Лечение без боли: анестезия, наркоз и седация

Долгие годы лечение зубов сопровождалась болью или неприятным ощущением. Все это поспособствовало развитию большого страха перед походом в стоматологический кабинет. Люди насколько стали бояться врачей, что готовы рисковать своим здоровьем тестируя на себе сомнительные народные методы лишь бы не идти на прием.

Полностью устранить боль и неприятные ощущения можно с помощью наркоза, обычно он применяется, когда болевые ощущения невозможно стерпеть. Но и сам укол или капельница не слишком приятны, да и отходить от наркоза нужно долгое время.

Поэтому самым распространенным методом избавления от боли во время сеанса стала местная анестезия. Метод обезболивания и сам препарат постоянно совершенствуется, а это дает стоматологам держать под контролем ощущение и состояние пациента и подобрать действенное средство индивидуально для каждого.

От чего зависит уровень боли во время лечения зубов

Если под словом «лечение» понимать не только распространенную процедуру пломбирования зубов, то далеко не все манипуляции врача в ротовой полости вызывают боль. К примеру, вот список полностью безболезненных процедур:

• Лечение неглубокого кариеса.
• Отбеливание зубной эмали.
• Профессиональное очищение зубов с помощью AirFlow.
• Глубокое фторирование зубов.
• Герметизацию фиссур.

Большинство из вышеперечисленных процедур являются профилактическими. Таким образом становиться ясно, что если посещать стоматолога исключительно для предупреждения заболевания, то не будет необходимости в проведении болезненных процедур.

В иных случаях появление и степень боли будет завесить от таких факторов:

1. Индивидуальная чувствительность и болевой порог пациента.
2. Степень повреждения зуба.
3. Наличие воспаления, в том числе и гнойного.
4. Индивидуальные особенности анатомии (близкое к поверхности зуба расположение нервного окончания и т.д.).
5. Восприимчивость к анестетику.
6. Эмоциональный настрой перед лечением.

Эмаль обладает наименьший чувствительностью, но чем больше она повреждена, тем зуб сильнее восприимчив к боли. Ниже уровня десны, шейка зуба не имеет эмали, она состоит из «цемента» соответственно любая стоматологическая манипуляция в нижней части зуба будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями.

Следует знать, что без анестезии невозможно вылечить пульпит в любом его виде, так как область его поражения состоит из нервных и сосудистых волокон.

Возможно ли проведение безболезненного укола?

Большинство пациентов даже при выполнении простого пломбирования просят сделать обезболивающий укол, чтобы перестать испытывать страх перед внезапной болью. Но такой укол сам по себе довольно неприятен. Чтобы уменьшить боль от укола врачи используют:

• Специальные карпульные шприцы с тонкими иглами.
• Перед уколом слизистая часть высушивается с помощью стоматологического фена, чтобы проникновение было безболезненным.
• Место инъекции обрабатывается анестезирующей мазью или гелем.
• Лекарство вводится очень медленно, таким образом после введения первой дозы, вторую пациент не почувствует.

Важно!

Лечение зубов под седацией, требующее использования седативных препаратов, должно обязательно проводиться при участии анестезиолога-реаниматолога. Седацию производит именно он и несет за нее ответственность тоже он. Этот квалифицированный специалист непрерывно отслеживает работу жизненно важных систем и функций организма пациента (ЧСС, дыхание, АД), контролирует глубину погружения в сон и отвечает за выход пациента из этого сна. Четкий и грамотный подход к столь серьезной процедуре позволяет безбоязненно лечить зубы под общим наркозом даже ребенку, если на то имеются показания. До начала лечения зубов под седацией взрослым и маленьким, врач консультирует пациента, а затем обследует его на наличие аллергических реакций.

Виды анестезии

Методы и обезболивающие препараты существенно отличаются по механизму воздействия и способу введения в тело. В отрасли терапевтической стоматологии применяются такие виды анестезии:

1. Аппликационная – подразумевает под собой нанесения специального геля или спрея на основе антисептика. Используется на месте обезболивающего укола, снятия зубных отложений и при удалении молочных зубов.
2. Инфильтрационная – введения дозы анестетика в ткани десны посредством инъекции. При таком уколе нервные окончания полностью блокируются. Зубы и рядом лежащие к ним ткани полностью теряют свою чувствительность. Под такой анестезией возможно лечение практически любого стоматологического заболевания и даже проведение небольших операций.
3. Проводниковая – такое обезболивание подразумевает под собой подведение препарата прямо к разветвлению тройничного зубного нерва, из-за чего блокируется передача импульсов на всем протяжении нерва. Такой метод используется в местах плотных костяных образований нижней челюсти, потому что ввести прямую инъекцию в эту область невозможно из-за недостаточной ширины открытого рта. Техника выполнения проводниковой анестезии довольно сложно, и сама по себе может быть болезненной, но она обеспечивает самый долгий и стойкий эффект при лечении нижней и верхней челюсти.

Кому показаны лечение и имплантация зубов под общим наркозом?

К лечению зубов во сне стоматологи прибегают при непереносимости местных обезболивающих и их неэффективности, при стоматофобии и повышенном рвотном рефлексе у пациента.

Общий наркоз в стоматологической практике может быть ингаляционным и внутривенным. При ингаляционном пациента вводят в состояние медикаментозного сна при помощи газонаркотической смеси, подаваемой через ингаляционную маску. Такой вид наркоза более безопасен, нежели внутривенный. Но даже он не должен применяться дольше 1,5 часов.

Лечение зубов во сне детям и взрослым противопоказано при заболевании пневмонией, острых заболеваниях печени, при катаре верхних дыхательных путей и даже при заложенности носа.

Лечение с помощью лазера

Лазер нашел свое применение во многих отраслях промышленности, но в особенности он популярен в медицине. Изначально лазер использовался для операций как замена хирургического скальпеля. Сейчас же современные клиники его используют для лечения зубов. Лазер работает полностью безболезненно, и активно применятся в лечении каналов и корневых кист, проблем с деснами, и при заболевании слизистой оболочки.

Типичный сеанс лазернойтерапии выглядит так:

1. Стоматолог проводит детальное сканирование каждого зуба на предмет кариеса, с помощью лазера удаляется выявить даже незаметные глазу поврежденные участки на зубной поверхности.
2. Затем проводится обработка выявленных проблемных зон, при это луч воздействует только на пораженные кариесом участки с хирургической точностью, обеспечивая антибактериальную очистку здоровых зубов для предотвращения случайного заражения здорового зуба.
3. Далее зуб промывается, обрабатывается адгезивной системой и качественно пломбируется цементным раствором, состав которого схож с составом настоящего зуба.

Лечение зубных каналов без болевых ощущений проводиться по стандартному протоколу, а лазерный луч используется для тщательной очистки каналов и их антисептической обработки. Под действием стоматологического лазера происходит моментальное испарение всей жидкости, таким образом каналы полностью очищаются от пульпы, бактерий и других неорганических частиц, которые попали на зуб в процессе выполнения процедуры.

Преимущества лечения зубов с помощью лазера:

• Полное отсутствие болевых ощущений, дискомфорта и страха во время лечения.
• Нет необходимости терпеть пока подействует обезболивающие.
• Процедура лечения лазером проходит в разы быстрее чем лечение классическим методом.
• Щадящая обработка зубной поверхности.
• Полное исключение возможностей возникновения вторичного кариеса
• Профилактика кровотечения во время проведения лечения на придесневых полостях.
• Полная чистка зубных каналов и отсутствие осложнений

Недостатки:

1. Лечить с помощью лазера можно только поверхностный и средний кариес
2. Высокая стоимость лечения из-за дороговизны оборудования.
3. Для врачей необходимо соответствующая квалификация в обращении с таким прибором.

Общий наркоз в стоматологии

Многие уже успели по достоинству оценить удобство процедуры лечения зубов под общим наркозом. Ведь результат полностью себя оправдывает, к тому же это не больно! Но важно осознавать, что общий наркоз — не волшебная таблетка, он вовсе не безобиден для человеческого здоровья. Каждый наркоз приводит организм в состояние сильнейшего стресса. К тому же в состав анестетика нередко добавляют адреналин, еще сильнее сужающий капилляры, чтобы добиться пролонгированного действия препарата. Это влечет за собой развитие тахикардии, крайне нежелательной для пациентов с проблемами кардиологического характера. Иногда лечение и протезирование зубов под общим наркозом становится причиной скачка давления или сильного сосудистого спазма.

Седация в стоматологии: стоимость лечения

Комплексная имплантация зубов под ксеноном обойдется в сумму от 15 000 рублей, лечение зубов – от 5 000 рублей. В сравнении с общим наркозом, который также поможет справиться со страхом и паникой, седация ксеноном – более экономичный вариант. При этом качество, безопасность препарата проверены временем, не требуют длительной подготовки к процедуре и нахождения рядом с пациентом профессиональной бригады анестезиологов-реаниматологов. Достаточно лишь одного аккредитованного специалиста. А уже через 5 минут после отключения ингаляционной установки пациент обретает ясность мышления и радуется новой улыбке сразу.

Наркоз или седация?

Классический наркоз — процедура сложная, недешевая и требующая привлечения опытных анестезиологов и имеющая ряд противопоказаний. Некоторые клиники не используют его по причине отсутствия специальной лицензии на применение наркоза. Основные фармакологические препараты, используемые для наркоза — это средства нового поколения, включая снотворные средства, опиаты и миорелаксанты. Благодаря им пациент на время погружается в бессознательное состояние и полностью выпадает из терапевтического процесса. Это и делает общий наркоз столь привлекательным.

Самые передовые современные клиники практикуют лечение и удаление зубов под седацией (седативный наркоз). Седированные пациенты пребывают в состоянии сна, но при этом отключения сознания не происходит. Находясь в состоянии седации, пациент не ощущает боли, не испытывает страха или тревоги, но при этом у него сохраняются все рефлексы. При седации побочные эффекты наблюдаются гораздо реже, чем при применении общего наркоза. Прекрасный эффект дает сочетание местных анестетиков с седативными препаратами. Интересной особенностью седации является то, что после нее большинство пациентов ничего не помнят — ни самой операции, ни врачей, ни других деталей.

Осложнения после проведения общего от наркоза –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.

Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.

Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.), 5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).

Почему нам стоит доверять

• полный контроль состояния пациента на всех этапах лечения – проводится мониторинг жизненно важных показателей здоровья,
• использование качественных препаратов как для общего наркоза, так и для седации,
• сертифицированные врачи, имеющие большой опыт проведения подобных процедур.

Мнение эксперта
Намдаков Николай Владимирович Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед Стаж работы 18+

«В наших клиниках предлагаются различные варианты обезболивания – от классической «заморозки» до седации и общего наркоза. Это позволяет и врачам, и самим пациентам не чувствовать дискомфорт во время лечения. Общий наркоз в клинике проводится под контролем лицензированной бригады анестезиологов-реаниматологов. Такой наркоз обходится дороже, но мы должны максимально обезопасить проведение процедуры наших пациентов. Седация подразумевает более мягкое воздействие – для ее проведения у нас есть все необходимое оборудование, а специалисты клиники прошли специальное обучение и имеют действующие сертификаты».

Недостатки лечения под общим наркозом и седацией

При профессиональном подходе и качественной подготовке с учетом всех возможных ограничений и противопоказаний, лечение под общим наркозом или седацией не нанесет никакого вреда. Естественно, сохраняется риск индивидуальной непереносимости, однако именно для этих целей в нашей клинике проведение манипуляций проводится под контролем опытных анестезиологов-реаниматологов.

Что выбрать – наркоз или седацию, в первую очередь нужно решать исходя из показаний. Если обычной местной анестезии будет недостаточно, то на этапе планирования лечения лечащий врач беседу касательно того, какой вариант наркоза подойдет именно вам. С учетом здоровья, а также личных предпочтений. К примеру, некоторые пациенты категорически против немного «затуманенного» создания при использовании ксенона, поэтому после прохождения всех необходимых анализов смело решаются на общий наркоз в стоматологии.