3D-снимок зубов: зачем нужно делать и что показывает

Рентгеновский снимок является основным инструментом стоматолога в постановке правильного диагноза. Однако, обычная ортопантомограмма или прицельный снимок имеют ограниченный диагностический потенциал и не предоставляют полные данные о состоянии зубов и челюстно-лицевой зоны. Но технологии постоянно модернизируются и сегодня, в помощь привычной рентгенографии пришла более информативная технология – компьютерная томография зубов (КТ).

Что показывает 3D рентген-снимок зубов?

3d томография зубов – это высокоточный диагностический метод, дающий возможность получить трехмерное изображение зубочелюстной системы в разных проекциях. Полученные при КТ объемные снимки позволяют специалисту увеличить, повернуть и исследовать со всех сторон и на разной глубине интересующую область:

• Весь челюстно-лицевой аппарат.
• Зубной ряд или отдельный зуб.
• Околоносовые синусы.
• Костные и околозубные ткани.

КТ зубов позволяет обнаружить воспаление, оценить однородность пломбировального материала и проверить качество установки пломбы, коронки или импланта, увидеть число зубных корней и их фрагментов, выявить новообразования, оценить степень искривления зубов, определить точные параметры костной ткани (высоту, ширину, плотность и т.д.). Полученная информация позволяет врачу оптимизировать лечебные мероприятия и спрогнозировать результат.

Плюсы «золотого стандарта» диагностики

Благодаря компьютерной томографии врач может рассмотреть все патологии на начальной стадии их развития, поставить диагноз и своевременно назначить необходимое лечение. При имплантации зубов объемные снимки незаменимы, они позволяют подобрать наиболее подходящий вариант. Согласно исследованиям, остеоинтеграция проходит успешно в 98% случаев, если проведено предварительное обследование с помощью томографа, а в 65% случаев импланты не прижились в костной ткани из-за отсутствия у врачей снимков КТ.

К основным преимуществам компьютерной томографии относятся:

• Безопасность процесса — пациент получает гораздо меньшую дозу лучевой нагрузки, нежели при обычном рентгене (допускается проведение КТ даже для детей раннего возраста).
• Процедура осуществляется очень быстро (длительность сеанса составляет от 8 секунд до 5 минут).
• Высокая точность воспроизведения конечного результата, что избавляет стоматолога от необходимости расшифровывать снимки.
• Детализированная информация — на изображении видны как мягкие ткани, так и мельчайшие очаги воспаления.
• Четкость и контрастность картинки, позволяющей обнаружить даже мельчайшие нюансы.
• Возможность изучить обследуемую зону сразу в трех плоскостях.
• Масштабирование изображений, что позволяет многократно увеличить нужный участок и рассмотреть нужную область со всех сторон.
• Возможность выявить расположение зубных нервов по отношению к имплантантам.
• Снимки можно скопировать или распечатать, чтобы клиент мог с ними ознакомиться.

Томография осуществляется абсолютно безболезненно и комфортно для пациента. В зависимости от модификации оборудования, при обследовании он может находится в лежачем, сидячем или стоячем положении. Процедура не требует предварительной подготовки — ее можно проходить уже на первом приеме, к примеру, когда человек пришел на консультацию по имплантации. Снимки не придется ждать — они будут готовы практически сразу.

Для стоматолога КТ также дает дополнительные преимущества: он может на 3D-модели определить метод лечения и план операции, протестировать ее эффективность, исключить вероятные ошибки. Это даст возможность увидеть, как после исправления проблемы будет смотреться зубной ряд.

Для чего назначают дентальный рентген?

3d снимок зубов проводится при наличии следующих показаний:

• Травмы челюстно-лицевой области.
• Подготовка к эндодонтическому лечению (строение корневых каналов, патологические процессы в пародонте, степень поражения пульпы и т.д.).
• Диагностика новообразований (кист, абсцессов, гранулем, опухолей).
• Аномалии развития и деформации челюстно-лицевого аппарата.
• Контроль качества установки пломбы, импланта.
• Планирование ортодонтического лечения (выявление ретинированных и дистопированных зубов, анализ состояния тканей вокруг каждого зуба и т.д.).
• Обнаружение скрытых пародонтальных полостей и карманов.
• Планирование имплантации (оценка параметров челюстной кости, показания к синус-лифтингу или остеопластике, моделирование результата имплантации).
• Эндогенные патологии верхнечелюстных синусов.

Трехмерное рентгенологическое исследование – «золотой» стандарт при планировании любой сложной стоматологической процедуры или операции. КТ позволяет быстро поставить точный диагноз, грамотно спланировать лечение или зубопротезирование и проконтролировать полученный результат.

Зачем нужно делать КТ для имплантации зубов

В большинстве случаев, диагностика именно при помощи томографа является альтернативным решением для необходимых пред- и постоперационных исследований. Процедура не имеет относительных противопоказаний, поэтому может быть проведена для большинства пациентов. Кроме того, небольшой список абсолютных противопоказаний существенно расширяет возможности использования методики для большинства людей разного возраста.

Перед имплантацией

Первое КТ челюсти назначается перед имплантацией. Предоперационная томография позволяет стоматологу оценить:

• Отсутствие, наличие и степень развившихся патологий и воспалительных процессов в тканях ротовой полости. Благодаря результатам КТ на этом этапе возможно выявить реальные препятствия к проведению операции. Исходя из заключения, возможно понадобится предварительное лечение.
• Качество, состояние, плотность и объем костной ткани в зоне, где будет устанавливаться искусственный корень. Это позволит подобрать оптимально подходящий протокол, а так же точно определиться с формой и размером имплантата. Кроме этого, результаты КТ покажут есть ли необходимость наращивать костную ткань или ее достаточно.
• Положение нижнечелюстного нерва (для восстановления нижнего ряда зубов) и гайморовых пазух (если требуется имплантация верхнего ряда зубов). Точные данные об этих индивидуальных особенностях позволят избежать травмирования во время проведения операции.
• Точное расположение корней зубов, которые находятся рядом с местом, где будет проводиться вживление импланта. Данные позволят хирургу учесть анатомические особенности и не задеть естественные корни, вживляя искусственные.

Обратите внимание, что, кроме обычного КТ аппарата, нами для ЗD диагностики еще используется сканер 3Shape. Внутриротовое исследование позволяет получить точные данные прямо в кресле стоматолога. Итоговые данные помогают с высокой точностью создавать коронки, которые одеваются на вживленные имплантаты.

Возможно Вас заинтересует:

Компьютерная томография зубов и челюстей

Диагностика зубов

3D снимок зубов

После имплантации

Поскольку визуального осмотра ротовой полости недостаточно, чтобы оценить успех проведенного вживления искусственных корней, требуются данные КТ для имплантации зубов. Они позволяют:

• оценить общий результат и подтвердить успешность проведенной хирургической операции (особенно важно это для тех случаев, когда сама операция проводилась без предварительно сделанного КТ);
• подтвердить качество остеоинтеграции (контакт между имплантатом и живой костной тканью) титанового искусственного корня в челюсти.
• определить причины возникших болевых ощущений, дискомфорта или шаткости конструкции после вживления.

В наших клиниках имплантация зубов в СПб проводится строго после проведения необходимых исследований на томографе.

Какое оборудование используется

Для проведения 3d диагностики, применяется трехмерный компьютерный томограф SOREDEX Scanora 3D с расширенным функционалом. Это оборудование последнего поколения, позволяющее получать трехмерные снимки анатомических структур челюстно-лицевого отдела за несколько секунд, с наименьшей лучевой нагрузкой для пациента.

Программа анализирует полученные многоплосткостные срезы и выстраивает их в 3D-модель, благодаря которой специалист имеет возможность точно оценить состояние зубочелюстной системы, обнаружить все протекающие в данной области патологические процессы и грамотно спланировать схему лечения.

Виртуальная 3-х мерная модель сканируемой зоны может быть записана на любой цифровой носитель (СD, флешку), что позволяет лечащему врачу, при необходимости просмотреть диагностические данные или привлечь к анализу полученной информации смежных специалистов.

Возможный вред

Конусно-лучевая дентальная компьютерная томография – это самый безопасный и быстрый метод диагностики. Благодаря использованию рентгеновского луча конической формы, получаемая в процессе исследования доза излучения, в 10 раз меньше, чем при использовании спиральной КТ. А пульсирующий режим рентгеновского луча дополнительно снижает дозу облучения. Трехмерный компьютерный томограф SOREDEX Scanora 3D, относится к наиболее безопасным по дозе рентгеновского облучения аппаратам – всего 0,035 м3в.

Однако, несмотря на безопасность исследования, у КТ есть и противопоказания. Если говорить просто о томографии зуба, она не проводится при беременности (в 1 триместре). 3d рентген зубов с контрастом запрещен беременным и кормящим женщинам, пациентам с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, патологии щитовидной железы), почечной недостаточностью и непереносимостью йодсодержащих препаратов.

Онлайн консультация с врачом

Если Вас беспокоит состояние зубов. Возникают болезненные ощущения, в течение долгого времени кровоточат десна, возникли уплотнения на челюсти. Вас волнуют установленные ранее дентальные импланты. И появилась потребность сделать 3Д снимок зубов. То после получения трехмерной визуализации лучше обратитесь на осмотр или за консультацией к стоматологу для расшифровки снимков и сопоставления результатов с Вашими текущими жалобами. Самостоятельно разобраться в нюансах 3D-изображения, тем более поставить диагноз, невозможно. Специалист разъяснит ситуацию и даст рекомендации еще до очного приема.

Компьютерная томография или панорамный снимок – отличия и что лучше для имплантации

Чем отличается ортопантомограмма от КТ и что лучше выбрать? Если речь идет о подготовке к имплантации, то одного только двухмерного панорамного снимка недостаточно. Чтобы тщательно исследовать состояние твердых и мягких тканей со всех сторон (а не с одной) для последующего выбора имплантов и мест под их вживление следует еще пройти компьютерную томографию (КТ). Только КТ дает самую полную, детальную информацию о качестве и объеме челюстной кости. И здесь результат диагностики будет трехмерным, объемным, а не «плоским». Одноэтапные протоколы имплантации предъявляют еще более высокие требования к предварительному рентген-обследованию. Но ОПТГ может тоже пригодиться для контроля результатов лечения.

Интересно, что современные аппараты для КТ обладают такими возможностями, что с их помощью можно делать и компьютерную томографию, и ортопантомограмму, и прицельный рентгеновский снимок. Лаборанту или врачу нужно всего лишь сменить настройки в приборе.

КТ и тем более МСКТ по сравнению с обычной ОПТГ позволяет добиться высочайшей степени детализации снимков, а значит дать точную оценку качеству и состоянию костной ткани, гарантированно исключить возможные противопоказания, подобрать оптимальные модели имплантов и места под их вживление.

Услуги рентген-обследования сегодня предлагают многие современные стоматологические клиники, но если речь идет об имплантации (особенно всех зубов), то предпочтение стоит отдать профильному диагностическому центру.

Преимущества метода

• Возможность повернуть, увеличить, исследовать снимки в любой проекции и сечении, что невозможно при обычном 2-х мерном сканировании.
• Обследование длится всего несколько секунд (8-20 секунд).
• Полная диагностическая информация.
• Максимальная безопасность.
• Цифровой формат информации.
• Обнаружение любых патологических процессов на ранней стадии.
• Не требуется предварительная подготовка.
• Трехмерная реконструкция без искажения и артефактов.
• Широкий спектр назначений – от эндодонтического лечения зубов и имплантации, до челюстно-лицевых операций.

Можно ли лечить зубы во время беременности

Терапия стоматологических заболеваний может быть консервативной и хирургической. Любой из этих видов подразумевает применение анестезии, антибиотиков (не всегда), инвазивное вмешательство и выполнение рентгенографии. Уязвимость плода во время формирования его органов уже давно доказана учеными. Поэтому у многих беременных женщин возникает вопрос: «А можно ли лечить зубы в этот важный период?». Акушеры-гинекологи и стоматологи единодушно отвечают: «Да, можно и нужно, но с соблюдением некоторых ограничений».

Необходимость лечения обосновывается тем фактом, что стоматологическое или пародонтологическое заболевание сопровождается инфекционным процессом разной степени тяжести. А это очень опасно для плода, особенно при закладке тканей и органов. Так, исследователи из США обнаружили, что кариесогенные бактерии могут спровоцировать преждевременные роды или недостаток массы тела ребенка. Кроме того, адреналин, выделяемый при появлении болевого синдрома, также чрезвычайно опасен для будущего малыша. Поэтому беременным необходимо обращаться к стоматологу не только при появлении зубной боли, но и для профилактических осмотров.

Лечение зубов при беременности – это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предотвращение стоматологических заболеваний или ликвидацию уже начавшихся патологических процессов. Особо важно для беременных обратиться к стоматологу при появление первых симптомов проблемы. Это поможет вылечить болезнь без применения сильнодействующих препаратов и, возможно, без рентген-диагностики. Хирургическое лечение разрешено при наличии экстренных показаний.

Есть ли альтернатива КТ

Существует множество других способов диагностической визуализации (рентгенограмма, ортопантомограмма, УЗИ и т.д.), но лишь КТ предоставляет возможность высокоточного, раздельного изображения всех типов ткани под разным углом и на разную глубину. Хотя панорамный снимок зубов и сегодня остается не менее важным диагностическим инструментом стоматолога, он может предоставить только общую обзорную картину. В свою очередь, 3d томограмма позволяет получить не единственный плоский снимок челюсти, а целый ряд последовательных многоплоскостных изображений в различной проекции и без искажений, присущих панорамному снимку.

Пример:
из-за разной плотности костных структур, попавших в действие рентгеновского излучения, на 2-х мерном изображении невозможно рассмотреть менее плотную кость, точную информацию предоставляет 3dснимок зубов.

Как проходит процедура и расшифровка

Чтобы сделать 3D снимок зубов, стоящему или сидящему пациенту необходимо закусить специальную пластину и зафиксировать свое положение в аппарате с помощью фиксирующей стойки. В течение всего времени сканирования нужно соблюдать абсолютную неподвижность.

Сенсор томографа на протяжении 8-20 секунд совершает ряд оборотов вокруг головы пациента, производя около 200 снимков в разных проекциях. Обработка цифровых данных занимает 5-15 минут после чего информация записывается на диск или флеш-накопитель. Никакой подготовки не требуется, нужно лишь снять перед процедурой все металлические украшения с шеи, ушей, волос.