Альвостаз губка — обзор гемостатического (кровоостанавливающего) компресса

1054

После удаления зуба в лунке альвеолы образуется кровяной сгусток, останавливающий кровотечение и защищающий ранку от загрязнения и инфицирования.

Образование кровяного сгустка – обязательное условие качественного и быстрого заживления лунки. Его отсутствие рассматриваются как осложнение или, во всяком случае, прелюдией к нему.

Общее представление

Обычно после удаления зуба хирург стоматолог накладывает на лунку марлевую турунду, и просит пациента сжать ее зубами. Если все идет нормально, минут через 20-30 турунда удаляется, и в лунке продолжается нормальный процесс заживления, который полностью заканчивается через 2-3 недели.

Иногда, к счастью, относительно редко, остановки первичного кровотечения не происходит, или оно возобновляется позже, становясь таким образом вторичным.

Эта проблема решается тампонадой лунки – заполнением ее йодоморфным бинтом, фибриновым клеем, биологическим антисептическим тампоном (БАТ) или другим материалом, применяемым для остановки кровотечения.

Наиболее эффективным и современным средством остановки кровотечения и устранения других постэкстракционных осложнений являются гемостатические губки. К ним относятся и альвостаз губка, выпускаемая российской компанией Омега-Дент.

Как и другие подобные материалы альвостаз губка предназначена для заполнения ран с профилактической и лечебной целью. Препарат оказывает комплексное воздействие:

Впитывает экссудат.
Останавливает кровотечение.
Предохраняет ранку от загрязнения и бактериального заражения.
Останавливает воспаление.
Устраняет отечность.
Обезболивает.

И в конечном итоге не допускает осложнений и ускоряет заживление.

Альвостаз губка представляет собой пористый препарат в форме кубика, состоящего из коллагена, пропитанного активными и вспомогательными лекарственными растворами.

Материал обладает антисептическим, гемостатическим (кровоостанавливающим), обезболивающим, сорбирующим действием. Используется в стамотологии в основном для профилактики и лечения альвеолита.

Если губка устанавливается сразу после удаление зуба, она выполняет профилактическую функцию – недопущение развития альвеолита. Если после непрекращающегося первичного или вторичного кровотечения – лечебную.

Причиной продолжающегося первичного или возобновившегося вторичного кровотечения могут быть:

повреждение при экстракции крупных сосудов;
нарушение свертываемости крови, из-за патологии организма или действия антикоагулянтов;
разрушение кровяного сгустка вследствие несоблюдения рекомендаций врача, например, слишком энергичное полоскания рта водой или антисептическим раствором;
воспалительный процесс в лунке;

высокотравматичное удаление зуба из-за его особенностей (ретинированный зуб, третий моляр и пр.).

Выпускается препарат в 3-х формах – с йодоформом, с хлорамфениколом и неомицином, с хлоргексидином и метронидазолом.

В каких случаях выполняется ушивание лунки зуба, и какой используется материал.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с особенностями шовного материала для стоматологической хирургии.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/easy-graft-vosstanovlenie-defektov.html вы найдете подробное описание костьзамещающего материала Easy Graft Classic.

Причины развития альвеолита после удаления зуба

Стоматологи выделяют целый ряд факторов, способных инициировать развитие этого патологического состояния. Его выявляют в 40% случаев после удаления разрушенной/воспалённой единицы или же зуба мудрости. В таблице ниже представлены основные факторы развития альвеолита лунки зуба.

Инициирующий фактор	Чем обусловлен?
Отсутствие кровяного сгустка в лунке	В норме заживление лунки начинается уже через 24 часа после операции и длится несколько дней. В этот период времени болевая симптоматика самостоятельно сходит на нет, запускается процесс восстановления. Всё благодаря кровяному сгустку, который формируется в лунке, защищая её от инфицирования. Если же сгусток не сформировался (или же был повреждён интенсивным полосканием ротовой полости), развивается «сухая» лунка — альвеолит удалённого зуба.
Травматические повреждения стенок альвеолы	Осколки костной ткани, вымытые из переломов и трещин на стенках альвеолярной лунки и попавшие в рану, провоцируют её инфицирование и развитие воспалительных процессов.
Кариозные процессы	Если перед удалением зуба не была проведена санация ротовой полости с устранением кариозных поражений, бактерии из них попадают в рану, вследствие чего развивается гнойная инфекция, купировать которую очень сложно.
Снижение иммунитета при инфекционных заболеваниях	Ослабленный организм не способен в полной мере противостоять воздействию патогенных микроорганизмов, поэтому если у пациента выявлены инфекции органов дыхания, удаление зубов не проводят в целях профилактики альвеолита.
Системные заболевания	Патологические состояния, которые приводят к нарушению гормонального баланса: заболевания ЩЖ, сахарный диабет.
Нарушения свёртываемости крови	Формирование кровяного сгустка в лунке является важным фактором, обуславливающим быстрое заживление, но оно невозможно если кровь сворачивается слишком медленно.

Активные компоненты и принцип действия

Свойства и особенности действия разных форм препарата определяются составом пропитки:

Альвостаз Губка №1 (с йодоформом) содержит коллаген, эвгенол, кальция фосфат, лидокаин, йодоформ, тимол, прополис.
Альвостаз губка №2 (с хлоргексидином и метронидазолом) – коллаген, дексаметазон, метронидазол, хлоргексидин.
Альвостаз губка №3 (с хлорамфениколом и неомицином) содержит коллаген, неомицина сульфат, хлорамфеникол, хлоргексидин, дексаметазон.

Отдельные компоненты альвостаз губок оказывают на рану следующее воздействие:

Коллаген впитывает экссудат и кровь, создает останавливающую кровотечение компрессию внутри лунки, служит каркасом (матрицей) для вновь образующихся тканей. Выполнив свою функцию, в зависимости от формы резорбируется или отторгается лункой.
Эвгенол («гвоздичное масло») добавляется в качестве ароматизатора.
Йодоформ и хлоргексидин оказывают антисептическое действие.
Тимол является антисептиком, анестетиком и консервантом.
Кальций-фосфат обладает комплексным действием. Для стоматологов наиболее важна его остеорегенеративная функция.
Лидокаин обезболивает.
Прополис обладает антисептическим, противомикробным, иммуномодулирующим и антиоксидантным эффектом.
Дексаметазон – глюкокортикостероид с противовоспалительным действием.
Хлорамфеникол и неомицина сульфат – антибиотики широкого спектра действия.
Метронидазол – противопротозойный (направленный против простейших паразитических микроорганизмов) и противомикробный препарат.

Изделие производит следующие действия в отношении раны:

Разбухает от адсорбирования крови и экссудата, плотно прилегая к стенкам лунки.
Останавливает кровотечение. При неосложненном первичном кровотечении на это требуется 3-5 минут. Продолжительность устранения при осложненном первичном или вторичном зависит от клинической картины.
На несколько часов снимает боль.
Вызывает ускоренное заживление лунки благодаря компонентам пропитки.
Рассасывается или выталкивается из лунки через 14-21 день.

Принцип действия обусловлен действием их активных веществ. В частности, вступая в реакцию с раневым экссудатом, йодоформ выделяет свободный йод, активируя его антисептическое действие.

Содержащиеся в пропитке антибиотики создают бактерицидный и/или бактериостатический эффект.

Разновидности гемостатических губок

По способу изготовления гемостатические губки для зубов бывают следующих видов:

из донорской плазмы крови – амбеновые,
из костей/сухожилий/крови крупного рогатого скота – коллагеновые и желатиновые.

Нужно понимать, что гемостатик не только останавливает кровотечение (за счет аминкапроновой кислоты, например) и стимулирует формирование кровяного сгустка, но и оказывает антисептическое воздействие. А также может ускорять регенерацию, снимать воспаление. Все зависит от действующих компонентов, входящих в состав гемостатической губки. Препарат может быть пропитан следующими веществами:

антисептиками: хлоргексидином, фурацилином, суспензией серебра, борной кислотой, йодоформом,
местными анестетиками: например, лидокаином,
препаратами для регенерации кости: фосфат кальция,
антибиотиками: метронидазолом, хлорамфениколом, неомицином, гентамицином и др.,
натуральными веществами: прополис, эвгенол и др.

Гемостатические губки для зубов бывают различных видов

Форма выпуска и время рассасывания

Материал выпускается в виде кубиков размерами 1×1×1 см. Одна упаковка содержит 30 кубиков (спонжей), помещенных в пластмассовую баночку.

Рассасывание резорбирующихся кубиков (альвостаз губка №1) полностью заканчивается через 14-21 дней. Отторжение (выталкивание из лунки) нерезорбируемых (губки №№2,3) – через несколько дней.

Принудительно извлекать (отрывать) материал из раны недопустимо. Он должен резорбироваться или отторгнуться зажившей тканью.

Механизм развития атрофии альвеолярного отростка и степени патологического процесса.

В этой публикации мы расскажем, какие рекомендации стоматолога следует выполнять в обязательном порядке после сложного удаления зуба мудрости.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/pezohirurgiya-bez-boli.html все об использовании пьезохирургии в стоматологии и ее эффективности.

Классификация

В зависимости от характера заживления лунки, стоматологи выделяют несколько основных форм альвеолита зуба:

Серозный. Начальная стадия заболевания, как правило, проявляется на 2–3 день после удаления зуба. Для этой формы характерна непрерывная боль, усиливающаяся во время приема пищи. Хотя пациент еще не жалуется на плохое самочувствие, его лимфоузлы не увеличиваются, но он уже чувствует, что болезнь прогрессирует.
Гнойный. При отсутствии лечения серозной формы альвеолита болезнь переходит в гнойную форму. Чаще всего диагностируется через 6–7 дней после удаления зуба. Болезненные ощущения уже невозможно игнорировать, боль усиливается, отдает в ухо или висок. Исследования зоны поражения также вызывает сильнейшую боль. Для гнойного альвеолита характерны грязно-серый налет внутри лунки, значительный отек вокруг раны, утолщенный альвеолярный отросток и другие проблемы. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается. Лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Зачастую пациент не может даже есть и открывать рот.
Гипертрофический. На этой стадии симптомы заболевания затухают. Пациент отмечает снижение температуры тела, улучшение самочувствия и снижение боли. Однако на гипертрофической стадии происходит опасное разрастание тканей, которое отчетливо видно при осмотре. При касании выделяется гной из воспаленного участка, а слизистая приобретает синюшный оттенок.

Задать вопрос

Показания и ограничения

Альвостаз губка показана в большинстве случаев челюстно-лицевой хирургии. В частности:

для профилактики осложнений после травматического удаления зубов (чаще всего при экстракции зубов мудрости);
при постэкстракционных осложнениях – альвеолите, пародонтальных воспалениях, абсциссах;
при лечении глубоких десневых карманов (при открытом кюретаже);

при различных хирургических вмешательствах на зубочелюстном аппарате, характеризующихся средней или высокой степенью травматичности.

Применение альвостаз губок не представляет опасности для пациентов. Противопоказаны они лишь для людей с аллергией на компоненты пропитки — йод, эвгенол, пчелиные продукты, лидокаин.

Нужно ли удалять гемостатик

Часто пациенты интересуются – что делать с гемостатической губкой после того, как ее положили в лунку удаленного зуба? Сколько ее держать, и рассасывается ли она сама? Правила поведения следующие – аккуратно, но тщательно соблюдать гигиену полости рта, а также принимать лекарства, назначенные стоматологом. Специально вытаскивать гемостатик не надо – ведь он состоит из таких компонентов, которые в ходе заживления ранки полностью рассосутся. А вместо гемостатика в лунке образуются собственные ткани.

«Мне когда зуб мудрости удалили, то засунули в ранку как будто кусочек поролона. Я через швы потом дома увидела. Еще удивилась – что же это такое. А на следующем приеме мне мой зубной сказал, что это специальная губка, которая кровь впитывает и защищает от инфекции. А когда она рассосалась, я даже и не заметила)) Наверное, за пару недель полностью исчезла».
Екатерина Р., отзыв с сайта irecommend.com

Техника применения

Техника применения зависит от вида операции, и может в зависимости от нее иметь свои особенности. Рассмотрим ее на примере удаления зуба. Постэкстракционное использование материала предусматривает следующие процедуры:

Удаление омертвевших, некротизированных и инфицированных тканей из лунки.

Промывка ранки от костных и тканевых фрагментов физраствором, подогретым до температуры тела.
Осушение очищенной лунки аппаратным отсосом, пипеткой или марлевым тампоном. Ватные тампоны применять нельзя из-за возможности засорения ранки волокнами (ворсом) ваты. Перед этим необходимо обеспечить изоляцию лунки от слюны.
Отбор из баночки альвостаз губки и заполнение ею лунки. Делать это нужно обязательно в перчатках и стерильным пинцетом.
Ушивание раны, если в этом есть необходимость.
Покрытие ранки стерильным сухим марлевым тампоном.

В сложных случаях если заживление раны задерживается, возможна ее многократная обработка и замена старой губки новой. Хотя в большинстве случаев достаточно одного раза.

Пациента информируют о том, что нельзя принудительно отрывать марлевый тампон, нужно подождать, пока он сам отторгнется.

В видео смотрите процесс использования коллагенового кровеостанавливающего материала.

Инструкция по применению

Лунка, возникшая в связи с извлечением больного зуба, нуждается в тщательной обработке. Нельзя допустить занесения инфекции в углубление десны. Убирается ткань, где уже произошел процесс омертвления клеток. Обязательно нужно промыть лунку теплым физраствором, удалить оставшиеся костные фрагменты.

Марлевый тампон для просушивания лунки

Перед тем, как поместить губку Альвостаз в лунку, углубление нужно просушить. Это можно выполнить или специальным отсосом либо применив марлевые тампоны. Обратите внимание, что для просушивания лунки не используются ватные турунды, так как после их применения остается ворс в лунке, который очень сложно удалить.

После подготовки раны к лечению можно использовать губку. Извлекать из баночки спонжик, пропитанный лекарственным раствором, необходимо пинцетом в стерильных одноразовых перчатках. Дабы не занести инфекцию. Некоторое количество препарата вкладывают в углубление. На губку разрешается положить сухой тампон из марли.

Бывает, что заживление раны происходит небыстро. В этом случаи возможно повторение процедуры, то есть замена губки пропитанной лекарством на новую. Но это происходит редко. Обычно достаточно одной процедуры.

Если было травматичное удаление зуба, то при необходимости возможно наложение швов. Независимо от того, что в ране находиться Альвостаз жгутики. Волноваться не стоит, так как кубик помещенный в лунку имеет свойство рассасывания.

Аналоги

На фармацевтическом рынке представлено достаточное количество полных или частичных аналогов альвостаз губки:

Альвостаз жгутик. Материал той же компании, что и альвостаз губка. Аналогичен ей по составу и свойствам. Представляет собой пропитанный лекарствами жгут из коллагена сечением 1×1 см. Имеет те же показания.
Йодоморфный бинт. Хлопковый бинт, пропитанный йодоформом. Обладает адсорбирующим, гомеостатическим, анестезирующим, антисептическим и бактерицидным действием.
Микротупфер стоматологический. Состоит из коллагенового конуса, пропитанного сангвиритрином (антибиотик широкого спектра действия) и лидокаином (анестетик). Резорбируется в ране.
Альванес губка. Представляет собой лиофилизированный (просушенный холодом) коллаген, пропитанный антисептическими и антибактериальными растворами.
Выпускается в 2 формах – с йодоформом и хлоргексидином и метронидазолом. Обладает гемостатическим, анестетическим (содержит Лидокаин), антибактериальным, противовоспалительным и вяжущим действием. Биоактивен (стимулирует регенерацию тканей). Резорбируется в ране за несколько дней.
Стимул-Осс. Представляет собой пористый материал, состоящий из гидроксиапатита и различных добавок. Предлагается в форме пластин 50×50×7 мм и конусов диаметром 11 мм.
Кроме гемостатического и бактерицидного действия обладает и остеорегенерирующим эффектом благодаря наличию гидроксиапатита. Поэтому область его применения шире, чем у альвостаз губок.
Используется при любых челюстно-лицевых операциях, где требуется восполнение недостающей костной ткани. Может применяться и после удаления зубов.

Отзывы

В большинстве случаев хирурги стоматологи не видят необходимости в применении альвостаз губок или родственных ему материалов при каждом удалении зуба.

Лунка заживает благодаря образованию кровяного сгустка. Но если последний по какой-то причине отсутствует, применение коллагеновых губок и других подобных средств становится необходимым.

Если вам довелось удалять зуб с использованием альвостаз губок, расскажите о ваших ощущениях и результатах лечения. Свой комментарий можно оставить внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги удаление зуба

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Универсальная вставная челюсть – веселый розыгрыш или банальное мошенничество?

Следующая статья

Термопласты Perflex для изготовления зубных протезов

Профилактические мероприятия альвеолита

Свести к минимуму риск развития заболевания может любой пациент, которому удалили зуб. Для этого ему нужно в точности соблюдать все рекомендации хирурга, а именно:

остановить кровотечение в первые два часа после процедуры наложив на лунку стерильный тампон (его нужно плотно прикусить и держать не менее получаса);
если был удалён зуб мудрости и кровотечение длится дольше, принять кровоостанавливающий препарат;
ни в коем случае не удалять кровяной сгусток, сформировавшийся в лунке;
проводить гигиеническую чистку зубов, соблюдая аккуратность, исключая повреждения раны и смещение или разрушение сгустка;
отказаться от потребления холодной/горячей, острой/солёной пищи на период восстановления;
отказаться от приёма горячих ванн и посещения бань и саун;
использовать такие противовоспалительные препараты, как «Метрогил Дента».

Исключить риск развития альвеолита по вине врача можно записавшись на удаление к хирургам ЦЭЛТ… Ну, а если Вы столкнулись с этим заболеванием, пройдите у нас его лечение записавшись на приём онлайн или обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788-33-88.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день: