Вульвит у девочек: причины, симптомы и способы лечения взрослой болезни у детей

Грибковым и инфекционным заболеваниям подвержены и взрослые, и дети. Один из самых распространенных недугов, поражающих в основном женский организм, – это кандидоз (молочница). Это заболевание встречается настолько часто, что диагностируется практически у каждой взрослой женщины. Не менее распространена и детская молочница.

Природа заболевания и его возбудитель и у взрослых и у детей одинаковы. Грибок кандида (Candida albicans), который вызывает молочницу, присутствует в организме человека постоянно (на слизистых оболочках, половых и изредка внутренних органах), являясь частью микрофлоры, не принося вреда и не проявляясь никакими симптомами. Поэтому провоцирует заболевание не столько сам грибок, сколько состояние организма и внешние факторы, которые способствуют росту грибка и развитию инфекции.

Детский вульвовагинальный кандидоз чаще всего поражает подростковый организм (преимущественно девочек) и новорожденных обоих полов.

Различают две формы заболевания:

• форма с ярко выраженными симптомами согласно стандартной клинической картине;
• бессимптомная форма, которая выявляется только в результате лабораторных анализов.

Также выделяют такие виды молочницы у детей (кандидоз вульвы у девочек), как оральный кандидоз (развивается во рту у новорожденных) и кандидоз половых органов (в основном у дошкольников и подростков). В любом случае ребенка необходимо показать специалисту, поскольку инфекция указывает на снижение иммунитета, что может привести к еще более сложным и неприятным последствиям.

Причины возникновения кандидоза

Молочницу у детей провоцируют дрожжеподобные грибы рода Candida, класса Fungi Imperfecti. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть могут провоцировать заболевание только непосредственно находясь в организме ребенка в достаточном количестве и при благоприятных условиях. Эти грибы могут сохранять свои свойства в высушенном состоянии на протяжении трех лет, легко переносят замораживание, однако при кипячении и под воздействием дезинфицирующих средств погибают мгновенно.

Наиболее часто дрожжевая инфекция встречается у новорожденных детей обоих полов, а также у девочек в подростковом возрасте. Основная причина заражения младенцев кандидозом — это инфицирование от больной матери во время родового процесса. Когда ребенок проходит через родовые пути, на его коже и слизистых оседают дрожжеподобные грибы Candida. Кроме того, заражение может произойти во время купания в ванне после инфицированного члена семьи. У подростков молочница обычно развивается на фоне гормональной перестройки.

Существует ряд факторов, способствующих образованию кандидоза у детей:

• период прорезывания зубов;
• длительный и бессистемный прием антибиотиков;
• ослабление иммунитета;
• частые простуды;
• эндокринная патология у детей (сахарный диабет, ожирение, бронхиальная астма);
• заболевания пищеварительного тракта;
• недоношенность;
• сухой и жаркий климат в помещении, где находится ребенок;
• неблагоприятные санитарно-гигиенические условия.

Причины вульвита у девочек

Высокая частота воспаления слизистых оболочек половых органов у девочек связана в первую очередь с физиологическими особенностями новорожденных и детей младшей возрастной группы. При рождении, половые пути и оболочки половых органов стерильны. Только спустя неделю, эту питательную среду осваивают условнопатогенные микроорганизмы, формируя прообраз нормальной женской микрофлоры. Однако в отличие от половых органов взрослой женщины, влагалище ребенка не имеет достаточного количества микроорганизмов, что объясняет неполноценность защитной реакции. Дело в том, что именно влагалищная микрофлора обеспечивает кислую среду оболочек половых органов. Высокий уровень кислотных компонентов вызывает гибель опасной патогенной флоры, эффективно защищая женщину от инфекционных и вирусных возбудителей.

Таким образом, изначально половые органы девочки оказываются беззащитными перед агрессивными бактериальными факторами. Лишь к подростковому возрасту, рН среда слизистых оболочек из нейтральной (рН 7,0) трансформируется в умеренно кислую (рН 4,0-4,5).

Вторым важным провоцирующим фактором детского вульвита у девочек становится несовершенство иммунной системы ребенка, а именно недостаточность иммуноглобулинов, фагоцитов и компонентов системы комплимента. Важно следить за состоянием иммунитета ребенка, ведь гиповитаминоз, прием антибактериальных препаратов и наличие у девочки эндокринных расстройств, например, сахарного диабета, считаются факторами риска, повышающими вероятность развития воспаления.

Непосредственной причиной вульвита у ребенка становится инфекция. Наиболее опасными в этом отношении считаются следующие бактериальные возбудители:

• Неспецифические инфекции. Эту группу возбудителей называют еще условнопатогенными, так как они обитают на слизистых оболочках пациентки в норме и являются частью здоровой полноценной микрофлоры половых органов. К этой группе можно отнести всю условнопатогенную аэробную и анаэробную флору и дрожжевые грибки. Для их активизации необходимы благоприятные условия, в виде ослабления иммунитета. Усугубляет ситуацию несоблюдение личной гигиены, незнание правильной техники подмывания, ношение синтетического белья, травмирование половых органов и т. д.
• Специфические инфекции. Сюда относят возбудителей, которые в норме не присутствуют в составе микрофлоры влагалища и наружных половых органов ребенка – хламидии, уреаплазмы, гонорея, вирус герпеса, гонококки, микобактерии туберкулеза и т. д. Заражение детей чаще всего происходит бытовым путем при несоблюдении гигиены и проникновении посторонних предметов во влагалище (насекомые, игрушки, песок и т. д.). У подростков причиной заражения могут выступать сексуальные отношения и мастурбация. Вульвит у новорожденных девочек может возникнуть вследствие проникновения инфекции во время контакта с обсемененными родовыми путями матери.
• Грибковые возбудители. Микотический вульвит развивается как ответная реакция на гибель микрофлоры в ответ на прием антибиотиков и гиповитаминоз. Данная форма вульвита у грудничков может выступать следствием пеленочного дерматита.
• Глистные инвазии. Острицы и другие гельминты обычно поражают детей, часто контактирующих с животными. Данную причину нередко относят к неспецифической форме патологии.
• Аллергия. Редкой формой заболевания считается атопический или аллергический вульвит, который проявляется как реакция гиперчувствительности на аллерген. В качестве раздражителя могут выступать как продукты питания (цитрусовые, сладости, орехи и т. д.), так и средства местной гигиены (мыло, бальзамы, содержащие в подгузниках, гигиенические прокладки).
• Анатомические нарушения строения половых органов. Если у ребенка определяются аномалии развития наружных половых органов, риск воспаления резко возрастает. Это особенно характерно в тех случаях, когда у девочки отмечается неправильная локализация наружного отверстия уретры, зияние половой щели, внешние половые губы слишком открыты, а слизистая оболочка чрезмерно истончена.

Виды кандидоза

У детей выделяют такие основные виды молочницы:

• кандидоз кожи и ее придатков;
• кандидоз слизистых (ротовой полости, углов рта, языка, зева, гортани, трахеи, органов ЖКТ, гениталий, уретры);
• висцеральный, или системный кандидоз (дрожжевой эндокардит, менингит, сепсис и др.).

В зависимости от длительности воспалительного процесса и проявлений болезни различают острую и хроническую форму молочницы. По обширности поражений кандидоз бывает очаговым и генерализированным. По глубине распространения молочницу разделяют на висцеральную и поверхностную (поражается гладкая кожа, слизистые, ногти).

К отдельной разновидности заболевания относят вторичные аллергические высыпания, появляющиеся в результате дополнительной сенсибилизации кожных покровов к протеолитическим ферментам грибкового возбудителя.

Кандидоз кожи вне складок (гладкой кожи)

Кандидоз кожи тела развивается, как правило, вторично, при распространении процесса со складок, слизистых оболочек или пораженных ногтей и околоногтевых валиков, отличается большим разнообразием клинических проявлений.

Кандидоз гладкой кожи

При типичном варианте заболевание характеризуется появлением мелких пузырьков, гнойничков с вялой покрышкой, отличающихся большой стойкостью.

При атипичных вариантах, например при ВИЧ инфекции (фото ниже), проявления кандидоза могут носить совершенно необычный характер.

Кандидоз лица

Симптомы кандидоза

Клинические симптомы кандидоза различаются ввиду разной локализации воспалительного процесса в организме.

Для молочницы ротовой полости у детей характерно:

• Белесоватый, творожистый налет в полости рта, который легко снимается пальцем или шпателем. Локализуется преимущественно на слизистой оболочке щек, языке, миндалинах, твердом и мягком небе, красной кайме губ. Поначалу кандидозный налет присутствует в виде мелких белых точек, напоминающих манную крупу, затем сливается в более крупные бляшки с характерным видом «остатков творога» или молочных пленок во рту. При отсутствии должного лечения и при хронизации процесса налет трансформируется в плотную желтую пленку, которая с трудом отделяется от слизистых с образованием кровоточащих эрозий.
• Гиперемия слизистой (переполнение сосудов кровью), эрозии.
• Боль и жжение во рту.
• Заеды, мацерация кожи в уголках рта.
• Капризность ребенка, ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды.

Кандидозу половых органов свойственны такие признаки:

• Покраснение и отечность гениталий, выраженный зуд.
• Творожистые густые выделения из половых органов с неприятным кислым запахом.
• Боль во время мочеиспускания.
• Белые молочные пленки на коже наружных половых органов, при хроническом процессе — застойная гиперемия, утолщение тканей.

Кандидоз пищевода, желудка и кишечника характеризуется наличием таких симптомов:

• Колики и метеоризм, частые срыгивания.
• Боль при глотании.
• Боли в желудке и кишечнике.
• Сниженный аппетит, отказ от еды.
• Неоформленный стул с примесью белых вкраплений, напоминающих творожную массу.

Для кандидоза кожи свойственно образование сыпи в виде папул или пузырьков, которые со временем вскрываются и образуют мокнущие эрозии с белым налетом. У младенцев элементы высыпаний чаще всего локализуются в области крупных складок, на животе. У детей постарше дрожжевое поражение обычно появляется между пальцами.

Причины появления молочницы у ребенка

Поскольку иммунитет у ребенка еще слишком слаб и это способствует развитию благоприятных условий для развития кандидоза (грибы кандида являются первыми из микроскопических грибов, с которыми встречается ребенок при рождении). На первой неделе жизни возможно развитие так называемой молочницы (поражение слизистых оболочек полости рта) в виде творожистого белого налета на внутренней поверхности шеи, языке и деснах. В основном, этот процесс носит временный характер и проходит в течение первого месяца жизни, а при ослабленном иммунитете молочница может носить рецидивирующий характер и сложно поддаваться лечению. К тому же, при повреждении кожных покровов, процесс может распространяться в места естественных складок и в области опрелостей. Здоровая кожа способна противостоять воздействию от грибов самостоятельно, поврежденная кожа этого сделать не сможет, и грибковая инфекция может перейти в более тяжелую форму.
Грудное вскармливание играет важную роль, поскольку грудное молоко помогает «заселять» стерильный кишечник полезными микроорганизмами. Поэтому организм детей, находящихся на искусственном вскармливании больше подвержен проникновению инфекции в организм.

Усугубляет процесс развития грибов ношение памперсов, которые создают «парниковый эффект» и за счет теплой, влажной среды грибковые инфекции быстро размножаются. У здорового малыша, находящегося на грудном вскармливании кандидоз развиваться не может. Если же молочница после лечения появилась вновь, то это следует оценивать как сигнал, что иммунная система ослаблена. У детей кандидоз может иметь как проходящий характер, так и стать тяжелым заболеванием, требующим лечения у специалиста.

Снова возникающая молочница в полости рта у детей грудного возраста может стать причиной поражения ногтей на руках. Это встречается у грудничков, которые предпочитают соске свой палец. В результате поражения ногтевая пластина деформируется, утолщается, околоногтевой валик краснеет и из-под него выделяется белая масса.

У девочек кандидоз может развиться в кандидозный вульвит, а у мальчиков может возникнуть баланопостит (в области отверстия мочеиспускательного канала появляются краснота и белый творожистый налет). Эти явления могут не беспокоить ребенка, но иногда сопровождаются зудом, жжением и болями.

У детей в старшем возрасте грибы кандида могут быть причиной аллергических заболеваний, которые, в свою очередь, поражают кожу, слизистую и кишечник. Поэтому дети с аллергическими заболеваниями должны проходить комплексное обследование, в том числе и на предмет возможной кандидоаллергии.

Диагностика кандидоза

Первым этапом диагностики молочницы является осмотр педиатра. Если врач обнаруживает признаки грибкового поражения (белый творожистый налет на воспаленных слизистых оболочках, появление эрозированных поверхностей после снятия молочной пленки), для подтверждения диагноза «кандидоз» и выяснения причины его появления назначается комплекс дополнительных лабораторно-инструментальных исследований:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Микробиологическое исследование кала.
• Серологическое исследование.
• Микроскопия соскоба или мазка из пораженного органа на предмет наличия грибка Candida.
• Культурологический посев крови, мочи, кала, биоптата слизистой оболочки.
• УЗ-исследование органов брюшной полости и малого таза.
• Эндоскопия органов пищеварения.

Методы лечения кандидоза

Терапия дрожжевой инфекции у детей предполагает комплексный подход к лечению. Перед педиатрами стоит задача не только уничтожить грибок, провоцирующий поражения, но и ликвидировать патогенетические механизмы, восстановить нормальную микрофлору и повысить иммунологическую реактивность.

При выборе тактики медикаментозного лечения молочницы у детей стараются воздерживаться от назначения антибиотиков. Пораженные слизистые оболочки и кожу, как правило, обрабатывают противогрибковыми кремами, мазями и растворами. При висцеральной форме кандидоза применяются системные антифунгальные лекарственные препараты.

Во время лечения больному необходимо здоровое питание, в котором преобладают белки и ограничены углеводы. Кроме того, по назначению врача нужно принимать витамины, лекарства против дисбактериоза и иммуностимулирующие препараты.

Поскольку иммунитет у детей еще довольно слабый, нужно ответственно относиться к профилактике молочницы и соблюдать несложные правила:

• регулярно стерилизовать все соски и пустышки, которые даются ребенку;
• купать в чистой воде в индивидуальной ванночке;
• тщательно ухаживать за кожей и слизистыми оболочками;
• соблюдать правильный режим питания, следить за состоянием ЖКТ ребенка;
• полностью излечить кандидозный кольпит и вульвит до или во время беременности, чтобы не инфицировать ребенка во время родов.

Фисенко Карина Олеговна

Специальность: Врач-гинеколог взрослый, гинеколог-эндокринолог Стаж работы: более 25 лет Стоимость приема: 1600р Стоимость приема онлайн: 1200р

Записаться на прием

• Клиническая картина заболевания
• Основные причины развития воспаления наружных половых органов и влагалища у детей
• Виды вульвовагинита у девочек
• Диагностика заболевания
• Лечение заболевания

Последствия кандидоза

Если была проведена своевременная диагностика и назначено рациональное лечение, молочница у детей полностью излечивается и не оставляет последствий. При неправильной терапии и позднем обращении за медицинской помощью болезнь может перейти в хроническую форму и стать устойчивой к дальнейшим лечебным мероприятиям. Кроме этого, на фоне хронической дрожжевой инфекции может развиться кандидосепсис — опасное заболевание, которое может иметь летальный исход. Кишечный кандидоз чреват такими осложнениями, как обильные кровотечения, перфорация кишечной стенки, язвы.

В гинекологии вульвитом называют воспаление слизистых оболочек наружных половых органов женщины.

Воспалительный процесс при этом охватывает половые губы, клитор, наружное отверстие уре­­тры, анальную зону и окру­жа­ю­щие ткани (лобок, внутренняя поверхность бедер и т. д.). На пе­рвый взгляд, подобная па­то­ло­гия должна обходить сто­ро­ной детей младшей возрастной группы и затрагивать лишь взрослых жен­щин репродуктивного воз­рас­та. Однако, статистика пока­зы­ва­ет, что острый вульвит у девочек детской и подростковой возрастной группы – самая распространенная причина обращения к детскому гинекологу. В некоторых случаях врачи диагностируют даже вульвит у новорожденных девочек.

Вовремя заметить и оказать медицинскую помощь при развитии вульвита – важнейшая задача ответственных родителей. Запущенный острый вульвит у ребенка может вовлекать в воспалительный процесс слизистые оболочки влагалища, что приводит к усугублению состояния маленькой пациентки и провоцирует развитие вульвовагинита. Кроме того, острый процесс постепенно переходит в хроническую форму, которая неизбежно отражается на половой, репродуктивной и менструальной функции взрослой представительницы прекрасного пола. Данное воспаление опасно формированием синехий (спаек) малых половых губ, эрозии шейки и тела матки, а также присоединением цистита и уретрита.