Все, Что Вам Нужно Знать О Костном Трансплантате Зубов

Показания к проведению

Аутотрансплантация зуба может понадобиться в случаях:

• потеря зуба вследствие травмы;
• необходимость удаления из-за распространившегося кариеса (глубокий вид);
• врожденное отсутствие зуба, когда не было его зачатка;
• удаление делается с ортодонтической целью, так как зуб влияет на неправильность прикуса.

Можно встретить случаи трансплантации своего же зуба себе в детском, подростковом возрасте. Это происходит из-за того, что имплантация противопоказана до 18 лет, так как кости челюсти растут и еще не до конца сформированы. А приживаемость собственного зуба почти такая же, как и у импланта, и при хорошем исходе операции он будет расти и развиваться вместе со своим хозяином. Работа ортопеда подвинет зубы так, что пустующее место взятого донора не будет заметным.

Минусы аутотрансплантации

Минусы аутотрансплантации — в некоторых случаях ее сложно выполнить, когда зубы, допустим, которые нужно пересадить они имеют неровные корни, они сильно искривлены и в тех случаях, когда мы не можем целиком, например, вытащить зуб — это достаточно сложно, может быть травматично, в этих случаях мы выбираем имплантацию. Еще минусы то, что есть вероятность того, что зуб, который мы пересадим, он анкилозируется

. Что такое «анкилозируется»? Это значит, что он просто как имплант срастется намертво с костной тканью, то есть — это не супер прям минус, но хотелось бы, чтобы та подвижность, которая присуща своим зубам она осталась, то есть вот такие вот вещи могут быть.

Но в целом, каких-то серьезных жизнеугрожающих последствий не может быть, которые потом в будущем как-то ухудшит вам прогноз даже, если вдруг придется ставить импланты — такого совершенно нет.

Кому подойдет аутотрансплантация, а кому – нет?

Подойдет аутотрансплантация в принципе, наверное, абсолютно всем людям

, тем, которым подойдет и имплантация и удаление зубов, если у них состояние здоровья нормальное, то есть удовлетворительное и нет каких-то серьезных заболеваний хронических, то, соответственно, можно провести в любом, в принципе, возрасте. Мы проводили, наверно, до 50 лет все-таки, позже не проводили, но я думаю, что большой значимости сильно нету, то есть можно сделать и в любом возрасте был бы подходящий случай.

Соответственно мы выбираем именно подходящий случай, то есть мы выбираем либо мы ставим имплант, либо пересаживаем зуб в зависимости от клинической ситуации, если лучше сделать так, то мы сделаем так, если лучше поставить имплант, то мы поставим имплант, абсолютно то есть все индивидуально.

Противопоказания к проведению

Прежде всего молодой пациент должен быть психологически готов к аутотрансплантации, взрослым гораздо легче пойти на этот шаг. Процедура не может проводиться, если:

• недостаточно места между соседними зубами для восстановления пустоты зубным трансплантатом;
• заболевания костной ткани может помешать приживаемости;
• местные воспаления в полости рта;
• психологические заболевания;
• аутоиммунные болезни, сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы,
• плохая гигиена полости рта.

Трансплантация в стоматологии

Современная медицина сделала колоссальный прорыв вперед, что существенно отразилось на жизни людей всего земного шара. Развитие многих медицинских отраслей привело к тому, что огромное количество ранее неизлечимых заболеваний стали поддаваться лечению или же значительному ослаблению болезненных симптомов на длительное время. Однако остались еще такие патологические процессы, на определенной стадии которых ни терапевтическим, ни хирургическим, ни иными методами невозможно восстановить нормальное функционирование органа или ткани. Именно, в связи с этими обстоятельствами встает вопрос о замене, пересадке органа или ткани от здорового организма. Решением этой важной проблемы занимается такая отрасль медицины, как трансплантология.[2]

Трансплантация зубной ткани — это метод замены утраченного объема кости с помощью пересадки костного материала, который осуществляется исключительно хирургическим путем.

С самых древних времен человек всячески старался восстановить утраченные зубы, об этом свидетельствуют различные исторические находки, обнаруженные при археологических раскопках. Уже там, в далеком прошлом, люди начали изготавливать зубные протезы из различных материалов природного, минерального и животного.

Впервые трансплантация зубов была применена в Африке, Америке, среди народов Ближнего Востока. Именно там древние врачи совершили первую попытку установить в ротовую полость человека зубы животных. Немного позднее предпринимались попытки пересадки ткани зуба от человека к человеку, преимущественно от бедных к богатым. [4]

С наступлением XVIII века трансплантация приобрела широкое распространение по всему земному шару. Многие ученые старались проводить подобные операции. В качестве материалов они использовали, преимущественно, различные металлы, дерево и фарфор. Однако их труды, в основном, заканчивались инфицированием раны и последующим отторжением искусственного материала.

С появлением теории биосовместимости, созданию строго плана подготовки и проведения хирургического вмешательства, а также изобретение антисептических средств, свело к минимуму вероятность занесения различных инфекции, что обеспечило мощный прорыв в медицине.

В настоящее время трансплантология зубов достигла значительных вершин. Из года в год ученые изобретают и совершенствуют всевозможные материалы для проведения данной хирургической процедуры и сведению всех рисков развития патологий к минимуму.

Откуда берут трансплантаты?

Существует несколько видов трансплантируемого материала, который имеет свои преимущества и недостатки перед остальными и применятся исключиться в индивидуальном для каждого пациента случае.

Самый надежный вариант для проведения трансплантации — это использовать аутотрансплантат, то есть собственные ткани пациента. Данный материал гарантирует полную совместимость тканей с организмом пациента и не вызывает никаких аллергических реакций. Однако для проведения подобной операции, потребуется двойное хирургическое вмешательство: забора кости и, собственно, ее пересадка. [7]

Еще один, весьма неплохой вариант трансплантата — это применение аллотрансплантатов, то есть пересадка костных структур, которые берутся у другого человека. Но в этом случае можно встретить ряд проблем. Во-первых, необходимо найти человека, который согласился бы стать донором костной ткани. Во-вторых, перед проведением хирургической операции донорский материал проходит тщательную проверку, обработку, во избежание всевозможных рисков заражения и отторжения костных структур. С другой стороны, существенным плюсом данного вида трансплантата является отсутствие дополнительных хирургических вмешательств по отношению к пациенту.

В определенных случаях стоматологи могут использовать ксенотрансплантаты. Забор данного материала производится от животных, чаще всего, это корова. В настоящее время эти трансплантаты применятся в очень редких случаях, ввиду большого риска отторжения.

И наконец, последний вид трансплантационного материала — это аллопластический трансплантат — синтетический материал для костной пластинки, который изготавливается химическим путем на основе фосфата кальция. Однако этот материал не может полностью заместиться костной тканью и, в связи с этим, его используют как базу, на которой со временем вырастает собственная костная ткань.

Еще раз хотелось бы остановиться на таком моменте, что выбор одного из вида трансплантата зависит лишь от индивидуальных особенностей пациента и каждого конкретного случая. Так, для того, чтобы заполнить обычные пустоты в костной ткани можно воспользоваться абсолютно любым типом материала, тут уже выбор больше за пациентом. Если же дело касается восстановления костной ткани путем замещения внедренного материала тканью пациента, то, в основном, предпочтение падает на естественные трансплантаты. [5]

Показания к проведению трансплантации кости:

Костную ткань восстанавливают при помощи трансплантата в случае, когда потеря зубов приводит к нарушению нормального функционирования зубочелюстной системы, в частности:

• При запущенном пародонтите, когда происходит сильное разрушение зубной ткани;
• В случае устранения различных дефектов челюсти после травм;
• При полной адентии, когда зубной ряд вовсе отсутствует;
• При имплантации, когда не хватает костной ткани для качественного вживления имплантов;
• В случае, когда протезирование зубов невозможно из-за каких-либо анатомических особенностей пациента.

Противопоказания к проведению данной хирургической процедуры:

• Заболевания крови и органов кроветворения. Так, нарушения свертываемости крови делает практически любое медицинское вмешательство невозможным в силу развития серьезных кровотечений;
• Онкологические заболевания. Хирургические вмешательства при наличии любых злокачественных образованиях могут привести к метастазированию опухолей;
• Заболевания центральной нервной системы;
• Иммунопатологические состояния. Трансплантация это очень серьезное медицинское вмешательство, которое требует активной и напряженной работы иммунной системы, и вследствие этого, любые отклонения от нормы может существенно сказаться на результате проделанной работы;
• Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта;
• Беременность и кормление грудью;
• Сахарный диабет;
• Патологический прикус;
• Противопоказания к проведению обезболивания;
• Острые общесоматические заболевания.

Как производится трансплантация ткани?

Трансплантация костной ткани проводится под местной анестезией, поэтому пациент во время проведения хирургической операции не будет ощущать боль и какой-либо дискомфорт. Болезненные ощущения могут возникнуть после проведения медицинского вмешательства, в виду травмированности тканей. [3]

Этапы проведения трансплантации зубной ткани:

1. Диагностика. На первом этапе проведения процедуры делается панорамный снимок челюсти, который позволяет определить состояние костной ткани на месте, куда будет производиться пересаживание костного блока. Также определяется и состояние зубной структуры донора.

1. Процесс хирургического вмешательства. После введения местной анестезии, врач-стоматолог разрезает десну и аккуратно отделяет ее от кости, после чего укладывается костный материал в том месте, где требуется нарастить объем костной ткани. При этом если про пересадки используются костные блоки, то они закрепляются небольшими винтами, а в случае использования костного порошка, врач фиксирует материал при помощи специальной мембраны. Таким образом, зона где, происходит пересадка, уплотняется, и тем саамам обеспечивается более быстрое приживление материала. Затем десна ушивается.

1. Реабилитация пациента. Происходит постепенное восстановление и полная регенерация костной ткани. А также удаляются фиксирующие костные блоки винты.

Преимущества и недостатки трансплантации костной ткани

Трансплантация костной ткани имеет немало положительных сторон. К достоинствам данной отрасли медицины можно отнести возвращение нормального функционирования зубочелюстной системы, профилактика развития дефектов прикуса, и самое главное — восстановление красоты улыбки. Кроме того, данную операцию можно проводить детям и подросткам, в случае противопоказания проведения имплантации.

Однако, несмотря на наличие существенных положительных сторон, пересадка зубной ткани имеет и рад недостатков. К минусам трансплантации можно отнести, прежде всего, риск отторжения зуба и рассасывание корней пересаженного материала, а также очень длительная реабилитация.

Открытие и разработка такого метода как трансплантация костной ткани открыло человечеству новые возможности для восстановления утраченных зубных структур. Дальнейшее развитие и совершенствование технологии по пересадке кости поможет решить значительное количество стоматологических проблем населения всего мира.

Как проводится: этапы лечения

Для аутотрансплантации нужен зуб со здоровыми характеристиками. Для этих целей очень хорошо проходит зачаток с зубным фолликулом, в котором находятся клетки, готовые к росту и развитию корневой системы. Зубы мудрости берутся для замены 6 и 7, если травмирован передний зуб, то может взяться любой подходящий 4,5. Часто для верхних потерь донором становятся нижние зубы, потому что нижние ткани хорошо восстанавливаются.

1. Диагностика. Используется рентген и КТ на снимках которых оценивается состояние челюстной кости, зубных корней;
2. Создание компьютерной модели зуба-донора. Он печатается на 3Д-принтере на основании данных КТ;
3. Экстракция инфицированного или разрушенного зуба;
4. Обработка лунки антисептиком, антибиотиком. Если место пустовало давно, лунка формируется хирургическим путем;
5. Примерка 3Д-модели зуба, чтобы форма лунки под корни подходила идеально;
6. Удаление здорового зуба или зачатка. Один из важных моментов — сохранить связочный аппарат. От его жизнеспособности зависит успех интеграции донора;
7. Трансплантация изъятого зуба на подготовленное место. Время между экстракцией и установкой должно быть не более 25 минут, чтобы донорские ткани нормально функционировали;
8. Шинирование и накладывание швов.

Через несколько дней происходит снятие швов, а через 25 дней — шин. Дальше начинается ортопедическая коррекция.

Мнение специалиста

Игорь Юрьевич Малиновский

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Пересадка зубов с одной области в другую не получила широкое распространение. Риски осложнений достаточно высоки, зуб может не прижиться. И испытывать психологический стресс еще раз для пациента — морально тяжело. Особенно, если учитывая, что это чаще дети — подростки, юноши и девушки. В среде стоматологов нет однозначного мнения на такой способ восстановления. И я также склоняюсь к временному протезированию, до того времени, когда будет можно поставить надежные и комфортные коронки на импланты. Конечно стоит упомянуть, что возрастным пациентам аутотрансплантация зубов даже не должна рассматриваться.

Сколько стоит пересадка зубов

Каждая стоматологическая клиника устанавливает свои расценки на аутотрансплантацию. И цена зависит от статусности центра, квалификации врача, сложности операции: будет ли проходить во время операции удаление или работа будет происходить в уже пустующем месте, передние или жевательные единицы будут замещаться. Но в среднем трансплантация своего же зуба обойдется от 25 000 до 45 000 рублей.

Кажется, что трансплантация своего же органа самому себе выходит гораздо дешевле. Так как нет расходов на дорогой материал: имплант, абатмент и коронку, работу зубного техника. “Все свое” как говорится. Но цена не намного ниже имплантации.

Эффективность процедуры

Средний период приживления костных блоков – три-шесть месяцев, иногда и больше. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также от мастерства врача. Если доктор все сделал правильно, подсаженная кость вскоре становится единым целым с собственной костью пациента. В ней можно надежно зафиксировать имплантат.

Однако если подсадка костного блока была выполнена некачественно, и кровоснабжение в конструкции не нормализовалось, может начаться серьезная воспалительная реакция. В этом случае трансплантат придется убирать, а пораженный участок санировать. Отторжение организмом костных блоков может произойти и в случае биологической несовместимости подсаженных материалов.

Безопасность и эффективность операции зависит также от выполнения пациентом рекомендаций врача, в противном случае возможно развитие осложнений. Так, при небрежном уходе за полостью рта, травмирующем воздействии твердой пищи может оголиться защитная мембрана. Это спровоцирует возникновение гнойных инфекционных процессов, трудно поддающихся лечению.

Какие есть альтернативы?

Вместо аутотрансплантации в стоматологии есть выбор — имплантация или протезирование.

Имплантация позволяет установить искусственный корень в лунку и нагрузить его протезом, коронкой. Имплант создается из титанового сплава и имеет поверхность обработанную особым способом, что дает с 99% успехом ему прижиться. На многие импланты производитель дает пожизненную гарантию.

Протезирование поможет скрыть пустующее место с помощью ортопедической конструкции. Мостовидный протез будет держаться на зубах-опорах и выполнять эстетическую функцию.

Мнение врача

Не могу согласиться с некоторыми коллегами, что аутотрансплантация зуба является хорошим аналогом имплантации. На моем опыте я чаще встречал отторжение пересаженного зуба у пациентов, независимо кто проводил операцию. И тогда возникает вопрос: зачем надо было человеку проходить через хирургические вмешательства, если итог чаще один ― выпадение зуба. Психологическая, финансовая нагрузка была неоправданной. Имплантация искусственных корней более предпочтительна. Приживаемость титановых штифтов высока и достигает 99%, а гарантию на импланты многие бренды дают пожизненные. Поставил и забыл.

Получить консультацию