Керамический зубной протез при аллергии на пластмассу

Из-за чего возникает аллергия

Аллергия на зубную коронку, как и любая аллергия в принципе, – это патологическая реакция нашего иммунитета, которая выражается в повышении чувствительности (гиперчувствительности) к какому-то веществу-аллергену. Тут интересно, что сначала происходит сенсибилизация или 1 этап – когда организм впервые сталкивается с «недружественным» веществом в очень малых количествах. На этом этапе компоненты иммунитета – В-лимфоциты, Т-хелперы, тучные, эндотелиальные, дендритные клетки, реагируют слабо. То есть пока отсутствуют ощутимые проявления1 аллергической реакции.

На 2 этапе, когда организм сталкивается с большим количеством аллергена, происходит уже собственно аллергическая реакция, со всеми ее проявлениями и симптомами (о них чуть ниже). Причем от 1-го до 2-го этапа может пройти совсем немного времени – буквально несколько минут или часов. Особенно, если аллерген достаточно сильный – в принципе или конкретно для вас, как для отдельного человека.

Только до 15.01 Южнокорейский имплант Osstem — от 18 500р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Что такое аллергия на зубные протезы

Аллергия в целом – это иммунный ответ организма на раздражитель-аллерген, к которому у организма развилась повышенная чувствительность или гиперчувствительность. Этот аллерген может находиться как во внешней среде, так и появиться внутри организма при взаимодействии определенных веществ. Иммунный ответ на раздражитель может проявляться как локально, в одном месте, где действует аллерген, так и в целом влиять на общее состояние организма, приводя к системным нарушениям.

Аллергия на протезные конструкции, в свою очередь, – это реакция на компоненты искусственных стоматологических конструкций, которая чаще всего обнаруживается уже после их установки и проявляется в виде отечности, покраснения, сыпи на слизистой полости рта и других симптомах (о них мы расскажем ниже).

Симптомы аллергической реакции

Аллергия может появиться как сразу после протезирования, так и в течение более длительного времени – через несколько дней, недель или месяцев, реже через несколько лет. Поэтому нужно знать о том, какие симптомы являются вестниками аллергической реакции. Как проявляется аллергия на коронки (причем может быть как один симптом, так и несколько сразу), расскажем далее:

• проблемы с деснами и слизистыми оболочками: покраснение, зуд, боль, отечность, сыпь, язвочки, волдыри с жидкостью внутри – все это может говорить об аллергическом стоматите,
• неприятные ощущения на языке и небе: онемение, покалывание, жжение, «мурашки», металлический или кислый привкус,
• сбои в выработке слюны: ее образуется слишком много или мало, появляется сухость во рту,
• заложенность носа, насморк, чихание,
• боль и першение в горле, сухой кашель, боль при глотании,
• появление высыпаний или красных пятен на коже (на лице, шее, груди, руках),
• слезоточивость, покраснение глаз,
• обострение имеющихся заболеваний организма: астмы, патологий ЖКТ и др.,
• повышение температуры,
• увеличение лимфоузлов,
• отек Квинке: очень опасное состояние, при котором сильно опухает какая-то часть тела или лица, шеи. Опасность в том, что из-за отека шеи и горла становится трудно дышать (можно даже задохнуться). Также могут пережиматься кровеносные сосуды, снабжающие мозг кислородом.

Причины, сопутствующие развитию аллергии на протезные материалы

Причиной аллергической реакции может являться не иммунопатологический процесс, а индивидуальная реакция слизистой оболочки, связанная с эксплуатацией зубного протеза.
Аллергия может появиться вследствие:

• механической травмы — ухудшение фиксации изделия травмирует ткани ротовой полости;
• «парникового эффекта» — повышение температуры под протезом приводит к разрыхлению слизистой оболочки, что способствует большему проникновению в организм мономеров;
• повышения уровня кислотности слюны — в результате ускоряются процессы коррозии металлических элементов конструкции;
• изнашивания зубного протеза — сопровождается увеличением концентрации веществ, способных вызвать аллергию.

Какие материалы провоцируют аллергию

Провокаторами аллергической реакции в ортопедической стоматологии могут быть следующие вещества:

• синтетические полимеры: пластмасса, нейлон, акрил и т.д.,
• металлы: неблагородные чаще становятся аллергенами, чем благородные,
• препараты для анестезии, пломбировочные составы, антисептики: при неправильном применении могут стать причиной местного раздражения,
• стоматологический цемент, на который клеят протезы.

А вот керамика, диоксиды циркония и алюминия, композитные материалы для пломбирования, а также титан без примесей считаются гипоаллергенными.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Тем не менее, пока еще нет такого материала для протезирования, который был бы на все 100% инертен, т.е. риск аллергии есть всегда – в большей степени это зависит от самого человека, его индивидуальной реакции. При этом современные качественные материалы очень хорошо очищаются на стадии производства, из них удаляется максимальное количество вредных веществ. Поэтому стать причиной проблем они могут крайне редко – в 1 случае из миллиона или еще реже.

Пластмассы и акрил – самые аллергенные материалы

Согласно исследованиям, синтетические полимеры – пластмасса, полиуретан, нейлон, акрил, провоцируют аллергическую реакцию примерно в 1% случаев, т.е. у 1 из 100 человек. В принципе, это не мало, но и не очень много. Как правило, пластмассовые коронки часто ставят только на временной основе – чтобы пациент не ходил без зуба, пока изготавливаются более прочные постоянные. Так что большая концентрация потенциальных аллергенов не должна успеть накопиться в тканях. Но все же небольшое раздражение десен или аллергический стоматит может появиться у людей с высокой чувствительностью, с ослабленным организмом.

Если рассматривать акрил, из которого изготавливают искусственную десну (ее иногда наращивают вокруг коронок моста, если десневой контур не очень ровный), то здесь аллергеном является акриловый мономер. Но на сегодняшний день существуют материалы с низким содержанием мономера или вовсе без него – к примеру, Acry-free.

Керамика и диоксид циркония – самые низкоаллергенные материалы

Аллергия на керамические коронки проявляется очень редко – практически никогда. То же самое можно сказать и об аллергии на циркониевые коронки (из диоксида циркония), и диоксид алюминиевые (безметалловую керамику). Керамика считается одним из самых низкоаллергенных и инертных материалов в стоматологии. Но индивидуальная аллергическая реакция все же иногда возникает, например, если для изготовления протеза использовались красители. Или, если керамическую коронку поставили на культевую вкладку или имплант, в составе которых есть аллергены (алюминия, никель, ванадий). То есть проблема тут не в керамике, а том, что находится под ней.

Читайте по теме: керамические безметалловые зубные коронки – что это такое и насколько актуальны сегодня.

Первая помощь и методы лечения

Главная задача при появлении аллергической реакции состоит в скорейшем устранении ее источника. При съемной конструкции сделать это просто, достаточно изъять ее. В случае с зубными коронками следует записаться на прием к врачу-ортопеду. До этого момента рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами.

Специалисты советуют сразу при симптомах аллергии принять антигистаминное средство (к примеру, «Кларитин» или «Тавегил»). С помощью препаратов «Энтеросгель» или «Смекта» удастся быстрее вывести аллерген из организма. При поражении мягких тканей можно нанести заживляющие гели (к примеру, «Холисал»).

При сильных болевых ощущениях разрешено выпить нестероидный противовоспалительный препарат (к примеру, «Найз»). В запущенных ситуациях, если таблетки не помогают, следует вызывать неотложную помощь. При появлении аллергической реакции важно провести замену на конструкции, изготовленные из гипоаллергенных материалов. Это единственный выход справиться с недугом.

Чтобы исключить возможность развития аллергии, рекомендуется использовать безметалловые протезы

Аллергическая реакция на металлы

Аллергия на металлическую коронку может возникнуть, если, например сплав не очень качественный, неправильно обработан, выделяет токсины, аллергены или сам по себе химически активен к тканям в полости рта, к жидкой среде. По оценкам экспертов, около 10% населения в мире подвержено аллергии на металлы. Идеально, если металл для протезов инертен, т.е. полностью совместим с организмом человека – не вызывает воспаления, не отторгается. Рассмотрим, какие металлы часто становятся провокаторами аллергической реакции:

• никель: недорогой, высокоаллергенный металл, который долей в 9% включается в состав нержавеющей стали,
• медь: за счет своих свойств, цвета и не очень высокой цены ее часто сплавляют с золотом, чтобы получить относительно недорогой «благородный» материал. Однако медь быстро окисляется и часто провоцирует аллергическую реакцию – почти также часто, как и никель,
• цинк: входит в состав цементов для пломбирования, в т.ч. корневых каналов перед протезированием. Может стать причиной раздражения, но довольно редко,
• кобальт и хром: провоцируют аллергию реже прочих неблагородных металлов, однако могут выделять токсины,
• титановые сплавы: сам титан практически на 100% инертен, т.е. не должен провоцировать аллергию. Однако в стоматологии часто применяют его сплавы, где содержание титана составляет 85-98,7%. Поэтому чем чище сплав, тем ниже риск индивидуальной аллергической реакции. Сверху изделия из титана покрываются пленкой из его диоксида, что исключает коррозию,
• алюминий и цирконий (в виде диоксидов): диоксиды циркония и алюминия являются инертными соединениями, но в исключительных случаях могут быть аллергенными,
• серебро, платина, палладий, золото (благородные металлы): также считаются инертными и гипоаллергенными, но все зависит от концентрации основного металла в сплаве. Если в нем будет много добавок (никеля, хрома, меди), то возможна аллергическая реакция.

Как лечится аллергия на зубные протезы

Первое, что необходимо сделать, если возникли неприятные ощущения от протеза, – не ждать, что «само пройдет». Съемный протез нужно извлечь из полости рта самостоятельно как можно быстрее, чтобы аллергия не развилась до угрожающего состояния. Если установлена постоянная конструкция, то необходимо обратиться в ближайшую стоматологию, чтобы ее удалить. Непредсказуемость реакции не дает медлить, поскольку симптомы могут развиться за несколько минут.

Лечение аллергии заключается в устранении симптомов иммунной реакции, а сам механизм развития иммунного ответа на раздражитель отменить нельзя, так как он «встроен» в естественную защиту организма.

В связи с этим проводится симптоматическое лечение аллергии на зубные протезы и дальнейшее достоверное определение аллергена, вызвавшего исходную проблему. Первым делом под наблюдением иммунолога или аллерголога пациент должен принять антигистаминные препараты, снижающие сенсибилизацию – гиперчувствительность к раздражителю. При возникновении отека Квинке также проводят терапию гормонами, в том числе применяют адреналин.

Полезно знать! В экстренных случаях при полном закрытии дыхательных путей, когда развился стремительный и сильный отек гортани, выполняют коникотомию – реанимационную манипуляцию по рассечению трахеи ниже гортани, чтобы обеспечить проходимость воздуха к легким. Но, разумеется, в условиях клиники – эту процедуру должен проводить только врач.

Исправление ситуации непосредственно с протезами возможно в трех направлениях. После первичного лечения, направленного на устранение симптомов, пациенту могут быть предложены следующие решения:

• установка других конструкций, не содержащих обнаруженный аллерген. Как правило, это более качественные и дорогие модели. Применение новых конструкций возможно не ранее, чем через 4 недели после лечения,
• экранизация имеющейся конструкции с помощью гипоаллергенных материалов, а именно сплавами благородных металлов, например золота или платины. Для этого протез, вызывающий аллергию, покрывают неаллергенным материалом – экранируют,
• отказ от протезов и выбор альтернативного метода. В частности, имплантации с использованием гипоаллергенных материалов для самих искусственных зубов.

Металлокерамика и металлопластмасса

Может ли быть аллергия на металлокерамическую коронку? Здесь вероятность аллергической реакции зависит от качества материалов, в частности от используемого металла. Например, часто аллергия на металлокерамическую коронку появляется, если колпачок-основание изготовлен из никелевого сплава, а не из золота или титана. Или, к примеру, такой вариант – если коронка из металлокерамики обычная, т.е. не на плечевой массе, то она будет провоцировать аллергическую реакцию намного чаще. Поскольку десна со временем начнет контактировать с металлом по краю коронки, в них будут накапливаться аллергены.

Читайте по теме: металлокерамические коронки – какие бывают, на плечевой массе и обычные, кому подойдут.

В металлопластмассе аллергеном может стать как металл, так и пластмасса. Поэтому такие изделия не стоит носить дольше установленного срока – несколько недель или месяцев. Либо ставить их на искусственную десну, чтобы края коронок не опирались на слизистые.

Раздражение из-за гальванического синдрома

Гальваническим синдромом называют такое состояние, когда между протезами из разнородных металлов возникает электрический импульс. Причем коронки могут быть и металлическими, и металлокерамическими, и металлопластмассовыми (главное, что металл присутствует). Гальванизм возникает не только между коронками, но и между коронками и другими протезами. Например, бюгельными с металлическим крючками или небной перемычкой, а также имплантами (реже). Появляется покалывание во рту, «ощущение электричества», кислый или горький привкус.

Возникновение гальванизма зависит от того, насколько разнородные металлы способны взаимодействовать друг с другом (насколько различна их электрохимическая активность), а не от качества самих металлов. Поэтому всегда нужно интересоваться, из чего изготовлены коронки, и сообщать эту важную информацию стоматологу при последующем протезировании. По статистике, 15-35 % пациентов стоматологов-ортопедов сталкиваются с гальваническим синдромом. К примеру, гальваноз может появиться из-за наличия золотых и никель-хромовых протезов.

Что способствует возникновению аллергии

Понятно, что некоторые материалы могут вызывать аллергическую реакцию сами по себе. Стоматологи и зубные техники, конечно же, знают об этом и стараются обрабатывать материалы, и изготавливать протезы так, чтобы снизить аллергенность до минимума. Но иногда в дела вступают провоцирующие факторы, например, такие:

• сколы, потертости и трещины, которые обнажают внутренние слои протеза: в результате аллергены попадают в слюну, десны,
• неплотное прилегание коронок к деснам и опорным зубам: поэтому при жевании материал в контактных и плохо обработанных участках начинает активно «отдавать» компоненты, в т.ч. аллергены. Они впитываются в десны, проникают в кровеносные сосуды, слюну,
• некачественно изготовленные протезы: неправильное замешивание компонентов материала, слишком высокая или низкая температура обработки и т.д.,
• изменение состава слюны из-за некоторых заболеваний организма (диабет, проблемы с ЖКТ), смены климата или даже региона проживания, где другой состав воды,
• естественное старение протеза, т.е. завершение срока его службы,
• установка нового протеза из другого материала (с металлическими включениями): провоцирует гальваноз.

%akc72%

Профилактика аллергии к протезным материалам

Консультация аллерголога-иммунолога, проведение лабораторных исследований, тщательный сбор анамнеза — эти меры помогут составить полную картину болезни, избежать последствий, связанных с аллергией.

Со стороны пациента важно помнить о следующих правилах:

• при появлении одного из симптомов аллергии, необходимо убрать съемный протез из ротовой полости;
• если конструкция несъемная — обратитесь за помощью к стоматологу в любую ближайшую клинику;
• постепенное развитие аллергической реакции требует приема антигистаминного препарата и обязательного посещения стоматолога.

Если вы страдаете повышенной аллергической чувствительностью любого происхождения, то важно с большой ответственностью подойти к выбору материала, использующегося для установления протеза.

Первая помощь дома

При обнаружении у себя характерных симптомов аллергической реакции, следует сразу снять протезы – если они съемные. Если несъемные, то прополощите рот и примите антигистаминный препарат. Например, «Супрастин», «Фенистил» в каплях или «Тавегил». Они считаются самыми мощными, но с побочными эффектами в виде сонливости, замедления реакции. Далее следует сразу же обратиться к стоматологу, который ставил протез. Пока ждете приема у врача, исключите из окружения любые потенциальные аллергены – цитрусовые, шоколад, кетчуп, пыль, меньше контактируйте с животными. Потому что возможно, что произошло обострение какой-то «старой» аллергии.

Если же произошел резкий отек лица, шеи, руки, ноги, стало трудно дышать, появилась сыпь по всему телу, то незамедлительно вызывайте врача или скорую помощь.

Методы диагностики аллергии

Установление причины возникновения аллергии требует консультации аллерголога-иммунолога и проведения определенных диагностических процедур.

После визуального осмотра пациента и сбора анамнеза назначается проведение проб:

• внутрикожных — путем введения предполагаемого аллергена внутрь кожного покрова;
• скарификационных — раствор аллергенов в виде капель наносится на кожу в зоне предплечья, спины;
• аппликационных — наложение накожного теста, содержащего предполагаемый аллерген, на определенное время;
• элиминации — изъятия протеза из ротовой полости на неделю;
• экспозиции — после исчезновения симптомов аллергии, протезом начинают пользоваться снова.