У ребёнка режутся зубы: как облегчить боль?

Симптомы периодонтита

Начнём с того, что на начальных стадиях болезнь протекает без симптомов, и выявить её можно только на приёме у стоматолога, для этого понадобится рентген. Симптомы проявляются в стадии острого периодонтита или в результате обострения хронической формы. Среди признаков заболевания:

• острая или ноющая боль;
• отёчность десны в области поражения;
• ощущение, будто зуб стал выше;
• повышение температуры;
• нарушение сна;
• подвижность зуба;
• покраснение тканей;
• боль при прикосновении к зубу, пережевывании пищи.

При проявлении хотя бы двух симптомов обращайтесь к стоматологу.

Причинно-следственная связь

Лечение кариеса и депульпирование – две разных процедуры, а потому их стоит рассматривать отдельно. В первом случае боль при давлении на пломбу может возникать из-за неправильной формы или размера контактирующей с другими зубами поверхности. Иными словами, на выступающую часть будет оказываться повышенная нагрузка, что вызывает далеко не самые приятные ощущения. В числе наиболее встречающихся причин, также стоит выделить некачественное удаление пораженной ткани, неправильное диагностирование, перегрев пульпы, в результате чего появился ожог и травма иного характера. Стоит отметить, что все вышеперечисленные факторы входят в разряд врачебных недоработок.

Боль после депульпации имеет иную природу, за исключение возможности некачественного удаления пораженного участка, в данном случае пульпы. Время реабилитации может достигать 2-х недель. Если по окончанию этого срока боль не утихла, скорее всего, процедура была проведена не совсем корректно. Раздражителем может выступить отверстие в зубном корне (перфорация), обломок стоматологического инструмента, наличие незаполненных фотоматериалом областей канала и некоторые другие. Боль при сильном давлении на зуб после пломбирования каналов должна стать сигналом для повторного обращения в клинику. Любая из вышеперечисленных причин требует немедленного исправления.

Стадии и формы заболевания

Периодонтит делится по общему принципу на хронический и острый. Хронический не поддаётся полному излечению. Возможно лишь устранить локальное воспаление и купировать дальнейшее обострение заболевания. Хронический периодонтит протекает бессимптомно и не тревожит носителя, но в случае обострения заболевания начинают проявляться симптомы. В спокойном состоянии на десне время от времени может возникать небольшой свищ, возможен лёгкий дискомфорт при пережёвывании пищи или механическом воздействии на область воспаления. При длительном отсутствии лечения высок риск потери зуба.

Лечение острого периодонтита имеет конечный результат. Но даже после полного излечения необходим контроль за полость рта во избежание повторного воспаления. При остром периодонтите характерны все перечисленные симптомы, могут проявляться лишь 2-3 из них, и это уже сигнал к посещению стоматолога. Особенно ярко проявляется гнойный периодонтит. В этом случае боль имеет острый характер, повышается температура тела, возможно образование флюса.

Формы периодонтита:

• Фиброзный. В этом случае ткань периодонта замещается фиброзной тканью. Зачастую протекает бессимптомно, обнаружить можно по внешним признакам: изменения цвета эмали, неприятный запах изо рта, отмирание пульпы.
• Гранулирующий. Быстро протекает и разрушает костную ткань. Характеризуется болезненными ощущениями при надавливании на десну, пережевывании пищи. Может наблюдаться тянущая или распирающая боль без механического воздействия на зуб.
• Гранулематозный. Опасный вид болезни, потому что проходит бессимптомно, в то время как внутри периодонта проходят разрушительные процессы, которые сопровождаются появлением кист и гранулем. Если не лечить, зуб может просто выпасть. Инфекция, запертая в гранулеме или кисте, под воздействием малейшего раздражителя может «рвануть»: спровоцировать воспаление (например, сепсис).
• Апикальный. Самая простая форма, легко лечится. Возникает в результате недолеченного пульпита, локализуется в одном месте возле корня.

Что общего у зубной и желудочной боли?

Конечно, и зубная боль, и язвенная болезнь приносит массу неудобств, выбивает человека из его обычного ритма жизни. Однако, в отличии от зубной боли, обострение «язвы» может оказаться фатальным (и даже летальным!) для жизни.

В пору, когда неделя за неделей проходят в постоянном напряжении и стрессе, нам приходят на помощь продукты быстрого насыщения. Как правило, даже в тощем кармане найдется «рубль» на газировку или шоколадку. Но вместе с этим не всегда есть время уделить внимание своим зубам: позаботиться о чистоте полости рта. Навряд ли кто-то на улице после съеденного батончика достанет зубную щетку или начнет громко полоскать рот в автобусе.

Изо дня в день такой образ жизни приводит к тому, что зубная эмаль становится всё более подверженной разрушению, а десна – воспалению. В конечном счете, не леченый кариес осложняется пульпитом, а детская боязнь стоматологов и ужасных бормашин побеждает здравый смысл. Испытывая сильнейшую боль, человек бежит или посылает близких в ближайшую аптеку за чудо-таблеткой.

В аптеке выбор анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств крайне велик. Из самых часто покупаемых препаратов от зубной боли можно перечислить следующие: Диклофенак (= Ортофен), Кеторолак (= Кетанов), Нимесулид (= Найз), Кетопрофен, Ибупрофен, Анальгин и Парацетамол.

Исходя из своего опыта работы в аптеке, восемь из десяти покупателей с острой зубной болью попросят отпустить им Кетанов (= Кеторол). И почти никто из них не осведомлен о том, как правильно надо принимать этот препарат, какие побочные эффекты у него имеются.

Так или иначе любое НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) обладает разной степени выраженности ульцерогенным эффектом (способность влиять на образование эрозивных, язвенных дефектов в слизистой желудочно-кишечного тракта). Что также зависит от дозы, частоты и длительности приема.

В ходе многочисленных исследований давно известно, что Кеторолак обладает мощным язвообразующим действием, и является мировым передовиком по смертности от геморрагических осложнений в ходе его бесконтрольного приема.

В подтверждение этому расскажу случай из аптеки. Как-то раз ранним утром зашел молодой человек и спросил Кетанов от зубной боли. Я попросила рецепт на данный препарат, на что парень печально ответил, что рецепта у него нет, а пьет Кетанов он уже на протяжении последнего месяца. Конечно, о побочных эффектах, как оказалось, он не знал.

Конечно, необходимо своевременно обращаться к стоматологу. Лучше до появления болевого синдрома. А если он возник, оттягивать не стоит, совсем не стоит. Если же так случилось, что приходится принимать агрессивные НПВС, то не забывайте о защите желудка: есть большой выбор антацидов и ингибиторов протонной помпы (препараты, использующиеся в лечении эрозивного гастрита и язвенной болезни).

Следите за своим самочувствием. Не относитесь легкомысленно к впервые возникшим тяжестью и болью в животе после приема еды или ,наоборот, натощак.

Не бойтесь врачей. Периодически посещайте гастроэнтеролога, возможно, он посоветует вам провести такое исследование, как фиброгастродуоденоскопию, по результатом которой уж на 100% будет известно, в каком состоянии пребывает ваш желудок, так часто избиваемый булочками, шоколадками и пачками таблеток.

Возможные последствия завышающей пломбы:

1. При завы­шен­ной плом­бе на зуб пада­ет повы­шен­ная нагруз­ка, при закры­ва­нии рта зубы про­ти­во­по­лож­ной челю­сти давят на плом­бу. Таким обра­зом, воз­ни­ка­ет хро­ни­че­ская трав­ма зуба. Посто­ян­ное дав­ле­ние на зуб может при­ве­сти к трав­ма­ти­че­ско­му пуль­пи­ту и пери­о­дон­ти­ту. В резуль­та­те чего, зуб необ­хо­ди­мо будет депульпировать.
2. При посто­ян­ной повы­шен­ной нагруз­ке на плом­бу, есть риск ее ско­ла, а так­же отко­ла стен­ки зуба.
3. Если при закры­ва­нии рта с одной сто­ро­ны зубы смы­ка­ют­ся (на завы­шен­ной плом­бе), а с дру­гой сто­ро­ны зубы не смы­ка­ют­ся, то воз­ни­ка­ет сво­е­го рода «пере­кос», ниж­няя челюсть при закры­ва­нии рта может сме­щать­ся в сто­ро­ну. Если тер­петь подоб­ное неудоб­ство, то орга­низм со вре­ме­нем при­вык­нет и пере­ста­нет его заме­чать. Одна­ко про­бле­ма оста­нет­ся. Непри­выч­ное поло­же­ние ниж­ней челю­сти при смы­ка­нии зубов и бло­ки­ро­ва­ние ее боко­вых сме­ще­ний может при­ве­сти к забо­ле­ва­нию височ­но-ниж­не­че­люст­ных суста­вов. Боль, хруст, щел­ка­нье в суста­вах ниж­ней челю­сти — все это может быть симп­то­мом забо­ле­ва­ния, при­чи­ной кото­ро­го могут быть завы­ша­ю­щие пломбы.

Что такое височно-нижнечелюстной сустав – ВНЧС

Этот сустав мы используем во время разговора, жевания, зевоты, смеха – очень часто. Вокруг него расположены мышцы и сухожилия, которые обеспечивают движение челюсти в разных направлениях с разными целями.

Проблемы с ВНЧС возникают по многим причинам:

• нарушение зубочелюстной системы, например врожденные аномалии зубов, десен или костной ткани, дефекты прикуса, травмы, некачественное протезирование;
• врожденные анатомические аномалии этого сустава;
• повышенный или пониженный тонус мышечных волокон вокруг ВНЧС;
• активная разговорная нагрузка, например у актеров, певцов, ораторов;
• проблемы ЦНС;
• сбои в работе эндокринной системы;
• чрезмерное напряжение мышц челюсти, например, из-за вредной привычки грызть ногти.

Что представляет собой височно-нижнечелюстной сустав и почему с ним возникают проблемы? Подробно и понятно – в видео:

Актеры и певцы с активной ораторской артикуляцией – в группе риска по артрозу ВНЧС

Подвижность зубов

Физиологическая подвижность зубов в норме практически не заметна и составляет от 0,06 до 0,15 мм. Она происходит в результате растяжения волокон периодонтальной связки (соединяет зуб с альвеолярной костью) и эластической деформации альвеолярного отростка. Однако в некоторых случаях может возникать патологическая подвижность зубов, при которой происходит нарушение зубодесневого соединения и повышается риск выпадения зуба.

Причины

Причинами патологической подвижности зубов обычно становятся:

• патологический процесс в тканях пародонта (пародонтит, пародонтоз);
• окклюзионная травма.

В свою очередь, травматическая окклюзия может быть:

1. первичной
   — возникает в результате сильной и продолжительной нагрузки на пародонт, патологические изменения в котором происходят локально и затрагивают ограниченное количество зубов:
   завышение прикуса после постановки пломб, вкладок, коронок и протезов;
2. нерациональное ортодонтическое лечение;
3. зубочелюстные деформации (скученность зубов, глубокий прикус);
4. парафункции (бруксизм);
5. вторичной
   — развивается как следствие воспаления и деструктивных изменений в пародонте;
6. комбинированной
   — когда на ослабленный в ходе патологического процесса пародонт оказывается высокая окклюзионная нагрузка.

При некоторых системных заболеваниях, например, нарушении обменных процессов и других патологиях эндокринной системы (в частности, дисфункции паращитовидной железы) подвижность может носить временный или прогрессирующий, например, при сахарном диабете, характер.

Выделяют несколько степеней:

1. зуб двигается в одном, например, вестибулярном, дистальном или другом направлении;
2. подвижность наблюдается уже в двух направлениях;
3. зуб шатается как в вестибулярно-оральном, так и в медиа-дистальном направлении;
4. зуб двигается вертикально, высокий риск выпадения.

Степень подвижности находится в тесной взаимосвязи с выраженностью разрушения связочного аппарата и во многих случаях определяется характером течения патологического процесса в тканях пародонта. Наиболее сильной она оказывается при выявлении резорбции альвеолярной кости.

Клиническая картина

Если подвижность зубов возникла на фоне травматической окклюзии, дополнительными клиническими симптомами могут быть патологическая стираемость, мышечный гипертонус, резорбция корня и пр. Боль возникает при перкуссии и приеме пищи.

Диагностика и лечение

Для определения подвижности зубов врач обычно использует пинцет или зонд. При помощи стоматологического инструмента оказывается незначительное давление на зуб (раскачивание) во всех направлениях. Полученные данные заносятся в одонтопародонтограмму и позволяют оценить степень функциональной недостаточности пародонта.

Объем врачебных манипуляций и терапевтическая тактика подбираются исходя из общего соматического статуса пациента. Первоочередным всегда становится устранение острого воспаления. В обязательном порядке проводятся профессиональная гигиена полости рта, противомикробная терапия.

Лечение подвижности зубов может включать пришлифовывание зубов, нормализацию окклюзионных отношений, шинирование и протезирование. В рамках ортодонтического лечения, в том числе благодаря исправлению прикуса, нагрузку на пародонт удается нормализовать и стабилизировать, после чего патологический процесс в нем прекращается, зубы занимают устойчивое положение.

Читать дополнительно:

• Что делает стоматолог-пародонтолог?