Коагуляция применяется в стоматологической практике при лечении как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. При помощи коагуляционного аппарата специалист производит иссечение новообразования с высочайшим уровнем точности. Пациент не чувствует боли и не испытывает психологического дискомфорта при виде хирургического инструмента.
Иссечение десны лазером
Что такое коагуляция десны в стоматологии
Процедура иначе называется прижиганием. В стоматологической практике ее применяют в основном для иссечения избытка дёсен. Является аналогом гингивэктомии, но менее травматичная. С помощью инструментов, подающих электрический ток или лазерное излучение, лишние десневые ткани удаляются за счет коагуляции — слипания частиц.
При воздействии высоких температур белок и кровь свертываются. Излишки слизистой отсекаются, остальная часть сжимается, становится меньше. После операции края десен, окружающие зуб, выравниваются, становятся эстетичными.
Процедура абсолютно безболезненна, так как проводится под местной анестезией. Нет крови и риска занесения инфекции. Реабилитационный период легкий и недолгий, так как раны заживают быстро.
В отличие от гингивопластики, которую можно применять для закрытия рецессии десны, не восполняет недостающий объём тканей. Пластику прежде всего делают для коррекции десневых контуров, поднятия десен при атрофии.
Как проходит процедура
Коагуляция десны проводится стоматологом-хирургом под местной анестезией. Процедура коагуляции (особенно с применением лазера) является почти безболезненной, поэтому для полного обезболивания достаточно специального геля-анестетика.
Во время операции пациент должен спокойно сидеть в кресле – резкие движения могут нанести ущерб здоровым тканям слизистой рта. С помощью лазера или коагулятора врач проводит иссечение необходимых участков тканей. Если речь идет о новообразовании, то проводится его полной удаление.
Вся операция в среднем длится 10-20 минут – длительность напрямую зависит от метода и сложности. Несколько часов после коагуляции нельзя употреблять твердую и горячую пищу, которая может дополнительно травмировать рану. Также необходимо соблюдать гигиену полости рта. Для быстрого заживления рекомендуется полоскать рот успокаивающими настоями (коры дуба, ромашки и т. д.).
Виды коагуляции
Операцию выполняют с помощью двух приборов: электрокоагулятора или лазера. Применение нагретого металлического инструмента — устаревший, но возможный способ. Лазерная терапия более щадящая по сравнению с предшественниками.
Прижигание десны в клиниках стоматологии проводят двумя методами:
- Монополярный. Выполняется с помощью электроприбора — монополярного коагулятора. Переменный ток с высокочастотными колебаниями подается на электрод, а через него в ткани. Затем он проходит через тело и возвращается к замыкающей пластинке. При этом коагуляция происходит на определенном участке. Процедура безопасна, не оказывает негативного воздействия на организм.
- Биполярный. Наконечник электрокоагулятора раздвоен, не имеет замыкающей пластины. Ток воздействует только на ткани, зажатые между двумя концами, подающими электричество.
Биполярная методика более проста и безопасна, но может применяться лишь для удаления небольших образований. Монополярная подходит для всех случаев, но несет некоторые риски. Из-за неисправности оборудования или врачебной ошибки может возникнуть ожог. Однако современные клиники оснащены хорошей аппаратурой и опытными врачами, поэтому бояться процедуры не стоит.
Что такое диатермокоагулятор
С помощью диатермокоагуляторов останавливают кровотечения из небольших сосудов, а также проводят рассечение тканей. На рынке медтехники представлено много вариантов приборов такого типа. Например, ДКС-30 чаще используют в стоматологии, ДКХ-250 предназначен для электрохирургов, а ДКУ-60 позиционируется производителем как универсальная модель.
Строение и функциональность моделей от разных производителей может несколько различаться, но у всех них есть много общего. Любой диатермокоагулятор – это собственно сам аппарат с функцией регулировки мощности, электроды и комплект разных насадок (лезвия, петли, электроножи).
Аппараты для диатермокоагуляции могут быть стационарными или портативными. Если оперативное вмешательство предстоит делать на большом участке тела, то в работу берут особую разновидность прибора – спрей-коагулятор. С его помощью над рабочей поверхностью создают электрическую дугу, под которой, собственно, и образовывается разрез. Диатермокоагуляторы бывают электрохирургические и аргоновые. Второй вариант оборудования, помимо электричества, предусматривает использование аргона. Благодаря газу между наконечником прибора и тканью создается слой плазмы, которая служит проводником и в то же время предотвращает прилипание насадки к поверхности.
Диатермокоагулятор может создавать на ткани как поверхностное, так и глубокое воздействие переменным током высокой частоты. Это значит, что диатермокоагуляция может быть полезной для лечения поверхностных ран и поражений кожи, а также в случае патологий внутренних тканей и органов. Примером поверхностного воздействия диатермокоагулятора может послужить процедура удаления бородавок. Говоря о влиянии на внутренние органы, чаще всего имеют в виду прижигание эрозий на шейке матки и остроконечных кондилом, лечение дисплазии и некоторых других гинекологических болезней.
Принцип действия
Принцип работы диатермокоагулятора основывается на законах физики. А точнее на том, который гласит, что под воздействием высоких температур органические белки сворачиваются. Электроды диатермокоагулятора благодаря электрическому току нагреваются до высокой температуры и при контакте с телом, вызывают коагуляцию – то самое сворачивание белков.
Электрохирургический эффект диатермокоагулятора заключается в том, что прибор вырабатывает узкий поток высокочастотного тока, который сильно нагревает биологическую ткань. Когда мощность тока достигает определенных показателей, в точке контакта тканевая жидкость нагревается до такой степени, что превращается в пар и разрывает поверхность ткани. При столь высокой температуре начинается местное сворачивание белков – коагуляция. Именно таким методом хирурги делают тот самый бескровный разрез на тканях.
Под воздействием диатермокоагулятора в поврежденном сосуде образовывается своеобразный тромб. После контакта с высокочастотным током внутренняя и средняя оболочки сосуда сворачиваются и закупоривают его просвет. Таким образом, можно быстро остановить вытекание крови и снять боль в месте повреждения. Именно эта особенность диатермокоагулятора делает его незаменимым в хирургии.
Применение инструмента требует от врача, проводящего манипуляции, высокого профессионализма. Дело в том, что во время процедуры чрезвычайно важно вложиться в некие временные рамки и правильно определить мощность электротока. Если диатермокоагуляцию поводить слишком долго или при завышенных показателях электрического тока, появляется серьезный риск для сосудистой системы и внутренних органов. Неправильно проведенная процедура может нарушить метаболические процессы и вызвать множество тяжелых побочных реакций.
Это интересно: Эффективные способы лечения лейкоплакии полости рта
Показания и противопоказания
Операция особенно востребована при гипертрофическом гингивите. Это заболевание дёсен воспалительного характера. При отсутствии лечения мягкие ткани разрастаются, закрывая коронку зуба. Гипертрофии наиболее подвержен десенный сосочек, который расположен между смежными зубными единицами.
Коагуляцию проводят при наличии:
- гиперплазии тканей при гингивите и других заболеваниях;
- новообразований: гемангиомы, фибромы, бородавок;
- аномалий десневых тканей;
- периодонтита (коагулируется корневой канал);
- воспаления в пародонтальных карманах при пародонтите;
- кариеса на шейке, корне зуба.
В списке ограничений индивидуальная непереносимость электрического тока, острые инфекции, обострение хронических заболеваний, терминальные стадии сахарного диабета или других эндокринных нарушений, тяжелые патологии сердца и сосудов.
Из-за чего возникает дефект
Причины, вызывающие убыль десны, можно разделить на 3 группы:
- Травматическая. Если десну натирает некачественно установленная пломба, коронка или зубы зоны неправильного прикуса, десна постепенно атрофируется и будет убывать. Рецессию вызывают удары и травмы, воздействие вредных веществ, плохая экология, вредные привычки. Патология может развиться из-за некорректно проведенного отбеливания — в клинике или дома, агрессивной чистки жесткой зубной щеткой. Крупные, неправильно изготовленные виниры также нередко приводят к рецессии десны.
- Симптоматическая. Может быть следствием заболеваний десен или нарушения обменных процессов, нарушений в работе эндокринной или кроветворной систем.
- Физиологическая. Причина — старение организма и нарушение обменных процессов.
Подготовка к операции
Перед процедурой проводят профессиональную гигиену полости рта: снятие налета, удаление зубного камня. При наличии сопутствующих заболеваний пациента направляют на обследование к профильным врачам. После исключения противопоказаний назначается дата лечения.
Перед визитом к врачу необходимо плотно покушать, так как после стоматологических манипуляций есть нельзя в течение нескольких часов. Рекомендуется отказаться от курения и спиртных напитков за сутки до процедуры. Алкоголь и никотин плохо влияют на свертываемость крови.
Как выполняют прижигание десны
Операцию проводит хирург-стоматолог. Пациенту делают анестезию местными анестетиками. Важно расслабиться, так как резкие движения будут мешать врачу.
С помощью электрокоагулятора или лазерного прибора иссекают излишки десневой ткани, удаляют новообразования. Время процедуры зависит от объема работ, но обычно не превышает четверти часа.
Для лечения пульпита или периодонтита коагуляцию проводят через корневой канал. Если кариес расположен ниже уровня десны, то ткани коагулируют для доступа к пораженному участку. При пародонтозе проводят коагуляцию содержимого зубодесневых карманов.
Методики проведения манипуляции
Для диатермокоагуляции применяются специальные приборы и приспособления. Самая манипуляция может быть проведена следующими способами.
Обработка нагретым инструментом
Такой метод достаточно стар и в современной стоматологии практически не используется. В качестве инструмента для прижигания использовался шпатель, штопфер или стоматологическая гладилка.
Это позволяло отсекать поврежденные ткани небольшого размера локализующихся на десне. Кроме этого нагретым инструментом можно было остановить кровотечение из сосудов или прижечь небольшое механическое повреждение слизистой ротовой полости.
Это интересно: Стоматофит А (Stomatophyt А) — инструкция по применению, состав, дозировки
Прижигание при помощи электрокоагулятора
Это специальные приборы для проведения данных манипуляций. Сегодня они широко распространены во всех стоматологических клиниках. Их выпускают стационарные, портативные, которые функционируют в различных режимах.
Принцип работы данных приборов основывается на использовании переменного электрического тока, который обеспечивает нагревание специального электрода. Врач, таким образом, проводит гингивэктомию или гингивотомию.
Применением лазера
Такая технология является самой передовой и наиболее щадящей. Лазер обеспечивает практически безболезненное удаление любых новообразований.
Большим плюсом использования такой методики является то, что после обработки рана не кровоточит и становится полностью стерильной. Таким образом, лазерный луч обеспечивает значительную профилактику возможности заноса инфекции. Как используется лазер в стоматологии можно узнать, посмотрев видео в этой статье.
Применение лазера в стоматологии
После обработки методом коагуляции раневая поверхность быстро регенерируется. Для полного выключения чувствительности обязательно используется местное обезболивание. Оно может быть проведено при помощи инъекций или аэрозольного орошения, как требует инструкция.
Основные методы воздействия
Диатермокоагуляция является незаменимой при лечении пришеечного кариеса или когда он поражает прикорневые области. Хотя процедура несложная, врач должен иметь определенные профессиональные навыки, для обеспечения эффективного лечения.
Дополнительное обезболивание позволяет провести операцию качественно и без психологической травмы для пациентов. Цена диатермокоагуляции является еще одним показателем популярности методики. Стоимость незначительная и требуется дополнительных затрат на подготовку и послеоперационный период.
Кроме этого стоматологи активно используют коагуляцию при удалении новообразований на мягких тканях полости рта. После манипуляции, как правило, не возникают осложнений и рецидивов, которые встречаются при проведении оперативных вмешательств иными способами.
В основном врачи применяют 2 методики коагуляции:
- Монополярная технология. Особенность заключается в том, что электрический ток проходит через всего пациента как режущему инструменту. Такой способ используется наиболее часто, так как обеспечивает лечение даже глубоко залегающих новообразований или удаления их большого размера. Для успешного осуществления процедуры на тело пациента накладывается возвратная пластина, которая позволяет установить замыкание электрической цепи.
- Биполярная технология. В этом случае электрический ток проходит не через весь организм, а лишь определенный участок тела. Он замыкается на небольшом расстоянии, что обеспечивает лечение лишь незначительных стоматологических проблем. Для проведения манипуляции замыкательная пластина не требуется.
Прижигание десны проводят при различных заболеваниях пародонта. Во время операции очень важным моментом является отсутствие травмирования соседних тканей. Это помогает избежать дополнительных возможных осложнений. После коагуляции пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Они в каждом случае будут индивидуальны.
Восстановительный период
Кушать разрешается через 3 — 4 часа. В первые сутки можно есть мягкую, холодную или чуть теплую пищу. Жевать нужно на противоположной стороне.
Гигиенические процедуры разрешено проводить на следующий день, но с осторожностью. Рекомендуется полоскать рот антисептиками Хлоргексидином, Мираместином, Фурацилином, обрабатывать слизистые в оперированной зоне гелем Метрогил-Дента. Через 5 — 7 суток можно дополнить уход средствами для ускорения регенерации, например, облепиховым маслом.
Стоимость коагуляции десны
Цена складывается из нескольких факторов: объема операции, метода прижигания, оборудования (лазерный аппарат или электроприбор), дополнительных услуг. Если есть налет или зубные камни, то обязательно проводят профессиональную чистку, которая оплачивается отдельно. Цена прижигания за 1 зуб в Москве от 1000 руб до 4000 руб и выше, в зависимости от сложности случая.
В нашей клинике применяется современное оборудование и работают стоматологи-хирурги с большим клиническим опытом. Мы гарантируем безболезненное, качественное лечение и отсутствие осложнений. Цены согласовываются с пациентом до начала операции.
Преимущества и недостатки
Из двух методов электрической коагуляции, биополярный более безопасен, но подходит не для всех случаев. С его помощью, можно удалять только небольшие образования на деснах.
Монополярный метод более универсален и применяется чаще всего, однако, здесь имеется некоторый риск операционных осложнений, который при биополярной обработке полностью исключен.
Опасность есть, если аппарат низкого качества, или хирург допускает ошибки в технике операции. Тогда термообработка может вызвать ожоги, а в самых тяжелых случаях, электрические пробои.
Подобные операции должны проводиться с использованием хорошей аппаратуры и опытным врачом, в этом случае они совершенно безопасны. Лазерный метод коагуляции появился недавно и еще находится в стадии разработки. Однако его уже признают самым безопасным и щадящим. Из минусов можно назвать высокую цену и малую распространенность лазерной коагуляции.
