Зубная эмаль: строение зуба, основные характеристики эмалевого слоя

Состав зубной эмали

Эмаль зубных единиц – наиболее прочная, износостойкая и твердая составляющая в человеческом организме. Она представляет зубам внешний или поверхностный слой, полностью покрывает его коронковую и частично шеечную часть, а также выполняет защитные функции. К числу основных характеристик эмали относят:

Цвет зубовой эмали варьируется от белого до желтоватого, при этом она может менять оттенок (окрашиваться) в зависимости от особенностей питания или вредных привычек человека.
Наиболее толстые участки эмали покрывают жевательные коренные зубы в области их анатомических бугров, их толщина варьируется в пределах 2,3-3,5 мм;
Наиболее тонкие участки зубной эмали локализуются в пароксизмальных областях (местах соприкосновения в их боковой проекции), тут толщина защитного слоя достигает примерно 1,3 мм;
Эмаль, покрывающая все зубы в ротовой полости человека, не способна к регенерации, ведь в тканях этого защитного слоя отсутствуют живые клеточные структуры;
В зависимости от особенностей организма каждого человека, до 95% химического состава зубной эмали представлены в виде минеральных соединений. Оставшиеся проценты делят между собой вода и органические вещества примерно в соотношении 2:1 соответственно. Кроме того, в зависимости от процентного соотношения минеральной составляющей зубной эмали, она может быть более или менее прозрачной (чем выше процент минералов, тем прозрачнее становится эмаль).

Зубной налет

Во многих местах пелликула зуба может быть покрыта слоем зубного налета. Возможно образование пелликулы является первоначальной стадией возникновения зубного налета или, наоборот, зубной налет со временем превращается в пелликулу. Meckel (1965) рассматривал пелликулу как старый зубной налет, который видоизменился вследствие растворения содержавшихся в нем бактерий.
Зубной налет изучали с помощью окрашивания, химических анализов, электрофореза, электронной микроскопии и других современных методов исследования. Имеются трудности в получении достаточного количества зубного налета для химических анализов. Образцы часто оказываются загрязненными компонентами ротовой жидкости. В то же время известно, что нельзя использовать для анализов осадок слюны в качестве заменителя зубного налета.

Mandel и соавт. (1957) предложили собирать зубной налет на прикрепленных к зубам полосках фольги или другого материала. Зубной налет можно собирать также на искусственных зубах. На 1 мг сухой массы зубного налета приходится 3,37 мкг кальция, 8,37 мкг фосфора, 4,20 мкг калия, 1,30 мкг натрия. Кальций и фосфор зубного налета в основном образуются из слюны, хотя не исключены и другие его источники. Так, Luoma (1964) обнаружил в зубном налете от 14 до 45% радиоактивного фосфора (32Р), поступившего в него из эмали. В пробах двух — трехдневного зубного налета у лиц молодого возраста содержание фосфора, натрия и калия выше, чем в слюне.

Концентрация неорганических солей зубного налета со временем увеличивается. Около 40% сухой массы неорганического материала зубного налета присутствует в виде оксиапатита. Однако механизм и условия синтеза апатитов в зубном налете, как и значение этого процесса для зуба, изучены недостаточно.

Обменные реакции фосфора в зубном налете в значительной степени зависят от углеводов. Содержание фосфатов в зубном налете уменьшается на 1/3 при пятнадцатиминутном пребывании сахара в полости рта.

Существенное влияние на адсорбцию фосфора в зубном налете имеет величина рН. Так, при рН 7,0—7,4 ускоряется усвоение радиоактивного фосфора (32Р в экспериментах с клетками зубного налета). Оптимальная скорость накопления этого элемента происходит при рН 6,8—7,0.

Другие компоненты в составе эмали

Помимо уже названных основных составляющих эмалевого слоя зуба, в его химическом составе содержится и набор других компонентов:

Неонатальная линия – присутствуя исключительно на молочных зубах, она выглядит как полоса темного цвета (практически черная). Располагается эта линия в области соприкосновения двух типов эмали, первый из которых сформировался еще до рождения малыша, а второй после.
Пучки и пластинки зубовой эмали – это особые эмалевые формирования, содержащие призмы гипоминерализованного типа, между которыми межпризменное вещество состоит из того же материала. Примечательно, что молекулярное строение этого материала подразумевает большое количество белковых соединений. Многие стоматологи придерживаются мнения, что через упомянутые пучки и пластинки внутрь эмали из ротовой полости проникают различные микроорганизмы, прокладывающие себе путь к более глубоким зубным тканям, вызывающие кариес и т.д.
Полосы Гунтера-Шрегера – линии, выделяющиеся на эмали зубов более темным или светлым оттенком, ширина которых не превышает 100 мкм. Они располагаются перпендикулярно по отношению к поверхности эмалевого слоя и формируются в результате вскрытия его призм.
Линии Ретциуса – по форме напоминают смещенные от центральной они арки, расположенные симметрично по отношению друг к другу. При поперечном срезезуба эти формирования схожи с кольцами внутри ствола дерева. Образование линий Ретциуса соответствует разным периодам минерализации эмалевого слоя.

Методы профилактики и лечения

Как профилактика, так и лечение, сводится к внимательному и тщательному уходу за полостью рта. Необходимо строго следовать правилам для того, чтобы защитить себя от образования патологического налета:

чистка зубов два раза в сутки – утром и вечером, минимум по 2 минуты, причем правильно подобранными средствами. Важно использовать щетку с щетиной средней жесткости (даже если присутствует воспаление десен), слишком мягкая не будет справляться с отложениями,
использование зубной нити и ирригатора после каждого приема пищи,
применение межзубных ершиков, которые помогут очистить узкие промежутки между зубами,
посещение стоматолога каждые полгода для осмотра.

Но стоит понимать, что даже при тщательном соблюдении гигиены налет все равно будет скапливаться. Например, под деснами. И даже если вы хоть раз пропустили чистку или не смогли воспользоваться средством после еды, особенно на фоне сниженного иммунитета или гормональных изменений, налет опять же будет скапливаться в большем количестве. Поэтому очень важно периодически обращаться за помощью к стоматологу для проведения профессиональной гигиены полости рта.

Профессиональная гигиена полости рта Процедура позволяет быстро и эффективно удалить налет и зубной камень, а также избавиться от поддесневых отложений. Для этого используется комплексный подход: ультразвук, воздушно-абразивный аппарат Air Flow, ручная чистка, химическое разрушение отложений (при необходимости), а также тщательная полировка эмали и нанесение укрепляющего состава. Это отличный метод профилактики многих заболеваний полости рта. Проводить рекомендуется в среднем 1-2 раза в год.

Цена:
3000 рублей подробнее о решении
Лечение аппаратом Vector и Varius Применение аппаратного лечения целесообразно при наличии патологических десневых карманов, в которых скапливается налет и камень, а также присутствует ярко выраженное воспаление слизистых. Данные аппараты позволяют удалить камень, расположенный глубоко под деснами за счет целенаправленного вертикального воздействия вдоль зуба, в отличие от обычных ультразвуковых скайлеров.

Цена:
10 000 рублей подробнее о решении

Особенности строения эмали молочных зубов

Главная отличительная особенность эмалевого слоя детских зубов заключается в том, что он менее прочный, а также значительно тоньше эмали постоянных. Объясняется это более низким содержанием в зубах минеральных соединений в соотношении с водой и органическими веществами. Учитывая эти особенности, если рассматривать молочные зубы и их эмалевый слой под микроскопом, можно заметить следующие отличия:

В силу того, что срок службы, а также периоды минерализации и тенденции к этому процессу менее продолжительные, в строении молочных зубных единиц гораздо слабее выражены линии Ретциуса.
Если в постоянных зубах эмалевые призмы располагаются апикально, то в молочных их направление совершенно иное, они расположены горизонтально.
У детских молочных зубов в разы слабее выражен конечный эмалевый слой, на его поверхности отчетливо заметны призмы, при этом его структура значительно более пористая, в ней присутствуют микроскопические трещинки.

Под влиянием каждой из перечисленных особенностей зубная эмаль у детей в большей степени подвержена износу и повреждениям. По этой причине у детей значительно чаще развивается кариес, он быстрее прогрессирует, из-за чего важно регулярно посещать стоматолога и лечить зубы своевременно.

Виды повреждений зубной эмали

С течением жизни, даже при обеспечении зубам должного ухода и соблюдении предписанных стоматологами правил гигиены ротовой полости, эмалевый слой постепенно изнашивается и разрушается. Это способствуют возникновению различных заболеваний ротовой полости, влияние оказывает пища, которой питается человек и т.д.

В числе основных причин повреждения и разрушения зубной эмали врачи-стоматологи выделяют:

Эрозия – повреждение эмалевого слоя, а затем и дентина, которое не связано с кариозными поражениями зубов. Суть этого патологического процесса заключается в нарушениях минерального обмена. В результате происходят нарушения в кристаллической структуре эмали, что проявляется ее очаговым истончением и разрушением. Внешне эрозии выглядят как локальные затемнение на зубе округлой или овальной формы. Возникновение эрозий провоцируется употреблением пищи с высокими показателями кислотности, патологиями органов ЖКТ, употреблением некоторых лекарственных средств, использованием агрессивного зубного порошка или пасты.
Избыточная чувствительность зубной эмали – это нарушение особенно ярко проявляется в виде болезненных ощущений при воздействии на зубы холодной или горячей пищей, напитками и даже в результате соприкосновения с прохладным воздухом. Чувствительность эмали зуба развивается вследствие ее истончения под влиянием уже описанных выше факторов. Истонченный эмалевый слой грозит зубам повышенным риском кариозных поражений и других зубных патологий.
Некроз – этим термином характеризуется множественное поражение твердых тканей зуба, особенно эмалевого слоя и дентина. Патологический процесс изначально выражается в появлении небольших светлых пятен на поверхности зуба, которые впоследствии темнеют и углубляются. Прогрессирование патологии грозит зубам разрушением и сопровождается рядом других заболеваний полости рта. К основным причинам развития некроза относят заболевания ЖКТ, гормональный дисбаланс, метаболические нарушениями в организме, работу на вредном производстве.

Кариес – кариозное поражение, грозящеезубам, в первую очередь затрагивает эмалевый слойстроения, постепенно разрушая его и распространяясь на более глубокие ткани. Причин развития кариеса масса, от несоблюдения правил гигиены ротовой полости и нерегулярной чистки зубов, до патологий структур ротовой полости, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений. Если начать лечение кариеса на этапе, когда поражения затронули только эмалевый слой, можно обойтись только установкой пломбы или даже восстановлением эмали. Но прогрессирующий кариес опасензубам разрушением, что может привести к необходимости его полного удаления.
Механические повреждения – в силу того, что главная функция эмалевого слоя –предоставление защиты зубам, он в первую очередь страдает от воздействия внешних неблагоприятных факторов. К механическим повреждениям эмали относятся трещины и другие нарушения ее целостности вследствие ударов, ушибов, употребления слишком твердой пищи и т.д. Если эмаль хотя бы одного зуба подверглась агрессивному механическому воздействию, следует обратиться к врачу для проведения осмотра и, если требуется, последующего лечения.
Клиновидный дефект –этим термином характеризуется патологический процесс, при котором оголяется область зубовой шейки. В подобных случаях негативному воздействию подвергаются наиболее тонкие и уязвимые участки эмалевого слоя, локализующиеся у основания зубов. Помимо видимого опущения десны, о повреждении эмали сигнализирует изменение ее цвета, а также острая реакция на горячее и холодное.

Вспомогательные методы чистки зубной щёткой

Метод Фонеса

Принадлежит американскому дантисту Альфреду Фонесу, который считается одним из основателей гигиенической стоматологии. Метод подойдет взрослым, детям и людям, у которых нет заболеваний пародонта.

Для очищения внешних поверхностей зубы смыкают, щетинки щетки ставят перпендикулярно поверхности. Головка щетки делает круги с одновременным захватом зубов обеих челюстей и прилегающей к ним десны.
Такие же движения выполняют и для очищения внутренних поверхностей (раздельно для верхней и нижней челюстей).
Жевательные поверхности очищают также круговыми движениями.

Достоинства:
хороший массаж дёсен.

Метод Басса

Метод предусматривает очистку и массаж дёсен вибрирующими движениями, а очищение жевательных поверхностей — горизонтальными движениями. Достоинства:

метод подходит для чистки зубов с оголенным корнем. Использовать можно только мягкую щётку.

Укрепление зубной эмали

Сегодня в стоматологической практике существует масса эффективных способов укрепления эмали, что позволяет сохранить ее целостность, предотвратить разрушения и заболевания зубочелюстного ряда. При этом методы укрепления и защиты эмалевого слоя делятся на две группы, первые предназначены для взрослых, вторые для детей.

Укрепление молочным зубам эмали

Как было сказано ранее по отношению к молочнымзубам, их эмаль более уязвимая. Чтобы защитить ее, избавив ребенка от преждевременной потери зубочелюстных единиц и проблем в будущем, врачи выполняют следующие действия, обеспечивающие временную защиту:

Фторирование – подразумевает обработку зубов специальными составами на основе фтора, такую процедуру рекомендуется повторять 2-3 раз в год.
Герметизация фиссур – стоматолог выполняет процедуру заполнения углублений и борозд жевательных зубов временным пломбировочным материалом, защищая зубочелюстные структуры от негативного воздействия вредоносных микроорганизмов и других неблагоприятных факторов.
Аппликационные гели и профилактические капы на зубы – метод основывается на обогащении эмалевого слоя полезными составляющими (фтор, кальций, витамины) посредством применения специальных средств.

Виды зубных отложений

Зубные отложения неминерилизованного характера

Кутикула
Пелликула
Мягкий зубной налет
Пищевые остатки

Зубные отложения минерализованного характера
Наддесневой зубной камень
Поддесневой зубной камень

Кутикула представляет собой пленку, которая постепенно исчезает с момента прорезывания зуба.

Пелликула это также зубная пленка, которая состоит из гликопротедиов. Ее роль заключается в защите целостности эмали. Но также она играет важную роль в прикреплении бактерий, так как обладает липкой основой. Невооруженным глазом увидеть ее невозможно.

Вследствие налипания микроорганизмов на пелликулу образуется зубная бляшка, которую и необходимо тщательно удалять с помощью зубной щетки, ведь под ней протекает активная жизнедеятельность микроорганизмов, приводящая к выделению кислот и последующей деминерализации эмали.

Зубной налет возникает вследствие налипания микроорганизмов и остатков пищи, которые невозможно убрать при помощи полоскания. Чаще всего он пигментирован и может являться причиной неприятного запаха изо рта.

Зубной камень представлен минерализованный пигментированной структурой, которую невозможно удалить индивидуально.

Что мы делаем при снятии зубных отложений

Удаляем твердые зубные отложения
Снимаем мягкий микробный налет
Шлифуем и полируем очищенные поверхности зубов

Специалисты по окончанию процедуры также советуют провести фторирование, ремотерапию и обработку десенситайзером. Это позволит сделать ваши зубы более здоровыми и защищенными от воздействия агрессоров окружающей среды.

Укрепление эмали коренных зубов

Чтобы сохранить коренные зубы и поддержать состояние их эмалевого слоя существует больше методов. Во-первых, это обусловлено меньшим количеством противопоказаний в отношении взрослого человека. Во-вторых, коренным зубам требуется долгосрочное укрепление.

К числу основных методов укрепления эмали постоянных зубов относят:

Медикаментозная терапия – основывается на употреблении витаминных комплексов, содержащих витамины групп В6, В12, D. Кроме того, пациенту подбираются препараты, способствующие лучшему усвоению организмом кальция и фтора.
Специальные гели и средства гигиены ротовой полости –в рамках этой методики используются специализированные зубные пасты и гели, содержащие компоненты, необходимые зубамдля укрепления и поддержания состояния эмалевого слоя. Также зубы подвергаются необразивной чистке в условиях стоматологического кабинета.
Минерализация и профилактическая чистка – минерализация выполняется с использованием специальных средств для повышения прочность эмали, снижения ее восприимчивости к ряду негативных факторов. Что же касается чистки, такие процедуры выполняются стоматологами в клинике с применением специальной аппаратуры. В ходе чистки устраняется зубной налет, камень, удаляются патогенные бактерии и микроорганизмы, способные навредить эмалевому слою.
Домашняя профилактика – для поддержания здоровья зубам и состоянию эмали, пациентам рекомендуется выполнять легкий массаж десен, обогатить рацион свежими овощами и фруктами, богатыми витаминами.

Автор: Жуков М.А.