Травма рта и зубов. Что делать и куда бежать?

Причины травм зубов

Причинами повреждения молочных зубов могут стать любые сильные действия, оказанные на челюсть. Например, если ребенок бегал и неудачно упал щекой на какой-либо предмет (стул, бордюр, ступеньку), это вполне может привести к ушибу или перелому зуба. Острые травмы случаются также из-за ударов в лицо, когда дети дерутся или занимаются спортом наподобие бокса и каратэ.

По характеру приобретения причины разделяют на бытовые, спортивные и дорожные. Они внезапны и очень болезненные. Существуют еще хронические травмы, которые возникают из-за длительного действия вредных привычек. Грызение ногтей, фломастеров, шариковых ручек, ниток во время шитья, столовых приборов истончает эмаль. Тонкая хрупкая эмаль и кариес молочных зубов становятся главными факторами зубных болей у ребенка.

Симптомы

Сильный удар по зубу сопровождается повреждением тканей периодонта, при этом происходит разрыв некоторых волокон, мелких кровеносных сосудов. Видимых структурных нарушений в зубе не происходит, при визуальном осмотре он выглядит неповрежденным. После ушиба зуб остается неподвижным, редко наблюдается незначительная подвижность. Десна в области травмированного зуба отекает.

В первые часы после удара пациенты испытывают болезненность в зубе, усиливающуюся при надкусывании; боли носят ноющий характер. Зуб ощущается высоким, из-под десны около него может происходить небольшое кровотечение. При ушибе может повреждаться сосудисто-нервный пучок зуба, то есть травмируется пульпа, при этом происходит кровоизлияние в пульпарную камеру, эмаль при этом приобретает розовую окраску. Сильный ушиб может привести к гибели пульпы.

Нередко при ушибе на зубной эмали появляются трещины, которые можно обнаружить только при специальном обследовании.

В стоматологии различают следующие виды:

• Ушиб зуба. Его можно считать наиболее легким видом травмы, который провоцируют удары, попытки раскусить твердый предмет или «попробовать» его, что особенно характерно для детей 1-3 лет.
• Вывих зуба. Такая травма означает, что зуб сместился со своего привычного места. Обычно для подобного повреждения нужно приложить значительную силу, поэтому оно случается не так часто, как ушибы. Бывают случаи полного вывиха, когда зуб целиком выпадает из лунки. Современная детская стоматология может сохранить даже выпавший зуб, если для этого имеются благоприятные условия, а родители привели свое чадо сразу после получение травмы.
• Перелом зуба. Переломы видны сразу – это видимые откол уголка, кусочка или большей части молочного зуба. В основном дети ломают передние зубы, к наиболее популярным причинам такого повреждения можно отнести драки.
• Перелом корня или коронковой части зуба. Они считаются более редкими видами, потому что в обычных бытовых и спортивных условиях заполучить настолько глубокий перелом крайне трудно. Несмотря на то, приобрел ребенок простой зубной ушиб или подвергся перелому, его в любом случае необходимо показать специалисту, чтобы не подвергнуть здоровье молодого организма опасности.

Травмы зубов у детей

1

Сохранять спокойствие, успокоить малыша.

2

2. Осмотреть ребенка на наличие симптомов, связанных с сотрясением головного мозга (тошнота, головная боль, гематомы).

3

3. Постараться найти выбитый зуб или его фрагменты.

4

4. Промыть зуб минеральной водой (без газа) и поместить его в физиологический раствор натрия хлорида 0,9% (если есть возможность немедленно приобрести его в аптеке), в молоко или в негазированную воду.

5

5. Постараться в течение 2-х часов приехать в стоматологию, чтобы врачи провели ряд манипуляций и зашинировали (укрепили) зуб.

6

6. Если нет возможности обратиться в стоматологию в тот же день, необходимо поместить зуб в раствор натрия хлорида 0,9% или молоко и оставить в холодильнике до обращения за стоматологической помощью (не более 24 часов).

В клинике врач-стоматолог проведет санацию лунки, очистит ее от кровяных сгустков и костных обломков. Проводится депульпирование зуба и его дальнейшая реплантация (помещение обратно в лунку). Следующим этапом будет шинирование сроком на 6-8 недель. На это время следует исключить любое механическое воздействие на реплантированный зуб.

Неполный вывих зуба

означает, что зуб поменял свое положение (чаще в вестибуло-оральном направлении), но всё еще находится в лунке. В таких случая тактика следующая: под местной анестезией врач-стоматолог производит фиксацию зуба, последующее шинирование и лечение канала. Если правильное положение не будет принято по прошествии острой фазы, то возможно воздействие на зубной ряд посредством брекет-системы.

Вколоченный вывих

. Детская травма, при которой при вертикальном травматическом воздействии происходит углубление или так называемое вколачивание зуба в альвеолу с повреждением тканей пародонта. Тактика терапии идентична предыдущему случаю. Постоянный зуб нужно попытаться вернуть на место, шинировать и провести лечение каналов, если это необходимо.

В случае с молочными зубами стоматологи часто придерживаются выжидательной позиции. Нередко зубки самостоятельно возвращаются на место через какое-то время. Реплантация какого-либо вида вывиха невозможна в тех случаях, когда прошло значительное количество времени после травмирования. Фиксация молочных зубов невозможна во избежание повреждения зачатка и затруднения его прорезывания. Если же по тем или иным причинам сохранить зуб не удалось, после восстановления целостности костной ткани производится имплантация. У детей эта манипуляция возможна не ранее 18-ти лет.

Содержание:

1. Классификация травм 1.1. Ушиб 1.2. Травматическая дистопия 1.3. Полный вывих 1.4. Перелом коронки 1.5. Перелом корня 1.6. Комбинированные поражения

Дети активно познают окружающий мир и чаще всего не задумываются о мерах безопасности. Отсюда — частые травмы. Причем страдают не только руки, ноги и лоб, но и зубы.
Статистика показывает, что около 30% обращений к детскому стоматологу связаны именно с травмированием временных единиц. Рассмотрим, какие бывают травмы молочных зубов у детей и как их правильно лечить.

Виды травм

Травмы зубов различаются по силе тяжести и возможным последствиям для организма.

Ушиб

Твёрдые ткани зуба, как и его положение в дуге, остаются сохранны, но при ударе травмируются мягкие ткани и связочный аппарат, удерживающий зуб в лунке. Может развиться отёк десны, и ребёнку будет больно надкусывать пищу. Если пульпа не повреждена, зуб самостоятельно восстановится за 3–4 недели специальной «мягкой» диеты.

Вывих

Полным вывих считается, если ребёнок выбил молочный или постоянный зуб. При этом зуб покидает лунку, но его можно вправить, вернув на место. Насколько удачным будет приживление выпавшего зуба, зависит от сохранности корней, отсутствия воспалительных процессов, скорости реплантации и соблюдения последующих рекомендаций стоматолога. Чаще в случае удара полностью покидают челюсть временные зубы — у них небольшие корни и подвижные связки. У родителей есть всего несколько часов, чтобы вернуть зуб на место с минимальными потерями. Если времени прошло больше, скорее всего зуб уже не приживется. Вывих также бывает неполный, когда частично повреждается связочный аппарат зуба и его положение меняется. При этом возникает отёк, часто идёт кровь. Только врач может правильно вправить вывих зуба. Без должного внимания со стороны специалистов травмированный зуб с нарушенными связками может навсегда остаться в нефизиологичном положении, которое он занял после удара. Если с момента травмы прошло много времени, зубу с вывихом поможет ортодонт. Специальные пластинки с рассчитанной направленной силой давления, изготовленные индивидуально, помогут зубу вернуться в начальное положение даже спустя много лет.

При полном вывихе зуб полностью выпадает из лунки. Важно в кратчайшие сроки обратиться к стоматологу, счёт идет на минуты. Повторю: реплантацию можно провести только постоянного зуба, на молочных такое не делается! Реплантация противопоказана:

• при обширном кариозном разрушении коронки зуба,
• при выраженном заболевании периодонта,
• при общесоматических заболеваниях и сниженном иммунитете.

Селютина Ю. И, член международной ассоциации детских стоматологов IAPD, победитель федерального конкурса детских стоматологов России, детский врач-стоматолог, писатель, блогер, основатель авторского Центра стоматологии[3]

Трещина

При незначительном ударе повреждения могут затронуть только эмаль — она может отколоться или преломиться. Трещины бывают настолько незначительные, что даже не определяются при визуальном осмотре. Необходимо использовать специальные оптические устройства или волокнисто-оптический светодиод при трансиллюминационном исследовании. Специального лечения трещин не производят.

Перелом

Бывают случаи, когда ребёнок выбил постоянный зуб частично. Если часть зуба осталась в тканях, а часть утрачена — это перелом. Он бывает поперечный, косой, продольный или оскольчатый. В зависимости от траектории удара или падения, переломам подвержены как коронки зубов, так и их корни. Чаще всего, в 67,8 % случаев, при травме постоянных зубов ломаются коронки. Прогноз лечения будет зависеть от места повреждения и от того, была ли вскрыта полость зуба [1, 4].

Травма переднего зуба у ребенка – что нужно делать?

Подвижность детей и их неосторожность приводит к тому, что ребенок, ударившись, может повредить себе зуб. В таком случае его обязательно следует показать детскому стоматологу. В зависимости от характера травмы специалист установит, понадобится ли удаление зуба в хирургической стоматологии, или возможно спасти поврежденный зуб. Хотя удаление молочного зуба многими родителями не воспринимается как трагедия, его раннее отсутствие может отрицательно сказаться на положении и состоянии постоянных зубов.

Для того, чтобы выяснить характер повреждения, проводятся клинические исследования, а также ряд дополнительных. Проводя клинический осмотр, врач определяет уровень отлома зуба, выясняет, насколько он смещен, насколько повреждены окружающие ткани, имеется ли нарушение окклюзии или окрашивание зуба и т.п.

К инструментальным методам, которые позволяют уточнить характер травмы, относятся: электроодонтометрические измерения, трансиллюминационный метод, а также рентгенография зуба.

Пальпация позволяет определить, подвижен ли зуб или какая-то его часть. Имеется ли припухлость или выбухание, которые возникают тогда, когда сломан альвеолярный отросток или смещен сам зуб. Подвижность травмированного зуба имеет три степени.

Первая степень: подвижность обычно не нуждается в шинировании.

Вторая степень: подвижность часто требует закрепления (стабилизации) травмированного зуба с помощью шин.

Третья степень: подвижность зуба говорит о необходимости срочного шинирования, а иногда и реплантации зуба.

Во всех трех случаях проводится лечение под анестезией-заморозкой.

Если сломан только один зуб, необходимо провести перкуссию всех зубов, расположенных рядом, так как они тоже могут быть травмированы. Вертикальная перкуссия позволяет выявить степень повреждения периапикальных тканей, а горизонтальная диагностирует отек пульпы, или кровоизлияние в пульпу, и должна проводиться чрезвычайно осторожно.

И какой бы пустяковой ни казалась травма зуба, обязательно должна быть сделана рентгенограмма. Рентгенограмма дает всю необходимую для врача информацию о состоянии травмированного зуба. Она позволяет выявить направление вывиха, насколько сформирована коневая система, имеется ли вколочение зуба, произошли ли периапикальные изменения. По рентгенограмме зуба врач видит состояние всего периодонта, ширину пульповой камеры, ростковую зону, определяет, имеются ли инородные тела.

Вовремя проведенная рентгенограмма, ее правильный анализ, успешное и безболезненное лечение позволит вашему ребенку сохранить свой зуб. А профилактика и глубокое фторирование зубов сделают их здоровыми и устойчивыми к кариесу.

Какие травмы бывают

Детская травма зуба может возникнуть в результате удара, падения или аварии (ее называют острой) или под влиянием зубочелюстных патологий и вредных привычек. Существует несколько классов:

• Ушибы зубов с незначительными повреждениями (трещины на эмали).
• Простые переломы коронковой части зуба.
• Осложненные переломы коронковой части.
• Полный перелом зубной коронки.
• Продольный коронково-корневой перелом.
• Перелом корня зуба.
• Подвывих зуба.
• Вывих зуба.

Родители должны знать, что при травме зуба или челюсти необходимо сразу же обращаться к стоматологу-терапевту или челюстно-лицевому хирургу. Специалист остановит кровь, окажет первую медицинскую помощь и назначит рентген с целью выяснить степень повреждения тканей, зубов, зачатков зубов и т.д. Правильный диагноз поможет провести быстрое и эффективное лечение.