Все, что нужно знать о профилактике кариеса зубов

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Современная стоматология шагнула далеко вперед, и сегодня лечение даже самых сложных случаев кариеса зачастую не представляет для врачей большой проблемы. Однако, несмотря на прогресс в знаниях и оснащении, кариес и его лечение до сих пор связаны со значительным дискомфортом и рисками развития опасных осложнений. Именно поэтому наиболее действенным средством борьбы этим заболеванием по-прежнему остается профилактика кариеса.

Для этого следует выбирать качественные средства для чистки. Асепта предлагает линейки зубных паст, которые отвечают всем требованиям безупречной гигиены. Они содержат достаточное количество минеральных веществ, восполняющих их недостаток в эмали; природный фермент, эффективно расщепляющий налет; щадящие абразивы, мягко отбеливающие зубы.

Как предотвратить кариес и можно ли его остановить? К сожалению, в каждом отдельном случае ответ может быть различным. Развитие кариеса тесно связано не только с личной гигиеной, но и с генетически обусловленными особенностями организма. Тем не менее, можно с уверенностью утверждать, что современные методы профилактики кариеса обладают достаточно высокой эффективностью и во многих случаях позволяют не только предотвратить развитие или остановить развивающийся кариозный процесс, но и восстановить пораженные ткани.

Первичная профилактика кариеса зубов

Все методы превентивной борьбы с кариесом можно разделить на первичные, вторичные и третичные. Первичные направлены на предотвращение развития патологического процесса. Их, в свою очередь, можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Как защитить зубы от кариеса, воздействуя на весь организм? На достижение этой цели и направлена эндогенная профилактика кариеса. Она включает в себя простые, но чрезвычайно действенные способы:

• Сбалансированное здоровое питание
• Дополнительный прием витаминов и других питательных веществ
• Стимуляция иммунитета

Поскольку одной из основных причин кариеса является жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, состояние местного и общего иммунитета играет чрезвычайно важную роль в его развитии. С этой целью могут быть использованы иммуномодулирующие препараты, а также процедуры, оказывающие общеукрепляющее воздействие на организм. Не менее действенным является составление здорового рациона, исключающего продукты, оказывающие особо сильное разрушительное воздействие на эмаль.

К ним относятся практически все сладости, газированные напитки и концентрированные соки, фрукты (особенно кислые). Общее правило — сокращение количества углеводов и кислот, поддержание сбалансированной диеты, содержащей белки, углеводы и жиры в оптимальном соотношении.

С другой стороны, многие продукты способны оказать организму неоценимую помощь в борьбе с кариесом. Так, например, лайм является богатейшим источником кальция и фтора, зеленый чай препятствует образованию мягкого налета, который является питательной средой для бактерий, а морковь и другие твердые сырые овощи хорошо очищают поверхность зубов, способствуют равномерному развитию зубочелюстной системы. Необходимо также отказаться от частых перекусов между приемами пищи — это позволяет сократить период, в течение которого кислоты и сахара оказывают воздействие на зубную эмаль.

Деминерализация зубов нередко является следствием недостатка витаминов, микроэлементов и других питательных веществ. Их нехватка вызывает изменения в структуре эмали и дентина, замедляет регенерационные процессы и препятствует действию компенсаторных механизмов. Проще говоря, твердые наружные оболочки начинают хуже справляться со своей функцией защиты зубов от кариеса. Наиболее важными для здоровья зубов являются витамины А, C и D, а также фтор и кальций.

Экзогенные методы — это те методы, которые направлены непосредственно на зубы и другие органы и ткани ротовой полости. Местная и вторичная профилактика кариеса (лечение) обычно относятся именно к этой категории.

Экзогенная профилактика кариеса включает в себя применение следующих методов:

• Тщательное соблюдение правил гигиены полости рта
• Проведение реминерализации
• Профессиональная гигиена
• Герметизация фиссур
• Исправление прикуса

Рассмотрим каждый метод подробнее.

Особенности кариеса у пожилых пациентов: как его замедлить

Пожилыми считаются люди в возрасте старше 60 лет. Кариес у пожилых развивается под действием тех же кариесогенных факторов, что и у более молодых людей, но есть некоторые особенности.

Исследование, проведенное в одной из швейцарских клиник, показало, что у пациентов в возрасте 50-94 лет четверть сохранившихся зубов поражена кариозным процессом.

Одна из характерных особенностей кариеса пожилых — его локализация в области шейки зуба. Зачастую у людей в возрасте кариозное поражение распространяется не вглубь, а по поверхности зубной эмали. Многие носят зубные протезы, и контактирующие с ними зубы нередко оказываются поражены кариесом. Большой процент дефектов — это рецидивирующий и хронический кариес.

По мере старения увеличивается риск кариозного поражения зубного корня, который некоторые врачи называют основной проблемой в лечении зубов пожилых людей.

Эффективными мерами профилактики кариеса у пожилых являются:

• профессиональная гигиена полости рта два раза в год;
• чистка зубов дважды в день с применением зубной щетки, пасты и флосса;
• использование препаратов для разжижения слюны;
• глубокое фторирование зубных тканей.

Такой комплекс профилактических мер помогает уменьшить риск развития кариеса у пожилых более чем в два раза.

Гигиена полости рта

Регулярное выполнение гигиенических процедур — один из самых простых и в то же время эффективных методов профилактики кариеса зубов. После каждого приема пищи врачи настоятельно рекомендуют ополаскивать ротовую полость, а лучше всего — чистить зубы. Это необходимо выполнить в течение первых пяти минут после еды, ведь именно в это время на них наиболее интенсивно воздействуют агрессивные факторы.

Гигиенические процедуры в обязательном порядке должны включать в себя использование зубной нити или зубочисток. Нить позволяет эффективно очистить межзубное пространство от остатков пищи, которые служат питательной средой для патогенной микрофлоры. В большинстве случаев удаление таких остатков с помощью обыкновенной щетки не представляется возможным, поэтому использование нити или флосса совершенно необходимо. В качестве дополнительного средства можно использовать ополаскиватели — они обладают противовоспалительным и антисептическим эффектами, помогают поддерживать в норме кислотно-щелочной баланс в ротовой полости и освежают дыхание.

Чрезвычайно важен и выбор средств для гигиены. Чрезвычайно эффективным средством является регулярное использование зубных паст, содержащих фтор. Воздействие фтора не только помогает укрепить зубную эмаль, но также оказывает подавляющее действие на болезнетворные микроорганизмы и способствует удалению мягкого налета. Встраиваясь в структуру эмали, фтор задерживает в ней кальций и повышает сопротивляемость зубов различным разрушающим факторам.

Однако фторсодержащие пасты можно использовать лишь в тех регионах, где он содержится в воде в количестве не более 1,2 мг на 1 литр. В противном случае возможно развитие флюороза — заболевания, возникающего из-за переизбытка фтора. При невозможности использовать фторпрофилактику необходимо отдать предпочтение безфторным противокариозным пастам, содержащим антибактериальные компоненты и большое количество кальция.

Первичная профилактика кариеса также может включать в себя выполнение профессиональной чистки зубов. В условиях стоматологического кабинета врач может удалить даже наиболее стойкие отложения, которые являются одним из важных факторов в механизме формирования кариеса. Для этого используется широкий спектр средств — от специальных медикаментозных препаратов до технологичного ультразвукового оборудования.

Виды профилактики

Профилактика зубных болезней — один из разделов стоматологии. Выделяют две категории профилактических мероприятий:

• эндогенные — позволяют улучшить состояние организма, насытить зубные ткани полезными веществами с помощью пищи или препаратов (лекарственных и нелекарственных);
• экзогенные — представляют собой процедуры гигиенического, медицинского характера, проводимые в ротовой полости.

Меры профилактики стандартны, но есть некоторые нюансы, которые учитывают при подборе профилактических мероприятий для детей и взрослых.

Профилактика кариеса реминерализирующими средствами

Вымывание минеральных компонентов из твердых оболочек зубов приводит к их разрыхлению и ослабеванию — в результате способность зуба сопротивляться воздействию разрушающих факторов снижается. С целью решения этой проблемы были разработаны специальные реминерализирующие средства для профилактики кариеса, которые позволяют восстановить химический состав зубов. Основными компонентами этих средств являются кальций и фтор.

Сегодня для проведения реминерализации применяются следующие средства:

• Лаки с высоким содержанием фтора для обработки зубов
  Их наносят с помощью специальной кисти в условиях стоматологического кабинета. Лакиформируют на внешней поверхности зуба защитную пленку. Процедуру необходимо проводить от двух до четырех раз в год для достижения устойчивого эффекта. В течение двух часов после нанесения лака следует отказаться от приема пищи.
• Профессиональные лечебные пасты
  Подходят для домашнего использования. Применение — ежедневное или несколько раз в неделю. Не рекомендуется применять лечебные пасты (в особенности — фторсодержащие) у детей в возрасте младше 3 лет.
• Гели и другие вяжущие наружные средства для аппликаций
  Могут применяться в качестве самостоятельных средств, а также как вспомогательные средства при проведении электрофореза. Их наносят и фиксируют на поверхности с помощью специальных ложек или капп. Процедуру повторяют несколько раз в год.
• Фторсодержащие растворы и ополаскиватели для ротовой полости
  Также могут применяться самостоятельно.
• Фторсодержащие диски
  С помощью наконечника вращающийся диск с высоким содержанием минеральных веществ буквально втирают в поверхность зуба, что обеспечивает чрезвычайно глубокое проникновение активных компонентов.

Почему появляется кариес?

В слюне человека живут самые различные микробы и бактерии, одни из них полезны, другие не очень: решающую роль в развитии кариеса играет концентрация определенных микроорганизмов во рту.

Под воздействием кислот, выделяемых стрептококками (бактерии), которые питаются сахарами из остатков сладкой пищи или напитков на поверхности зубов, и чем более питательна эта среда, тем больше колонии этих микроорганизмов. Если кариозных бактерий становится больше, нормальная нейтральная слюна закисляется, минеральные вещества вымываются из твердых тканей зубов.

Эмаль становится легкопроницаемой для стрептококков, которые размножаются быстрее в кислой среде и проникают в ткани зуба. Помимо этого, бактерии строят «крепостную стену» — защитную пленку, которую удалить с зубов тем труднее, чем дольше на них воздействуют эти непрошеные гости.

Герметизация фиссур

Одно из последних слов в профилактике кариеса у взрослых и детей — процедура, которая носит название «герметизация фиссур». Фиссуры — это естественные углубления, расположенные на жевательной поверхности зубов (особенно заметны на молярах). На дне таких углублений располагается мягкая эмаль с низкой степенью минерализации; кроме того, в фиссурах часто скапливаются остатки пищи и бактериальная масса. В результате именно слабая эмаль этих углублений зачастую становится входными воротами для инфекции, приводящей к повреждению или утрате зуба.

Фиссуры бывают как закрытыми, так и открытыми (можно дотронуться инструментом до дна углубления). С целью защиты их от кариеса проводят процедуру герметизации. Для этого углубления обрабатывают специальным раствором, а затем заполняют стоматологическим герметиком, состоящим из устойчивых к воздействию кислот и щелочей материалов. «Запечатывание» фиссур — чрезвычайно эффективная мера профилактики детского кариеса и кариеса у подростков. Однако процедура может проводиться у пациентов вплоть до 55 лет. Эффект герметизации длится в течение 4-5 лет. После завершения этого срока процедуру можно повторить без ущерба для здоровья зубов. Противопоказаниями к проведению процедуры являются наличие фиссурного кариеса и плохая гигиена ротовой полости.

Какие факторы могут влиять на развитие кариеса?

Индивидуальное строение зубов: расположение фиссур и бороздок на поверхности. Самые «опасные» — колбообразные фиссуры, самостоятельно вычистить налет со дна практически невозможно. Можно порекомндовать герметизацию (запечатывание) фиссур.

Неправильный прикус: гигиена зубов осложнена положением зубов, поэтому налет будет провоцировать развитие кариеса (и других возможных проблем). Посещение ортодонта позволит подобрать индивидуальный план лечения прикуса.

Прорезывание зубов мудрости (восьмых зубов): поскольку «восьмерки» вырастают в возрасте 23-26 лет, когда челюсть уже сформирована, могут возникать смещения остальных зубов. А поскольку они зачастую недосягаемы для еждневной чистки, на них скапливаются кариозные бактерии.

Различные заболевания общего характера: болезни желудка, диабет, сердечно-сосудистые проблемы и т.п.

Наследственная предрасположенность к кариозным поражениям: например, низкое содержание минералов в составе слюны, низкий уровень иммунной системы.

Беременность и период грудного вскармливания.

Как остановить кариес: исправление прикуса

По мнению многих, неправильный прикус является малозначительным косметическим дефектом, не оказывающим большого влияния на здоровье зубов. В некоторых случаях это, возможно, так и есть; однако неправильный прикус также способен стать причиной неравномерного распределения нагрузки на зубы при жевании, что, в свою очередь, приводит к их преждевременному изнашиванию. Не успевая восстанавливаться после механических нагрузок, эмаль становится значительно более восприимчивой к воздействию других разрушительных факторов, что, в конечном счете, может привести к началу кариозного процесса.

Именно поэтому исправление прикуса также следует включить в перечень профилактических процедур. Для его коррекции сегодня применяется широкий спектр технологий и методов — от установки брекетов до хирургического вмешательства.

Клинические исследования

Зубные пасты АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Например, проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Кроме того, клинические исследования доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА АКТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 60%, улучшить общее состояние полости рта на 44% и снизить воспаление на 33%.

Источники:

1. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ» Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
2. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
3. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
4. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
5. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
6. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
7. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.