Продольная резекция желудка при ожирении – о чем должен знать пациент

• Удаление зубов
• Удаление кисты зуба
• Наращивание костной ткани
• Резекция верхушки корня зуба
• Установка зубного имплантата
• Установка миниимпланта

Хронических заболеваний зубов у пациентов больше, чем острых. Запущенные кариес, пульпит периодонтит приводят к тому, что через несколько месяцев или лет пациент сталкивается с новообразованием на корне зуба или острым его воспалением. Спасти зуб в этом случае помогает резекция.

Когда резекцию зуба делать нельзя?

• Основным условием успешного проведения резекции корня является наличие достаточного объема кости челюсти у пациента – минимально 5 мм, иначе есть угроза перелома челюсти.
• Операция по резекции корня зуба будет неэффективна, если у пациента имеется хронический пародонтит и/или периодонтит, а также подвижность больного зуба.

Резекция корня зуба противопоказана при:

• Большом размере кисты или гранулемы, когда они достигают по размеру трети корня зуба или больше.
• Полностью разрушенной зубной коронке, если зуб невозможно протезировать.
• Близком расположении корней здоровых зубов.
• Сильной подвижности больного зуба.
• Некоторых общих заболеваниях, таких как сахарный диабет, болезни крови, сердца, иммунодефицитные состояния.

Подготовка к операции и техника выполнения резекции

Пациенты без сопутствующих патологий и сверхожирения проходят плановое обследование. Сдать биохимический анализ крови, клинический анализ мочи и крови, сделать ЭКГ можно в нашем стационаре за день до операции. Дополнительные обследования назначаются индивидуально по решению врача.

Во время лапароскопической операции:

• Удаляется большая часть желудка с сохранением физиологических клапанов.
• Формируется ровный узкий рукав с помощью специального зонда.
• Извлекается резерцированный участок.

Операция безопасна, не выключает желудок из процесса пищеварения и позволяет быстро восстанавливаться. В течение 5 дней после резекции пациент находится в нашем стационаре. Для размещения можно выбрать палату со всеми удобствами на одного, двух или трех человек.

Нужно ли делать резекцию или все-таки удалять зуб?

Резекция корня зуба – это зубосохраняющая операция. Ее порекомендует вам стоматолог тогда, когда есть хоть малейшая возможность сохранить зуб. Если такой возможности стоматолог не видит, то разговор пойдет сразу об удаление.

Когда зуб придется удалить?

• У вас большая киста, поразившая более трети зуба или несколько зубов.
• Разрушен корень зуба.
• Есть сильное воспаление прилегающих к больному зубу тканей.
• Зуб подвижен.
• Последующее протезирование больного разрушенного зуба коронкой невозможно.

Результаты продольной резекции желудка

Продольная резекция эффективна и проводится у большого количества пациентов. За первые полгода вы активно теряете до 70% лишней массы тела и продолжаете постепенно худеть в течение 1-2 лет, пока не стабилизируется вес.

В случае недостаточных результатов потери веса операция дополняется шунтированием желудка. Это касается случаев, встречающихся у 12-20% пациентов, — желудок растягивается, и человек начинает полнеть.

Яркий пример эффективности — 44-летний мужчина с сильной отдышкой и сердечной недостаточностью, который при росте 180 см весил 278 кг. На первом этапе после установки внутрижелудочного баллона он потерял 20 кг. После резекции вес стабилизировался на отметке 120 кг, что позволило человеку на сегодняшний день жить полноценной жизнью.

Как проводится резекция верхушки корня зуба?

Для пациента резекция верхушки корня зуба — операция несложная и переносится процедура достаточно легко.

Сначала врач делает надрез десны и костной ткани челюсти для создания доступа к новообразованию. После чего удаляется сама опухоль вместе с пораженной частью корня зуба. Вся полость тщательно очищается, чтобы не осталось даже незначительного количества инфицированных тканей и обрабатывается антисептиком.

В образовавшееся пространство помещают синтетические костнозамещающие материалы, которые со временем приживутся и полностью восстановят кость пациента.

Далее рану закрывают специальной саморассасывающейся мембраной и зашивают десну.

В целях защиты травмированной области на десну может быть наложен бандаж, сроком до 1 недели.

После операции у пациента могут появиться отек десны и боли при жевании, которые в норме должны пройти через несколько дней.

Заживление слизистой обычно происходит за 7-10 дней, кость восстанавливается примерно за 3-4 месяца.

Насколько нова эта операция?

Действительно, продольная (синонимы: уменьшающая, рукавная, тубулярная, вертикальная) резекция желудка — сравнительно новая бариатрическая операция. Я употребил слово «сравнительно» потому, что на самом деле продольная резекция желудка (ПРЖ) является составной частью операции билиопанкреатического шунтирования в модификации Hess — Marceau, известной в мире с начала 1990-х годов и успешно применяемой в нашей клинике с 2003 года. Поэтому можно уверенно сказать, что технические детали этой операции у нас уже хорошо отработаны. Однако, как самостоятельная операция, ПРЖ была впервые выполнена в США в начале 2000-х годов M. Gagner и соавт. как первый этап операции билиопанкреатического шунтирования у тяжелых пациентов со сверхожирением. Расчет делался на то, чтобы в дальнейшем, по мере предварительного снижения веса и улучшения состояния пациентов провести второй – «кишечный этап» билиопанкреатического шунтирования. Позже выяснилось, что у некоторых пациентов ПРЖ оказалась вполне самодостаточной операцией для достижения желаемой потери веса. С этого времени, а это всего чуть более пяти лет назад, ПРЖ стала применяться во многих зарубежных клиниках, а затем и у нас, как самостоятельная операция. В нашей клинике как самостоятельная операция ПРЖ была впервые сделана в 2004 году.

Что делать после резекции корня зуба?

Резекция корня хорошо переносится пациентами и не доставляет больших проблем даже в послеоперационый период, но необходимо соблюдать ряд правил, которые облегчат состояние и ускорят выздоровление.

Обычно после операции пациентам назначается прием антибиотиотиков и витаминных препаратов. Принимать их нужно строго по назначению врача.

Необходимо соблюдать щадящую, но регулярную гигиену ротовой полости, использовать антисептические полоскания.

Нельзя переутомлять свой организм. В период заживления лучше ограничить физическую и эмоциональную нагрузку.

Не есть горячую или жесткую пищу, она должна быть теплой и мягкой.

Можно ли рассматривать ПРЖ как альтернативу, например бандажированию желудка?

Да, вполне. В отличие от бандажирования желудка, после ПРЖ в организме не остается инородного материала (силикона). При ПРЖ снижение веса начинается сразу после операции, завершается раньше, чем после бандажирования и не зависит от дополнительных манипуляций с регулируемой системой, а фактически определяется новой анатомией желудка. При бандажировании желудка результат лечения наступает не сразу, а лишь по мере наполнения системы, и в дальнейшем будет зависеть от того, как функционирует система бандажа. Со временем желудочный бандаж, как и любая техника, может выйти из строя, потребовать устранения неисправности, а то и вовсе замены. При ПРЖ это невозможно, т.к. никаких имплантатов здесь не используется. Хотя, надо признаться, что операция ПРЖ технически сложнее и несколько более рискованнее, чем бандажирование желудка. Операцию можно выполнять как открытым способом, так и лапароскопически. Сроки пребывания в стационаре на 1-2 дня больше, чем при бандажировании.

Подготовка к удалению зуба

Удаление зуба или его корней довольно сложная хирургическая стоматологическая процедура, но пациенту не составит труда к ней подготовиться. Если для обезболивания планируется применить местную анестезию, пациенту необходимо плотно поесть перед посещением стоматолога, так как:

• после удаления зуба или корня несколько часов запрещается принимать пищу;
• слюноотделение после еды значительно сокращается, что облегчит работу стоматологу;
• после еды уровень глюкозы в крови нормализуется и сокращается риск потери сознания под влиянием местной анестезии

В случае применения общей анестезии, наоборот необходимо воздерживаться от приема пищи несколько часов перед началом процедуры удаления. Употреблять спиртное перед визитом к стоматологу запрещено. Алкоголь влияет на структуру крови и слабо совмещается с анестетиками, не говоря уже о негативном влиянии на психику и поведение человека.

Воспалительные и инфекционные заболевания любого характера необходимо вылечить до операции по удалению зуба или его корней. Врача стоматолога необходимо предупредить о наличии аллергии на те или иные медикаменты, в частности на препараты анестезии.

Нормально протекающая беременность в целом не является противопоказанием к стоматологическим процедурам. Однако в этот период запрещено применение ряда используемых в стоматологии препаратов, поэтому информация о беременности заносится в стоматологическую карту пациента. Также в стоматологическую карту заносится подробная информация о хронических заболеваниях пациента, особенно о патологиях сердца.

Распространенные осложнения после удаления зубов

Удаление зуба – в сущности, полноценное хирургическое вмешательство. Такие симптомы как боль и воспаление в области оперирования считаются нормальными для реабилитационного периода, если только они не выражаются слишком сильно и не устраняются через 3-4 дня после удаления зуба (корней). Для реабилитационного периода также может быть характерно повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

К более серьезным клиническим осложнениям можно отнести:

• возобновившееся кровотечение из лунки после удаления зуба (корня) – методы устранения незначительного кровотечения могут быть оговорены стоматологом, при интенсивном кровотечении необходимо срочно обратиться к специалисту;
• не полное удаление корня зуба – наличие остатков диагностируется путем рентгеновского и следования и быстро устраняется;
• альвеолит – опасный, но легко устраняемый антибиотиками воспалительный процесс в костной ткани, характеризуется значительным повышением тимпературы, тела, отечностью, выраженным болевым симптомом, требует незамедлительного лечения, так как может привести к сепсису.

В первые часы после удаления пациент не должен принимать пищу. Ватные тампоны из области оперативного вмешательства можно удалить спустя 30 минут после завершения всех манипуляций. В первые дни после оперативного вмешательства не рекомендуется употреблять в пищу кислые, сладкие, соленые, сильно охлажденные или горячие продукты. Кратковременные холодные компрессы могут облегчить болевой синдром в первые дни после удаления зуба.

Удаление зуба – крайняя мера в современной стоматологии. Квалифицированный специалист должен всеми способами стремиться сохранить зуб даже в самых сложных случаях.

Финальным этапом восстановления здоровья полости рта является не удаление, а протезирование зуба (кроме зубов мудрости).

Сложности консервативной терапии кисты и гранулемы при использовании устаревших методик лечения.

В результате некачественного пломбирования зубных каналов может развиваться воспаление в костной ткани. Когда выполняется депульпирование, например, в период лечения пульпита, пульпу удаляют, а канал подвергают пломбировке на полную глубину зубного корня. Известны случаи, когда эта процедура выполнялась не полностью, и пустой участок становился благоприятным местом для развития воспалительного процесса с последующим образованием кисты. Используемая в России в 99% государственных стоматологических клиник и в 80% частных стоматологиях методика устарела и не дает положительного результата эндодонтического лечения. Применяемые препараты морально устарели, а методика не дезинфицирует каналы на 100%.

В итоге такого лечения врач стоматолог не убирает инфекцию из канала полностью.

Во всем мире признана методика лазерного лечения пульпита зуба по Европейскому протоколу. С ней вы можете ознакомиться на нашем сайте на странице ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА ЛАЗЕРОМ. Только такое лечение гарантирует отсутствие осложнений и исключает развитие гранулемы и кисты после лечения каналов.

Другая ситуация, когда некачественное пломбирование каналов зуба связано с использованием советского резорцин-формалинового метода лечения зуба. При этой методике, популярной в СССР, канал зуба не лечили, а заливали в зуб смесь резорцина и формалина, которая должна была убить и законсервировать нерв. Однако понять на глаз, произошла ли полная консервация нерва, стоматологи не могли. И чаще всего, нерв начинал гнить в канале через год-полтора после применения такой методики. Чтобы перелечить такой зуб, стоматолог должен удалить старую корневую пломбу и выполнить процедуру пломбирования каналов по-новому, используя современную технику. Однако повторная пломбировка таких участков, особенно, когда наблюдаются слишком извитые каналы, нередко приводит к перфорации стенки корня. Это неприятное осложнение, которое трудно и дорого исправить. По этой причине, исходя из данных после проведения Компьютерной томографии, принимают решение, что будет лучшим вариантом лечения. Иногда врачи считают, что лучше не рисковать, не пытаться расчистить резорцин-формалиновые каналы, а провести иссечение верхушки зубного корня с целью удаления кистозного образования и воспалительного явления.

Также не исключены ситуации, когда полностью не запломбирован канал непосредственно в части верхушки корня зуба, а на зубе имеется коронка, вкладка или штифт. Как известно, при консервативной терапии предполагается замена старой коронки, последующее распломбирование и установка нового варианта коронки. В то время как извлечение штифта, изготовленного из высокопрочного материала, нередко становится причиной перелома корня.

В нашей клинике мы успешно извлекаем культевые вкладки и штифты любого типа из корней зуба при помощи ультразвуковой установки SIROSONIC SIEMENS (Германия), однако это редкое оборудование и имеется в не более 1% стоматологических клиник. Поэтому клиники среднего уровня убеждают пациента, что ему показана резекция верхушки зубного корня, так как она является наиболее лёгким и безопасным методом ликвидации инфицированных тканей.

Та же тактика лечения предлагается пациентам при обнаружении инородного тела возле зубных корней, также будет назначена данная процедура. Во время стоматологической манипуляции иногда происходят случаи, когда фрагменты применяемых для этого инструментов остаются в каналах. Следствием такой небрежности обычно становится развитие воспаления, которое нуждается в проведении срочной и эффективной терапии.

Работая по Европейским протоколам эндодонтического лечения, врачи-стоматологи клиники «Бионик Дентис» в 97% случаев при обнаружении кисты или гранулемы зуба проводят терапевтическое безоперационное лечение кисты зуба лазером.

Однако существуют те 3% зубов, которые не поддаются лечению лазером. Так же есть категория пациентов, которые отказываются от лечения зуба лазером через корневой канал, по той причине, что на зубе установлена коронка или мостовидный протез, и пациенты по финансовым соображениям хотят данную коронку сохранить.

Таким пациентам мы предлагаем лазерную резекцию корня зуба.