Почему болит челюсть возле уха и что делать

Боль в ухе – слабая или интенсивная, стреляющая или ноющая – симптом, который может указывать как на болезнь органа слуха, так и на патологические процессы, протекающие в близко расположенных органах и тканях. По статистике, отит – наиболее частая причина ушной боли. Однако разнообразие его форм и множество других заболеваний с похожими симптомами требуют точной диагностики и различных подходов в лечении. Чтобы установить истинные причины боли в ухе, необходимо обследование у отоларинголога, а иногда у невролога, стоматолога и даже у кардиолога.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-оториноларинголога.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Наружный отит

Чаще всего воспаление наружного уха имеет бактериальную природу.

Причинами развития инфекции могут стать:

• травмы наружного слухового прохода, например, острым или тупым предметом, либо слуховым аппаратом;
• дефекты кожных покровов при экземе, псориазе, сахарном диабете и других заболеваниях;
• слишком тщательное удаление ушной серы, которая создает кислую среду, препятствующую размножению микробов;
• частое попадание в наружное ухо воды («болезнь пловца»).

Симптомы наружного отита:

• острая ушная боль, усиливающаяся при нажатии на козелок или оттягивании ушной мочки;
• возможны зуд и ощущение «заложенности» уха;
• выделения гнойного или кровянистого характера, имеющие порой неприятный запах;
• при осмотре выявляется отек и гиперемия наружного слухового прохода;
• возможно снижение слуха;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи и за ухом на стороне поражения.

Течение заболевания может осложняться прободением барабанной перепонки, что невозможно установить без визита к ЛОР-специалисту.

Наружный отит грибкового происхождения – явление нередкое, возникающее, как правило, у пациентов с низким иммунным статусом или вследствие долгого применения антибактериальных капель. Отличается сильным зудом, образованием корочек, обильными густыми выделениями и отсутствием терапевтического эффекта от применения антибиотиков.

Отдельно стоит отметить локализацию на коже наружного слухового прохода фурункула либо воспаление атеромы. Клиническая картина сходна с наружным отитом, но при осмотре наблюдается более локальный очаг воспаления с отверстием, из которого может выделяться гной и кровь.

Этиология и патогенез

Развитию воспалительного процесса в наружном ухе предшествует нарушение целостности кожного покрова, которое может быть вызвано многими причинами — травматическими повреждениями, длительное пребыванием во влажной среде, изменениями кожи на фоне нарушения обмена веществ, сахарного диабета, различных дерматитов, экзематозных процессов. Предрасполагают к возникновению наружного отита анатомические особенности строения — узкие наружные слуховые проходы, наличие экзостозов, а также ношение слухового аппарата, попадание воды в уши, недостаточность образования и изменение состава ушной серы, нарушение местного и общего иммунного статуса, лучевое воздействие.

По данным литературы воспалительные заболевания наружного уха в 60 — 98% имеют бактериальную природу. Микробный пейзаж при наружном отите с течением времени претерпел изменения. Если ранее в 70 — 90% клинических случаев высевали Staphilococcus aureus, а Pseudomonas aeruginosa присутствовала в 10 — 20% наблюдений, то в последнее время роль синегнойной палочки возросла в среднем до 78%, тогда как золотистый стафилококк встречается только в 9 — 27% случаев. Реже при воспалительных заболеваниях наружного уха определяются и Staphylococcus epidermidis Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia, Mycoplasma pneumonia, анаэробы и другие микроорганизмы. Кроме бактериальной флоры, существенную роль в развитии наружного отита играют патогенные грибы. Чаще всего грибковые поражения наружного уха вызваны плесневыми грибами рода Aspergillus и Penicillium и дрожжеподобные рода Candida, реже грибы рода Mucor, Alternaria, Geotrichum, Kladosporiu. В ряде случаев в роли этиотропного фактора выступают бактериальные или бактериально-грибковые ассоциации. Также наружный отит может быть обусловлен вирусами кори, ветряной оспы, герпеса.

Средний отит

Среднее ухо сообщается с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, через которую из верхних дыхательных путей может проникнуть инфекция при ОРВИ, гриппе, ангине, ринитах, синуситах и других заболеваниях. Особенно часто страдают дети, у которых евстахиева труба короткая и широкая, что облегчает проникновение инфекции. Процесс может быть одно- или двусторонним.

Симптомы острого среднего отита:

• боли в ухе от умеренных до сильных, пульсирующего характера (болевые ощущения не зависят от оттягивания мочки или надавливания на слуховой проход);
• повышение температуры тела;
• возможны шум в ухе, головокружение, понижение остроты слуха;
• наличие выделений (слизистых, гнойных, кровянистых) свидетельствует о прободении барабанной перепонки.

При агрессивном течении воспалительного процесса и отсутствии адекватной терапии средний отит чреват такими грозными осложнениями, как менингит, сепсис, образование внутричерепного абсцесса, глухота.

Классификация

По течению заболевания в оториноларингологии выделяют острую (до 1 месяца), подострую (от 1 до 3 месяцев), хроническую (продолжительностью более 3 месяцев), и рецидивирующую (3 эпизода и более острого наружного отита в течении года) — формы наружного отита.

Разновидность заболевания определяется локализацией и характером воспалительного процесса. Среди нозологических форм различают диффузный (экзема, дерматит, рожистое воспаление, герпес, перихондрит, хондроперихондрит, злокачественный наружный отит и ряд других видов и ограниченный наружный отит (фурункул, абсцесс).

По степени тяжести выделяют легкую степень (незначительный дискомфорт и зуд в ухе , минимальный отек кожи наружного слухового прохода), среднюю (боль и зуд в ухе, сужение наружного слухового прохода за счет выраженного отека кожи), тяжелую (выраженная боль в ухе, наружный слуховой проход полностью закрыт, периаурикулярная эритема, регионарная лимфаденопатия и лихорадка)

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит)

Лабиринт является органом слуха и равновесия, отличается богатой иннервацией и включает слуховые и кинетические рецепторы, поэтому его воспаление вызывает:

• сильные ушные и головные боли;
• резкое снижение слуха, появление шума, треска, писка в ухе;
• головокружение, тошноту, потерю ориентации в пространстве, горизонтальный нистагм.

Лабиринтит возникает как следствие проникновения инфекции различными путями из разных частей и полостей организма:

• из среднего уха при недолеченном или запущенном отите;
• с пораженных инфекцией мозговых оболочек при менингите;
• с кровью при таких заболеваниях, как сифилис, туберкулез, герпес;
• повреждение височной области, органа слуха с нарушением целостности клеток и кровеносных сосудов.

Заболевание требует безотлагательной врачебной помощи.

Евстахиит

Евстахиит – воспаление канала, соединяющего среднее ухо с носоглоткой. Степень болевых ощущений различна. Характерными особенностями являются:

• чувство заложенности в ухе;
• шум и треск в ухе, больной слышит свой голос как чересчур громкий при ослабленном восприятии посторонних звуков;
• ощущение переливания воды в ухе.

При отсутствии своевременной терапии евстахиит переходит в хроническую форму, провоцируя хронический экссудативный средний отит.

Боль в области уха

Общие сведения

Орган слуха у человека состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо включает в себя ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Последняя является границей между наружным и средним ухом.
Среднее ухо располагается в височной кости черепа и состоит из барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Внутреннее ухо представляет собой лабиринт и содержит образования, одни из которых (полукружные каналы) отвечают за чувство равновесия, а другие (улитка) – за превращение звукового колебания в импульс, который затем может быть распознан корой больших полушарий головного мозга.

Боль в области уха

Боль в ухе может быть непосредственно связана с воспалительным процессом в области уха либо носить рефлекторный характер при следующих заболеваниях:

• острый/хронический тонзиллит;
• гайморит;
• воспаление верхнечелюстного сустава.

Боль в области ушей могут вызвать также патологии челюсти, воспаление миндалин, синусит, но чаще всего – боли в шее, позвоночнике, миофасциальные боли, а также невралгии. Только медицинское обследование области ушей, головы и шеи может выявить истинную причину дискомфорта в области ушей.

Воспаления уха

Отит это воспаление уха бывает наружным (ограниченным, разлитым и средним). Ограниченное воспаление наружного уха чаще называют фурункулезом (воспаление мешочков и сальных желез под действием механического фактора, манипуляций в слуховом проходе спичками, шпильками на фоне определенной готовности макроорганизма, сниженный иммунитет при диабете, подагре, гиповитаминозах (А, B, С), в результате активации или присоединения стафилококковой инфекции).

Разлитое воспаление наружного слухового прохода наблюдается преимущественно при хроническом гнойном отите вследствие внедрения в кожу и подкожный слой различных бактерий, а также грибка. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку Средние отиты бывают:

• острые;
• хронические;
• гнойные;
• катаральными.

Степень выраженности воспалительной реакции зависит, главным образом, от вирулентности микроорганизмов и от состояния защитных сил макроорганизма, кроме того, микроорганизмы, активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа, способствуют протеканию воспалительной реакции по типу суперинфекции, реинфекции или аутоинфекции. Механизм проникновения бактериальных возбудителей может быть при:

• кашле;
• чихании;
• сморкании (бактерии попадают через слуховую трубу в среднее ухо).

Этот путь, так называемый тубарный путь, является одним из основных. Значительно реже инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путем и в исключительных случаях — через поврежденную барабанную перепонку. Высокая вирулентность микробов, снижение общей реактивности организма, наличие хронического патологического процесса в полости носа и носоглотке способствуют переходу острого гнойного отита в хроническую форму.

Виды боли в области ушей

Вызвать боли в области ушей могут инфекции миндалин, челюстей и носовых пазух. Виды боли в области ушей в зависимости от участка уха:

• Ушная раковина (часть уха, улавливающая звук). Сильный ветер может вызвать болезненный синяк в области уха, который увеличивается и приобретает синий оттенок. Обморожение или ожог ушной раковины может стать причиной боли в области уха или зуда.
• Ещё одна болезнь, из-за которой может появиться боль в области ушного хряща – это периохондрит (инфекция кожи, защищающей хрящ).
• Инородное тело, попавшее в наружный слуховой канал, – наиболее распространённая причина боли в области ушей у детей.
• Острое воспаление наружного уха. Его часто вызывает попадание в ухо загрязнённой (бактериями) воды. Боль сильная и может увеличиться при движении челюстями.
• Фурункулёз. Инфекция волосяных фолликулов волос в ушном канале. Боль в области уха обычно очень сильная и может увеличиться при движении челюстями и ушной раковины. Если сжат трагус (хрящевой отросток в передней части наружного уха), возможно чувство слабости.

«Ухо пловца» появляется, когда из-за сырости, тепла и влажности отекает слой кожи в области уха. Частый контакт с водой, например, при плавании, размягчает кожу ушного канала и делает её более восприимчивой к инфекциям, особенно к бактериям. Последняя стадия «уха пловца» – это воспаление среднего уха. Ушная сера защищает ухо от внешней среды. Тем не менее, образование серы может стать проблемой для многих людей. В таком случае необходимо пользоваться размягчающими серу ушными каплями, а в некоторых случаях обращаться к врачу, чтобы почистить уши, прополоскав их с помощью шприца, и удалить излишки серы. Скопившая сера иногда вызывает боль в области уха или выделения, а также ухудшение слуха. Зуд в области уха – это достаточно распространённая жалоба. Зуд обусловлен сухостью ушных каналов и нехваткой серы. Часто его вызывает аллергенный грибок. Ушной канал – тёплое, тёмное, влажное место, а это хорошие условия для грибка.

Воспаление среднего уха

Воспаление среднего уха – это бактериальная инфекция в среднем ухе, из-за которой в среднем ухе застаивается жидкость. Острое воспаление среднего уха – самая распространённая причина посещения врача у детей. У некоторых детей воспаление среднего уха может возникать повторно. Для данного воспаления характерны следующие симптомы:

• боль в области уха;
• плач;
• давление в области ушей;
• лёгкая лихорадка и возбуждение.

Секреторное воспаление среднего уха – один из хронических видов воспаления среднего уха. Оно часто встречается у детей и характеризуется как образование густой и липкой жидкости в среднем ухе, которая скапливается за барабанной перепонкой и вызывает кратковременную боль в области уха, чувство, будто заложены уши, и ухудшение слуха. Давление в области ушей. Оно возникает главным образом из-за блокировки воздушного потока в евстахиевой трубе, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Давление в области ушей наблюдается также при заболеваниях придаточных пазух носа. У пациентов, страдающих от давления в области ушей, часто бывает аллергический ринит или синусит. Острый мастоидит – это воспаление мастоидальной полости в височной кости за ушной раковиной. Для него характерны следующие симптомы:

• пульсирующая боль со слабостью и отёчностью в полости мастоидальной кости;
• густые выделения;
• ухудшение слуха;
• лихорадка;
• слабость.

Если у вас наблюдаются вышеуказанные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Причины болей в области уха без снижения слуха:

• Острое и подострое воспаление в наружном слуховом проходе без полной закупорки его просвета.
• Артриты и артрозы в области челюстного сустава.
• Паротиты и абсцессы околоушной железы.
• Воспаление (сопровождающиеся абсцессом) врожденных околоушных кист.
• Околоушной лимфаденит – воспаление лимфатического узла.

При некоторых заболеваниях боли могут отдавать в ухо, при этом имитируя болезнь ушей:

• Боль при заболеваниях зубов.
• Язвенные или абсцедирующие процессы в области угла нижней челюсти, небных миндалин, глотки, грушевидных синусов, гортани, а также входа в пищевод.
• Невриты и невралгии некоторых черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего и промежуточного нервов, ушно-височной ветви тройничного).

Болезненность ушной раковины и козелка может встречаться при воспалении кожи в области уха, при дерматитах. Его вызывает и острый наружный отит, в том числе фурункул слухового прохода. Перихондрит и хондроперихондрит – это воспаление хряща ушной раковины. При острых болях рекомендуем сразу же обратиться к оториноларингологу. Специалист сможет провести профессиональную диагностику; назначит оптимальное лечение.

Боль в ухе неинфекционного происхождения

Опухоли уха

Новообразования чаще локализуются в наружном и среднем отделах, опухоли лабиринта – явление крайне редкое. Злокачественные образования наружного уха сопровождаются выраженным болевым синдромом: боли жгучие, иррадиируют в висок. Возможны кровянистые выделения; при обтурации слухового прохода развивается кондуктивная тугоухость. При поражении среднего отдела симптомы аналогичны среднему отиту, насторожить должны высокая степень ослабления слуха и интенсивные боли, возрастающие под вечер. При распространении процесса возникает симптоматика поражения соседних структур: потеря ориентации в пространстве, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва.

Травмы уха

• Механические травмы. Чаще страдает ушная раковина с образованием рваных ран и повреждением хрящей. При тупой травме уха, как правило, возникает гематома. В результате травмы слухового прохода сильно болит ухо, ощущается заложенность, возможны кровяные выделения. Подобные симптомы являются показанием для обращения к врачу, поскольку возможны разрыв барабанной перепонки и переломы костей черепа.
• Баротравма обусловлена разницей давления в наружной среде и полости среднего уха, например, при резком громком звуке (взрыве), взлете/посадке самолета, глубоководном погружении (дайвинге), подъеме в гору. В результате происходит втягивание барабанной перепонки внутрь, что сопровождается болью, шумом или звоном, заложенностью в ушах. Возможна и обратная ситуация, когда снижение атмосферного давления вызывает выпячивание перепонки наружу. Как правило, неприятные ощущения проходят самостоятельно, однако, если отмечалась резкая боль, имеет смысл проверить целостность барабанной мембраны при осмотре у доктора.
• Попадание инородного тела в виде мелких предметов, насекомых вызывает отек кожи слухового прохода, зуд, боль, иногда снижение слуха. Попытки самостоятельно извлечь инородный предмет могут привести к повреждению барабанной перепонки.
• При ожогах и обморожении ушей наблюдаются **боли// разной интенсивности, в зависимости от степени поражения.
• Условно к травмам уха можно отнести образование серных пробок, которые раздражают кожу слухового прохода, вызывая дискомфорт и шум в ушах. Удаление должно осуществляться врачом-отоларингологом.

Причины появления боли в ушах

Основные факторы, вызывающие болевые ощущения в ухе:

• воспаление среднего или наружного уха;
• серная пробка;
• изменение давления в барабанной полости на фоне дисфункции слуховой трубы (при перелете или погружении на глубину во время ныряния);
• воспаление околоушной слюнной железы;
• воспаление височно-нижнечелюстного сустава;
• невропатия большого ушного нерва и малого затылочного нерва;
• невропатии тройничного нерва, вызванные воспалением зубов или околоносовых пазух;
• воспалительные процессы в области небных миндалин и шейных лимфоузлов;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника, спинальные грыжи шейного отдела позвоночника;
• новообразования шеи, околоушной области, височной кости, головного мозга.

Появление боли в ухе может быть обусловлено физическими факторами:

• травматическими повреждениями структур уха и околоушной области (разрыв барабанной перепонки, травмы наружного слухового прохода, височно-нижнечелюстного сустава, перелом височной кости);
• попаданием загрязненной воды в ухо во время плавания;
• инородным телом в наружном слуховом проходе;
• вибрациями;
• раздражающим громким звуком (акутравма);
• перепадами температур;
• воздействием УФ, рентгеновских лучей, ионизированного воздуха.

Существуют также внеушные заболевания, которые могут спровоцировать боль в ухе. В таком случае эта боль является иррадиирующей – отдающей от других, окружающих органов и областей организма. Боль в ухе могут вызывать:

• зубные заболевания;
• патологии шейного отдела позвоночника;
• болезни глотки (фарингит, тонзиллит, ангина);
• опухоли глотки, гортани, слухового нерва, околоушной железы;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• синусит;
• паротит.

В детском возрасте боль в ухе в подавляющих случаях указывает на прогрессирующий воспалительный процесс – отит. Заболевание развивается на фоне ОРВИ, ринита, синусита, как осложнение воспалительных дерматологических болезней (псориаза, экземы), может появиться при инфекционных патологиях: гриппе, кори, скарлатине, дифтерии. Боль может усиливаться при жевании, надавливании на козелок, носить острый, пульсирующий, давящий или тупой характер. Наряду с болевым синдромом может возникнуть заложенность, звон, шум в ушах, гнойные выделения, головные боли, повышение температуры, быстрая утомляемость.

Боль в ухе при заболеваниях других органов

• Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка – вызывает интенсивную пульсирующую боль в ухе, отек тканей за ушной раковиной, снижение слуха, гипертермию.
• При артрозе и артрите височнонижнечелюстного сустава пациента беспокоят стреляющие боли в ухе, которые усиливаются при жевании, звук хруста в области виска, со временем возможны нарушение слуха, дефект прикуса.
• Паротит – воспаление слюнной железы, расположенной впереди ушной раковины, сопровождается острыми болями в ухе, усиливающимися при глотании и жевании, припухлостью тканей.
• Воспаление околоушных лимфоузлов (лимфаденит) развиваются при проникновении в них инфекции из больных зубов либо из других очагов воспаления.
• Воспалительные заболевания носоглотки и синусов, злокачественные процессы в гортани и полости рта часто сопровождаются болью в ухе при глотании.
• Кариес, пульпиты. Поскольку орган слуха, как и зубы, иннервируются ветвями тройничного нерва, поражение зубов и челюсти могут сопровождаться болями в области уха.
• Атипичная форма инфаркта, когда единственной субъективной жалобой пациента является боль в ухе.

Почему болит ухо?

Боль в ухе чаще всего связана с воспалением либо наружного уха (ушной раковины и слухового канала до барабанной перепонки) либо среднего уха (барабанной полости непосредственно за барабанной перепонкой). В этом случае говорят, соответственно, о наружном или среднем отите
. Если болит ушная раковина, то, скорее всего, причиной этого является бактериальная или грибковая инфекция, попавшая в ранку или устье сальной железы. Иногда одновременно болит и ухо и горло. И это не удивительно: ухо связано с носоглоткой и через слуховую трубу инфекция может попасть из носоглотки в среднее ухо, и тогда воспаление, вызывающее боль, одновременно развивается и в горле и в ухе.

Однако часто ухо болит и по другим причинам. У детей боль в ухе иногда связана с попаданием в слуховой канал посторонних предметов

. Если подобное произошло, не следует пытаться извлечь попавший в ухо предмет самостоятельно – можно повредить барабанную перепонку или поранить ухо.

Плотная пробка из ушной серы

также может причинять неудобство и боль.

Ещё одна возможная причина острой боли – разрыв барабанной перепонки

.

Довольно распространены случаи, когда боль, ощущаемая в ухе, свидетельствует о заболевании других органов. Такую боль врачи называют иррадиирующей, а в народе говорят, что боль «отдаёт в ухо».

Подобные боли могут возникать при синусите (воспалении носовых пазух), артрите челюстного сустава, воспалении тройничного нерва.

При кариесе крайних зубов

в запущенной стадии, когда воспалён нерв или прилегающие к зубу ткани, боль часто отдаёт в область уха, виска и шеи. Распознать «зубное происхождение» боли можно по тому, что она усиливается при нажатии на больной зуб, а также при приёме холодной или горячей пищи.

Диагностика

Диагностикой и лечением патологий, связанных с данным симптомом, занимается ЛОР-врач (оториноларинголог) или сурдолог (более узкое направление в оториноларингологии). Во время приема специалист беседует с пациентом, осматривает его, проводит необходимое обследование, устанавливает диагноз.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные высококвалифицированные отоларингологи. Богатый клинический опыт помогает им правильно устанавливать диагноз в самых сложных случаях.

Лечение

Лечение воспалительных заболеваний уха предусматривает:

• антибактериальные, антивирусные средства местного и общего действия;
• жаропонижающие, анальгетики;
• физиотерапию;
• в ряде случаев – хирургическое вмешательство.

Лечение должно базироваться на точной диагностике, что невозможно вне профильной клиники. Высокий профессионализм специалистов ЦЭЛТ позволяет выявлять различные заболевания органа слуха и выбирать наиболее эффективные средства решения проблемы.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда