Кожный кандидоз: причины появления

Оппортунистические инфекции, включая микозы, представляют собой актуальную проблему современной медицины. Парадоксально, но именно достижения науки, обеспечившие успехи клинической медицины, привели к увеличению числа больных с оппортунистическими микозами. В частности, достижения в лечении ряда онкологических и аутоиммунных заболеваний (применение химиотерапии, антицитокиновой терапии, глюкортикостероидов и иммунодепрессантов) ассоциированы с появлением популяции пациентов с острыми и хроническими ятрогенными иммунодефицитными состояниями. В свою очередь иммунодефициты и локальные нарушения антимикробной резистентности у человека являются основой для развития оппортунистических микозов, в первую очередь кандидоза. Диагностика и лечение кандидоза слизистых оболочек пищеварительного тракта в ряде случаев сопряжены со значительными трудностями.

Грибы (лат. fungus, греч. mykes) – самостоятельное обширное царство эукариотических микроорганизмов, включающее около 90 тыс. изученных видов. До конца 1960-х гг. грибы ошибочно относили к царству растений. Среди грибов различают макрои микромицеты. Первые видны невооруженным глазом, вторые – с помощью микроскопов. Известны одноклеточные (низшие грибы, например, Mucor ) и многоклеточные (высшие грибы, например, Penicillium) формы микромицетов [1].

Дрожжеподобные грибы рода Candida – одноклеточные микроорганизмы размером 6–10 мкм. Эти микромицеты диморфны: в различных условиях они образуют и бластомицеты (клеткипочки), и псевдомицелий (нити удлиненных клеток). Эта морфологическая особенность имеет, как будет показано ниже, важное клиническое значение.

Микромицетам рода Candida присуща убиквотность – повсеместная распространенность в окружающей среде. Жизнеспособные клетки Candida spp. могут быть обнаружены в почве, питьевой воде, пищевых продуктах, на коже и слизистых оболочках человека и животных. Таким образом, контакт с этими микромицетами “открытых систем” человека, т. е. его кожи и слизистых оболочек, – ординарный факт.

Кандидоз кишечника. Причины

Считается общепризнанным, что желудочно-кишечный тракт является основным эндогенным резервуаром Candida, откуда происходит последующее распространение инфекции по организму. Candida albicans относится к условно-патогенной флоре и является компонентом нормальной микрофлоры кишечника. Определение в бактериологическом анализе кала наличия Candida albicans в 10х4 степени по официальным требованиям не является показанием для выставления диагноза «кишечный кандидоз» и тем более для противогрибковой терапии. На практике клиницисту приходится сталкиваться с кандидоносительством, которое наблюдается в кишечнике до 80 % и лучше, чтобы Candida находилась ниже уровня определения в анализе (0).

Факторы риска развития кандидозной инфекции разнообразны, они обусловлены и различными заболеваниями органов и систем организма, при которых развиваются признаки нарушенной микрофлоры кишечника, в частности при сахарном диабете, онкопатологии, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), синдроме раздраженной кишки, анемии, СПИДе, снижении иммунной защиты, стрессах. Проводимая терапия по поводу основных заболеваний также может способствовать развитию нарушений микробиоценоза кишечника и избыточному росту кандид – это применение в лечении цитостатиков, иммуносупрессоров, лучевой терапии, антибиотиков, хирургических вмешательств.

Имеют значение в возникновении избыточного роста грибов рода кандид и физиологические периоды жизни человека, период новорожденности, беременности, менопаузы, старческий возраст, и ухудшение экологических условий, которые снижают антиинфекционную резистентность человека, что приводит к нарушению баланса между нормальной флорой и иммунным ответом организма. (Бурова С.А.,Курбатова И.В.,2006). Все причины, которые были описаны выше, при которых развивается нарушение микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, могут привести к кандидозу. Следует выделить наиболее значимые состояния – это операции на желудке, нарушения секреторной и моторных функций желудка и кишечника, дивертикулез тостой кишки, цирроз печени.

Важным представляется для развития дисбиоза желудочно-кишечного тракта нерациональное питание и, в частности, содержащиеся в пище и добавках стероиды, пищевая непереносимость.

Симптомы молочницы у грудничка

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка молочница, необходимо посетить педиатра, чтобы подтвердить диагноз и получить рекомендации по лечению.

Вот как проявляется молочница у грудничка:

• Трудности при кормлении.

  Один из первых признаков, который вы можете заметить, – это что малыш во время кормления ведет себя беспокойно, как будто ему больно или некомфортно.

• Белые пятна.

  Пятна напоминают створоженное молоко и могут появляться на языке, губах, деснах и небе. Попробуйте аккуратно их вытереть – если таким образом пятна не уходят, возможно это молочница. Если не присматриваться, эти пятна не так заметны, поэтому возьмите за привычку время от времени заглядывать в рот малышу.

• Трещинки в уголках рта.

  Еще один возможный признак молочницы во рту у ребенка.

• Симптомы у мамы.

  Если вы кормите грудью и на сосках появились трещины, они воспалились, есть чувство жжения, или же вы чувствуете стреляющую боль в сосках или груди, возможно это признаки молочницы. Молочница может передаться маме от младенца при кормлении. Далее в этой статье мы рассказываем о том, как продолжать грудное вскармливание при молочнице.

Кандидоз кишечника. Показания к обследованию

Показаниями к проведению обследования желудочно-кишечного тракта для исключения грибковой инфекции должны быть следующие:

• наличие 2 факторов риска возможного возникновения кандидоза,
• двойная поверхностная колонизация кандид,
• наличие причин, которые могут привести к нарушению микрофлоры желудочно-кишечного тракта с избыточным ростом грибов рода Candida.
• лихорадочные состояния неясного генеза, резистентные к антибиотикотерапии,
• кожные и аллергические заболевания, т.к. кандиды являются триггером для аллергических заболеваний и фактором, благоприятствующим их развитию.

Алгоритм диагностики нарушений микрофлоры кишечника с избыточным ростом Candida flbicans:

• Анализ анамнеза, выявление факторов риска ,
• анализ клинических данных,
• микробиологический и газохроматографический методы исследования нарушений микрофлоры кишечного тракта (различных биологических сред),
• мазки- отпечатки со слизистых оболочек рта и пищевода,
• при подозрении на системный кандидоз необходимо провести посевы крови и биологических жидкостей и тканей на наличие грибковой инфекции,
• серологическая диагностика и оценка эффективности лечения по уровням антител к кандидам,
• маркеры воспаления (лизоцим, а-антитрипсин, эластаза),
• секреторный иммуноглобулин А, позволяющий оценить степень активности ассоциированной с кишечником иммунной системы,
• иммунологический статус (скрининговый) 1 уровня.

Все лабораторные данные должны оцениваться и анализироваться в совокупности с клинической текущей ситуацией пациента.

Причины возникновения кандидоза

Условно заболевание можно разделить на детское и взрослое. Детский кандидоз может передаваться во время родов, при прохождении через зараженные слизистые матери, при кормлении, через предметы ежедневного обихода.

В силу того, что детский иммунитет плохо развит и во многом зависит от матери, важно уделять достаточно внимания собственной гигиене и чистоте окружающего ребенка пространства.

Взрослый кандидоз чаще всего развивается при ослаблении иммунитета, однако причина может быть в факторах, дающих толчок к развитию заболевания.

Факторы, способствующие развитию кандидоза:

• Внешние факторы – перепады температур, влажность, поврежденность кожи, вредные факторы окружающей среды, химические воздействия, вымывание собственной микрофлоры;
• Внутренние факторы – нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания невоспалительного характера, курсы лечения гормональными препаратами, прием гормональных противозачаточных;
• Изменение вирулентных свойств грибкового организма, склоняющие его качества в сторону патогенных.

Врачи отмечают, что кандидоз часто протекает незаметно для больного, в легкой форме. Организм сам способен справиться с грибком, и все довольно быстро приходит в норму. Однако, если Вы отметили у себя симптомы кандидоза, сразу обращайтесь к специалистам GMS Clinic для получения квалифицированного лечения. Мы сможем оказать необходимую и своевременную помощь Вашей иммунной системе.

Выделяют поверхностный и системный кандидоз. Рассмотрим все виды подробнее и разберем системы каждого типа кандидоза.

Кандидоз кишечника. Симптомы

Нарушения микробиоценоза кишечника с избыточным ростом грибов рода кандид или кандидозный дисбактериоз клинически проявляется бродильной диспепсией, болями в животе, больше в области сигмы, метеоризмом, отмечается частый обильный пенистый жидкий стул со слизью до 6-10 раз в сутки, сопровождается нарушениями витаминного обмена, субфебрильной температурой, выраженной слабостью, головной болью. Нередко наблюдаются симптомы поражения слизистых оболочек в виде стоматита, глоссита, вульвовагинальной молочницы. Грибковая инфекция резко снижает иммунитет, что приводить к более глубокому процессу развития висцерального кандидомикоза с поражением верхних дыхательных путей, легких, мочеполовой и пищеварительной систем. В крови – умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, при сигмоскопии – катаральный геморрагический проктосигмоидит.

Показания к терапии при условии клинического, микробиологического, серологического или гистологического подтверждения кандидозной инфекции, обнаружение кандид с клиническими проявлениями с двух и более поверхностей колонизации грибов.

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи, а именно кожных складок

: покраснение и зуд, гнойнички и эрозии, мокнутие в подмышечных впадинах, паховых, межъягодичных складках, под молочными железами.
Межпальцевый кандидоз
: зуд, жжение, эрозии между пальцами кистей и стоп. Часто сочетается с поражением околоногтевых валиков и ногтей.
Баланит, баланопостит
: раздражение головки полового члена, боль, жжение, выделения из полости крайней плоти. Появляются пустулы и эрозии, покраснение, белые бляшки, отек, язвы, трещины на крайней плоти (обычно у больных сахарным диабетом).

Кандидоз ногтей

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков.

Покраснение и отек ногтевых валиков. Набухшие валики как бы нависают над ногтем. При надавливании из-под ногтевых валиков выделяется сливкообразный гной. Пальпация болезненная. Дистрофические изменения ногтевой пластинки: изменение цвета на желтый, зеленый, черный, появление борозд. Разрушение ногтей. Возможно осложнение гнойной инфекцией.

Локализация Candida

Следует отметить, что кандиды поражают прежде всего многослойный плоский эпителий полости рта и пищевода и реже однослойный цилиндрический эпителий кишечника. Вследствие этого грибы рода Candida вызывают инвазивное поражение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и колонизацию (адгезию) в отделах, расположенных ниже желудка. В то же время, в кишечнике даже на стадии адгезии могут появляться клинические симптомы, рассмотренные выше как признаки неинвазивного кандидоза. (Бурова С.А.,2006). Следовательно, среди всех локализаций кандидоза пищеварительного тракта на первом месте стоит орофарингеальный кандидоз, далее кандидозный эзофагит, кандидоз желудка (часто его можно заподозрить при неэффективной хеликобактерной терапии и длительном заживлении язвенного дефекта), кандидоз кишечника, который надо отдифференцировать от псевдомембранозного колита, вызываемого Clostridium difficile и острого процесса в кишечнике, вызванного ротовирусами и Escherichia coli.

Факторы риска по кандидозу слизистых оболочек

Дефекты в кратко описанной выше системе антифунгальной резистентности являются факторами, способствующими возникновению кандидоза, или т. н. факторами риска. Группы риска по развитию кандидоза пищеварительного тракта представлены ниже: • физиологические иммунодефициты (ранний детский период, старческий возраст, беременность); • генетически детерминированные иммунодефициты (например, селективный дефицит IgA); • ятрогенные иммунодефициты – (например, последствия лечения глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, антицитокиновая, лучевая и полихимиотерапия); • заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет, аутоиммунный полиэндокринный синдром, гипотиреоз); • дисбиоз слизистых оболочек после антибиотикотерапии; • СПИД; • хронические “истощающие” заболевания (например, цирроз печени); • нарушения нутритивного статуса (например, голодание и авитаминозы).

В указанных группах кандидоз выявляют чаще обычного. Отметим, что иногда явную причину нарушения антифунгальной резистентности определить не удается.

Кандидоз кишечника. Терапия

Терапевтические подходы к лечению дисбиоза желудочно-кишечного тракта с избыточным ростом грибов рода Candida включают в себя следующие моменты:

1. Рациональное питание с исключением сахара, и употребления сложных углеводов, продуктов, обладающих пребиотическими свойствами, продукты–пробиотики.
2. Противогрибковые препараты.

2.1.Полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин, леворин).

• Нистатин наиболее целесообразно применять при наличии кандид в пищеводе, желудке и практически не эффективен при локализации кандид в кишечнике, что делает его также не эффективным при профилактическом назначении препарата одновременно с лечением антибиотиками.
• Пимафуцин (натамицин) — наиболее эффективный препарат при избыточном росте Candida в кишечнике. Препарат обладает противогрибковым (фунгицидным) действием. Взаимодействует со стеролами клеточных мембран грибов, нарушая их структуру и функцию и вызывают их гибель. Активен в отношении многих патогенных дрожжевых грибов, особенно Candida albicans. Резистентности к натамицину не отмечается. При кандидозе кишечника назначается по 1 табл. 4 раза в день после еды 7-10 дней .

2.2. Производные триазола (флюканазол, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, румикоз, интраконазол, тербизил и др.), производные каспофунгина – Кансидас (для введения препарата), Ноксафил (позаконазол) суспензия для приема внутрь.

2.3. МПХ (медьпроизводное хлорофилла) – растительный антисептик из бурых водорослей, природный иммуномодулятор за счет стимуляции фагоцитоза и активности катионов меди, усиленных влиянием спирта, обладает бактерицидным действием в отношении стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов, гнилостных бактерий и кишечной палочки и противовирусным действием. МПХ защищает и стимулирует кроветворение, противовоспалительное действие обусловлено превосходным комплексом микроэлементов. Назначается врачом внутрь по 1 капле на 5 кг массы тела ежедневно в небольшом количестве воды. Курс лечения 30 дней,

2.4. Цитросепт — растительное противомикробное средство из экстракта семян грейпфрукта, обладающее бактерициднм действием в т.ч. и против грибов рода кандид и хеликобактериоза желудка, способствует усвоению витамина С, содержит биофлавоноиды, укрепляющие сосудистую стенку капилляров и предотвращая тромбообразование и холестериновых бляшек, стимулирует естественную сопротивляемость организма. Назначается каплями, разведенными в воде или соке разными схемами приема в зависимости от заболевания.

2.5. Самоэлиминирующиеся бациллярные препараты (В subtilis, L.bulgaricus) — Флонивин-ИС, Бактисубтил, Споробактерин, биоспорин, Бактиспорин, Гастрофарм и др.

2.6. Saccharomyces boulardi — Энтерол, 1капсула содержит 250 мг Saccaromyces boulardi , подавляет рост условно-патогенной флоры и грибов Candida Krusei, Candida pseudotropical

2.7. Пробиотики – лактосодержащие препараты (Лактобактерин, Гастрофарм, Примадофиллюс, Ацидофиллюс, Нарине и др.)

1. Энтеросорбенты.
2. Гепатопротекторы (Гептрал, Хофитол, Карсил, препараты расторопши, Флоравит и др.)
3. Иммуномодулирующие препараты (Кипферон, Полиоксидоний, Дополан, Мариспан и др.)

Как лечить молочницу у грудничка

Если вы заметили возможные симптомы молочницы у себя или ребенка, обратитесь к врачу, чтобы подтвердить диагноз. Врач назначит необходимое лечение.

Иногда молочница исчезает сама по себе за несколько недель, но врач может также прописать вам противогрибковые средства.

Молочница: лечение народными средствами

Не рекомендуется покупать лекарства для лечения молочницы у грудничков, не проконсультировавшись с врачом.

Мамы часто прибегают к народным средствам: обрабатывают пятна во рту у малыша и свои соски содовым раствором, убирают из своего рациона сахара, молочные продукты, а также продукты, содержащие дрожжи.

Нет научных доказательств, что эти методы эффективны, и применять их следует только вместе с лечением, назначенным врачом, а не вместо него. Не используйте безрецептурные лекарства и народные средства без одобрения врача.

Если за несколько недель лечения воспаление не проходит или проходит и начинается снова – особенно если малышу уже больше девяти месяцев – поговорите с врачом о возможных причинах.

Кандидоз кишечника. Пролонгированное лечение

Продолжительность лечения не менее 6 недель, а затем пролонгированная пульс-терапия короткими курсами в индивидуальным подбором препаратов в течение 6 месяцев., но соблюдением принципов пролонгированного лечения дисбиоза желудочно-кишечного тракта с избыточным ростом грибов рода Candida.

1. Рациональное питание продолжается в основном с ограничением сахаросодержащих продуктов и блюд.
2. Повторные курсы цитросепта .
3. Лактосодержащие пробиотики по 10 дней каждого месяца.
4. Иммуномодулирующие препараты (повторные курсы через 3 месяца)
5. Гепатопротекторы – 2 курса за 6 месяцев.

Оценка эффекта лечения по клиническим и лабораторным данным, о которых говорилось выше, в ходе лечения и через 6 месяцев.

Что такое молочница?

Молочница во рту – это воспаление слизистых оболочек, вызванное грибками рода Candida, которые могут быть обнаружены где угодно на теле человека, в том числе во рту и в кишечнике. Молочница во рту может случиться у людей любого возраста, но чаще всего она бывает у грудничков, особенно в возрасте до шести месяцев.

Есть вероятность, что у ребенка уже произошел контакт с грибком. Он передается со слюной при контакте рук со ртом, а также при прохождении ребенка по родовым путям при вагинальных родах.

При активном росте грибка во рту у ребенка может развиться молочница, которая проявляется в виде белого налета. Молочница может доставлять дискомфорт или болезненные ощущения, особенно во время кормлений.

Молочница от малыша может перейти на соски маме, если она кормит грудью, что также может вызвать боль и дискомфорт при кормлении.