Зачем мужчине соски и кадык и почему не вырезанные в детстве миндалины обрекли на смерть Александра Блока
Подпишитесь и читайте «Экспресс газету» в:
Зачем мужчине соски и кадык и почему не вырезанные в детстве миндалины обрекли на смерть Александра Блока
Новость, прошедшая незаметно для большинства обывателей, расслабленных новогодним весельем, на специалистов подействовала вдохновляюще. Профессор хирургии из Университета Лимерика (Ирландия) Келвин КОФФИ выделил новый орган в человеческом теле. Его изучение, считают эксперты, позволит предупреждать заболевания пищеварительной системы или лечить их быстрее.
Эта неведомая штуковина в нашем организме называется «брыжейка». Она помогает крепиться элементам брюшной полости к задней стенке живота. Раньше брыжейка считалась составляющей частью пищеварительной системы. Но еще Леонардо да Винчи писал о загадочной «детали» как о самостоятельном элементе и оказался ближе к истине, чем многие его последователи.
— Анатомическое описание, которое создали более 100 лет назад, было неправильным. Когда мы станем рассматривать брыжейку, как любой другой орган, мы сможем точнее классифицировать брюшные заболевания, — убежден Келвин Коффи.
Идентификация брыжейки в очередной раз подтверждает мысль о загадочности нашего внутреннего устройства. Мы не только не знаем всего, что в нас скрыто, но и не вполне представляем себе назначение некоторых известных органов. Покопаться в себе мы решили под руководством терапевта Дмитрия Терехова.
— О том, что аппендикс, копчик, зубы мудрости и другие достались нам в наследство от далеких предков, хорошо известно. Вроде всем знакомы, а зачем нужны, непонятно. Век назад таких рудиментов было больше: ученые, не умея доходчиво объяснить функцию, например, коленных менисков, заносили их в список изживших себя. Число таких «безделушек» в организме доходило до 140. Сегодня многие специалисты склоняются к мысли, что у человека нет ни одного ненужного органа. Даже те, что утратили основную функцию, не бесполезны.
Аппендикс: заморить червячка
Червеобразный отросток в слепой кишке помогал древним людям-вегетарианцам
переваривать клетчатку. Нам в этом качестве он уже ни к чему — только хлопот доставляет, поэтому в США и Германии в середине прошлого века аппендикс решили профилактически удалять всем младенцам. Но после этого ребята стали чаще болеть, отставать в развитии, и эту затею бросили. И правильно сделали. Ведь в червеобразном отростке обнаружено много лимфатической ткани, важной для иммунной защиты, масса полезных бактерий. Однако при воспалении аппендикса — а оно может возникнуть из-за неправильного питания, частых запоров и т.д., — червеобразный отросток удаляют без раздумий, дабы избежать осложнений. Кстати, у четырех человек из тысячи — два аппендикса.
Лечение в домашних условиях
Для лечения заболевания в начальной стадии в домашних условиях проводят полоскания, ингаляции и промывания. Полоскания рекомендуется проводить, когда болит горло. Такие процедуры считаются эффективным и безопасными методами для самостоятельного использования. Но при этом следует помнить, что при гнойной ангине полоскания могут оказаться бесполезными. Лечебное средство контактирует со слизистой оболочкой, но не промывает лакуны в силу их сильной закупорки. Единственная польза процедуры в этом случае заключается в том, что она на некоторое время притупляет боль.
Полоскания в домашних условиях проводятся 4-6 раз день специальными антисептическими растворами или травяными отварами в течение не менее трех недель. Наиболее часто используются отвары следующих лекарственных растений:
- Коры дуба,
- Лаванды,
- Шалфея,
- Ромашки,
- Подорожника,
- Календулы,
- Эвкалипта,
- Корня аира.
Самостоятельно также можно проводить промывание гланд. Но следует понимать, что такая процедура требует определенных навыков. Промывание осуществляется с помощью большого шприца или резиновой груши. Сильной струей воды нужно промыть гланды, но при этом, чтобы предотвратить попадание воды в дыхательные пути голову нужно наклонить вниз и вперед. Для промывания, чаще всего, используется:
- Раствор фурацилина,
- Слабый йодный раствор,
- Отвар ромашки и шалфея.
Гланды: скрытая опасность
Миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани по бокам горла и тоже являются частью иммунной системы — служат барьером на пути микробов и вирусов. Но когда с атакой они не справляются, сами становятся очагом инфекции. В этом случае с ними лучше расстаться. Именно воспаление миндалин вызвало хронический тонзиллит, которым всю жизнь страдал Александр Блок. Тонзиллит спровоцировал развитие эндокардита — болезни сердца, погубившей поэта в 40 лет. Если бы Блоку вовремя удалили гланды, у него было бы больше шансов справиться с недугом.
Тонзиллит специалисты называют одной из причин смерти Александра БЛОКА
Противопоказания к тонзиллэктомии
Операция не проводится при обострении хронического тонзиллита, других заболеваний лор-органов, во время ОРВИ, при кариесе, женщинам – в период менструации. Это временные противопоказания, после устранения которых можно выполнять удаление миндалин. Существуют и постоянные противопоказания. К ним относятся:
- болезни крови, особенно связанные с высоким риском кровотечений;
- патологии сосудов глотки;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
- активный туберкулез легких.
Копчик
Это все, что осталось у нас от хвоста. Древним он был нужен для поддержания равновесия и сигнализации, а когда хвост отпал, у человека сохранилась кость треугольной формы внизу спины. Иногда после травмы копчик начинает сильно болеть, и, если лечение не помогает, его удаляют. Бывает, на свет появляются детки с маленьким хвостиком. Это не страшно — его отрезают без всяких негативных последствий.
Героиня фильма «Зоология» почувствовала себя желанной благодаря неожиданно отросшему хвосту
Вам все еще кажется, что вылечить горло тяжело?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями горла пока не на вашей стороне…
И вы уже перепробывали таблетки, спреи и сиропы? Оно и понятно, ведь горло — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Хрипота, повышенная утомляемость, сухость, першение и боль в горле при глотании, неприятный запах изо рта… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264762-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264762-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); var m5c7e618826c7c = document.createElement(‘script’); m5c7e618826c7c.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=9405&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7e618826c7c() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 9405; document.body.appendChild(m5c7e618826c7c); } else { setTimeout(‘f5c7e618826c7c()’,200); } } f5c7e618826c7c(); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264762-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264762-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
Соски у мужчин
Когда-то предполагали, что в начале эволюции мужские особи тоже были способны выкармливать детенышей грудным молоком. Но эта гипотеза не подтвердилась. Соски у мужчин вообще ни за чем не нужны. Они появляются еще в утробе матери, когда любой плод имеет женский набор хромосом. Но как только возникает Y-хромосома, плод становится мужчиной и развитие груди останавливается на соске.
У Дмитрия ДИБРОВА развитые грудные мышцы выглядят несколько рудиментарно
Когда нужно идти к врачу?
Существуют некоторые причины, через которые вам нужно начинать беспокоится.
- Если налет на миндалинах не пропадает на протяжении недели.
- Под ним имеются твердые места, которые побаливают, другими словами, это гнойные пробки.
- Вы ощущаете слабость и подавленность во всем теле, а также вам присуща высокая температура.
Если все эти симптомы имеются у вас, то вы поражены инфекцией, и вам необходимо обратиться к врачу. Лучше не экспериментировать и не пробовать лечение дома, так как это может быть опасно. К тому же выяснить природу болезни самому очень сложно и практически невозможно. А каждый вид микробов имеет свою индивидуальную методику лечения.
Существует еще один вид образования налета на гландах в виде белых точек. Увидеть это можно на фото. Это, естественно, безопасно для жизни, но создает положительную среду для размножения инфекций на гландах.
Белые точки на миндалинах построены так, что между тканями имеются маленькие промежутки – лакуны. Их полость выделяет пастообразное вещество и это способствует появлению белых точек на миндалинах. Организму они не приносят опасности, только вследствие их присутствия, имеется неприятный запах изо рта. Однако, игнорировать их присутствие нельзя. Инфекция, которая попадает на эти точки, превращается в серьезное заболевание. Вследствие этого, опытные специалисты рекомендуют регулярно промывать лакуны от накопившегося содержимого.
Данное действие является очень легким. Нужно взять обычный шприц, только без иглы, поместить в него соленую воду и прочистить все складки струей этой смеси. Данную смесь не рекомендуется глотать, потому что в ней уже находятся вымытые бактерии и микробы.
Зачем мужчине нужен кадык
Библия бугорок на шее у джентльменов называет «адамовым яблоком». По легенде, оно появилось после того, как Адам откусил протянутый Евой плод. Кусочек застрял в горле как напоминание о первородном грехе.
Образование на шее представляет собой щитовидный непарный хрящ в гортани. У мужчин он расположен под острым углом и поэтому хорошо виден, у женщин «крепится» под тупым углом и почти не различим.
Функция кадыка — защищать дыхательное горло от попадания пищи при глотании. Он же делает тембр ниже и грубее. При смене пола у мужчины кадык удаляют, и голос становится выше. Чем больше у джентльмена в организме тестостерона, тем заметнее его «адамово яблоко».
Судя по «яблочку» на шее, тестостерон РОНАЛДУ просто зашкаливает
Как лечить белые пятна на гландах без температуры
Любая терапия, должна быть основана на точной диагностике. Разные заболевания требуют применения многоплановой схемы лечения.
Основные препараты, назначаемые в отоларингологии при выявлении белых точечных образований на миндалинах, можно классифицировать по этиологическим признакам:
- противомикозные (Нистатин, Флуконазол);
- антибиотики (чаще используются лекарства пенициллинового ряда – Ампициллин, Пенициллин, Бициллин);
- противовирусные (Амизон, Новирин, Римантадин);
- обезболивающие местного действия (спрей Орасепт);
- антисептические (Фурацилин, Стрептоцид, Мирамистин).
Вальс пупком
Пуп, или умбиликус, как по-научному называется образование на животе, есть у всех плацентарных млекопитающих. Но у животных отверстие полностью зарастает после того, как мать звереныша перегрызает пуповину. А у человека отметина сохраняется всю жизнь. Правда, некоторые живут без пупка — есть такая аномалия. Говорят, эти уникумы — потомки пришельцев, похищающих земных женщин для оплодотворения.
* Можно подумать, что пупок — совершенно никчемная вещь, а вот на Востоке его называют чуть ли не самым важным органом — каналом связи человека с космосом. У славян пуп считался центром тела, которое делит его на «чистую» — верхнюю и «нечистую» — нижнюю половины.
* Участок в районе умбиликуса легко простудить, подвергая опасности внутренние органы. «Надрывать пупок» тоже вредно. Если он сместится после резкого поднятия тяжести, падения человека с высоты или сильного крика, смещаются, зажимаются, скручиваются и другие органы, начинаются болезни. Танец живота помогает активизировать работу внутренних органов.
По состоянию пупка специалисты ставят диагноз:
* выпяченный возникает при повышении давления внутри живота в результате накопления жидкости, при газообразовании в кишечнике;
* пожелтевший — знак того, что в животе разлилась желчь или развился желчный перитонит;
* синюшный — показатель застойных явлений в брюшной полости и цирроза печени;
* воспаленный, красный, с зудом сигнализирует о кожных заболеваниях.
Пуп ПЕЛАГЕИ: есть что показать
Прикинь!
Пупок считается самым грязным местом на теле: в нем скапливаются микробы, бактерии, плесень и грибки, а также элементы нитей одежды, отмершая кожа, жир и пот. Каждый день не забывайте мыть пуп с мылом.
Как лечить белые комочки в горле
Незначительное количество белых точек на миндалинах указывает на хронический тонзиллит. Для того чтобы избежать возникновения гнилостного запаха изо рта и «роста» бляшек, необходимо дважды в год проходить комплекс процедур, назначенных ЛОР-врачом. Внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать серьезных осложнений.
Способ купирования болезни всецело зависит от причины появления белых шариков на гландах. К примеру, если речь идет о заражении миндалин бактериями, то недуг не удастся вылечить без приема антибиотиков.
Чтобы определить, какое антибактериальное лекарство окажется наиболее эффективным, необходимо сдать анализ на устойчивость возбудителя болезни к разным группам средств. Именно поэтому нельзя самостоятельно выбирать препарат для лечения, равно как и определять дозировку. Этим должен заниматься исключительно ЛОР-врач.
Медикаментозная терапия
В зависимости от результатов лабораторных исследований больному назначается один из следующих препаратов:
- Кларитромицин.
- Амоксициллин.
- Цефоперазон.
- Аугментин.
Для лечения запущенного заболевания может быть назначен прием сразу нескольких препаратов, обладающих антибактериальным эффектом.
Чтобы эффективно избавиться от белых комочков, появившихся на миндалинах из-за хронического тонзиллита, необходимо сочетать прием антибиотиков с такими препаратами:
- Средства с обеззараживающим эффектом. К числу наиболее популярных относятся Хлоргексидин и Диоксидин. Полоскать рот можно и травяными настоями (шалфеем, ромашкой).
- В период обострения хронической формы недуга врач назначает прием противовоспалительных лекарств: Панадола, Нурофена. Иногда врачи советуют принимать гомеопатические средства. Наиболее популярное – Тонзилтон – не имеет побочных эффектов и рекомендовано для лечения тонзиллита у детей.
- Прием витаминных комплексов. Воспалительный процесс влияет на весь организм, но особый урон наносится иммунной системе. Чтобы избавиться от головокружений, плохого самочувствия и улучшить функционирование иммунной системы, нужно разнообразить рацион и принимать витамины, состав которых изобилует основными микро и макроэлементами, полезными веществами, необходимыми для нормального функционирования всех органов и систем.
Физиотерапевтические методы лечения
Помимо приема медикаментов и полоскания горла, рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур. Их вид и длительность определяет лечащий ЛОР-врач. Выделяют такие разновидности физиотерапии:
- ультразвуковая;
- терапия микроволнами;
- УВЧ;
- лазерное облучение.
Местная терапия
Достаточно часто специалисты назначают препараты для рассасывания (Септолете или Гексализ) и рекомендуют пройти курс процедур по промыванию лакун миндалин. Эту манипуляцию крайне сложно проделать в домашних условиях, не имея опыта, поэтому лучше пройти курс у врача.
Традиционно отоларинголог назначает 10–15 процедур, для промывания специалист применяет медно-серебряный раствор, который обладает обеззараживающим воздействием.
При запущенных формах тонзиллита даже после нескольких курсов традиционного медикаментозного лечения на миндалинах продолжают появляться комочки с гноем или без него. Некоторым пациентам доктор может предложить удаление гланд. После хирургического вмешательства, именуемого тонзиллэктомией, больного больше не будут беспокоить миндальные пробки.
Особые случаи – появление у детей, беременных женщин
Беременным назначают специальное лечение для избежания рисков развития плода.
В детском возрасте, во время вынашивания ребенка организм имеет некоторые особенности, подобные патологические образования могут вызвать ряд осложнений. У беременных женщин образования могут отразиться на здоровье плода.
При пробках в горле для беременных, в первую очередь, назначают курс иммуностимулирующих препаратов – это снижает риск негативных последствия для ребенка. Непосредственное лечение заключается в полосканиях ротовой полости определенными лекарственными препаратами. Полноценное лечение, хирургическое вмешательство возможно после родов.
У детей о появлении пробок свидетельствует ухудшение самочувствия, беспокойство, плохой запах изо рта. Ребенок быстро устает, капризничает, часто плачет без явной причины. Патологические процессы у детей, касающиеся миндалин, повышают риск развития нарушений нервной системы – при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу.
Можно ли избавится самостоятельно
Прежде всего, не стоит допускать самолечения. Это может привести к затягиванию процесса и хирургическому удалению миндалин. Терапия хронического тонзиллита, достаточно сложное и длительное мероприятие.
Заболевание очень распространено среди как взрослых, так и детей. На сегодня разрабатываются новые методы, способные оказать действенные меры.
Схема лечения тонзиллита предполагает комплексный подход к проблеме. В первую очередь врач собирает анамнез и проводит санацию полости рта. Необходимо также оптимизировать психическую и физическую нагрузку, которая сильно влияет на иммунологический статус организма.
Стоит разнообразить пищевой режим, сделав упор на овощи, фрукты и продукты моря. Особую роль в борьбе с тонзиллитом играют цитрусовые. Хороший результат дают систематические прогулки на свежем воздухе и посещение морских курортов 1-2 раза в год.
Чем лечить при миндальных пробках
Из лекарственных препаратов в первую очередь применяются полоскания противомикробными растворами, такими как Фурацилин, Мирамистин, Диоксидин, Эктерицид или Хлоргексидин. Не стоит увлекаться данными препаратами. Они при длительном применении способны нарушить микрофлору полости рта и горла.
Средства для лечения болезней горла в аэрозольной форме
Противомикробные препараты используются также в виде спреев и таблеток. Частота и дозировка отличаются в зависимости от возраста больного, поэтому назначение должен производить только врач. Из аэрозолей применяются следующие препараты:
- Горлоспас;
- Гексорал;
- Тантум Верде;
- Гивалекс.
Из таблетированных средств:
- Гексализ;
- Дикателен;
- Ларипром;
- Септолете;
- Лизобак;
- Хлорофилипт;
- Фарингосепт.
При остром и хроническом тонзиллите, необходимы антибиотики. Их можно также использовать в виде таблеток. К таким средствам относятся:
- Ровамицин;
- Аугментин;
- Клацид;
- Ципрофлоксацин;
- Зинан;
- Доксициклин;
- Цефалексин.
Антибиотики применяются обычно 10-14 дней максимум. Дозировка для детей и взрослых расщипывается отдельно.
ВниманиеТакие препараты как Парацетамол и Ибупрофен, используются для нормализации температуры тела и устранения болевого синдрома. Они не дают нужного противовоспалительного эффекта в полном объеме.Обязательным в лечении заболеваний дыхательных путей, которые способствуют формированию белых комочков с неприятным запахом, является применение иммуномодулирующих средств:
- Имудон;
- ИРС-19;
- Ликопид;
- Иммунофан;
- Полиоксидоний;
- Рибомунил.
Отличный эффект дают настои и вытяжки из лекарственных растений. Так в повышении иммунитета хорошо зарекомендовали себя такие средства, как настойка Эхинацеи, экстракт Левзея, таблетки Женьшеня.
Особое вниманиеКатегорически запрещается самостоятельно выдавливать или вымывать миндальные пробки. Любые препараты используются только после консультации с врачом.. Часто врачи практикуют промывание лакун миндалин антисептическими растворами
Для этого применяются Диоксидин, Мирамистин, Октенисепт. Чтобы закрепить положительный эффект после любых средств рекомендуется произвести промывание раствором Люголя
Часто врачи практикуют промывание лакун миндалин антисептическими растворами. Для этого применяются Диоксидин, Мирамистин, Октенисепт. Чтобы закрепить положительный эффект после любых средств рекомендуется произвести промывание раствором Люголя.
Клинические особенности
Для начальной верификации патологического процесса врач проводит обследование. Оно предполагает анализ жалоб и другой информации, полученной от пациента, физикальное обследование. В результате формируется предварительный диагноз.
Гнойный налет на миндалинах при ангине
Бактериальная (стрептококковая) или банальная ангина – это наиболее распространенная причина появления желтых или белых точек и налета на гландах (небных миндалинах). В этом случае приходится констатировать несколько форм острого тонзиллита:
- Лакунарная.
- Фолликулярная.
- Смешанная.
Определяющее значение для их разграничения имеют визуальные (фарингоскопические) признаки. При фолликулярной ангине на миндалинах образуются несколько возвышающиеся желтовато-белые точки, расположенные на резко гиперемированном фоне. Это нагноившиеся фолликулы, которые спустя несколько дней прорывают с образованием мелких эрозий.
Лакунарная ангина характеризуется появлением островков гнойного налета, которые могут сливаться и покрывать большую площадь миндалины, не выходя за ее пределы. Он легко снимается шпателем без кровоточивости. Смешанные варианты встречаются редко, сопровождаются сочетанием симптомов обоих форм.
Как фолликулярная, так и лакунарная ангина проявляются локальными и общими признаками. Первые включают боли в горле, которые усиливаются при глотании и могут отдавать в ухо. Системные нарушения представлены высокой лихорадкой (до 39 градусов), недомоганием, ломотой в теле, головными болями.
Отдельную разновидность острого тонзиллита составляет ангина Симановского-Венсана. В отличие от стрептококковой, она поражает одну миндалину. В клинической картине присутствуют следующие симптомы:
- Ощущение неловкости и инородного тела в горле.
- Гнилостный запах изо рта.
- Повышенное слюноотделение.
На пораженной миндалине при осмотре видны грязно-зеленые массы, после удаления которых обнажается кратерообразная язва с налетом. В запущенных случаях дефект может распространяться на соседние структуры (дужки, корень языка, десны).
К специфическим ангинам относят и грибковую, которая вызывается дрожжеподобной флорой из рода Candida. Пациенты жалуются на першение и сухость в горле, боли при глотании. На миндалинах на фоне покраснения видны островки белого творожистоподобного налета с тенденцией к распространению на соседние ткани.
Казеозные тонзиллитные пробки
Наиболее характерным симптомом хронического тонзиллита становится жидкий гной или казеозные пробки в лакунах. Они могут стать причиной неприятного запаха. Другими признаками болезни становятся:
- Покраснение и отечность небных дужек.
- Сращение и спаянность миндалины с ее ложем.
- Увеличение регионарных лимфоузлов.
Системные нарушения при простой форме тонзиллита отсутствуют. Если же развивается токсико-аллергический вариант, то присоединяются общие реакции в виде субфебрилитета, слабость и повышенной утомляемости, периодических болей в суставах, функциональных нарушений со стороны сердца.
Паратонзиллярный гнойник (абсцесс)
Опасным осложнением тяжелой ангины становится глоточный абсцесс, сопровождающийся скоплением гноя в мягких тканях горла. Процесс носит односторонний характер и протекает со следующими симптомами:
- Выраженная боль в горле при глотании, иррадиирующая в ухо, зубы (вплоть до отказа от приема пищи).
- Тризм (тонический спазм) жевательных мышц.
- Невнятная речь (гнусавость).
Увеличиваются и становятся болезненными ближайшие лимфоузлы, в области угла челюсти наблюдается отек. Повышается температура тела до 40 градусов, возникают признаки интоксикации, состояние пациента расценивается как относительно тяжелое.
Желтые точки из-за фарингита
Воспаление слизистой оболочки горла также сопровождается образованием желтоватого отделяемого. Слизисто-гнойные пятна или налеты формируются на фоне разлитых покраснения и отечности, на задней стенке горла могут обнаруживать увеличенные фолликулы. Это приводит к неудобствам:
- Першению.
- Жжению.
- Сухости.
- Саднению.
- Болям при глотании.
- Заложенности ушей.
Температура обычно субфебрильная или нормальная, лишь при выраженном воспалении бывает высокая лихорадка, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, появляются головные боли. У большинства же пациентов общее состояние остается удовлетворительным.