АУЗ ВО «Воронежская областная клиническая стоматологическая поликлиника»

Сегодня нередко встречаются ситуации, когда после лечения зубов, пациенту мешает пломба. Хотя в процессе пломбирования и коррекции стоматолог осуществляет все необходимые манипуляции, чтобы материал не казался инородным телом, сделать все идеально получается далеко не всегда. Проблема чревата нарушением жевательной функции, неправильному смыканию челюстей. Следует подробно изучить симптомы и причины такого явления, а также разобраться, как вести себя пациенту в подобных случаях.

Симптомы неправильно поставленной пломбы

Очень часто жалобы пациентов на неприятные ощущения после установки пломбы никак не относятся к неправильному проведению манипуляций или избытку материалов. Нередко это происходит в том случае, когда большая часть зуба была разрушена, и пациент привык к пустоте. Следовательно, после пломбирования появляется ложное чувство дискомфорта, которое вызвано непривычным ощущением наполненности в долго пустующем месте. В подобных ситуациях необходимо немного подождать — зачастую в течение нескольких дней человек привыкает к новым ощущениям, и установленная пломба перестает быть причиной дискомфорта.

В первую очередь нужно разобраться в том, как понять, связан ли дискомфорт с адаптационным периодом, или же неприятные ощущения являются следствием неправильных действий врача.

Существует несколько симптомов, свидетельствующих о неправильной установке пломбировочного материала:

• На боковой части языка, в том месте, где установлено изделие, ощущается боль или имеется ранка.
• В процессе жевания дискомфорт сменяется ощущением давления или боли.
• После визита к врачу у пациента наблюдаются нарушения артикуляции – невнятное произношение звуков.
• При попытке сжатия челюстей, наличие инородного материала не дает сделать это.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков можно говорить о том, что конструкция требует дополнительной шлифовки.

Показания к применению

Использование надкусочных площадок не ограничивается коррекцией зубов брекетами. В детском возрасте они способны заменить молочные зубы, которые выпали или были удалены раньше времени. Их используют для исправления небольших отклонений в строении зубных рядов у подростков, если степень выраженности дефекта незначительная.

Одновременно с брекет-системой устройства применяют в следующих целях:

• уменьшение риска задеть зубами отдельные элементы системы во время пережевывания пищи;
• устранить несоответствие размеров челюстей при перекрестном прикусе;
• защитить мягкие ткани десен от повреждения их зубами при глубоком прикусе.

Длительность ношения надкусочных пломб никак не коррелирует с длительностью всего ортодонтического лечения. Их заменяют или удаляют сразу после того, как будут достигнуты промежуточные цели терапии.

Причины

В основном причиной появления вышеописанной симптоматики является избыток материалов для пломбирования и неточное формирование поверхности восстановленной единицы. Из-за этого поверхность зуба становится немного выше, чем нужно для правильного смыкания челюстей.

Квалификация специалиста, который проводил процедуру пломбирования, не всегда является причиной возникновения проблемы. Нередко в процессе установки пломбы используют местную анестезию, поэтому больной может неточно описывать свои ощущения, когда специалист просит его описать ощущения после завершения окончательной шлифовки. Как следствие, по окончании действия лекарства, появляется дискомфорт, который отсутствовал при нахождении в кресле стоматолога.

В некоторых случаях источником неприятных ощущений может стать воспалительный процесс пародонта, ввиду нарушения стабильного положения зубной единицы. Практически незаметная подвижность зуба может вывести из строя механизм смыкания верхней и нижней челюсти. Но до проведения пломбирования отсутствующая часть единицы компенсировала дефект. Соответственно, после полного восстановления размера и формы зуба, заболевание проявляется в полной мере.

Еще одной причиной неудобства может стать смещение зубов. Нередко этот признак проявляется после пломбирования промежутка между зубами или удаления единицы в том же ряду. Жалобы на то, что мешает пломба, появляются через несколько месяцев после установки. Отсутствующая единица заставляет остальные зубы смещаться в сторону пустующего пространства, поэтому при сильном смыкании появляются неприятные ощущения.

Распространенной причиной также может стать чрезмерно тонкая стенка между камерой пульпы и изделием. В силу этого давление, которое оказывается на пломбу при жевании, передается на дно камеры и раздражает зубной нерв. В подобных случаях причина неприятных ощущений кроется внутри зубной единицы, однако чувствуется, как дефект конструкции.

Критерии определения хорошей пломбы

Условно материал для лечения делят на 2 основные группы: цементные и композитные. Первые постепенно уходят на второй план, применяют их не так часто. Композитные аналоги имеют много преимуществ, высокие прочностные характеристики и более безопасны в использовании.

Хорошие пломбы определяются по следующим критериям:

1. Восстановлена правильная жевательная поверхность. Каждый зуб имеет собственную форму, могут присутствовать бугры, ямки, фиссуры (естественные бороздки на эмали). При кариесе твердые ткани разрушаются. Когда стоматолог накладывает пломбу, его задача — восстановить все нюансы поверхности, иначе эффективность зуба будет невысокой. То есть без бороздок и бугров не получится измельчить еду, что необходимо для здорового пищеварения. Первый признак хорошей пломбы — отсутствие гладкости на жевательной поверхности.
2. Плотный и точечный контактный пункт. Нарушение этого критерия грозит повторным кариесом и травмами десен. Контактным пунктом в стоматологии называют место соприкосновения соседних зубов. Неправильно восстановленное примыкание приводит к скоплению пищи, может стать причиной деструкции альвеол и другим проблемам. Если визуально определяется промежуток между зубами или флоссовая нитка легко вводится, значит, пломбирование выполнено некачественно.
3. Отсутствие явных дефектов. Пустоты, микротрещины, нависающие края — это признаки неграмотного лечения. Такие пломбы не продержатся долго. К тому же под нависающими краями будут скапливаться остатки еды, которые невозможно вычистить щеткой или ниткой.

Еще одним отличием хорошей пломбы от плохой считается соответствие оттенка отреставрированной поверхности родному цвету зуба. На глаз границу между применяемым материалом и естественной эмалью определить в этом случае невозможно.

Норма или патология

Рассмотрим варианты нормы и патологии, при которой незамедлительно стоит обратиться к стоматологу.

Стоит ли идти к врачу

Самостоятельно исправить ситуацию без квалифицированной помощи вряд ли получится. Поэтому, если пломба мешает, нужно обратиться к стоматологу.

Многие люди, когда сталкиваются с такой проблемой, пытаются не обращать внимания и ждут, пока материал сотрется сам. Это мнение ошибочно, поскольку современные стоматологические препараты, используемые для пломбирования, имеют высокие показатели прочности. Поэтому на истирание могут уйти годы.

Мнение касательно усадки со временем правильное, но пока это произойдет, может пройти значительный промежуток времени. Привыкать к неприятным симптомам нельзя, а долгое пребывание челюсти в таком состоянии может привести к негативным последствиям.

Алгоритм изготовления и установки

Изготавливаются площадки по слепку челюсти пациента. Чтобы в дальнейшем облегчить их удаление, надкусочные пломбы выполняют из материалов, по цвету значительно отличающихся от цвета эмали. После того, как приспособления выполнят свою задачу, их удаляют при помощи бормашины.

В процессе эксплуатации пломбы достаточно часто требуют замены. Сразу после установки возможен некоторый дискомфорт. Однако, если степень неприятных ощущений, связанных с наличием «прокладки» между зубами, не уменьшается со временем, необходимо обратиться к врачу и выполнить коррекцию.

Методы домашнего лечения

Как уже было указано выше, в домашних условиях невозможно избавиться от проблемы, а ожидать естественного истирания материала неразумно.

Для облегчения состояния до момента посещения специалиста, нужно придерживаться определенных рекомендаций:

• Отказаться от употребления жестких продуктов, которые необходимо откусывать. Запломбированная единица, ввиду более высокого расположения, подвергается основной нагрузке, а это чревато переломом ее основания.
• Исключить из рациона горячее. Это обусловлено тем, что такие продукты и напитки могут стать причиной отека мягких тканей, усиливая неприятные чувства.
• При сильной боли можно применять анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Однако злоупотреблять такими препаратами не следует, ведь их прием ограничен — не более 5 дней.

Что сделает стоматолог

Первым делом врач проведет повторные манипуляции по обработке изделия, используя копировальную салфетку. После наложения ее на зуб, пациенту потребуется сильно сжать челюсти. По оставленным на поверхности единицы отпечаткам определяется мешающий участок.

Если причина боли состоит в заболевании пародонта, в процесс лечения вовлекают пародонтолога, который вместе с терапевтом занимается устранением проблемы.

В некоторых случаях может быть показано удаление пломбы. После препарирования зубной единицы в нее закладывают лекарственные вещества, а также изолирующую прокладку. Затем осуществляется установка временной пломбы и больного отпускают домой. Если после повторного визита стоматолог заметит улучшение, проводится установка постоянного изделия.

Важно также помнить:

Не сто­ит про­сить сто­ма­то­ло­га зара­нее силь­но «спи­лить» плом­бу, что­бы избе­жать воз­мож­но­го завы­ше­ния. Зубы верх­ней и ниж­ней долж­ны кон­так­ти­ро­вать друг с дру­гом, что­бы обес­пе­чить пра­виль­ное пере­же­вы­ва­ние пищи. Кро­ме того, выве­де­ние зубов из при­ку­са (спе­ци­аль­ное умень­ше­ние их высо­ты) может при­ве­сти к умень­ше­нию рас­сто­я­ния меж­ду верх­ней и ниж­ней челю­стью. Это неиз­беж­но при­ве­дет к тем же забо­ле­ва­ни­ям височ­но-ниж­не­че­люст­но­го суста­ва. Поэто­му, высо­та пломб долж­на быть опти­маль­ной, удоб­ной для паци­ен­та, и в то же вре­мя, не зани­жа­ю­щей высо­ту прикуса.

Запом­ни­те!

Если после поста­нов­ки плом­бы (при­дя домой, на сле­ду­ю­щий день или через неко­то­рое вре­мя) Вы заме­ти­ли, что плом­ба Вам меша­ет, Вам неудоб­но закры­вать рот, то по воз­мож­но­сти обра­ти­тесь к Ваше­му сто­ма­то­ло­гу. Он еще раз про­ве­рит точ­ки смы­ка­ния зубов по копир­ке, узна­ет Ваши субъ­ек­тив­ные ощу­ще­ния (где, по Ваше­му мне­нию, меша­ет) и откор­рек­ти­ру­ет плом­бу. Это зай­мет бук­валь­но 5–10 минут и изба­вит Вас от даль­ней­ших проблем.

Кро­ме того, если Вы почув­ство­ва­ли, что край плом­бы ост­рый и трав­ми­ру­ет окру­жа­ю­щие тка­ни (язык, щеку, дес­ну), что плом­ба недо­ста­точ­но отпо­ли­ро­ва­на, что меж­ду плом­бой и зубом име­ет­ся щель, зазор, сту­пень­ка и т.д. – так­же обра­ти­тесь к вра­чу для кор­рек­ции. При нали­чии под­нут­ре­ний, зазо­ров и шеро­хо­ва­то­стей есть риск того, что под плом­бой или на ней будет скап­ли­вать­ся зуб­ной налет, мик­ро­бы, и в этом месте со вре­ме­нем может раз­вить­ся реци­див кари­е­са. Сто­ма­то­лог быст­ро и без­бо­лез­нен­но отпо­ли­ру­ет про­блем­ный уча­сток и пре­ду­пре­дит тем самым воз­мож­ные последствия.

Возможные последствия

Если установленный пломбировочный материал мешает полноценному закрыванию рта и смыканию челюстей, для пациента это чревато побочными эффектами.

Последствия могут быть следующими:

• Давление на зубы-антагонисты. В случае неправильной установки изделия, соседние зубы будут оказывать на пломбированную единицу постоянное давление. Оно может спровоцировать травму пародонта и развитие вторичного кариеса.
• Образование трещин, сколов на поверхности. Чрезмерное давление может не только стать причиной травм, но и привести к появлению сколов. Помимо этого, слабые стенки зуба могут отколоться вместе с пломбой.
• Вывих челюсти. Неправильно установленные элементы могут стать причиной недостаточного смыкания челюсти. Перекос одной части по отношению к другой приведет к вывиху.

Чем опасна завышенная пломба:

1. Из-за некорректной пломбы зуб будет испытывать постоянную нагрузку, что может привести к воспалению пульпы, которую придется удалять, дабы избежать полного удаления зуба.
2. Также, из-за усиленной нагрузки, может треснуть пломба и стенка зуба.
3. Завышенная пломба не дает челюсти равномерно сомкнуться при закрывании рта. Соответственно, одна из сторон челюсти будет находиться на другом уровне относительно второй стороны. Со временем такое перекашивание войдет в привычку и человек не будет обращать на него внимания, однако, это не означает, что такая ситуация является нормой. В конечном итоге неправильное положение челюсти приведет к различным заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава.

Советы специалистов

Расположение зубов в ряду изначально заложено природой, поэтому элементы должны правильно соприкасаться для полноценной реализации жевательной функции. Изменение прикуса может стать причиной появления неправильного расстояние между челюстями. После развития такой патологии врачу будет гораздо сложнее устранить ее.

Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, пациент должен сам предпринять определенные действия. Если на протяжении нескольких дней после установки состава наблюдаются дефекты прикуса, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Коррекция пломбы займет несколько минут, однако эти манипуляции помогут предотвратить развитие нарушений.

Некоторые люди после установки материала жалуются на шероховатости и ступенчатое размещение состава. В образованных полостях могут накапливаться патогенные микроорганизмы, что повлечет развитие вторичного кариеса. В подобных случаях также необходимо срочно посетить кабинет стоматолога.

Категория Пломбировка зубов Опубликовал Mister stomatolog

Что делать если выпала временная пломба

Материал постоянных пломб может разрушаться под действием приложенной силы. Временный материал и вовсе не рассчитан на нагрузку, он очень хрупкий, мягкий, легко скалывается. Как правило, такие пломбы устанавливаются на короткий период между визитами к стоматологу. Например, после лечения и пломбировки каналов перед установкой постоянной пломбы. Ее функция – не допустить попадания слюны и пищи внутрь зуба.

При выпадении пломбы лучше сообщить об этом врачу, специалист подскажет, стоит ли приходить на внеплановый прием или можно дождаться назначенного визита.