5 вариантов проведения вестибулопластики полости рта

Вестибулопластика — это хирургический способ коррекции ротовой полости, при котором в результате перераспределения мягких и слизистых тканей, происходит углубление пространстве между губой и зубными рядами. Основное предназначение такой оперативной процедуры — сдвиг внутренних контуров рта и зоны прикрепления десны, на расстояние уменьшающее и полностью исключающее ишемию и чрезмерное напряжение мягких тканей и прикрепленной слизистой поверхности десен, улучшение кровообращения.

Когда стоит прибегнуть к вестибулопластике

Вестибулопластика действенно облегчает состояние больного, прибегать к ней можно по:

• косметическим показаниям выраженные эстетические нарушения и косметические дефекты лица, вызванные малым преддверием полости рта;
• коррегирование прикуса;
• увеличенный тонус подбородочных мышц;

Операция по Эдлану-Мейхеру

Процедура на сегодняшний день пользуется большой популярностью. Ее врачи применяют чаще в сравнении с другими вариантами, т.к. операция обеспечивает успешный положительный результат. Показана для коррекции слизистой нижней челюсти.

Особенность проведения вестибулопластики такого типа заключается в том, что врач сначала производит надрез на слизистой стороне губы вдоль всей длины челюстной кости, как на фото. Далее он формирует область для нового преддверия полости рта, перемещает в эту область подслизистые ткани, мышцы и сухожилия. Затем сшивает отделенный участок слизистой вместе с надкостницей и защищает поврежденную область защитной повязкой.

Раньше в качестве такой защитной повязки выступала марлевая ткань, пропитанная йодом или другими дезинфицирующими препаратами. Сегодня же специалисты отдают предпочтение, например, пленкам «Диплен Дента». Пленки пропитаны лидокаином, что позволяет пациенту легко перенести реабилитационный период и не испытывать боли. А также хлоргексидином, что исключает риск проникновения инфекции внутрь раны.

На фото показана операция по Эдлану-Мейхеру

Когда противопоказана вестибулопластика

При некоторых клинических состояниях есть ряд противопоказаний для данного оперативного вмешательства:

• осложненный, множественный кариес зубов;
• патологии крови и кроветворения (лейкозы, гемофилия), рак крови;
• склонность к образованию келоидных рубцов, коллагенозы;
• челюстно-лицевой остеомиелит с деструктивными изменениями костной ткани;
• недавно проведенные лучевые облучения шейной области и головы;
• часто рецидивирующие хронические воспаления слизистой оболочки рта;
• наличие злокачественных новообразований;
• тяжелые случаи сахарного диабета;
• дисморфофобия;
• церебральные поражения сосудов;
• наличие у пациента психических нарушений, алкогольная и наркотическая зависимости.

Применение лазера в вестибулопластике

Вестибулопластика лазером – это инновационный и наиболее перспективный подход коррекции преддверия ротовой полости. При операции лазер играет роль хирургического скальпеля. Эта методика по расширению преддверия рта и увеличению площади фиксированных десен является наименее травматичной из всех существующих.

Преимущества применения лазера при вестибулопластике:

— При хирургическом вмешательстве лазером, кровопотери минимальны или отсутствуют вовсе — Полное отсутствие риска инфицирования — Высокая точность сечения тканей при помощи лазера — После вестибулопластики лазером у пациента практически не образовываются рубцы — Отсутствие отеков после операции — У пациентов наблюдается снижение микроциркуляции сосудистой стенки — Восстановительный период после операции лазером занимает намного меньше времени, чем при классических методах

Подготовка к операции

Для успешного прохождения прямого хирургического воздействия, стоматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• пройти предварительную рентген диагностику оперируемой полости;
• не следует применять какие-либо лекарственные препараты, особенно обезболивающие. При необходимости постоянного приема каких-либо лекарственных средств, укажите на это врачу проводящему операцию;
• исключается твердая пища за 8-10 часов до оперативного вмешательства;
• необходимо выполнить надлежащие гигиенические процедуры по удалению накопившегося зубного налета;
• перед операцией, уточните с врачом все тревожащие моменты. Это поможет избавится от чрезмерной тревожности и страха, позволит психологически положительно настроится на операцию. При этом период реабилитации и восстановления пройдет в кратчайшие сроки, с минимальными неприятными ощущениями.

Подготовка и этапы проведения вестибулопластики

Чтобы вестибулопластика нижней челюсти прошла эффективно и без осложнений в будущем – к операции следует правильно подготовиться. Ротовую полость перед вестибулопластикой необходимо качественно очистить, а за шесть часов до начала операции исключить из своего рациона твердые продукты питания, не принимать лекарств, кроме тех, которые вам будут назначены вашим лечащим врачом. Если вы пьете препараты по назначению специалистов из других областей медицины – обязательно сообщите об этом вашему стоматологу до операции вестибулопластики!

Важен и правильный психологический настрой: не нужно бояться операции вестибулопластики нижней челюсти, она проходит достаточно быстро, и анестезия помогает убрать все болезненные ощущения во время хирургических манипуляций. Если самостоятельно справится с беспокойством перед вестибулопластикой, вы не можете, – обсудите предстоящую операцию с врачом!

Операция вестибулопластики разбивается на несколько основных этапов:

1. Введение анестезирующего препарата, выбор которого осуществляется врачом и на основании детального изучения индивидуальных особенностей случая и организма пациента. Грамотный подбор анестетиков позволяет избавить пациента от острой боли при вестибулопластике нижней челюсти.

2. Проводится сама вестибулопластика нижней челюсти по одной из методик, описанных выше. В среднем операция вестибулопластики будет идти около одного часа.

3. По завершению всех манипуляций к области проведения вестибулопластики прикладывается пакет с сухим льдом, который пациенту будет нужно держать на челюсти не менее четверти часа. Прикладывать лед можно и в домашних условиях, это поможет снять отечность и снизить болевые ощущения после вестибулопластики нижней челюсти.

Отек и болевые ощущения в течение некоторого времени после проведения вестибулопластики считаются нормой. Снизить интенсивность болевых проявлений поможет прием анестетиков, которые вам будут назначены врачом. Специалист также даст вам самую подробную консультацию по постоперационному уходу и гигиене полости рта. Соблюдать все рекомендации стоматолога после вестибулопластики нижней челюсти – важно в точности, в противном случае не исключены разного рода осложнения!

Основные этапы операции вестибулопластики

Вестибулопластика проводится, как правило, под местной инфильтрационной анестезией. У детей и в тяжелых случаях, может применяться ингаляционный или внутривенный общий наркоз.

Этап 1. Асептическая обработка оперируемой полости.

Этап 2. Рассечение, разрез пространства на глубину слизистой, между подвижной частью челюсти и деснами. В зависимости от необходимых результатов, может производиться различными методами, о которых будет сказано ниже.

Этап 3. Отслаивание внутренней поверхности губы с помощью специальных ножниц. При этом вдоль от надкостницы, аккуратно отодвигаются вглубь, в фронтальный и боковой отделы, подслизистые ткани (мышечная, жировая, сухожилия). При необходимости, скальпелем иссекаются зубные сосочки (тяжи).

Этап 4. Выполняется необходимое позиционирование отслоенного лоскута. При этом отслоенную ткань, перемещают в нужное место и равномерно распределяют на всю глубину вновь сформированного преддверия. Важный момент — необходимо полное удаление фиброзных и мышечных волокон как с надкостницы, так и с отслоенного лоскута.

Этап 5. Фиксация лоскута слизистой лигатурными нитями к надкостнице.

Этап 6. Накладывание на раневую поверхность специальной асептической, назубной, формирующей повязки, для образования защитной фибриновой пленки, которая будет ее защищать до полного заживления. На область губ и подбородка накладывают давящую повязку.

Вестибулопластика в Москве: цена

Стоимость операции зависит от выбранной методики, применяемого оборудования, вида анестезии, дополнительных услуг. Цены от 8000 до 14000 рублей и выше. Процедура, проводимая с помощью лазера будет дороже, чем при применении скальпеля. Отдельно рассчитывается стоимость анестезии.

В клинике FamilySmile проверенные цены и положительные отзывы клиентов. Стоимость лечения согласуется с пациентом до начала процедур. У нас работают хирурги с высокой квалификацией. Они владеют разными методиками операции, в том числе проводят щадящую туннельную коррекцию для детей и взрослых. Мы гарантируем высокий результат и отсутствие осложнений.

Записаться на прием к врачу можно по телефону.

Методы рассечения слизистой при вестибулопластике

Метод Кларка

Вестибулопластика по Кларку относится к открытым методам вестибулопластики и является оптимальным решением при коррекции верхней челюсти. Его исключительная особенность — рассечение может быть выполнено на больших участках ротового преддверия и при этом не затрагивается надкостная ткань. Разрез выполняют на глубину слизистой оболочки рта по переходной складке между слизистой и деснами. Комплекс подслизистых тканей передвигают вдоль линии надкостницы на новую глубину, в боковом отделе — 6-7 мм, во фронтальном — 10 мм. После операции накладывается назубная формирующая пластинка, особое внимание уделяют альвеолярному отростку, его накрывают специальной пленкой. Срок полного заживления — 15-20 дней после операции.

Туннельная вестибулопластика

Этот способ относится к закрытым методам вестибулопластики, минимально травматичен (часто используется для устранения стоматологических проблем у детей) и может применяться для коррекции обеих челюстей. После инфильтрационной анестезии, выполняются рассечение слизистой, при этом делаются 3-и ограниченных, небольших разреза — в вертикальной плоскости длиной 20-25 мм вдоль уздечки, на всю ее длину (от места прикрепления к губе до места присоединения к десне) и два разреза в горизонтальной плоскости, вдоль соединительной складки, по направлению к премолярам с длиной около 20 мм. Через эти разрезы и производятся манипуляции со слизистыми оболочками. Заживление послеоперационного дефекта проходит достаточно быстро — 9-12 дней с момента операции.

Метод Эдлана Мейхера

Чаще всего используют при коррекции нижней челюсти по всей площади слизистой. Местную инфильтрационную анестезию проводят методом гидропрепарирования, для лучшего отслоения лоскута слизистой. Рассечение поверхности слизистой ведется по дуге, параллельно челюстной линии изгиба. При этом отступают от десневой границы обоих клыков 10-12 мм, в области расположения премоляров и моляров отступают 7-10 мм. Благодаря положительной динамике и устойчивым результатам, данный способ широко практикуется при вестибулопластике и имеет срок заживления — до 2-х недель.

Метод Гликмана

Данная вестибулопластика подходит как для локальных, малых участков, так и для сравнительно больших по площади участков. Рассечение производится по месту прикрепления губы, с последующим отслоением мягких тканей на глубину до 15 мм. Свободный край образовавшегося лоскута слизистой подшивают, со смещением, к образовавшемуся углублению.

Методика Шмидта

Данная методика предусматривает, после разреза, отсоединение только слизистой поверхности, при этом ткань надкостницы не отделяется. Край лоскута слизистой погружается на необходимую глубину полости преддверия рта, после чего пришивается. На прооперированные места накладывается назубная формирующая повязка, на подбородок кладется специальная давящая повязка.

Метод Лимберга

При этой методике формируются 2-а треугольных встречных лоскута нижней губы. Основное рассечение идет по гребню уздечки, в месте ее присоединения к альвеолярному отростку. Далее выполняются два дополнительных разреза: один — под углом в 70° от основного разреза по альвеолярному отростку, другой — под углом в 80°от основного рассечения по слизистой оболочке губы. Длина разрезов у детей — 0,5-2 см, у взрослых — 2,5-3 см. После щадящего отсепаровывания тканей, лоскуты слизистой взаимно перемещаются и сшиваются кетгутом.

Туннельная вестибулопластика – щадящий метод вестибулопластики

Этот способ считается универсальным, поскольку позволяет эффективно проводить вестибулопластику нижней и верхней челюсти. Методика относится к щадящим технологиям и нередко используется для проведения вестибулопластики нижней челюсти у совсем маленьких пациентов, например для решения ортодонтических и логопедическх проблем. Меньшая травматичность достигается за счет выполнения нескольких маленьких разрезов вместо одного крупного.

Современным способом проведения вестибулопластики является операция с применением лазера. Использование лазера в вестибулопластике нижней челюсти позволяет существенно снизить болезненность процедуры, а также ее травматичность для пациентов. Действия, выполняемые специалистом, будут аналогичны манипуляциям при других способах, но в процессе применяется инновационный инструментарий, который обеспечивает максимальную точность и аккуратность разрезов и благодаря этому операция вестибулопластики нижней челюсти проходит с меньшим дискомфортом для пациента, а рана после нее заживает гораздо быстрее.

Важно понимать, что эффективность и положительный эффект после вестибулопластики зависят в большей степени не от выбора методики, а от квалификации и профессионализма стоматолога, который будет проводить операцию. В нашей стоматологической клинике «Вэнстом» вестибулопластика проводится хирургами высшего уровня квалификации, и потому обратившись к нам, вы гарантированно получите услугу европейского уровня качества и 100% положительный результат после вестибулопластики!

Использование лазера при вестибулопластике

Вестибулопластика с применением лазерных технологий — это наиболее перспективное, инновационное, минимально инвазивное оперативное вмешательство. Применяя лазер можно четко спрогнозировать сроки и результаты пластической операции, четко организовать весь лечебный процесс.

Плюсы от применения лазера в операции:

• минимальное воздействие на нервные окончания разрезаемых тканей, малые болевые ощущения;
• быстрая послеоперационная регенерация тканей;
• точный и некровоточащий разрез;
• исключаются ожоги окружающих тканей, не вызывается гиперчувствительность зубной эмали;
• профилактика нарушений микро циркуляционных процессов;
• улучшенное краевое прилегание соприкасающихся поверхностей;
• исключена возможность инфицирования оперируемых тканей;
• уничтожение патологической микрофлоры, исключение гнойно-деструктивных воспалительных процессов;
• стимуляция регенерации тканей, отсутствие рубцовых разрастаний.

Для вестибулопластики применяют такие типы лазеров как:

• неодимовый Nd:YAG-лазер — с хорошим поглощением в пигментированных тканях (гемоглабин, меланин). Способен рассекать поверхности в непрерывном и импульсном режимах. Излучение поставляется по гибкому световоду;
• аргоновый — с высокими показателями скорости и степени полимеризации светоотверждаемых материалов. При его применении отлично предупреждаются и практически полностью купируются кровотечения;
• диодный полупроводниковый лазер — с хорошими гемостатическим эффектом и поглощением пигментированными тканями. Имеет компактные габаритные размеры, легко применим в клинических условиях, обладает стимулирующим регенерацию тканей воздействием.

Возможные осложнения после вестибулопластики нижней челюсти и цена процедуры

Основные причины возникновения осложнений после вестибулопластики нижней челюсти — это несоблюдение рекомендаций врача и плохая гигиена ротовой полости. В числе основных возможных осложнений после вестибулопластики – кровоточивость, низкая чувствительность, формирование рубцов, сильный отек десны. Если перечисленные явления не проходят после выполнения вестибулопластики в течение нескольких дней – обращайтесь за консультацией специалиста, чтобы исключить риск развития воспалительных процессов.

Точную стоимость вестибулопластики нижней челюсти вы сможете узнать только после консультации и осмотра у врача стоматологии в Москве – «Вэнстом». На цену процедуры влияют самые разные факторы, которые будут изучены специалистом нашей стоматологической клиники, после чего он сможет вам озвучить стоимость услуги. Вестибулопластика нижней челюсти в стоматологии «Вэнстом» — это качество, эффективность и гарантия 100% положительного результата!

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от индивидуальных особенностей, пациенты после вестибулопластики, могут ощущать — онемение и потерю чувствительности слизистой оболочки ротовой полости, отечность, дискомфорт при разговоре. От этих проявлений, в период реабилитации, можно избавиться выполняя следующее:

• полоскание рта, рекомендованным доктором средством, после каждого приема пищи. Легкая чистка зубов мягкой щеткой на 4-5-й день после операции;
• соблюдение особых диетических рекомендаций. Основной рацион должны составлять протертые, мягкие блюда, пюре. Под запретом алкоголь, острая, кислая, горячая и твердая пища, молочные продукты (могут спровоцировать образование ненужных бактерий)
• несложные, регулярные, восстановительные упражнения: наружный, легкий массаж кожных покровов прикрывающих прооперированное место, касание кончиком языка области преддверия рта, периодическое надувание губ в течение не < 2 мин/до 5-и раз в день;
• регулярное посещение доктора, для контроля за восстановительными и регенерирующими процессами. Клинический контроль через 3, 6 месяцев после вмешательства.

Вестибулопластика нижней челюсти: что это за операция?

У каждого человека – свое, индивидуальное строение ротовой полости и челюстей и у некоторых людей может отмечаться явная нехватка пространства между губой и зубными рядами. Такой дефицит пространства вызывает чрезмерное напряжение мышц в этой области, которое чревато развитием самых разных стоматологических заболеваний и патологий. Устранить дефект избыточного натяжения мышц и призвана помочь операция вестибулопластики.

Проводится процедура вестибулопластики в стоматологии и в ходе манипуляций специалист оперативным путем расширяет пространство между зубами и губой, смещая волокна мышц в нужном направлении. Чаще всего проводится вестибулопластика нижней челюсти, реже процедура назначается к проведению в верхнечелюстном отделе.

Как лечить возникающие осложнения

Игнорирование реабилитационных рекомендаций может привести к возникновению некоторых патологий, а именно:

• сильная кровоточивость. Для устранения следует применять кровоостанавливающие таблетирующие средства, делать холодные аппликации с жидкостями для лучшей свертываемости крови;
• появление лигатурных свищей. Может вызываться индивидуальной непереносимостью шовного материала. В этом случае следует обратиться к доктору для назначения заживляющих лекарств;
• чрезмерная отечность. Может быть индивидуальной особенностью, как правило она полностью проходит через 3-5 дней с момента операции;
• потеря чувствительности в прооперированной зоне. Нормой считается, что период полного воостановления чувствительности может колебаться от полугода до 9-и месяцев. Ускорению процесса способствуют физиопроцедуры (гидромассаж, парафиновые аппликации) и восстановительные упражнения.

Используемые источники:

• Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. — М.: Медгиз, 1950.
• National Library of Medicine (USA)
• «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.)
• «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.)

Реабилитация после вестибулопластики

После хирургического вмешательства появятся отеки, боль и некоторые дискомфортные ощущения. Чтобы заживление прошло быстро и без осложнений, важно выполнять следующие рекомендациям:

• Исключите из рациона кислые, соленые горячие и острые блюда и напитки. Еда должна быть теплой, чтобы не раздражать слизистую рта. Откажитесь от твердой пищи, чтобы не травмировать прооперированные участки. Также придется исключить кисломолочные продукты, которые оставляют налет в полости рта.
• Аккуратно проводите чистку зубов. Используйте щетку с мягкой щетиной. После приема пищи полоскайте рот, но без активного выполаскивания. Достаточно подержать ополаскивающую жидкость в месте, где есть швы и потом сплюнуть.
• Первые пару дней старайтесь мало разговаривать и улыбаться. На 3-4 сутки можно проводить разминку с помощью специальных упражнения, которые посоветует стоматолог. Это поможет быстро восстановить чувствительность мышц.