кто имеет общие системные заболевания организма. Чаще всего патология появляется, если у человека есть проблемы с органами ЖКТ: повышенная кислотность, гастрит, язвенные поражения, дисбактериоз, гастродуоденальный рефлюкс (когда желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок или из желудка в пищевод), загиб желчного пузыря. Зубы могут почернеть при нарушениях в работе печени и почек, желчевыводящих путей, дисфункции эндокринной системы.
Удаление черного налета или проведение отбеливающих процедур в условиях стоматологического кабинета будет недолговечным, неэффективным и бессмысленным, если вы не собираетесь лечить основное заболевание организма, вызвавшее проблему.
Проблемы с органами ЖКТ также могут стать причиной проблемы
