Периостит челюсти (флюс) относится к стоматологическим заболеваниям. Локализация очага воспаления происходит в надкостнице. Формируется поднадкостничный абсцесс, отекают околочелюстные мягкие ткани. Человек испытывает болезненные ощущения, иррадирующие в височную область, ухо, глаз; у него ухудшается самочувствие: возникает слабость, нарушение сна, повышается температура, возникают головные боли.
Периостит, он же флюс
Диагностируется заболевание осмотром и пальпацией, для подтверждения необходим рентгеновский снимок. Врач вскрывает и дренирует поднадкостничный абсцесс, удаляет зуб, являющийся источником инфекции. После этого больной должен пройти курс физиотерапии, лечение антибиотиками. Также необходимо регулярно полоскать рот.
Что это за диагноз? Согласно международной классификации МКБ-10, принятой во всем мире, периоститу нижней челюсти присвоен код К10.2.
Причины развития периостита
Причинами, вызвавшей периостит челюсти, как правило, становятся инфекция или травма. Согласно статистическим данным, в практике это заболевание наблюдается у 5,4% больных с воспалениями в области лица и челюсти. Причем у 95% пациентов наблюдается острая форма, у 5% — хроническая. Локализация периостита наблюдается в полтора-два раза чаще на нижней челюсти. Клиническая картина, как местная, так и общая, своеобразная. Если лечебный процесс начат вовремя, он закончится успешно, в противном случае заболевание прогрессирует, что несет высокую вероятность возникновения тяжелых гнойных осложнений.
Почему возникает это заболевание? Причин несколько. И основной является осложненный кариес, при котором патогенная микрофлора проникают через микроканалы в полость зуба и затем распространяется на окружающие корень ткани.
Нередко периостит вызывается хроническим апикальным периодонтитом. Болезненные микроорганизмы через каналы с течением времени продвигаются все дальше. Если заболевание не лечится, сначала поражаются мягкие ткани, затем надкостница.
В ротовой полости всегда обитает стафилококк. Если иммунитет ослаблен, популяция начинает разрастаться, периост воспаляется.
Гематогенную и лимфогенную форму, как правило, вызывают ЛОР-заболевания, ОРВИ, и такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина. Может возникнуть травматический периостит после удаления или травмы зубов, вмешательства хирурга, переломов челюсти, при инфицировании ран на лице и т.д.
У многих больных периостит вызывается предшествующее переохлаждением либо перегреванием, а также эмоциональными либо физическими перегрузками.
Есть и иные причины, менее распространенные: туберкулез и иные болезни, чреватые осложнениями, распространяющимися на челюстную надкостницу.
Этиология и патогенез периостита в современной стоматологии изучены достаточно хорошо. Лечение, как правило, проблем не вызывает.
Дифференциальная диагностика острых периодонтит, периостита, одонтогенного остеомиелита челюстей.
Острый периостит,, при котором воспалительные явления развиваются в надкостнице и мягких тканях, отличается от острого или обострившегося хронического периодонтита локализацией воспалительного очага и выраженностью воспалительной реакции. При периодонтите воспаление локализуется в проекции верхушки корня причинного зуба, при периостите воспаление распространяется под надкостницу. При периодонтите в области надкостницы и мягких тканей со стороны преддверия полости рта можно определять небольшой реактивный коллатеральный отёк, а при периостите в этой области локализуется воспалит инфильтрат и формируется поднадкостничный абсцесс, что определяют по наличию резкой болезненности и симптому флюктуации. Самопроизвольная боль в зубе, а также боль при накусывании и перкуссии существенно снижается или исчезает в отличие от периодонтита. Отмечают слабо или умеренно выраженные симптомы интоксикации, что подтверждается температурной реакцией и данными клинического анализа крови. При остром остеомиелите, в отличие от периостита, воспалит инфильтрат локализуется с двух сторон альвеолярного отростка, муфтообразно охватывая её (двусторонний периостит). При остеомиелите определяется подвижность нескольких зубов, расположенных в зоне поражения, и развивается симптом Венсана. Болезненность причинного зуба меньше, чем соседних зубов.
Острый остеомиелит сопровождается более выраженной общей интоксикацией организма, сильной гипертермией, ознобом, нарушением вегетативных функций и болью.
85. Анкилоз ВНС. Контрактура НЧ
Сведение челюстей, характеризующийся значительным ограничением или полным отсутствием движений в ВНЧС, связанное со стойким фиброзным или костным сращением внутри сустава с суставной впадиной височной кости.
Происходит повреждение мяг.тканей суст.поверх., мутнеют хрящ.поверх. Мениск расщепляется на волокна. Суставная капсула сморщивается. Синовиальная оболочка перерождается перерождается. Хрящ постепенно исчезает. Обе суст.поверх. превращаются в плотную рубцовую соед.ткань(фиброз.анкилоз), далее окостеневает (костный анкилоз0. Амплитуда движений НЧ уменьшается.
Односторон.и двусторон.
Полный(кост) и частичный (фиброзный).
Диагностика: на рентг.при фиброзном: неравномерность ширины сустав. Щели, при костном- укорочение ветви и мыщелков отростка НЧ. Суст.щель не определяется. Угол челюсти деформирован.
Лечение: физиотерапив.: (фонофорез, ультразвук), рассысывающие медикамент.средства(Р-р йодиди,лидаза, гиалуронидаза)
Хир.леч: создание ложного сустава, восстановление размера, формы НЧ и прикуса.
Контрактура- это ограничение движений НЧ или сведение челюстей до полной неподвижности.
1. Воспалительная (тризм) – при непосредственном и рефлекторном раздражении структур, связанных с иннервацией жев.мышц. Возникают при нарушении техники проведения проводниковой анестезии, после воспалител.процессов в тканях(абцецах,флегмонах). 3 степ: 1 ст- открывание рта слабо ограниченно и в пределах 3-4 см, 2 ст-открывание рта 1 -1,5 см, 3 ст-менее чем 1 см. леч: ликвидация воспал.процесса.физиотерапия.
2. Рубцовая – из-за рубцовых изменений в тканях , при язвенно-некротич процессах(нома, тиф, скарлатина), при сифилиск, туберкулезе, при тер.и хим.ожогах, опухолях. Клиника: сведение челюстей различной степени. Движение суставных головок сохраняются. Леч-консерват(парафина,лидазы, ультразвук,вакуум-терапия, лазер), оператив(иссечение рубцов, замещение ее другой тканью).
86) Артрит височно–нижнечелюстного сустава. Этиология, патогенез, клиника, диагностика лечение.
Гнойный артрит ВНЧС возник в ре-те проник в сустав инфекции. Артриты могут быть следствием общих инфекц заболеваний, распр инфекции гемат-метаст и контактным путями. Гематогенно-метаст артриты ВНЧС чаще в раннем детском воз-те при заб-х сред уха и нар слух прохода. щели, через которую проходит барабанная струна, а затем на сустав. Клиника. В стадии серозного восп-я клин симптомы слабо выражены, боль в области ВНЧС, особ при движении челюсти. Отек и инфильтрация мягких тканей в области пораж. сустава могут отсут. При гнойном артрите- слабость, гол боль, потеря ап-та, плохой сон, темп 38°С, иногда субфеб. Огранич подвижности НЧ, гипер., отек и болез инфильтрат тканей впереди коз-ка уха, чувство распирания и пульсир боль в этой области, усилив при движ НЧ, с иррадиацией в ухо, висок. При осмотре наружного слухового прохода-сужение его перед отдела, увелич болез регион лимфоузлы. R-расшир суставной щели без других орган/ изменений. Для контактных артритов хар-но одностор поражен с частым абсцедированием в суставе. Хрон теч хар-ся разнообраз симп-ой, сопровожд незнач болям. Боль ноющая, стреляющая, иррад в ухо, висок, затылок. Вынужд. Полож. НЧ и наличие хруста при ее движении. Лечение. Создать покой в суставе (межзуб. прокладка м/у молярами в сочет. с пращевидной повязкой на подбород. Отдел). в/м АБ, внутрь салицилаты, антигистаминны; местно — блокады мягких тканей по типу ползуч. Инф-та в области сустава 0,5% раствором новокаина, тримекаина, лидокаина 2 раза в нед. При контакт и гемат-метастат гнойных артритах — вскрыт и дренир гнойных очагов в суставе. Кроме противовоспалительных,физио (сухое тепло, УВЧ, диатермия, электрофорез йодида калия, консервированной медицинской желчи, гидрокортизона, грязелечение и т.д.). Специф. артриты ВНЧС: туберк, сифилит, лепрозный и бруцеллезный артриты. Могут развив на фоне специф поражения других органов при распр-ии процесса на сустав контак или гематог путем. Процесс протек вяло, длительно, с период обострениями. Лечение направ. на ликвид. Осн. процесса. Ревматоидный артрит — инфекц-аллерг заб-е, относ к группе коллаг процессов, при кот пораж соед ткань суставов в виде полиартрита. Послед. явл-ся одним из диф-диагн признаков. Ранние и глубокие измен. в синов. слое суст капсулы. Происходит ее утолщение. Кл-ка: нерезкие боли в области сустава, чувство скованности движ челюсти, особенно при приеме пищи, разговоре, откр и закр рта. При осмотре видимых изменений в об-ти сустава нет. Пальпаторно — боль в суставной головке, некоторое ограничение экскурсий последней по сравнению с ВНЧС противополож стороны. Периодически возникают обострения. В последующем развив орган изменения в суставе: деформация сустава, фиброзные спайки. При R- остеопороз, атрофия кости, сужен суст щели. Рекоменд огран. Откр рта, прием размельч пищи. В период обострения процесса лечебная тактика идентична лечению гнойного артрита. Местное леч -физио, при скованности движ в суставе — лечеб гимнастику.
87)Одоногенный гайморит. Клиника, диагностика, лечение.
Одонт гайморит-воспал слиз оболоч пазухи ВЧ. Возник от очага инфек в ПР.Клиника. Отср боли в щечной и подбород обл. Залож насо сод.половины,выделение гноя.Болезненность при накусыв на 1,2 моляр,наруш обоняния.головная боль, темп,нарушение сна,озноб. Отек мяг ткан подглазнич и щечн обл. При пальпации пазухи бол-ть. В пол. Носа слиз. Гепер и отечна. Лимфоденит соот сторон.Хрон-жалоб на период боли в подч и щеч об, выделение из носа,образ корок, отека нет, перкуссияперед. Ст. болез. Слизис предвер ПР-воспалена.Диаг: жалобы,осмотр,повы СОЭ,лейкоцитоз,пункция ВЧ пазухи,эндоскопия.Лечен: дренир содерж гайморов пазухи, обез антисеп и АБ. Санация очага,физиолечение, при хрон-хирур лечение удал. Пат.изм.тк
88) Устранение переднего двухстороннего вывиха.
Метод Гиппократа
Больного усаживают на низкий стул или табурет спиной к спинке стула или к стене (чтобы затылочная область головы имела прочную опору). При этом нижняя челюсть больного должна находиться несколько выше (до 10 см) уровня опущенных верхних конечностей стоящего перед больным врача-стоматолога. Соблюдение этого условия позволяет врачу добиться полного расслабления жевательных мышц больного при минимальном усилии.
Встав лицом к больному, врач обвертывает большие пальцы обеих рук марлевыми салфетками или концами полотенца и устанавливает их справа и слева на жевательные поверхности коренных зубов (при отсутствии их — на альвеолярные отростки); остальными четырьмя пальцами он захватывает вывихнутую челюсть снизу. Постепенно и осторожно нажимая большими пальцами вниз, а остальными вверх (на подбородок), добиваются утомления и расслабления жевательных мышц и насильственно оттесняют головки нижней челюсти вниз — несколько ниже уровня суставных бугорков. После этого плавно смещают челюсть назад, чтобы суставные головки погрузились в суставные ямки. Возвращение головок в обычное положение сопровождается характерным щелкающим звуком (за счет быстрого соскальзывания их бугорков в суставные ямки) и рефлекторным сжатием челюстей. Поэтому, смещая челюсть кзади, врач должен одновременно быстро переместить большие пальцы обеих рук по направлению к щекам (в вестибулярное пространство), чтобы избежать прикусывания их. При двустороннем вывихе обе головки вправляют одномоментно либо сначала с одной, а затем с другой стороны.
Метод Гиппократа — П. В. Ходоровича
Ввиду того что обернутые салфеткой большие пальцы становятся громоздкими и в них притупляется осязание, П. В. Ходорович предложил вводить большие пальцы в преддверие рта и накладывать их на наружные косые линии нижней челюсти на уровне больших коренных зубов таким образом, чтобы ногтевые фаланги занимали ретромолярные ямки (треугольники) и своими концами упирались в передние края ветвей челюсти. Указательными пальцами охватывают углы, а остальными — тело челюсти. При введении головок нижней челюсти в суставные ямки большие пальцы врача в этом случае не могут ущемиться между зубами больного, поэтому они остаются в ретромолярных ямках до конца манипуляции.
Если в процессе устранения двустороннего вывиха вправится лишь одна суставная головка нижней челюсти, а положение другой останется неправильным (вывихнутым), врач должен продолжать вправлять ее так, как при одностороннем вывихе.
При этом нужно учитывать, что чем больше физически развит больной или чем больше он возбужден, тем дольше не наступает утомление жевательных мышц и тем больше времени требуется для вправления нижней челюсти.
При выраженных болевых ощущениях в растянувшихся суставных капсулах, связочном аппарате и жевательных мышцах вправить нижнюю челюсть довольно трудно. В таких случаях следует предварительно провести регионарную анестезию по Berchet — М. Д. Дубову, а если этого сделать нельзя, то необходимо медленно оттеснять головки челюсти, отвлекая внимание больного.
После устранения вывиха нужно иммобилизовать нижнюю челюсть (на 10-15 дней) с помощью пращевидной бинтовой повязки либо стандартной пластмассовой пращи с эластическим вытяжением к головной тапочке. В период такой иммобилизации больной должен принимать измельченную пищу.
Метод Г.Л. Блехмана — Ю.Д. Гершуни
Суть метода Г.Л. Блехмана заключается в том, что врач надавливает указательными пальцами на выступающие (при вывихе) в преддверие рта венечные отростки нижней челюсти в направлении назад и вниз. Возникающее при этом болевое ощущение приводит к рефлекторному расслаблению жевательных мышц; вправление челюсти происходит в течение нескольких секунд.
Ю. Д. Гершуни модифицировал метод Г. Л. Блехмана следующим образом. Пальпаторно через кожу щек, несколько ниже скуловых костей, определяют положение верхушек венечных отростков нижней челюсти и надавливают на них большими пальцами в направлении назад и вниз. При этом исключается необходимость применения большой физической силы, отпадает надобность в ассистенте, оправление можно осуществить при любом положении больного и в любых условиях. Этому методу можно быстро обучить не только медработников, но и родственников больных. Важным моментом является то, что вправление осуществляют без введения пальцев в рот больному. Особенно целесообразно применение этого метода у лиц пожилого и старческого возраста.
Разновидности и стадии развития болезни
Классификация одонтогенного периостита зависит от фазы заболевания и характера его протекания. Кроме осмотра и пальпации врач-стоматолог назначает рентгенографическое исследование. Полученный снимок позволяет оценить, в каком состоянии находятся корни и периапикалий. На снимке нельзя увидеть утолщение периоста в первых трое суток с начала заболевания.
- Различные виды периостита классифицируются по международной классификации МКБ 10 в зависимости от пути проникания инфекции в надкостную ткань:
- острый одонтогенный периостит челюстей (причина — больной зуб);
- гематогенный (инфекция проникает через кровь);
- лимфогенный (распространение идет по лимфосистеме);
- травматический (при травмах надкостницы).
По течению и патоморфологии болезнь подразделяется на две формы: острую и хроническую.
При острой форме симптомы ярко выражены. Наблюдается отек половины лица, его мучают сильные боли пульсирующего характера, образуется гной. Острая серозная форма характеризуется такими клиническими проявлениями, как инфильтрат в надкостнице, в очаге поражения образуется серозный экссудат. При остром гнойном периостите челюсти (в народе его называют флюс) формируется ограниченный поднадкостничный очаг воспаления, образуются свищевые ходы, сквозь них происходит гной выходит наружу. Течение гнойного периостита гораздо тяжелее, с распирающими болями, нарастающими при употреблении горячего. Если свищевой ход не образуется, стоматолог рассекает надкостницу, чтобы дать выход гною.
Течение хронического процесса проходит вяло, стадии обострения возникают периодически. На поверхности челюсти начинает расти молодая костная ткань. При развитии оссифицирующей формы окостенение и гиперостоз происходят довольно быстро. Существуют две степени распространения такого процесса: ограниченный (захват одного-трех зубов) и диффузный гнойный (охватывается почти вся челюсть).
Если зуб мудрости прорезается сложно, на нижней челюсти может развиться ретромолярный периостит. Гной самостоятельно не выходит по причине анатомических особенностей, что требует рассечения.
Определение
Периостит — это воспаление надкостницы, которое сопровождается острой нестерпимой болью и сильным отеком десны. В народе называют флюсом. Чаще всего периостит зуба возникает как осложнение других стоматологических заболеваний, если несвоевременно и недобросовестно лечить воспалительные заболевания зубов и периодонта.
Классификация:
- по участию микроорганизмов в развитии воспалительного заболевания (гнойные и асептические);
- по характеру экссудата (экссудативные и пролиферативные);
- по остроте процесса (острый и хронический).
Формы периостита:
- простой;
- фиброзный;
- серозный;
- гнойный;
- оссифицирующий.
Характерные симптомы
Симптомы острого периостита челюсти определяются формой заболевания. Оказывает влияние и состояние иммунной системы пациента, и имеющиеся у него заболевания. Но есть и характерные признаки, позволяющие поставить точный диагноз.
Развивается болезнь постепенно. Сначала немного опухает десна, надавливание на зуб вызывает болезненные ощущения. Обнаружив такие признаки, больной должен в этот же день посетить врача, иначе к утру щека может распухнуть.
Признаками формы заболевания с серозным инфильтратом являются:
- красный цвет слизистой оболочки:
- возникновение болезненной припухлости в складке между десной и щекой;
- терпимая боль;
- температура может повыситься до 37°C;
- асимметричность лица;
- увеличиваются подчелюстные и заушные лимфоузлы (лимфаденит).
При гнойной инфекции состояние становится гораздо хуже:
- наблюдаются признаки интоксикации, болезненность;
- температура (до 38°C);
- щека становится припухшей;
- боль иррадирует по ходу тройничного нерва;
- в отекшей части чувствуется пульсация;
- может возникнуть свищ;
- при нажиме в области между щекой и десной можно почувствовать колебания жидкости.
Симптомы периостита зуба
- небольшой отек над десной,
- увеличение лимфоузлов,
- можно легко обнаружить зуб, который стал источником инфекции с признаками периодонтита или пульпита;
- с общей интоксикацией (повышение температуры, слабость, расстройство сна и снижение аппетита);
- с болью, которая распространяется с челюсти на шею, висок, область глаза и усиливается при давлении на зуб;
- с ограничением подвижности в височно-челюстном составе;
- с заметным отеком щеки.
Как проводится диагностика периостита
Для точной диагностики врач собирает анамнез, проводит наружный и внутренний осмотр, назначает рентген и изучает рентгеновский снимок. Поскольку симптомы некоторых стоматологических проблем идентичны, хирург должен хорошо разбираться в их симптоматике.
Проводя диагностику, врачи ищут сходства и отличия между хроническим периоститом челюсти или острым, другими заболеваниями ротовой полости. Дифференцировать болезнь от других (апикального периодонтита, флегмоны, абсцесса, воспаления слюнной железы, остеомиелита) помогает рентгеновский снимок.
Апикальный периодонтит характеризуется наличием гнойного очага, расположенного на верху корня.
Флегмона и абсцесс проявляются внешними изменениями на кожных покровах. На больном участке появляется инфильтрат, кожа над ним краснеет и становится блестящей.
При сиалоадените необходимо пальпировать слюнную железу, чтобы определить ее плотность. Остеомиелит диагностируется по рентген-снимку — в ранней стадии заболевания на нем видны разрушающиеся кости, в поздней — образовавшиеся секвестры.
Этапы проведения операции
Хирург при лечении периостита челюсти должен выполнить очищение полости от гноя, чтобы процесс не распространился вглубь. Для этого он рассекает надкостницу. Операция состоит из нескольких этапов:
- Анестезия. Обезболивается пораженная область с использованием современных препаратов.
- Периостотомия. Хирург делает разрез мягких тканей по складке между десной и щекой, захватывая надкостницу. Это обеспечивает выход гнойного экссудата, чтобы улучшить состояние больного.
- Дренирование раны. Устанавливается резиновый или марлевый выпускник в разрез. Так обеспечивается отток гноя.
После вскрытия гнойного очага хирург предлагает пациенту прополоскать рот дезинфицирующим раствором.
После этого для промывки раны используют хлоргексидин и аналогичные растворы. Эффективны и такие меры, как орошение димексидом с оксациллином, 15-минутные аппликации линимента димексида.
Изучив рентгеновский снимок зуба, вызвавшего периостит, врач решает, можно ли сохранить и лечить его в дальнейшем, чтобы устранить источник инфицирования, или необходимо удаление зуба.
Симптомы и методы лечения
Симптом, который с самого начала сопровождает периостит нижней челюсти или верхней, — боль. Она появляется в области поврежденного зуба. Одновременно начинает формироваться гнойное образование под надкостницей. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи клиническая картина пополняется новыми симптомами:
- Увеличение размера отека.
- В зависимости от места расположения абсцесса он захватывает область губ, щек, шеи, околоушную и височные зоны.
- Усиление боли. Затрудненность глотания, движений языком, челюстью.
- Покраснение и отек тканей всей поверхности десен.
- Подвижность больного зуба.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Повышение температуры тела.
Если развивается периостит верхней челюсти в области резцов, опухает и немеет верхняя губа. Поражение в зоне нижних жевательных зубов вызывает отек нижней губы и подбородка.
Временное облегчение приносит самопроизвольное вскрытие абсцесса. Но остановить процесс может только лечение периостита челюсти в условиях клиники. В каждом случае необходим комплексный подход.
Основные методы лечения:
- Обеспечение оттока гнойных образований (разрез десны, дренаж).
- Удаление зубного нерва.
- Тщательная обработка вскрытой полости растворами антибиотиков и антисептиков.
- Физиопроцедуры.
- Удаление больного зуба (если нет возможности его сохранить).
В обязательном порядке лечение одонтогенного периостита включает антибактериальную терапию, а если необходимо, назначается применение противоаллергенных и общеукрепляющих препаратов. Как правило, индивидуально подобранная программа лечения обеспечивает полное выздоровление в течение трех — семи дней. Но, чтобы периостит зуба прошел совершенно бесследно для здоровья, лучше обратиться к врачу после первых же болевых ощущений.
Хирургическое вмешательство
При серозном воспалении, как правило, ограничиваются консервативной терапией. Лечат пульпит либо периодонтит, больному назначают курс физиотерапевтических сеансов (УВЧ), полоскания с дезинфицирующими средствами. Это приводит к рассасыванию инфильтрата.
Острая гнойная форма требует вмешательства хирурга, чтобы вскрыть поднадкостничный или подслизистый абсцесс.
Молочный зуб, вызвавший периостит, необходимо удалить. Сильно разрушенные постоянные зубы также удаляют. Зубы, способные выполнять свои функции, нужно лечить.
Медикаментозное лечение
Второй стадией лечения после хирургической операции является медикаментозная терапия. Пациенту промывают поверхность раны современными антисептическими составами (Хлоргексидин, Этакридин, Димексид с Оксациллином), накладывают стерильные повязки. Для их пропитки используют дезинфицирующий раствор либо мази. Обязательно назначают антибиотики (Олететрин, Оксацилин, Линкомицин), чтобы не допустить осложнений и рецидивов. Могут назначаться нитрофураны (Фурадонин), сульфаниламиды, обезболивающие, антигистамины (Супрастин); витамины. В период после операции больной должен соблюдать щадящую диету, делать полоскания антисептиками.
Физиотерапия
После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы купировать, соллюкс-лампа, ультразвук, воспалительный процесс. Это такие процедуры, как: УВЧ, флюктуоризация, СВЧ, лазер, электрофорез. Назначается обычно от 5 до 7 сеансов.
Можно ли обойтись без нее? Такое серьезное заболевание, как периостит челюсти, в домашних условиях излечить невозможно, необходима квалифицированная профессиональная помощь профессионала, который устранит источник инфекции. Использовать народные средства можно лишь в тех случаях, когда боль наступила внезапно, и нужно хоть как-то улучшить состояние пациента. Но посетить врача необходимо как можно быстрее. До этого можно полоскать рот содой, с солью, отваром трав, обладающих противовоспалительным действием, накладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отечность, снять болезненность.
Формы
Асептическая
Возникает чаще всего в результате травмы челюсти. В стоматологической практике чаще встречается на нижней челюсти, поскольку она менее защищена мягкими тканями и более подвержена травмированию.
При асептическом периостите на челюсти образуется плотная припухлость. В зависимости от формы припухлость может быть болезненной или же совершенно не реагировать болью на прикосновение. Так, при остром периостите припухлость очень болезненная, а при фиброзном и оссифицирующем — нет.
Гнойная
Развивается в том случае, если в ткани надкостницы попадают болезнетворные бактерии, вызывающие гниение. Повышается температура тела, образуется очень болезненная припухлость, горячая на ощупь. В тех местах, где воспаление расплавило надкостницу, возникают воспалительные очаги, которые после вскрытия образуют свищевые ходы.
Гнойный периостит крайне опасен, так как может спровоцировать острое гнойное воспаление всех тканей, а также осложниться сепсисом — общим заражением крови. Поэтому при малейшем же подозрении необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.
Что делать для профилактики
Основная мера профилактики — постоянно контролировать состояние ротовой полости. К профилактическим мерам относятся:
- ежедневная гигиена зубов и десен;
- посещение дантиста дважды в течение года;
- использование профессиональных гигиенических процедур, удаление зубного камня;
- своевременное лечение кариеса и других патологий;
- при проблемных деснах нужно систематически лечиться у врача-пародонтолога.
Чтобы предотвратить заболевание надкостницы, врачи рекомендуют каждый год делать рентгенологическое исследование.
Периостит челюсти нередко развивается даже у детей. Заметив у ребенка, жалующегося на боль, припухлость на лице, немедленно отправляйтесь с ним в стоматологическую поликлинику. Самолечение недопустимо! Прием некоторых препаратов может нарушить картину заболевания, что усложнит диагностику и может закончиться тяжелыми осложнениями.
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23
Классификация периостита
Как и любое стоматологическое заболевание воспалительного характера, периостит может проявляться в различных формах. Так, исходя из причины развития патологии, принято выделять следующие виды:
- одонтогенный: развивается на фоне недолеченных болезней зубов и десен,
- гематогенный: возникает в результате проникновения инфекции через кровеносную систему,
- лимфогенный: становится следствием проникновения патогенных микроорганизмов в лимфатическую систему,
- травматический: развивается как результат механического травмирования надкостницы, повреждения целостности челюстной кости, хирургического вмешательства.
По степени распространения выделяют ограниченную и диффузную формы заболевания. Если в первом случае инфекция распространяется на один или несколько зубов, то во втором – сразу на большой сегмент или всю челюсть (правда, такое встречается реже).
Также принято выделять острый и хронический периостит. При этом острая форма патологии может иметь серозный или гнойный характер. При серозном периостите в тканях надкостницы скапливается почти прозрачная жидкость, которая легко рассасывается при своевременном лечении. Гнойная форма сопровождается образованием характерной шишки – самого флюса, который постепенно увеличивается в размерах.
