Красное горло: виноват вирус или бактериальная инфекция?

Многие родители сталкивались с проблемой красного горла у ребенка, которое в большинстве случаев указывает на воспаление. В этой связи очень важно правильно определить причину, которая вызвала патологический процесс, так как от этого напрямую зависит эффективность и успешность лечения. И первое, что предстоит выяснить отоларингологу: какой характер носит заболевание – вирусный или бактериальный?

Мы расскажем калининградцам о всех нюансах проблемы: причинах гиперемии горла, возможных заболеваниях, а также о том как отличить вирус от бактериальной инфекции.

Как понять, что у малыша болит горло?

В первую очередь необходимо осмотреть слизистую оболочку гортани. Гиперемия (покраснение) горла – это явный, но не единственный симптом. Кроме этого, могут присутствовать и другие клинические проявления воспаления, такие как:

• отечность миндалин и наличие на них налета;
• затруднение и боль при глотании;
• краснота видимых частей зева;
• осипший голос и першение в горле;
• сухой, «лающий» кашель;
• выделения из носа и заложенность носовых ходов;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• снижение аппетита и общая слабость;
• головная боль и повышение температуры тела.

Если некоторые из вышеперечисленных симптомов имеют место быть, то родителям следует обратиться к отоларингологу для выяснения истинной причины воспаления. При адекватном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

Причины красноты в горле

В большинстве случаев покраснение слизистой оболочки горла сочетается с болью при глотании и возникает в результате развития тонзиллофарингита1. Изолированное поражение глотки (фарингит) и глоточных миндалин (тонзиллит) встречается редко, и ничего удивительного в этом нет: глотка и миндалины расположены близко друг к другу1,2,4.

Чаще всего воспаление глотки сопровождают острые респираторные инфекции (ОРИ). У детей дошкольного возраста в 89% случаев ОРИ вызывают вирусы 1. Слизистая глотки и миндалин является излюбленным местом рино- и аденовирусов, а также вирусов парагриппа. Реже ее воспаление вызывают вирус Эпштейна-Барр, энтеровирус (вирус Коксаки), вирус простого герпеса1,2,5.

Вирусная природа тонзиллофарингита преобладает у малышей в возрасте от 1 до 5 лет3. Начиная с пятилетнего возраста, дети чаще страдают бактериальными формами заболевания. Причем у 20-30%1,2,4,5,7 (по некоторым данным, у 75%3) маленьких пациентов врачи обнаруживают в глотке и миндалинах опасную бактерию – бета-гемолитический стрептококк группы А2,3,4,5,6.

Причиной красноты в горле могут быть и другие микробы: микоплазмы, хламидии, стафилококки и грибы рода Кандида2,3. Иногда тонзиллофарингит становится одним из проявлений общего заболевания2,3: дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, туляремии, брюшного тифа или даже ВИЧ3. Лечение в каждом случае будет отличаться.

От чего краснеет горло?

В 80% случаев причиной покраснения горла являются вирусы и бактерии, реже грибковые поражения. Однако, имеет смысл озвучить причины не воспалительного характера. К таковым относятся:

• механические микротравмы слизистой;
• употребление горячей или красящей пищи;
• контакт с аллергенами или дымом;
• продолжительная голосовая нагрузка.

Вне всякого сомнения, хронические заболевания носа и носоглотки способствуют распространению инфекции, когда воспаление переходит на горло (так называемый “постназальный синдром”). В таких случаях важно своевременно лечить риниты и синуситы, не допуская перехода заболеваний в хроническую или затяжную форму.

Каковы показания к удалению аденоидов (аденотомия)?

Аденотомия

• Стоимость: 50 000 — 80 000 руб.

Подробнее

1. Плохое носовое дыхания в период, когда ребёнок здоров. Это опасно тем, что организм ребёнка испытывает гипоксию (кислородное голодание). Недостаточность поступления кислорода в организм может приводить к задержке психомоторного развития ребёнка, ребёнок может быть адинамичен, или наоборот — гиперактивен. За счет того, что ребенок постоянно дышит ртом, происходит неправильное формирование лицевого скелета (аденоидное лицо). Качество жизни таких детей безусловно страдает.
2. Снижение слуха или частые воспалительные явления в ушах также являются прямыми показаниям к аденотомии. Механизм возникновения данной патологии происходит следующим образом. Там, где располагаются аденоиды, находиться устье слуховой трубы (евстахиевой трубы) — орган, который соединяет среднее ухо (то, что находится за перепонкой), и собственно носоглотку. Если при закрытом рте, зажать кончик носа и выдыхать в нос, то воздух попадет в уши за счёт этого самого органа. Ввиду близкого анатомического расположения аденоидов и слуховых труб воспалительный процесс с аденоидов может перейти на устье слуховых труб, вызвав в свою очередь воспаления и, как следствие, нарушение функции слуховой трубы. Помимо хронического воспалительного процесса в слуховых трубах, аденоиды при разрастании могут прикрывать устья слуховых труб, приводя к развитию адгезивного отита или к образованию экссудативного отита (жидкость в среднем ухе). Частые гнойно-воспалительные явления в полости среднего уха (звукопередающего аппарата) приводят к образованию спаек и рубцов между слуховыми косточками, что в дальнейшем приводит к снижению слуха в более зрелом возрасте. В этих случаях между органом слуха и естественным фильтром в виде аденоидов мы выбираем орган слуха.
3. Расстаться с аденоидами следует и в том случае, если ребенок часто болеет аденоидитами, которые на фоне местного лечения не дают выраженную положительную динамику, а лишь на короткий срок приводят к выздоровлению. Это является следствием того, что аденоиды своей иммунной функции не несут, себя как естественный фильтр они износили, являются очагом хронической инфекции и нуждаются в санации (удалении). Так же часты аденоидиты могут быть связаны с герпес-вирусной инфекцией (вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус 6 типа), которые живут в лимфоидной ткани, приводя к снижению иммунитета и местного в том числе. Если ваш ребенок болеет ОРВИ более 6 раз в год, имеется шейный лимфаденит (увеличение лимфоузлов) консервативное лечение аденоидитов помогает на короткое время, в таком случае необходимо обратиться к педиатру с целью дообследования на герпес-вирусную инфекцию. При выявлянии данной группы вирусов назначают адекватное лечение, и если на фоне проводимой терапии со стороны аденоидов наблюдается положительная динамика, ребёнка следует понаблюдать и торопиться с операцией не стоит.

Но если совместно с лечением у педиатра эффекта не наблюдается, то по закону хирургии ткань, которая мешает человеку жить, удаляется.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?

Начнем с того, что бактериальная инфекция встречается гораздо реже, чем вирусная. В таких случаях болезнь протекает сложнее, чем обычное ОРВИ, и длится от 5 до 14 дней. В качестве характерных признаков присоединения бактерии можно назвать:

• высокая температура тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• густая желто-зеленая мокрота, отделяемая при кашле;
• появление белого налёта на глоточных миндалинах;
• клинические симптомы выражены локально (ухо, горло или нос).

Для вируса характерно:

• гиперемия горла сочетается с першением и насморком;
• отхаркиваемая мокрота прозрачная и текучая;
• появление сыпи (при кори, краснухе и скарлатине);
• общая слабость и ломота во всем теле.

По поводу схемы лечения также имеются существенные отличия. При бактериальной природе воспаления показаны антибиотики, только они могут решить проблему. Соответственно при вирусах антибактериальные препараты будут бесполезны, в таких случаях необходимо принимать противовирусные средства. Поэтому очень важно обратиться к врачу, который выявит истинную причину красного горла и назначит правильное решение.

Что делать и к кому обращаться?

Если у вашего ребенка красное горлышко, необходимо своевременно посетить врача. Можно вызвать педиатра на дом, если покраснение слизистых глотки сопровождается ухудшением общего состояния малыша.

Красное горло и температура у ребенка — патологический дуэт симптомов, чаще всего вызванный внедрением инфекции в организм. А уж вирусной или бактериальной, определит педиатр. Следует знать, что при некоторых болезнях, таких как скарлатина, корь и пр. на коже у детей появляется сыпь, а при стоматитах различной этиологии элементы сыпи могут располагаться и на слизистых во рту. Самостоятельно разобраться в этом болезненном многообразии трудно, поэтому не следует полагаться на свои знания в лечении простуд. Правильную диагностику способны провести только детские врачи.

Первая врачебная инстанция — кабинет педиатра. Именно он определит, нуждаетесь ли вы в дополнительных консультациях детского отоларинголога или аллерголога, и при необходимости выпишет к ним направление.

Методы диагностики

Диагностика состоит из осмотра пациента, сбора анамнеза и комплексного обследования, включающего в себя:

• фарингоскопию – визуальный осмотр глотки;
• зеркальную ларингоскопию – осмотр гортани с применением гортанного зеркала;
• эндоскопический метод – исследование гортани с использованием эндоскопа;
• клинический анализ крови;
• бактериологический метод (посев слизи из ротоглотки поможет определить возбудителя заболевания).

При осмотре маленького пациента врач оценивает:

• общий вид полости рта, горла и гортани;
• цвет слизистых оболочек и наличие отёчности;
• размеры и цвет миндалин;
• состояние подчелюстных лимфатических узлов.

Как только возбудитель заболевания станет известен (вирус, бактерии, грибок или аллерген), врач назначит соответствующее лечение. При необходимости отоларинголог направит ребенка к профильному специалисту.

Гродненская областная детская клиническая больница

Подробности Опубликовано 01 Июль 2016

Врач-пульмонолог (заведующий отделением) УЗ «ГОДКБ», главный внештатный специалист управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета по пульмонологии Марушко И.В. Красное горло у ребенка. Куда бежать и что делать? Многие, наверно знают: зачастую для того, чтобы оценить статус иммунитета вашего ребенка нужно просто посмотреть его горло. Красное горло у ребенка – звоночек, который не стоит игнорировать, а нужно знать, как бороться с этой напастью. Как посмотреть горло у ребенка? Для этого вам понадобится тщательно вымытая чайная ложка. Станьте напротив окна, попросите ребенка широко открыть рот и аккуратно надавите ручкой ложки на язык. Не просовывайте его сильно вглубь, это может вызвать рвотный рефлекс. Причины и тактика лечения. Красное горло и повышенная температура могут быть связаны как с вирусной, так и с бактериальной инфекцией. Для определения тактики лечения это необходимо точно установить, ибо одни препараты могут помочь, а иные будут совершенно бесполезными. Подбирать лекарственные препараты для детей нелегко, так как многие из средств, которые с успехом применяют взрослые, противопоказаны малышам, или не обладают всеми необходимыми свойствами. В большинстве случаев при заболеваниях горла возникает эрозивное поражение слизистой оболочки ротоглотки и появление дефектов эпителия. Чем быстрее будут устранены эти дефекты, тем быстрее исчезнут неприятные симптомы и наступит выздоровление. Обычные препараты не способны восстановить нарушенную целостность слизистых оболочек ротоглотки. При ОРВИ антибиотики будут абсолютно бесполезными. При вирусной инфекции необходимо применять противовирусное и иммуномодулирующее лечение. Также нужно облегчить симптоматику. Для снижения температуры можно дать жаропонижающие средства и восстановить водно-электролитный баланс. Если температура очень высокая (выше тридцати восьми), то сбивать ее нужно обязательно. Однако температура до тридцати восьми свидетельствует о борьбе организма с инфекцией, помимо этого вырабатывается собственный интерферон. При употреблении всех лекарственных средств стоит помнить, что некоторые способны вызвать аллергические реакции. При этом помимо жаропонижающих средств рекомендуют сделать самую простую манипуляцию – открыть балкон (но чтобы не было сквозняка), а малыша оставить в относительно легкой одежде (не кутать ни в коем случае). В этой ситуации сработают элементарные законы физики, и тело начнет отдавать тепло в среду. Тем самым понижение температуры пойдет значительно быстрее. Не стоит следовать бабушкиным методам и укладывать ребенка под теплое одеяло. Такая ситуация лишь приведет к сохранению тепла, но никак ни к его отдаче. Если ребенок жалуется на сильную гипертермию в одной области, то можно обернуть в полотенце емкость с холодной водой и приложить к телу. Для сохранения оптимального водного баланса ребенка нужно чаще поить, поскольку при высокой температуре организм испытывает обезвоживание – жидкость выходит с потом. Лучше всего, если это будут компоты, чаи с лекарственными травами, соки, морсы, кисели. Для лечения красного горла, вызванного вирусной инфекцией, стоит предпочтение отдать орошениям и полосканиям. Можно полоскать горло отварами лекарственных трав – ромашкой, шалфеем, эвкалиптом, календулой, мать-и-мачехой, но только после консультации с врачем. Весьма эффективное средство – раствор соды, соли и йода. Полоскать горло таким раствором нужно каждые полчаса. Если ребенок слишком мал и не умеет полоскать горло или попросту противится, то можно дать сосательные таблетки – они сладкие на вкус и хорошо смягчают горло, устраняя красноту. Если установлен диагноз ангина, то срочно обратитесь к врачу. Не откладывайте лечение ангины, так как это заболевание может привести к тяжелым осложнениям. Более старшим детям можно смазывать горло маслами (эвкалиптовым или облепиховым), раствором Люголя, Хлорофилиптом, Йодинолом. Не стоит забывать, что маслами нужно пользоваться только при отсутствии аллергических проявлений у ребенка на эти масла. Если красное горло у ребенка по причине бактериальной инфекции, то здесь ситуация может свидетельствовать о начинающейся ангине. Обычно процесс нарастает довольно быстро, на миндалинах появляется налет серо-белых бляшек, температура поднимается, но без насморка и кашля. Это типичное начало ангины. В этом случае ребенка нужно показать врачу, чтобы начать курс лечения антибиотиками. Даже после моей статьи не прибегайте к самолечению, в любом случае сразу обратитесь к врачу.

Способы лечения болезней горла

Лечебные мероприятия, как и при лечении любых других заболеваний, подразумевают под собой решение двух основных задач:

1. Устранение интоксикационного и местного синдромов.
2. Предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем.

Как правило, при лечении красного горла применяется медикаментозное лечение, при этом учитывается возраст ребенка и степень тяжести патологии. В зависимости от этиологии выявленного заболевания, могут применяться следующие препараты:

• противовирусные;
• антибактериальные;
• противогрибковые;
• антисептические;
• антигистаминные;
• жаропонижающие и обезболивающие;
• иммуномодуляторы и витамины.

Лечение могут эффективно дополнить физиопроцедуры: УФО и УВЧ-терапия, кварц, электрофорез. Заметим, в 90% случаев инфекционные заболевания верхних дыхательных путей имеют вирусную этиологию, поэтому антибиотикотерапия показана лишь в случае выявления бактериальной инфекции. Определить её может только врач. Еще раз напоминаем родителям о том, что самостоятельно назначать антибиотики категорически неприемлемо.

Лечим красное горло у ребенка

Медикаментозное лечение назначает только врач. Задача родителей в этом случае — методично выполнять полученные рекомендации.

Успех лечения на 90% зависит от того, как осуществляется домашний уход за малышом. Комната, где находится ребенок, должна подвергаться ежедневной влажной уборке и проветриванию. Особого внимания заслуживает рацион. Если горлышко воспалилось, пища для ребенка должна иметь мягкую консистенцию, комнатную температуру. Не стоит давать ребенку сухарики или раздражающие напитки, замените их морсом или чаем.

Многие родители заставляют ребенка рассасывать мед в период болезни — это не всегда правильно. Воспаленная слизистая глотки может травмироваться крупинками меда, и вы получите ухудшение симптоматики. Давать мед можно в том случае, если покраснение горла не сопровождается болями при глотании.

Для снятия боли можно поставить ребенку согревающий компресс на горлышко. Но помните, что эта процедура не проводится при высокой температуре.

Критерии выздоровления

Об успешном лечении и скором выздоровлении свидетельствуют следующие признаки:

• нормализация температуры;
• отсутствие признаков интоксикации и астенического синдрома;
• исчезли покраснение и отечность ротоглотки;
• уменьшились размеры лимфатических узлов.

Заметим, что не менее важно в процессе лечения точно соблюдать врачебные рекомендации, которые заключаются в соблюдении постельного режима, щадящей диеты и обильного питья.

Напоминаем калининградцам о том, что записаться на прием к детскому отоларингологу, можно заполнив предварительную заявку на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (4012) 357-773 или +7 (4012) 973-100 .