Конусно-лучевая компьютерная томография зубов

КТ верхней или нижней челюсти позволяет создать трехмерную модель исследуемой структуры и тем самым спланировать ход хирургического вмешательства. Основным показанием к этому виду обследования является имплантация. Благодаря цифровым снимкам и компьютерному планированию размещения, формы и размера имплантатов значительно повышается безопасность и предсказуемость процедуры восстановления зубного ряда.

КТ челюсти – это инновационный метод визуализации челюстно-лицевой области, с большей диагностической ценностью, чем панорамный рентгеновский снимок, позволяющий получить высокоточные трехмерные анатомические изображения зубов. Это неинвазивное обследование плотности костной ткани и структуры зубов изнутри.

Обследование не требует специальной подготовки. Перед его выполнением вам нужно всего лишь снять украшения, очки, вынуть изо рта съемные протезы и ортодонтические аппараты.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7

Записаться

3D КТ – что это за процедура, для чего она нужна

Трехмерное изображение челюсти – это одна из основных стоматологических процедур, используемых в диагностике. Полученные данные позволяют оценить состояние конкретной челюстно-лицевой зоны и спланировать дальнейшее лечение.

Такой диагностический инструмент является универсальным, им пользуются как терапевты, так и ортопеды, пародонтологи и имплантологи. С помощью 3D-снимка терапевт оценивает состояние корней и каналов зуба, уточняет локализацию воспалительного процесса.

Ортопед может рассмотреть анатомическую структуру височно-нижнечелюстных суставов, имплантолог – объем и плотность костной ткани в области предстоящей операции, а также параметры верхнечелюстных синусов (гайморовых пазух).

Иногда большая часть зуба остается, что называется, «за кадром», и стоматолог просто не может ее увидеть. Тогда на помощь приходит компьютерная томография, которая позволяет рассмотреть скрытый участок и предотвратить неприятные последствия для пациента.

Еще недавно «золотым стандартом» инструментальной диагностики был панорамный снимок. Сегодня есть более совершенный метод, при котором челюстно-лицевая зона сканируется с помощью компьютерных технологий.

Отличие КТ челюсти от рентгена

Разница между этими методами инструментальной диагностики довольна большая. Бывают моменты, когда их отличия играют решающую роль в постановке корректного диагноза.

Полученный результат рентген-снимка оценивают исключительно в одной плоскости, что не дает развернутой картины происходящего. Костные образования могут заходить друг за друга, и рентгенолог не всегда может четко отличить накладывающиеся изображения.

КТ, напротив, дает объемную трехмерную модель органа, верхнюю и нижнюю челюсть можно оценить сразу в нескольких проекциях и посмотреть даже внутреннюю структуру костей.

Рентгеновский снимок челюсти

Преимущества рентгена:

• низкая стоимость процедуры — исследование часто можно сделать бесплатно в рамках программы ОМС;
• широкая доступность — рентген выполняется практически в любой поликлинике;
• легкость в исполнении — не требуется переквалификация специалистов, достаточно базового образования в области лучевой диагностики;
• быстрота исполнения.

С компьютерной томографией челюсти все немного сложнее. Цены на эту услугу традиционно выше, что связано с большей сложностью оборудования и высокой квалификацией медицинского персонала. Относительно большая стоимость компенсируется информативностью диагностики — строение челюстей можно оценить со всех сторон, нет наложения и смазанности контуров, характерных для рентгенографии.

В медицинском ]“Магнит”[/anchor] в Санкт-Петербурге цены на КТ челюсти одни из самых лояльных в Санкт-Петербурге благодаря периодическому проведению акций на диагностику.

Уникальный метод визуализации

Компьютерный томограф выдает качественное объемное изображение отдельного зуба, верхнечелюстных синусов, одной или обеих челюстей. В отличие от стандартных панорамных снимков, 3D-томограмма дает возможность врачу увидеть нужные анатомические структуры в виртуальном разрезе, под любым углом.

В ходе процедуры врач может увеличивать, разворачивать и изучать под необходимым углом интересующую челюстно-лицевую зону, что нереально при обычной рентгенографии.

Компьютерная томография – неотъемлемый и первичный этап обследования перед имплантацией. Она позволяет не только оценить состояние костной ткани, но и измерить ее высоту, ширину и плотность. Более того, трехмерные лучи помогают выбрать оптимальный способ установки имплантатов путем проведения предварительной виртуальной операции.

3D КТ – это многоцелевой и незаменимый диагностический инструмент, который дает возможность избежать многих врачебных ошибок и осложнений. Благодаря такому обследованию качество лечения повышается в разы, позволяет исключить лишние травматичные операции.

Что такое КТ челюсти и что оно показывает

Компьютерный томограф представляет собой кольцо, через которое проезжает стол с лежащим на нем пациентом, когда делается серия последовательных снимков.

Компьютерная томография показывает все необходимые структуры:

• тело и все четыре отростка верхней челюсти;
• тело и ветви нижней челюсти;
• прилегающие костные и полостные структуры — гайморовы пазухи, кости носа.

Вариант нормы на КТ челюсти

Мягкие ткани способны пропускать рентгеновские лучи, и на снимке они отображаются серыми оттенками. Плотные ткани, напротив, поглощают лучи, и на томограмме имеют белый цвет.

Интенсивность затемнения отдельных областей является основным диагностическим показателем, анализируя который, доктор сможет определить наличие или отсутствие патологий в вашем организме.

Показания

Компьютерная томография назначается для выявления:

• скрытых кариозных поражений;
• дефектов структуры челюсти и зубных рядов;
• полностью или частично непрорезавшихся зубов;
• дистопированных зубных единиц с неправильным расположением или направлением роста;
• сверхкомплектных зубов;
• повреждения зубных рядов при переломах челюсти и других травмах;
• патологий височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС;
• опухолей, кист и других новообразований в челюстях;
• состояния пародонтальных и периодонтальных тканей при болезнях десен, воспалении в области корней;
• числа корней, каналов зубов;
• трещин в корнях зубов;
• особенностей структуры костной ткани перед операциями на челюстях (установка имплантатов, наращивание кости).

3D-снимок обязательно делают перед имплантацией зубов. Дело в том, что кость челюсти хорошо просматривается на обычном рентгене, однако он не позволяет дать оценку мягким тканям. На трехмерной томограмме можно в деталях разглядеть не только кость, но и нерв нижней челюсти, а также кровеносные сосуды.

3D-томограмма гораздо информативнее, чем панорамный снимок или прицельные фотографии всех зубов.

Проведение КТ челюсти в СПб

Компьютерная томография может проводиться двумя способами:

• с использованием контрастного вещества;
• без использования контрастного вещества.

В случае применения первого способа, перечень противопоказаний увеличивается:

• заболевания мочевыделительной системы (почечная недостаточность) с повышением уровня креатинина — так как контраст выделяется почками, существует возможность возникновения тяжелых осложнений во время его выведения из организма;
• сахарный диабет при приеме пероральных сахароснижающих препаратов (необходима консультация у лечащего врача-эндокринолога с коррекцией терапии перед проведением процедуры);
• дети до 12 лет;
• аллергия на йод, индивидуальная непереносимость;

Кормящим женщинам нужно помнить, что после контраста не следует сразу кормить грудью, надо сцеживать молоко не менее чем два кормления подряд, и подождать пока препарат полностью выделится из организма, чтоб не причинить вред ребенку.

Компьютерный томограф Сименс

С какой целью используют контрастное вещество

Контрастное вещество используют с целью улучшения расшифровки результатов. Препарат является непроницаемым для рентгеновского излучения: он помогает четче визуализировать структуру внутренних органов, тканей и патологических образований. Специальной подготовки перед проведением исследования нет.

При исследовании верхней и нижней челюсти, пациент должен находиться в неподвижном, расслабленном состоянии, в горизонтальном положении все время, сколько идет сканирование. Для того, чтобы предотвратить облучения других частей тела, его укрывают свинцовым халатом. Процедура безболезненная, длится совсем недолго (вместе с подготовкой около 10-15 минут). Пациент не чувствует никакого дискомфорта.

Томограф подключен к компьютеру, который считывает с него информацию. Последняя автоматически сохраняется в базу данных, и если произошла потеря бумажного экземпляра, ее с легкостью можно восстановить.

КТ перед имплантацией

Диагностика на компьютерном томографе перед установкой имплантатов позволяет, прежде всего, определить, нужна ли вообще имплантация. Изображение даст полную картину, и врач увидит, где нет зубов, есть ли проблемные единицы, и можно ли их вылечить.

3D-томограмма покажет:

• скрытые кариозные полости;
• непрорезавшиеся и «лишние» зубы, которые могут мешать установке искусственных штифтов;
• свойства корней, каналов – искривленные, узкие и длинные каналы требуют особого подхода, что следует учитывать перед имплантацией;
• размеры кости в высоту и ширину, на основании которых подбирается тип и величина имплантата;
• состояние костных балок, перегородок, пустоты в кости челюсти;
• наличие воспалительных процессов в области корней – кисты, гранулемы, абсцессы там, где планируется установка имплантатов. Все это нужно вылечить или убрать до операции;
• воспаление в придаточных пазухах носа и слезных каналах, способное стать временным препятствием к имплантации;
• плотность, размеры, наклон альвеолярного отростка, толщину кортикального слоя кости, с учетом которых подбирается оптимальный тип искусственного штифта;
• физиологическую структуру гайморовых пазух, нижнечелюстного канала для определения угла наклона имплантового стержня;
• дефекты и аномалии строения зубочелюстного аппарата;
• качество установки, прочность фиксации имплантатов после операции по их вживлению;
• тяжесть и характер травматических повреждений при переломах.

На основании полученных результатов выполняется виртуальная операция по установке стержней. Производится подбор подходящих размеров титанового штифта, определяется его наклон и точка вживления в обход анатомических структур. Таким образом, моделируется конечный итог имплантации.

Далее томографические данные загружаются в компьютер, и программа создает трехмерную модель. На 3D принтере печатается личный хирургический шаблон пациента – накладка с отверстиями-направляющими для внедрения стержней.

В ходе имплантации шаблон плотно располагается на деснах, и установка штифтов осуществляется с предельной точностью.

Особенности проведения

Врач инструктирует пациента о необходимости сохранять неподвижное положение. Затем необходимо снять украшения, элементы одежды с металлическими частями, и рентгенолог приступает непосредственно к обследованию.

Конусно-лучевая компьютерная томография зубов проводится стоя или сидя. Пациенту предлагают свинцовый фартук или жилет, он кладет голову на специальную подставку так, чтобы лоб уперся в кронштейн. Необходимо стоять неподвижно в течение 20-25 секунд, в это время аппаратура фиксирует панорамные изображения. Далее программа производит 3D-конструкцию, с помощью которой специалист делает выводы о состоянии зубочелюстной системы.

Обследование совершенно безболезненное.

Мультиспиральная или конусно-лучевая?

Мультиспиральный томограф производит послойное сканирование объекта по спиральной траектории, обусловленной непрерывным передвижением стола и рентгеновской трубки относительно друг друга.

Чаще всего МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография – применяется в челюстно-лицевой хирургии при травмах лица и патологиях височно-нижнечелюстного сустава.

В стоматологической практике, особенно при планировании имплантации, данный метод не находит широкого использования ввиду недостаточной точности данных. Поскольку пациент во время исследования лежит, соединение челюстей искажается.

Кроме того, уровень излучения МСКТ может достигать 1000 мкЗв, что неприемлемо, так как имплантологическое лечение предполагает проведение не одной процедуры за несколько месяцев.

Конусно-лучевая КЛКТ – более современный, точный и безопасный метод, по сравнению с МСКТ. Лучевая нагрузка у него меньше, порядка 25-50 мкЗв, что дает возможность проводить процедуру несколько раз в год.

Противопоказания к КТ челюсти

Существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется проводить процедуру.

К ним относятся:

• вес более 150 кг или обхват более 150 см (аппарат рассчитан на нагрузку до 150 кг);
• беременность (повышается риск развития пороков у плода);
• период лактации (во время процедуры лучи непосредственно могут влиять на состав молока кормящей женщины);
• тяжелые психические заболевания (во время процедуры человек должен находиться в состоянии покоя);
• присутствие в зоне интереса металлических предметов, поскольку они могут понизить информативность результатов;
• дети до 5 лет;

3D КТ или панорамный снимок?

Ортопантомограмма дает возможность врачу оценить состояние зубов, корневых каналов, мягких тканей. С ее помощью выявляют скрытые воспаления, абсцессы и аномально расположенные зубы.

Однако панорамное фото не дает 100% точную картину, величина погрешности составляет около 20%. Даже незначительный сдвиг приводит к смещению фокусного пятна, и изображение сжимается либо растягивается.

В силу разницы преломления рентгеновских лучей тканями разной плотности невозможно оценить свойства губчатого костного слоя, так как его просто не видно за более плотным пародонтом.

Двухмерная ортопантомограмма является, по сути, вспомогательной методикой, которая дает общее представление о состоянии полости рта и выявляет преимущественно явные патологии. Она не показывает конфигурацию и структуру альвеолярного отростка на нужном уровне.

Преимущество трехмерной 3D томограммы в том, что она выдает не одно плоское фото, а несколько последовательных изображений в разных ракурсах.

Врач видит и оценивает все необходимые объекты, расположенные на любой глубине, со всех сторон и под разными углами.

Противопоказания и ограничения

Вес пациента – большой вес может не позволить провести исследование так как КТ сканеры имеют ограничения по весу.

Проведение КТ лицам моложе 14 лет нежелателен, так как в этом возрасте происходит активный рост организма и лучевая нагрузка может быть рискованна.

Наличие заболеваний почек, декомпенсированные заболевания сердца, беременность является противопоказанием к проведению КТ.

Наличие аллергии на йодсодержащие продукты часто не позволяет провести КТ с контрастом, так как контрастные вещества имеют в структуре атомы йода, и это резко увеличивает риск опасных аллергических состояний таких, как анафилактический шок.

Как делают 3D-томограмму

Обычно процедура проводится стоя, пациент закусывает зубами небольшую плоскую пластинку и стоит, не двигаясь, от 15 до 30 секунд. Аппарат совершает несколько вращений вокруг головы, успевая сделать около двух сотен снимков в различных проекциях.

За 10-15 мин информация обрабатывается и переносится на электронный носитель.

Приглашаем вас сделать трехмерную томограмму в нашей клинике на дентальном томографе последнего поколения. Записывайтесь на процедуру онлайн или по телефону в удобное для вас время.

Подготовка

Перед проведением КТ челюсти не требуется специальной подготовки, за исключением исследований с контрастом. Перед проведением исследования с контрастом рекомендуется воздержаться от приема еды за 6-8 часов до процедуры.

Во время проведения процедуры пациент лежит на столе сканера. Голова для достижения неподвижности во время исследования может быть фиксирована. Длительность процедуры в среднем 20 минут. Если же используется контраст, который вводится внутривенно перед томографией, то длительность исследования может увеличиться до 30 минут.