Лечение рецессии десны — обзор методик

Из этой статьи Вы узнаете:

• причины воспаления десен,
• как проводится укрепление десен у стоматолога,
• схемы лечения.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Жалобы на слабые рыхлые десны характерны для людей с вялотекущим хроническим воспалением десен (например, при хроническом гингивите или пародонтите). При небольшой степени тяжести воспаления у таких пациентов также имеют место – кровоточивость десен и их болезненность при чистке зубов, а также отечность, покраснение или синюшность десневого края.

При средне-тяжелых формах воспаления к указанным выше симптомам постепенно присоединяются – периодическое выделение гноя из под десны, нарастающая подвижность зубов, оголение шеек и корней зубов. Пациенты замечают, что десна как бы отходит от зубов (рис.4), что свидетельствует о разрушении зубо-десневого прикрепления и образовании пародонтальных карманов.

Как выглядят слабые воспаленные десны: фото

Чаще всего рыхлые слабые десны характерны для пациентов, которые долгое время пытаются лечить воспаление дома, используя для этого различные ополаскиватели, гели для десен или противовоспалительные зубные пасты. Их самостоятельное неправильное применение всегда приводит лишь к временному улучшению, при этом воспаление полностью никуда не исчезает, и состояние десен продолжает медленно ухудшаться. В этой статье мы расскажем почему так происходит, и что с этим делать.

Слабые и рыхлые десны: причины

Чтобы понять, как укрепить десны дома – важно понять причины воспаления десен. Если вы внимательно посмотрите на фото пациентов с гингивитом и пародонтитом (рис.1-6), то увидите, что абсолютно на всех фотографиях в области шеек зубов или в межзубных промежутках – можно увидеть скопления мягкого микробного зубного налета и/или отложения твердого зубного камня. И это не случайно. Воспаление в деснах возникает не само по себе – оно возникает исключительно из-за воздействия на десны патогенных бактерий микробного зубного налета и камня.

Бактерии выделяют различные токсины и патогены, которые и запускают в деснах воспалительную реакцию. И когда вы без удаления зубных отложений начинаете применять различные полоскания для рта, мази для десен или пасты от кровоточивости – все это никак не влияет на причину воспаления (зубной налет и камень), а позволяет лишь заглушить его симптомы. За счет сильных активных компонентов временно уменьшаться отек и покраснение десен, кровоточивость. При этом оставшиеся на зубах патогенные бактерии будут по-прежнему выделять токсины, медленно и менее заметно продолжая разрушать десны.

Важно: любые антисептические или противовоспалительные средства для десен, применяемые без предварительного удаления зубных отложений, ведут только к временному уменьшению симптомов воспаления, но самое главное – к переходу воспаления в хроническую форму и незаметному прогрессированию заболевания.

Логично, что появление зубных отложений связано с недостаточной/ нерегулярной гигиеной полости рта. Но когда начинаешь говорить об этом с пациентами – практически никто не хочет не только признавать этот факт, но и менять модель поведения (ухода за зубами). Хорошая гигиена полости рта включает в себя не только чистку зубов после каждого приема пищи, т.е. 3 раза в день, но и обязательное использование зубной нити для очистки межзубных промежутков. Поэтому очень важно, в том числе, избегать и перекусываний в перерывах между едой.

За долгие годы работы врачом-пародонтологом я видел тысячи пациентов, которые были готовы тратить уйму времени на приготовление разных настоек, массаж десен, всевозможные полоскания и аппликации. Но когда заходила речь о чистке зубов – они были не способны потратить 3 раза в день по 5 минут, чтобы правильно почистить зубы сначала нитью, а потом зубной щеткой и пастой. Хотя, именно это, а не различные лекарства – является залогом здоровых зубов и десен.

Да, и еще один важный момент – глядя в зеркало на свои воспаленные десны, некоторые пациенты могут не увидеть скопления налета и зубного камня. Как же так? – спросите вы. Мало того, что мне тут сказали, что камни на зубах образуются не от жесткой воды, а от плохой гигиены… так еще и камней на зубах нет, а воспаление в деснах есть. В чем дело, доктор? Я же вам так верила… и далее идет плачущий смайлик. Но все дело в том, что твердые зубные отложения могут быть не только наддесневыми, но и поддесневыми.

У пациентов с хроническим пародонтитом твердые зубные отложения (зубной камень) чаще всего образуются в пародонтальных карманах, и выглядят как микробные бляшки разного размера, прочно прикрепленные к поверхности корня зуба. Такие поддесневые зубные отложения наносят деснам еще больший ущерб чем наддесневые. При этом найти их и удалить, в силу отсутствия визуального контроля, значительно сложнее, и требует определенного мастерства и усидчивости.

На фото ниже вы можете увидеть, как зубы при пародонтите с внешне вполне с нормальной десной – на самом деле могут иметь глубокий пародонтальный карман с большим объемом разрушенной костной ткани (второе фото сделано после отслойки десны). И к такому разрушению привел тот самый поддесневой зубной камень, который мы указали стрелкой.

Такое разрушение кости, вызванное поддесневыми зубными отложениями, протекает малозаметно до определенного момента – до тех пор когда объем разрушения кости становится настолько большим, что возникает подвижность зубов. В общем-то после этого уже все лечение сводится к борьбе за выживание и попытке отсрочить удаление зубов. Поэтому ходить к стоматологу и удалять отложения нужно – не когда станет совсем плохо, а значительно раньше.

Наращивание десны: что это такое?

Существует множество заболеваний полости рта: некоторые из них распространены масштабно, а некоторые встречаются значительно реже. Ко второму примеру можно отнести случаи рецессии (убывания) десны, что требует внимания со стороны стоматолога. Именно об этой проблеме мы и расскажем в данной статье, а также познакомимся с методиками наращивания и закрытия рецессии десны.

Что такое рецессия (убыль) десны?

Рано или поздно человек может столкнуться с проблемой оголения зубов, которая происходит по причине уменьшения объема десенной ткани. Именно этот процесс и называют рецессией, что таит в себе потенциальную угрозу, причем, достаточно серьезную. Коварство заболевания заключается в том, что сам человек совершенно не ощущает развитие проблемы: рецессия диагностируется при помощи визуального осмотра опытным стоматологом.

Убыль десны – вялотекущее явление, которое совершенно не ощущается пациентом (за исключением небольшой реакции на изменение температуры пищи и чистку зубов).

Помимо всего прочего, некоторые пациенты считают рецессию естественным явлением, связанным с возрастными изменениями в организме, оставляя данную проблему без должного внимания. Это можно назвать серьезной ошибкой, таящей в себе потенциальную угрозу. Так почему же проявляется рецессия, и какие причины убыли десны существуют? Назовем основные из них:

• Анатомия строения челюсти;
• Заболевания пародонта различной природы;
• Удаление, а также утеря зуба (зубов);
• Несвоевременная и некачественная гигиена полости рта;
• Генетические особенности (предрасположенность к рецессии десен);
• Наличие вредных привычек у человека (например, курение и любовь к семечкам).

Природа развития рецессии – атрофия десенной ткани, в результате чего ее объем начинает уменьшаться.

Еще один возможный вариант – наличие воспалительных процессов (механического и бактериального происхождения): результат аналогичный – десенная ткань уменьшается в объеме, в итоге происходит убыль десны.

Симптомы рецессии десны

И все же, существуют определенные симптомы развития заболевания, зная которые, можно своевременно выявить развитие рецессии. К таковым признакам относятся следующие явления:

• Общие симптомы: оголение корней зуба, сокращение объема мягких тканей, проявление прикорневого кариеса, повышенная чувствительность к приему холодных и горячих напитков (пищи);
• Симптомы травматической рецессии: реакция на температурные изменения, травмы зуба, сокращение ткани не более чем на 3 миллиметра;
• Симптоматические признаки: появление зубного налета, повышенная кровоточивость слизистой оболочки, шатающиеся зубы, изменение цвета десен.

Если вы успели отметить наличие одного или нескольких симптомов из указанного списка, следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Вполне вероятно, что это вовсе не рецессия десен, а другое заболевание, однако, необходимость лечения остается в любом случае, так как любые эти симптомы свидетельствуют о наличии серьезной проблемы с зубами и деснами.

Наращивание десны в Кирове

Рецессия десны на сегодняшний день поддается лечению, которое заключается в проведении процедуры наращивания. В Кирове подобная операция выполняется в Стоматологии Доктора Ефремова, специалисты которой имеют богатый опыт решения подобных задач.

Для полного понимания сути процедуры следует рассмотреть все возможные методики, которые имеют отношение к закрытию рецессий десны.

Прежде всего, необходимо рассмотреть материалы, использующиеся для наращивания десны:

• Ксенотрансплантант – применением материалов животного происхождения. Как правило, эта методика сегодня практически не применяется из-за долгой приживаемости тканей;
• Аллотрансплантант – в этом случае речь идет о донорской ткани, которая берется у другого человека. Сложность проведения операции наращивания заключается в необходимости поиска донора;
• Аутотрансплантант – десенная ткань самого пациента, которая берется из выростов зоны подбородка и нижней челюсти;
• Аллопласт – наиболее распространенный метод, основанный на применении синтетических материалов и составов. Полностью безопасная и можно сказать, щадящая методика наращивания десны в Кирове, которую выбирают большинство стоматологий, как, впрочем, и использование латерального лоскута. Материал сохранил преимущества описанных выше методик, однако, его использование не связано с применением донорской ткани или ткани самого человека.

Хирургическое лечение рецессии десны

Так какие же методики лечения рецессии десны существуют сегодня (с учетом разнообразия материалов для наращивания, описанных выше)? Рассмотрим пять вариантов, имеющих отношение к хирургическим способам:

• Использование латерального лоскута. Речь идет о прилегающих к месту дефекта донорских областях (применимо только в случае наличия достаточного объема материалов). Этот лоскут накладывается на пораженную область, в результате чего ткань приживается и происходит закрытие рецессии десны;
• Перемещение десневого лоскута на место рецессии (также в случае достаточного объема тканей). В отличие от первого метода, донорская ткань растягивается при сохранении естественной фиксации к источнику. То есть, это не самостоятельный лоскут, взятый из другой области, а увеличенный в длину фрагмент десны пациента;
• Использование тканей из зоны твердого неба. Это некоторая альтернатива первой методики, только в данном случае применяется не десенная, а небная ткань;
• Комбинированные методики, сочетающие в себе первые три методологии;
• Направленная регенерация тканей. Для этого используются специальные мембраны, которые внедряются в пораженную область и способствуют росту естественной ткани.

Любой тип операции из описанных выше проводится с применением анестезии, следовательно, пациент не испытывает болевых ощущений во время манипуляций.

Профилактика заболевания

Для того чтобы наращивание десны не потребовалось (или было диагностировано на ранней стадии), советуем следовать простым рекомендациям профилактического характера:

• Следует записываться на проф. осмотры стоматолога каждые полгода. Это позволит предотвратить наличие рецессии, а также спрогнозировать появление других заболеваний зубов и полости рта;
• Кариес следует лечить своевременно, так как наличие прикорневого заболевания является одной их ключевых причин развития рецессии десны;
• Тщательная гигиена полости рта с использованием подходящих зубных щеток и паст;
• Следует избегать травм десен, включая применение излишне жестких щеток, что вызывает кровоточивость десен;
• Появление рецессии, которую вы заметили, обязательно приведет к масштабированию проблемы, так как сама по себе убыль десенных тканей не останавливается. Наоборот, со временем объем пораженной ткани лишь увеличится.

На сегодняшний день операции по наращиванию и закрытию рецессии десен в Кирове проводятся в Стоматологии Доктора Ефремова.

Это весьма распространенная проблема, которая имеет эффективное и безболезненное лечение. Запишитесь на консультацию в Стоматологию Доктора Ефремова и получите ответы на все интересующие вас вопросы, касающиеся наращивания десенной ткани в Кирове! Информация по телефону: 8 (8332) 255-717. Будьте здоровы и берегите красоту вашей улыбки!

Укрепление десен: правильный подход

Укрепление десен и зубов при гингивите и пародонтите возможно в 2 вариантах. Во-первых – это прохождение профессионального курса лечения у стоматолога, включающего прежде всего ультразвуковую чистку зубов от камня и налета. Плюс курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и специальных гелей для десен, который (за исключением тяжелых случаев пародонтита) – можно будет легко провести и дома.

Второй вариант – касается укрепления десен в перерывах между курсами профессионального лечения десен у стоматолога. Если в период профессионального лечения (после снятия зубных отложений) – используются средства с содержанием антисептиков и антибиотиков, то для длительной поддерживающей терапии применяются средства противовоспалительного действия, которые не окажут вреда при постоянном длительном применении. Мы надеемся, что вам стало понятно: правильный подход в лечении десен включает и профессиональное лечение у стоматолога, и поддерживающее – у себя дома.

1) Удаление зубного камня и налета –

Насколько важно проводить профессиональную чистку зубов от налета и камня, и как меняется состояние десен уже через несколько дней после качественного удаления зубных отложений – вы можете увидеть на рис 9-10. Только мы еще раз обращаем ваше внимание, что при пародонтите лучше всего снимать зубные отложения не у терапевта-стоматолога или гигиениста, а именно у врача-пародонтолога.

→ Видео процедуры ультразвуковой чистки зубов

2) Противовоспалительная терапия –

После удаления зубных отложений врач назначит вам противовоспалительную терапию, которую вы сможете делать дома. Только при тяжелой форме пародонтита и глубоких пародонтальных карманах (параллельно с терапией дома) – врач обычно назначает к себе на прием 1 раз в день (в течение 10 дней), чтобы промыть пародонтальные карманы антисептиками. Курс лечения обычно длится 6-7 дней при гингивите, и 10 дней – при пародонтите.

Домашняя терапия состоит из антисептических полосканий и аппликаций на десны противовоспалительного геля. Обработка десен проводится 2 раза в день. В комплексе обычно используют следующие препараты – раствор Хлоргексидина для полосканий (его концентрации могут быть от 0,05 до 0,25%, что будет зависеть от выраженности воспаления), и ХолисалГель – для аппликаций. Как правильно обрабатывать десны этими препаратами подробно изложено нами в статье по ссылке ниже:

→ Лечение болезней десен

Важно: если вы решите начать медикаментозное лечение, проигнорировав необходимость снятия зубных отложений, то помните, что за видимым временным уменьшением симптомов воспаления от такого лечения – вы получите малозаметное нарастающее разрушение прикрепления зуба к десне и костной ткани. Со временем приведет к подвижности зубов, их удалению, а также необходимости дорогостоящих методов лечения (например, шинирования зубов стекловолокном или проведения кюретажа десневых карманов).

Особенности лечения

Рецессия десны является следствием нарушения кровообращения тканей пародонта, которые питают костную ткань, в результате чего происходит атрофия кости и снижение уровня десны в сторону корня. Сложность лечения состоит в том, что убыль мягких тканей имеет обширную этиологию и возникает под влиянием целого ряда факторов:

• воспалительного процесса и скопления налета и грануляционной ткани в пародонтальных карманах;
• неправильной техники чистки зубов;
• ошибок при протезировании;
• механических повреждений, химических и термических ожогов;
• аномалий прикуса, некачественного ортодонтического лечения;
• пожилого возраста.

Только в последнем случае рецессия развивается самостоятельно, то есть как следствие старения организма и слизистой оболочки в частности. В остальных ситуациях заболевание спровоцировано вполне конкретными факторами, поэтому успешное восстановление при рецессии десны возможно только после выявления и купирования основной патологии. К примеру, при пародонтите необходимо удалить все зубные отложение и провести противовоспалительную терапию. Если рецессия связана c ортодонтией, то необходимо провести коррекцию прикуса или заменить неправильно установленную брекет-систему. То же самое касается и протезирования: часто именно некачественный или неправильно изготовленный зубной протез способствует травматизму и отмиранию мягких тканей.

Укрепление десен дома: препараты, способы

Как мы уже говорили выше – лучшим средством укрепления десен является правильная и регулярная гигиена полости рта. Тем не менее существует ряд средств, которые смогут дополнительно помочь вам – улучшить состояние десен. Такие средства не должны содержать антисептиков и антибиотиков, т.к. последние должны использоваться только короткими и нечастыми курсами (24stoma.ru).

Качественная гигиена полости рта –

Если кратко… Зубы должны чиститься после каждого приема пищи, включая обед. Для чистки зубов сначала должна применяться зубная нить, без которой ничто и никогда не позволит вам очистить межзубные промежутки от гниющих остатков пищи (зубочистки и полоскание рта для этого неэффективны). В обеденный перерыв хорошая гигиена подразумевает комбинацию: зубная нить + жевательная резинка. Но если у вас уже не гингивит, а пародонтит – советуем иметь на работе второй комплект зубной щетки и пасты.

Чистить зубы нужно не через 15 минут после еды, а в течение первых 5 минут. Если вы в гостях, ресторане, на природе – в сумочке/ кармане всегда должна быть с собой зубная нить и упаковка жевательной резинки. Очень важно избегать перекусов между основными приемами пищи – никаких печенек, булочек шоколадок и прочего (можно не слишком мягкие яблоки). Слопали конфету – надо чистить зубы. Это простейшие базовые правила, выполнение которых значительно проще дорогостоящего и пожизненного лечения хронического пародонтита.

Как правильно использовать зубную нить и щетку –

Важно: если у вас на зубах есть коронки и мостовидные протезы, а также если у вас диагностированный пародонтит с глубокими пародонтальными карманами, то обязательно пользуйтесь домашним ирригатором для промывания пародонтальных карманов и очистки искусственных коронок (в дополнение к основным методам гигиены). Стоимость ирригатора будет в 3-5 раз дешевле стоимости шинирования подвижных зубов, а также 10-20 раз дешевле стоимости проведения открытого кюретажа пародонтальных карманов.

Зубные пасты при слабых деснах –

Такие зубные пасты можно разделить на 2 группы. Первая группа паст содержит в своем составе сильнодействующие антисептики (как правило, хлоргексидин), и нежелательно применять дольше 2-3 недель. Оптимально использовать такие пасты только в составе комплексной терапии при профессиональном лечении гингивита/ пародонтита у стоматолога. Такие пасты хорошо снимают кровоточивость и отечность десен, и подробнее о них вы можете прочитать – здесь.

Но такие пасты не подходят для постоянного применения, а их бесконтрольное применение может даже навредить (такие пасты только глушат симптомы воспаления, заставляя человека думать, что у него все в порядке). Поэтому для укрепления десен используются не антисептики, а мягкие противовоспалительные средства – экстракты лекарственных растений, тимол, эвгенол, гвоздичное масло, эвкалиптол, бисаболол, аллантоин, фенилсалицилат, а также фторид натрия.

а) Зубная паста «Parodontax–F» –

• 
  инструкция по применению

• производитель – Великобритания,
• активные вещества – экстракты эхинацеи, перечной мяты, шалфея, мирры, ромашки, ратании, минеральные соли, цитрат цинка,
• содержание фторидов – 1400 ppm,
• цена от 150 рублей (туба 75 мл).

Комментарии: зубная паста Пародонтакс имеет рецептуру, которая неизменна примерно с 1890 года. Это натуральная зубная паста в которой содержатся высокие концентрации экстрактов лекарственных растений и минеральные соли, обладающих выраженным противовоспалительным и вяжущим действием, за счет которых снижается и кровоточивость десен. В отличие от многих других – эти пасты можно использовать на постоянной основе для лечения и профилактики воспаления десен (по причине того, что они не содержат антисептиков).

б) Зубная паста «Пародонтоцид» –

• 
  инструкция по применению

• производитель – Россия,
• активные вещества – экстракты мяты и шалфея, тимол, эвгенол, аллантоин, фенилсалицилат, фторид натрия,
• содержание фторидов – 1000 ppm,
• цена от 120 рублей (туба 50 мл).

Существуют и другие неплохие противовоспалительные зубные пасты, помимо приведенных выше. Вы можете самостоятельно оценивать составы паст, учитывая наши рекомендации по активным компонентам, сделанные выше. Тем не менее, важным моментом является не только наименования активных компонентов, но их концентрация в пасте. И в приведенных выше пастах – достаточно высокая концентрация экстрактов лекарственных растений, а также других лечебных компонентов.

Лекарства, препараты и полоскания для укрепления десен

Современная стоматологическая фармацевтика регулярно выпускает на рынок новые, эффективные и надежные средства, которые можно использовать в домашних условиях. Они укрепляют десны и препятствуют развитию воспалительных и дегенеративных заболеваний.

Средства для полоскания

Регулярное использование стоматологических ополаскивателей укрепляет рыхлые десны, снижает их чувствительность к раздражителям, устраняет воспаление. Благодаря присутствию в них растительных экстрактов, минеральных комплексов, средства для полоскания ускоряют восстановление тканей, улучшают микроциркуляцию крови. Полоскать полость рта такими растворами необходимо после каждого приема пищи.

Большой популярностью пользуются ополаскиватели:

• Лесной бальзам
• Сolgate PLAX
• Lacalut Fresh
• President Classic

Гели и мази

Профилактическое применение стоматологических гелей и мазей способствует улучшению кровообращения в тканях десен, восстановлению слизистой оболочки и предупреждению воспаления.

• Гель «Асепта». Содержит прополис — компонент с лечебным и профилактическим противовоспалительным действием. Помогает оздоровить десны, чтобы они не кровоточили даже при минимальном воздействии. С укрепляющей целью гель применяется курсами по 2 недели каждые 3 месяца.
• Мазь «Солкосерил». Обладает отличным трофическим действием и позволяет эффективно укрепить десны даже на стадии, когда уже оголяется зуб при пародонтозе. Следует наносить мазь на десны тонким слоем один раз вечером перед сном. Курс процедур — 14 дней трижды в год.

Зубные пасты

Зубные пасты для укрепления слизистых оболочек могут иметь в своем составе растительные экстракты, соли и минеральные компоненты, ферменты и биологически активные добавки. Они обладают противовоспалительными свойствами, ускоряют процессы регенерации, укрепляют сосуды и ткани пародонта. Такие пасты следует использовать либо в непрерывном режиме, либо курсами по 2-3 месяца с перерывами 60 дней.

К зубным пастам, которые укрепляют десны, относятся:

• SPLAT Professional Актив
• SPLAT Professional Лечебные травы
• VIVAX с аминокислотным комплексом
• Новый Фтородент комплекс
• Таежный бальзам
• Жемчуг любимый лечебные травы
• Dentor Systema Ex