Задачи диагностики в стоматологии. Увидим то, что скрыто!

Безопасность рентгенодиагностики

Норма безопасной лучевой нагрузки регулируется федеральным законом «О радиационной безопасности населения». В статье 9 данного закона «Государственное нормирование в области обеспечения радиационной безопасности» сказано, что средняя эффективная доза для населения за год равна 0,001 зиверта (1 миллизиверт). При этом доза, получаемая во время проведения одной конусно-лучевой компьютерной томографии составляет 0,09 миллизиверта. Соответственно, в год можно сделать безопасно не менее 10 компьютерных томограмм зубов.

Для сравнения, во время авиаперелета доза облучения составляет в среднем 0,08 миллизивертов. Доза так называемой естественной радиации – 2,4 мЗв. Она складывается из воздействия космических и солнечных лучей, влияния атмосферных радиоактивных атомов (радона), излучения почвы и стройматериалов, пищевых радионуклидов. Таким образом, проведение компьютерной томограммы зубов абсолютно безопасно для вашего здоровья.

Преимущества

КЛКТ обладает рядом преимуществ перед другими диагностическими методами:

• Быстрое обследование патологического участка. Однократный оборот рамки до 15 раз уменьшает дозу облучения. Лучевая нагрузка – до 50 µЗв.
• Шаг сканирования – 0,125 мм.
• Не предусмотрено обязательных условий для положения пациента.
• Конструкция мобильная и открытая.
• Создание послойной 3D-модели.
• Используется один плоскостный сенсор, повышающий разрешение изображения. Для сравнения при спиральной КТ- тысяча точечных детекторов.
• Качество картинки выше в 5 раз, чем в МСКТ.
• 3D-модель используется для получения образца при имплантации. Копия создается на 3D принтере.
• Специальное программное обеспечение, позволяющее выбрать ракурс и режим сканирования.

Порядок проведения КТ зубов в Москве в клиниках Дентал Гуру

Компьютерная томография челюсти, Москва. В любой клинике Дентал Гуру есть полный комплекс для рентгенодиагностики, в том числе аппарат для компьютерной томографии. Специальная подготовка не требуется. Перед исследованием снимаются все металлические украшения и предметы одежды (сережки, цепочки, пирсинг в зубочелюстной области, заколки). Для защиты от рентгеновского излучения надевается свинцовый жилет или фартук. Для фиксации головы подбородок упирается в подставку, а лоб в кронштейн. В процессе исследования датчик сканирует зубочелюстную область. В это время нужно воздержаться от любых движений, в том числе глотательных. Пациент сидит или стоит, исследование занимает 30 секунд. В клиниках Дентал Гуру конусно-лучевая компьютерная томография проводится на многофункциональном аппарате Rayscan.

Суть процедуры

Во время конусно-лучевой томографии аппарат движется вокруг головы. С одной стороны аппарат оснащен источником рентгеновского излучения, с другой – приемником рентген лучей. Приемник обрабатывает полученные данные.

Томограф подключен к компьютеру, где специальная программа формирует 3D изображение челюсти. В результате исследования томограф делает множество снимков – в среднем 500. Это позволяет врачу увидеть конкретную, интересующую его область в разном ракурсе и проекции.

Благодаря высокой точности и компьютерной обработке снимок предоставляет специалисту максимально достоверную и полную информацию о состоянии тканей.

Планирование имплантации при помощи КТ

Проведение КЛКТ необходимо перед дентальной имплантацией. Трехмерное исследование снижает риск процедуры, существенно повышает качество установки имплантата, сокращает срок реабилитации пациента. КТ показывает состояние костной ткани, возможные воспалительные процессы, расположение гайморовых пазух, нервов и сосудов, помогает создать модель имплантата, рассчитать глубину его погружения в кость и угол наклона, оптимальную физиологическую нагрузку на имплантат.

Почему так важно трехмерное исследование перед установкой имплантата? Искусственный корень будет стоять долго и прочно в случае, если он со всех сторон окружен костной тканью. И тут необходим индивидуальный подход. Строение костной ткани различается по форме, ширине, высоте, плотности, возможным дефектам. Для длительного срока службы важно выбрать место, где объем и плотность кости достаточны. Нужно подобрать угол наклона для приемлемой эстетики. С целью определения нужной глубины установки нужно знать расположение нервов и сосудов. Таким образом, можно получить хирургический навигационный шаблон под имплантацию для максимально точного виртуального планирования.

Типы современных КЛКТ аппаратов

Современные дентальные томографы отличаются по объему сканирования (полю обзора или FOV), наличию цефалостата и позиционированию пациента.

Поле обзора (FOV)

КЛКТ аппараты классифицируются по полю обзора или высоте сканирования следующим образом:

• Для локализованной области (дентоальвеолярный комплекс): около 5 см
• Для одной челюсти, верхней или нижней: 5-10 см
• Для обеих челюстей: 7-10 см
• Для челюстно-лицевой области: 10-15 см
• Для черепно-лицевой области: более 15 см

Поле обзора (FOV) – один из самых важных параметров КЛКТ-сканирования, который зависит от размеров и формы детектора, а также особенностей коллиматора (устройства, блокирующего рентгеновские лучи, которые не проходят через область интереса).

Чем больше максимальное поле обзора, тем выше будет стоимость установки. По этой причине перед покупкой аппарата необходимо определиться, какие режимы съемки вам понадобятся, чтобы не переплачивать за оборудование. К примеру, для имплантологии достаточно FOV 8×8 (в некоторых случаях – 10×10), для отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии – от 10×15. У аппаратов с модульной архитектурой выбор FOV в дальнейшем можно расширить.

Оснащение цефалостатом

Цефалостат — это отдельное «плечо» дентального томографа. Его применяют ортодонты для создания телерентгенограмм – снимков фронтальной и боковой проекций черепа. Снимки позволяют изучить положение челюстей относительно черепа и друг друга, а также наклон зубов и являются обязательными при планировании установки брекет-систем.

На рынке существуют следующие модели: с цефалостатом в базовой комплектации с возможностью дооснащения и без возможности дооснащения.

Клиникам, в которых работает врач-ортодонт, необходим аппарат с цефалостатом. Если ортодонтические услуги не оказываются, но планируются в дальнейшем, медцентру требуется дентальный томограф с возможностью дооснащения цефалостатом.

Положение пациента

Существует три разных типа КЛКТ платформ, по положению пациента:

1. Положение сидя
2. Положение стоя
3. Положение пациента на спине

Аппараты, обеспечивающие сканирование пациента стоя, более приспособлены для инвалидных колясок и занимают не больше места, чем ортопантомографы. Установки с позиционированием пациента сидя считаются более удобными, однако они занимают больше места и усложняют обследование пациентов с инвалидностью. КЛКТ аппараты с ориентацией пациента в положении лёжа, занимают наибольшую площадь и объем и не адаптированы для обследования всех пациентов с физическими недостатками.

Проведение КТ с рентгеноконтрастной ложкой при планировании хирургического шаблона

У большинства пациентов, которые обращаются для установки имплантатов, уже имеются пломбы, коронки, виниры или другие элементы реставрации зубов. Все эти материалы могут давать дополнительные блики при проведении КТ, так называемые артефакты. Чтобы минимизировать их и обеспечить точность КТ-исследования, данную процедуру выполняют с помощью специальных рентгеноконтрастных ложек. Они могут быть стандартные (при наличии опорных зубов) или индивидуальные (когда зубов очень мало или нет и нужны ориентиры при дальнейшей работе).

В этих случаях в полость рта помещают специальные рентгеноконтрастные ложки, производят КЛКТ (конусно-лучевую компьютерную томографию челюстей), затем ложки вынимают и отправляют в зуботехническую лабораторию. Именно благодаря такому варианту исследования удается добиться точных результатов и гарантированно установить имплантат в ту область, в которой его расположение будет наилучшим. Если планируется имплантация с применением хирургических шаблонов, КТ с рентгеноконтрастной ложкой сделать необходимо. Перед имплантацией с немедленной нагрузкой данное исследование позволяет изготовить временный протез для ношения перед операцией.

Если не сделать КТ перед имплантацией, может быть:

• Нарушение чувствительности и боль в области зубов и челюсти.
• Травмирование десен ввиду неверного расчета допустимой нагрузки.
• Дефекты прикуса.
• Расшатывание и выпадение имплантата.
• Повышение расходов на коррекцию проблем, в том числе установку новой конструкции.

В клиниках Дентал Гуру такого произойти не может. Мы заботимся о соблюдении интересов наших пациентов. Все специалисты клиники имеют большой опыт работы и высокую квалификацию, подтвержденную дипломами и сертификатами. Компьютерная томография верхней и нижней челюсти одинаково важна.

Компьютерная томография верхней челюсти

Для диагностики состояния гайморовых пазух перед имплантацией важно сделать КТ верхней челюсти. После удаления зуба часто происходит утолщение слизистой оболочки в гайморовых пазухах, также могут быть проявления синусита, опухолевого процесса, наличие кисты или полипа. КТ снимок челюсти покажет, есть ли перфорация верхнечелюстной пазухи за счет выстояния в нее корня или коронки зуба. Термин «одонтогенный синусит» означает, что причина заболевания – в зубе. Костная перегородка между ротовой полостью и гайморовой пазухой довольно тонкая, поэтому инфекция из зубных тканей может спровоцировать синусит. Поэтому, чтобы имплантация прошла успешно, нужно своевременно выявить и пролечить возможные заболевания, устранить воспалительный процесс.

Компьютерная томография нижней челюсти

КТ нижней челюсти так же, как и верхней, показывает состояние зубов и костной ткани: возможные заболевания, воспалительные процессы, гранулемы и кисты. Сделать КТ челюсти важно для выявления скрытых процессов и своевременного начала лечения. КТ верхней и нижней челюсти обычно делается одновременно, но в некоторых клиниках можно сделать компьютерную томографию зубов верхней и нижней челюсти отдельно. Нижняя челюсть несет основную нагрузку при жевании и разговоре, достаточно распространен хронический подвывих нижней челюсти. КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава помогает поставить диагноз, отличить подвывих от вывиха и перелома.

Виды и результаты обследования

КТ признана незаменимым диагностическим инструментом при лечении патологий в разных сегментах стоматологии:

• В терапии – диагностика мягких тканей, окружающих зубы, обследование проходов, определение степени дефекта корня и результатов лечения.
• В хирургии – выявление очага воспаления, определение его размеров и расположения для забора кости для имплантации. Врач определяет наличие остатков зуба после удаления и иных хирургических манипуляций.
• Ортопедия – объективная оценка опорной конструкции и вспомогательных единиц. Врач может локализовать осложнения и подобрать план лечения.
• Ортодонтия – определение обстоятельств, препятствующих качественной установке конструкции.

Предусмотрен ряд ограничений к проведению КТ:

• Беременность и лактация.
• Психические расстройства.
• Почечная недостаточность.
• Неспособность пациента самостоятельно пребывать в неподвижном состоянии во время процедуры.
• Отсутствие жизненной необходимости для детей до пяти лет.

Во время процедуры пациент должен самостоятельно держать голову неподвижно.

Проведение КЛКТ рекомендовано при наличии:

• Травм и механических повреждений зубов и челюстей.
• Кариозных полостей, скрытых от иных методов обследования.
• Патологий в развитии и расположении зубных единиц.
• Показаний к проведению имплантации и хирургических вмешательств.
• Нарушений верхнечелюстных пазух.
• Осложнений после проведенного внутриканального лечения.

Целесообразно применение диагностического метода для определения дальнейшей тактики стоматологического лечения и его результатов.

Диагностика патологии тканей, окружающих зубы

При наличии патологических изменений в периапикальных тканях ЛККТ позволяет точно диагностировать участок воспаления и выявить инородное тело.

Обследование проводится для обнаружения аномалий кортикальной пластинки и визуализации лингвальной и лабиальной стороны.

Травматические разрушения зубов

Врач получает 3D-модель при исследовании механических травм:

• локального дефекта или полного разрушения корня;
• подвижности единиц из-за травмы (люксации);
• укорочения зуба;
• перелома альвеолярного отростка верхней зубной челюсти.

Прибор не способен фиксировать разломы корня в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

Дентальное обследование повреждения корня

Повреждение корня бывает внутренним и внешним. Наружные дефекты диагностируются визуально. Разрушение единицы изнутри выявляется при КТ. Оборудование выстраивает объемную картинку с изменениями прозрачности материала кости.

Алгоритм КТ

Существует методика поэтапного описания прицельной и панорамной стоматологической 3D КТ, полученной в результате исследования. Детальная проработка алгоритма предоставила стоматологам практическую возможность глубокого и последовательного изучения изображения.

Поэтапный алгоритм проведения КТ:

1. Изучение рентгенограммы с учетом резкости, искажений, контрастности, широты захвата.
2. Оценка структуры ткани кости:

• состояние межзубных перегородок;
• степень изменения внутрикостной конструкции;
• выявление ретинированых единиц;
• височно-нижнечелюстного сустава;
• околоносовых и верхнечелюстных пазух;
• нижечелюстного канала.

1. Определение целесообразности проведения дополнительных диагностических мероприятий: прицельной, внеротовой рентгенограммы.
2. Изучение зубных единиц:

• выявление кариеса, пломб и их целостности;
• состояния корней;
• обследование корневых проходов;
• периодонтальной щели;
• осмотр не снимаемых ортодонтических и ортопедических приспособлений.

1. Диагностика патологий. Стоматолог оценивает патологически измененные участки, их габариты, расположение и природу.

Панорамный снимок, КТ зубов в Москве, цена

На КТ челюсти цена в Москве начинается от 3500 руб. Если поискать в сети «компьютерная томография зубов цена москва» или «компьютерная томография челюсти цена», то средняя цена данного обследования в поиске составит примерно 4500 руб. В Дентал Гуру в настоящее время проводится уникальная акция – на КТ зубов стоимость составляет всего 1900 руб. Если для вас актуален вопрос, где сделать КТ зуба, приходите в Дентал Гуру. При направлении от врача мы гарантируем невмешательство в лечение пациента.

Также врач может назначить двухмерные обследования, такие как прицельный и/или панорамный снимки. На прицельном снимке видно состояние 3-4 расположенных рядом зубов. ОПТГ (ортопантомограмма) показывает состояние обеих челюстей, включая мягкие и твердые ткани, дефекты прикуса, ретинированные зубы и новообразования, но нужно помнить, что это двухмерный (однопроекционный) снимок.

Показания

КТ рекомендуется к использованию в следующих ситуациях:

• выявление, точное определение положения, степени травм;
• обнаружение воспалений, кариеса;
• изучение структуры;
• оценка нарушений прикуса;
• поиск образований, кист, опухолей;
• проверка наличия ретинированных единиц;
• диагностика, оценка состояния перед протезированием, установкой имплантов;
• подготовка перед хирургическим лечением, установкой ортодонтических аппаратов.

Особенности процедуры

Процесс диагностики при помощи компьютерной томографии включает в себя такие этапы:

• перед процедурой Пациент должен снять металлические и другие украшения, чтобы исключить сбои и искажения;
• для защиты и снижения степени облучения необходимо надеть специальный жилет, из помещения с оборудованием выходят все посторонние;
• подбородок фиксируется на специальной подставке, во время исследования нельзя двигаться, разговаривать;
• после включения вокруг головы начинает движение сканер, передающий полученное объемное изображение на компьютер.

На процедуру уходит не больше минуты, при этом Пациент не ощущает боли или дискомфорта. Серьезная подготовка или анестезия не требуются, снимки можно получить сразу после завершения исследования.

Противопоказания, как часто можно делать

Обследование практически не имеет противопоказаний, но при беременности его проводить не рекомендуется. Также к противопоказаниям относится период во время грудного кормления, процедура не выполняется для маленьких детей. Если требуется контрастное сканирование, следует предварительно проверить, нет ли у Пациента аллергических реакций на используемые вещества.

Опасности обследование не представляет, но рекомендуется его делать не чаще, чем 12-14 раз в год. Облучение минимальное, например, при стандартной флюорографии опасность намного выше.

Оценка полученных результатов

После выполнения диагностики Пациент получает результаты, записанные на флешку или диск. Дополнительно можно распечатать изображения или получить расшифровку, если в этом имеется необходимость. При оценке специалист учитывает такие аспекты:

• состояние тканей, внутренне структуры, челюсти;
• оценка состояния каналов, корней;
• аномалии окклюзии, вероятные дефекты;
• опухоли;
• ретинирование отдельных единиц.

При помощи КТ можно получить максимально полную картину, что необходимо для постановки полноценного, точного диагноза и выбора схемы лечения.

Расценки

Процедура диагностики при помощи КТ стоит от 1500 до 500 рублей. Стоимость зависит от центра, где предоставляются услуги, варианта диагностики:

• снимок участка трех зубов – 1500 рублей и больше;
• челюсть – 2500;
• оба ряда (только с одной стороны) – 3500;
• полная панорама – 4000;
• придаточные носовые пазухи – 3000;
• полное обследование – 5000.

Дополнительно могут оплачиваться запись данный на диск или флешку, распечатка отдельного или нескольких снимков. Поэтому при необходимости исследования рекомендуется уточнить у врача, какие снимки и для каких целей будут выполнены.

Комментарий главного врача клиник Дентал Гуру

Для понимания клинической картины необходимо поставить точный диагноз. В стоматологических клиниках Дентал Гуру есть все необходимое диагностическое оборудование для рентгенологической диагностики. Это многофункциональные приборы с возможностью снимков височно-нижнечелюстного сустава, цефалометрии, цифровой радиовизиограф для прицельного снимка. Мы делаем панорамный снимок зубов, КТ верхней и нижней челюсти, цена сейчас беспрецедентно низкая. Всегда рады видеть вас в наших клиниках. Звоните по телефону и записывайтесь на прием к специалистам!