Строение челюсти человека: зубы и их формула
Называя одну цифру в отношение любого зуба, врач-стоматолог имеет ввиду его анатомо-функциональную принадлежность. Если условно разделить зубной ряд на две половинки и начать отсчет от первого резца, то получится по 8 зубов в каждую сторону (сверху и снизу). Первый резец — это единичка. Второй, соответственно, двойка. И так до последнего моляра, который зовется восьмеркой. Если врач говорит — нижняя семерка слева, значит, речь идет о нижнем левом втором коренном зубе. Как видите, все очень просто!
Это можно выразить схематично следующим образом (постоянные зубы):
У молочных зубов все то же самое, только зубы обозначаются римскими цифрами (премоляров во временном прикусе нет):
Что касается двузначных обозначений, они были придуманы для того, чтобы упростить письменные записи истории болезни. Вышеописанная сохраняется, но перед числом появляется цифра, обозначающая, на какой челюсти и с какой стороны находится зуб. Условно полость рта делится на сегменты — верхний правый (цифра 1), верхний левый (цифры 2), нижний левый (цифра 3), нижний правый (цифра 4). Как вы заметили, отчет ведется, начиная сверху справа и по часовой стрелке. Сначала пишется сегмент, а затем номер зуба. Например, третий клык сверху справа будет обозначаться как 13 зуб. Нижний резец слева — 32 зуб. У детей сегменты обозначаются цифрами с 5 по 8, чтобы не путать молочный прикус с постоянным. Возьмем тот же третий клык справа. У ребенка он будет обозначаться как 53 зуб. И так дальше по аналогии. Главное, всегда начинайте отчет с правой стороны сверху, тогда не запутаетесь. Это вам не улитки, у которых 25 тыс. зубов! Представляете себе их зубные формулы?
Размер зубов при протезировании
Особенно важно сохранить и, при необходимости, восстановить природный размер зубов при протезировании, чтобы не нарушить прикус и полноценное функционирование зубочелюстной системы. Величину коронки подбирает зубной техник, ориентируясь на соседние или одноименные зубы, контролируя правильность смыкания рядов и корректируя протез в процессе установки.
Определение размеров искусственных зубов при полной адентии осуществляется путем измерения расстояния между уголками рта при помощи специальной линейки — оно соответствует ширине шести передних зубов. А отрезок от края десны до линии улыбки равен высоте коронки. К примеру, при имплантации необходимо верно вычислить не только параметры ортопедической конструкции, но и размер импланта зуба. По длине он должен быть равен настоящему корню, однако выбор параметров титанового стержня зависит в большей степени от объема костной ткани челюсти.
Анатомическое строение зуба
С порядком расположения зубов мы разобрались. Дальше — интереснее! Ведь зуб — это уникальный орган, задуманный природой для осуществления очень важных функций, в первую очередь, жевания. Чтобы прочно удерживаться в кости челюсти, нужен корень. Самый длинный корень — у клыка. Зубы могут быть однокорневыми и многокорневыми. Строение верхних зубов (моляров) несколько сложнее, чем у нижних, так как у них 3 корня. Особенно много вариаций числа и вида корней у «зубов мудрости». А вот видимую часть зуба, выступающую над десной, называют коронкой. Она имеет разную форму у резцов, клыков и моляров, чтобы выполнять функции откусывания, размельчения или пережевывания пищи. Границей между коронкой и корнем служит шейка зуба. Ее обычно не видно, но она может оголяться при некоторых заболеваниях (пародонтозе и т.д.). Рентгенограмма является своеобразным фото строения зуба и даст вам понятие о том, каково положение дел в полости рта.
Правила сохранения здоровья зубов
Чтобы сохранить здоровье зубов, нужно
— чистить зубы необходимо два раза в день
, утром и вечером
— для ухода за труднодоступными участками использовать зубную нить
и ирригатор
— сказать «нет!»
вредным привычкам – курению и большому количеству сладостей
— посещать стоматолога для осмотра и профессиональной гигиены два раза в год
Профессиональная чистка зубов доступна каждому
Профессиональная чистка зубов это услуга, которая есть почти в любой стоматологической клинике. По стоимости она доступна каждому. А чувствовать себя после такой процедуры вы будете на миллион – настоящей звездой с голливудской улыбкой. Некоторые пациенты даже говорят, что у них возникает ощущение легкости на зубах.
Сама процедура совершенно безболезненна, если нет кариеса или выраженных заболеваний десен. Проходит комфортно. Пока доктор чистит ваши зубы, вы можете смотреть фильм (такую возможность предоставляют некоторые стоматологии Москвы). Для чистки используются специальные инструменты и средства с глицином. После чистки, полировка щеткой со специальной пастой. Полоскание рта, нанесение укрепляющей маски на десны, проверка десневых карманов и всё, процедура закончена.
Если деснам требуется дополнительный уход, то доктор назначает соответствующие процедуры, которые можно проводить дома самостоятельно.
Есть много различных эффективных средств для ухода за полостью рта. Какие подходят именно вам, поможет выбрать доктор.
Хорошо использовать препараты, содержащие масло чайного дерева.
Масло чайного дерева
– это уникальный природный продукт, эффективно подавляющий патогенную микрофлору и различные бактерии и вирусы. Пациенты, которые используют средства с таким маслом, обычно имеют более здоровые зубы и десны.
Иногда после профессиональной чистки, доктор может порекомендовать или даже назначить процедуру проверки эмали. Это зависит от состояния зубов пациента. Если эмаль нуждается в дополнительном укреплении, назначаются специальные пасты.
Быстрое формирование зубного налета может служить сигналом проблем с желудочно-кишечным трактом. В таком случае делают анализ слюны и направляют на консультацию к гастроэнтерологу.
Для зубов также понадобятся специальные зубные пасты.
Для пациентов, не имеющих серьезных проблем с состоянием зубов и десен, и пациентов, проходящих ортодонтическое лечение или в послеоперационный период, назначаются совершенно разные уходы за зубами. Об этом также необходимо знать.
Чистка зубов, ежедневно дома и профессиональная у стоматолога, одинаково необходимы для здоровья!
Правильная чистка зубов позволяет убирать постоянно образующийся зубной налет и является профилактикой возникновения зубных болезней.
Поговорим о Ваших главных помощниках в деле бррьбы с зубным налетом.
Гистологическое строение зуба
Особая твердость зубов обусловлена их строением. Снаружи коронка покрыта эмалью, основу которой составляют кристаллы гидроксиапатита. На 96% эмаль состоит из неорганических веществ, поэтому она такая твердая (что, впрочем, не говорит о том, что на зубах можно ставить эксперименты, испытывая их на прочность). А вот у дентина, который находится под эмалью, содержание неорганических веществ намного меньше — около 70%. Он мягче, поэтому и разрушается при кариесе сильнее, чем эмаль. Внутри зуба находится полость, заполненная сосудисто-нервным пучком, или пульпой. Весь богатый спектр болевых ощущений при углублении кариозного процесса связан именно с ней. В пульпе кроме нервных волокон расположено еще и большое число кровеносных сосудов, через которые инфекция из пораженного зуба распространяется по организму. Вот почему так опасно оставлять не леченными стоматологические болезни.
Виды коронок на передние зубы
Металлические коронки
Создаются из металлических сплавов, включая драгоценные, методом литья или штамповки. Высокая прочность металла обеспечивает долгую службу без риска трещин, сколов. Коронки из золота легко формуются, детально воспроизводят анатомическую форму зуба. Конструкции из металлических сплавов недорогие (за исключением коронок из золота), удобные, прочные, долговечные, но не похожи на естественные зубы, поэтому не подходят для протезирования зоны улыбки.
Металлокерамика
Металлокерамические коронки на передние зубы – один из популярных вариантов протезирования, благодаря невысокой стоимости (кроме реставраций из золота, палладия, платины). Они имеют прочное металлическое основание, на которое послойно нанесена керамическая масса, идентичная по цвету натуральной эмали. Метод цельного литья минимизирует риск осложнений, поскольку отсутствует зазор между внутренней частью протеза и опорой.
Облицовку выполняют послойно – каждый последующий слой подвергают термическому воздействию (запеканию) для достижения наивысшей адгезии металла с керамикой. Технология изготовления позволяет добиваться натурального вида протеза. Но этой эстетики недостаточно, чтобы резец или клык выглядел естественно.
Живые зубы способны отражать, пропускать, рассеивать свет. Металлическая основа этим свойством не обладает – когда на зубной ряд попадает естественный свет, заметна разница между естественными и искусственными коронками (базис просвечивает сквозь покрытие). Еще один неэстетичный минус – изменение цвета, опускание десны вокруг основания коронки (серая шейка). Причина – окисление металла из-за длительного контакта со слизистой. Также среди главных недостатков – ускоренное истирание эмали зуба-антагониста, сколы керамической облицовки, аллергия на металл.
Металлический базис металлокерамической коронки слегка просвечивает сквозь десну
Современная ортопедия предлагает более эстетичный результат – коронки из металлокерамики на передние зубы с плечевой массой. В таких конструкциях отсутствует открытый металлический уступ – они полностью покрыты керамической облицовкой. Металл не контактирует со слизистой, что исключает синюшность десны вокруг протеза. Но технология изготовления таких моделей более сложная, что отражается на стоимости реставраций.
Керамика
Керамические коронки на передние зубы изготавливают из стоматологического фарфора путем обжига или отливания. Благодаря оптическим свойствам материала, цельнокерамические конструкции выглядят идентично живым зубам. Они биосовместимы, не окрашиваются, не окисляются, служат 7-10 лет
.
Фарфоровые протезы легкие, тонкие, не требуют глубокого препарирования опорных единиц. К минусам таких реставраций можно отнести:
- более высокую стоимость чем у металлокерамических конструкций;
- хрупкость материала (при сильной нагрузке фарфор трескается, крошится);
- невозможность мостовидного протезирования.
При сильном разрушении коронковой части (если остался лишь корень), установка коронок на передние зубы предполагает использование безметалловых вкладок или штифтов. Металлические конструкции не используют, поскольку они будут просвечивать сквозь керамику, могут расколоть реставрацию. Цельную керамику фиксируют только на собственный зуб.
Керамика E-max
Сегодня на первый план вышли безметалловые решения, разработанные соответственно последним достижениям робототехники. Стеклокерамика Е-макс на основе дисиликата лития лишена всех недостатков стоматологического фарфора, позволяет создавать красивые, невероятно прочные протезные системы. Производитель предлагает заготовки пяти разных уровней прозрачности, что при изготовлении коронки обеспечивает плавный цветовой переход от придесневой части к режущему краю, достигая естественности реставрации.
Преимущества стеклокерамики:
- Лейцидная керамика очень прочная, износостойкая, подходит для реставраций фронтальных, жевательных единиц. Она детально воссоздает структуру натуральной эмали, рельеф.
- В зависимости от метода изготовления, коронки Е-макс бывают прессованные (E-max PRESS) или фрезерованные (E-max CAD).
- 3D-фрезеровка по технологии CAD/САМ автоматизирована, что позволяет создавать тонкие, легкие, долговечные реставрации, которые невозможно отличить от живых зубов.
Единственный минус (и то относительный) – стоимость. Фронтальные коронки Е-макс дороже металлокерамики или фарфоровых аналогов. Но этот недостаток компенсируют высокая прочность, естественный вид, инертность реставрации, долговечность. Среднее время службы – 15-20 лет
. Уступают в прочности лишь циркониевым протезным системам.
Емакс используют для одиночных реставраций, в составе мостов на передние 4 зуба. Прессованные модели не ставят при бруксизме. Чрезмерная механическая нагрузка чревата поломкой реставрации. В таких ситуациях подходят только фрезерованные конструкции.
Диоксид циркония
Циркониевые коронки на передние зубы изготавливают автоматизировано, путем фрезерования на станке с компьютерным управлением. Сверхпрочный, биоинертный, гипоаллергенный материал позволяет создавать тонкие, легкие реставрации для любого отдела челюсти. Изготовленные по технологии CAD\CAM изделия до 0,4 мм толщиной. Это минимизирует травмирование дентальных тканей при подготовке. Благодаря оптическим свойствам, приближенным к натуральной эмали, обеспечивается плавный выход коронки из десны – по центру цвет реставрации насыщенный, у режущего края более прозрачный.
Прочностью циркониевые реставрации превосходят все другие, включая металлокерамику, что позволяет использовать их в мостах любой протяженности. Поскольку цирконий имеет белоснежный оттенок, коронки для фронтальной зоны изготавливают с керамической облицовкой, обеспечивая искусственному зубу натуральный вид. Исключение составляют циркониевые материалы Prettau, которые окрашиваются специальными жидкими красителями, позволяя обходится без послойного нанесения керамики.
Стоимость протезирования цирконием выше в 1,5-2 раза чем металлокерамикой. Но срок службы циркониевых реставраций составляют 20-25 лет и дольше
, что компенсирует цену.
Протезы из пластика
Пластмассовые коронки на передние зубы устанавливают в качестве временных, защитных реставраций. Пациент их носит пока изготавливаются постоянные конструкции. Преимущества пластмассовых конструкций в простоте изготовления, низкой цене. Но недостатков у таких реставраций больше – аллергия, воспаление десны, быстрая потеря эстетики (протез впитывает посторонние запахи, красящие пигменты), хрупкость, короткое время службы. Хотя заявленный срок службы пластиковых моделей до 2 лет, уже через 1-2 месяца
их эстетическое состояние значительно ухудшается.
Строение молочных зубов
Временный прикус отличается от постоянного не только числом зубов (во временном их 20). Молочные зубы имеют голубоватый отлив коронки, которая к тому же намного шире, чем корень. Минерализация эмали у ребенка меньше, поэтому кариес поражает их очень быстро, да и пульпа занимает больше места по сравнению с постоянными зубами. Каналы у молочных зубов шире, легче проходимы для инструментальной обработки, а сами корни имеют закругленную форму. Особенности строения молочных зубов обусловливают их быстрое разрушение в случае проникновения инфекции внутрь и очень сильные боли у ребенка, поэтому в детском возрасте навещайте стоматолога своевременно.
Знание особенностей строения зубов поможет вам быстрее найти общий язык со стоматологом и увереннее чувствовать себя при обсуждении вопросов лечения. Вы сможете лучше ориентироваться в производимых врачом манипуляциях и уточнять все интересующие вас моменты с пониманием сути происходящего.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!
