Заболевания полости рта у детей и их профилактика.

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Ротовую полость человека часто называют зеркалом состояния организма. Квалифицированный врач-стоматолог, произведя визуальный осмотр слизистой рта и зубов, может определить, какие хронические заболевания есть у пациента, и посоветовать ему пойти на прием к конкретному врачу. Так, по ротовой полости можно диагностировать болезни эндокринной или нервной системы, заболевания ЖКТ или крови.

В то же время, если в полости рта есть хронические заболевания, то они, в свою очередь, могут стать провоцирующим фактором к развитию ревматизма, пиелонефрита и некоторых других болезней. Вспомните, как, например, беременным перед родами и больным перед плановой операцией нужно получить справку о санации ротовой полости. Поэтому профилактика очень важна для всех. Причем, речь идет не только о красивой и здоровой улыбке, но и о здоровье в целом, а также, конечно, о тех средствах из семейного бюджета, которые придется потратить на лечение у стоматолога.

Профилактика заболеваний полости рта

Когда говорят о профилактике заболеваний ротовой полости, то, в первую очередь, имеют в виду:

• Самостоятельный регулярный уход за полостью рта.
• Периодическое посещение стоматологической клиники.

Зачем нужно ухаживать за ротовой полостью? Дело в том, что после каждого приема пищи на зубах и слизистой рта остаются частички продуктов, в результате при контакте со слюной начинается размножение во рту бактерий и микробов, что в конечном итоге приводит к появлению кариеса, плохого запаха изо рта, зубного налета и зубного камня.

Некоторые люди, к сожалению, не понимают важность этой процедуры, ошибочно утверждая, мол, звери себе зубы не чистят и ничего. Но ведь нельзя забывать о том, что звери и живут гораздо меньше, и, что самое главное, следят за своим питанием, употребляя в достаточном количестве пищу растительного происхождения.

О профилактике стоматологических заболеваний

Болезни периодонта и их причины

Заболевания периодонта, известные в народе как «пародонтоз», очень распространены среди взрослого населения мира и Республики Беларусь.

В начальной стадии наблюдается воспаление десны, или гингивит. Заболевание развивается постепенно. Изменяется цвет десны, она теряет свою упругость, поверхность десны сглаживается и блестит. Первое время десна кровоточит только при дотрагивании (щеткой, при еде), потом появляется спонтанная кровоточивость. Неприятный запах изо рта также ассоциируется с заболеваниями десен.

К сожалению, многие пациенты пренебрегают советами стоматолога, игнорируют кровоточивость при чистке зубов и даже спонтанную кровоточивость. Но если воспаление десен своевременно не лечить, болезнь прогрессирует, и гингивит переходит в периодонтит. Со временем у таких пациентов разрушается связка, удерживающая зуб в лунке. Помимо этого происходит разрушение костной ткани, появляются карманы между зубом и десной, может возникнуть гноетечение, зубы становятся подвижными.

Основной причиной воспаления десны являются микроорганизмы зубного налета, локализующегося в придесневой части зубов, межзубных промежутках, и продуцируемые ими токсины. Способствовать развитию патологии могут факторы, снижающие защитные возможности тканей периодонта (общие заболевания, нарушения обмена веществ и другое).

Индивидуальная гигиена полости рта

Бактерии зубного налета играют важнейшую роль в развитии болезней периодонта. К сожалению, полностью предотвратить образование зубного налета не представляется возможным, поскольку микроорганизмы присутствуют в полости рта у каждого человека и являются частью его нормальной микрофлоры.

Рис.1. Щетка для языка

Уже через 2 часа после чистки зубов вновь начинается формирование зубного налета, которое происходит в пределах 24 часов. Следовательно, наилучший метод устранения негативного влияния бактерий — ежедневный гигиенический уход за полостью рта.

частота чистки зубов должна составлять как минимум 1 раз в день. В то же время нужно учитывать, что не всегда удается полностью удалить налет со всех поверхностей зубов. Поэтому общепринятой считается рекомендация чистить зубы 2 раза в день — утром после завтрака и вечером перед сном.

Стоматологи рекомендуют чистить зубы не менее 3 минут таким образом, чтобы ни один зуб не был пропущен. Важно уделять внимание очистке языка, поверхность которого очищается мягкими скребущими движениями зубной щетки. Для очищения языка можно использовать специальные щетки или скребки (рис. 1)

Основные средства гигиены:

Зубная щетка –

одно из самых распространенных средств гигиены. В торговой сети имеется большой выбор зубных щеток с разными конструктивными особенностями. Однако не существует научных доказательств, что какая-либо конструкция является самой эффективной. Наибольшее значение имеет владение правильной техникой чистки зубов и регулярной замены щетки (1 раз в 3 месяца).

Следует приобретать те зубные щетки, которые имеют свидетельство о государственной регистрации и продаются в герметичной упаковке, на которой должно быть указано ее название, степень жесткости щетины и информация о фирме-изготовителе.

Зубная паста

На основании результатов последних научных исследований для профилактики стоматологических болезней рекомендуется чистка зубов фторсодержащей зубной пастой, которая будет способствовать уменьшению образования зубного налета и укреплению твердых тканей зубов.

При покупке важно убедиться, что паста включает фтор, герметически запаяна и содержит всю необходимую информацию на упаковке и тубе:

• название, наименование изделия: словосочетание «зубная паста» или другой эквивалент;
• дата производства и/или срок годности;
• все составляющие — полный список ингредиентов (особенно важна информация о наличии в зубной пасте соединений фтора и о концентрации активного фтора, максимальная концентрация фтора в пасте не должна превышать 0,15% (или 1500 ррт);
• название страны-производителя или ответственного дистрибьютора; штрих-код, номер партии и объем;
• зубные пасты должны иметь свидетельство о государственной регистрации.

Зубные нити

Рис. 2. Зубная нить

Каждый зуб имеет поверхности, контактирующие с соседними зубами. Зубная щетка не позволяет очистить от налета эти участки, поскольку щетинки не могут проникнуть в узкие межзубные промежутки. Это приводит к тому, что до 50% зубного налета может оставаться на контактных поверхностях зубов. Для очищения зубов с этих поверхностей используют зубные нити (рис. 2).

Специалисты сходятся во мнении, что при развитых навыках применения флоссов их вид не имеет существенного значения.

Рис. 3. Флоссета

Для тех пациентов, кто только осваивает технику флоссинга, более предпочтительным считается использование вощеных нитей, поскольку они легче вводятся в межзубные промежутки, не разволокняются и не разрываются.

Для облегчения применения зубных нитей предложены специальные держатели — флоссеты (рис. 3).

Их использование актуально для лиц, которые не могут освоить технику применения флоссов, особенно это касается лиц с нарушениями подвижности пальцев и кистей рук.

Дополнительные средства гигиены

Межзубные ершики

Рис. 4. Ершик.

Межзубные ершики (рис. 4) изготавливаются из нейлоновой щетины, фиксированной на тонкой проволочной основе. Форма рабочей части ершика может быть конической или цилиндрической. Ершики различаются также по размеру. Актуально применение межзубных ершиков при наличии открытых межзубных пространств, образованных в результате атрофии десны и оголения корней зубов.

Ополаскиватели

Ополаскиватели подразделяются на две большие группы.

Рис. 5. Ополаскиватели

Первые применяются до чистки зубов с целью облегчения удаления зубного налета щеткой и пастой. Основная цель использования подобных полосканий — размягчение налета на зубах.

Другие применяют после чистки, они препятствуют сцеплению бактерий с поверхностью зуба. Ополаскиватели, содержащие антисептики, уменьшают количество зубного налета на поверхностях зубов.

Однако их применение не снижает значимость ежедневных гигиенических процедур, которые являются основными для удаления зубного налета.

В некоторых случаях (после хирургических операций, при наличии заболеваний слизистой оболочки и десен) стоматолог может порекомендовать использование специальных антибактериальных ополаскивателей. Однако они не предназначены для постоянного, регулярного применения, а используются только в периоды обострений стоматологических заболеваний. При длительном применении одного и того же средства с антимикробной активностью его эффективность значительно снижается за счет адаптации к нему микрофлоры полости рта.

Следует ли чистить зубные протезы?

Рис. 6. Щетки для протезов

Важно знать, что зубной налет и камень могут образовываться и на поверхности съемных и несъемных ортопедических конструкций (протезов).

Поэтому следует очищать протезы зубной щеткой с зубной пастой.

Существуют специальные щетки (рис. 6) для очищения поверхности съемных ортопедических конструкций, а для очистки промежутков под мостовидными протезами необходимо использовать суперфлосс.

Рис. 7. Суперфлосс

Суперфлосс — нить, состоящая из трех частей. Первая часть — твердое волокно для проведения нити в межзубной промежуток. Вторая часть — рыхлая, «пушистая», обладает выраженной абсорбирующей способностью — предназначена для очищения широких межзубных промежутков, пространств под несъемными ортодонтическими дугами, под шинирующими конструкциями, под промывными частями мостовидных протезов, между вживленными имплантатами. Третья часть нити — обычный флосс.

Что касается съемных протезов, то на ночь их рекомендуется извлекать из полости рта и хранить в стакане с водой, с растворенными в ней специальными очищающими таблетками.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА

Рис. 8. Профессиональная гигиена

Со временем зубной налет минерализуется и превращается в твердый кальцифицированный слой — зубной камень, которому также отводится определенная роль в развитии воспалительных заболеваний периодонта.

Если вовремя не удалять зубной камень, он будет травмировать ткани периодонта. А главное — камень способствует накоплению зубного налета, являясь хорошим ретенционным пунктом.

Профессиональная гигиена (рис. подразумевает удаление зубного налета и камня стоматологом с помощью специальных ручных инструментов или ультразвука, а также полировку зубов с помощью специальных щеточек и резинок с пастами, содержащими абразивы. Эта процедура рекомендуется всем пациентам не реже одного раза в шесть месяцев, а в некоторых случаях(например, при заболеваниях периодонта) и чаще.

Таким образом, чтобы избежать болезней периодонта, нужно неукоснительно придерживаться следующих правил:

• Тщательно чистить зубы два раза в день зубной щеткой и пастой, не реже 1 раза в день пользоваться зубной нитью. При необходимость использовать дополнительные средства гигиены.
• Использовать соединения фтора (фторированная соль, фторсодержащая зубная паста) всю жизнь.
• Регулярно (1 раз в 6 месяцев) посещать стоматолога с целью удаления зубных отложений (проведения профессиональной гигиены).

Здоровые зубы и десны – залог общего

Чистка зубов зубной щеткой

Самое важное в вопросе профилактики заболеваний полости рта — чистка зубов. Каждый человек, вне зависимости от возраста, и дети в том числе, должен утром и вечером чистить зубы. Причем, соблюдая определенные правила.

1. Чистить зубы нужно не менее пяти минут.
2. Чистить зубы вращательными движениями, иначе, если водить щеткой прямо, то налет будет просто загоняться в десневые карманы и между зубами.
3. Не нажимать сильно на щетку, чтобы не травмировать эмаль.
4. При чистке зубов мысленно разделить все зубы на четыре участка и каждый чистить отдельно, чтобы не разносить микробы по всей челюсти.
5. Чистить нужно не только зубы сверху, но и возле десны, у основания, а также сами десны.
6. Стоматологи рекомендуют при чистке зубов ставить щетку под углом в 45 градусов.
7. Сначала нужно чистить дальние зубы верхней челюсти, затем передние зубы, перевернув щетку вертикально, после чего приступать к чистке зубов нижней челюсти. Закончить чистку зубов следует массажем десен и чисткой языка.
8. Зубной пасты при этом нужно брать не больше горошинки.

Стоматологические ирригаторы

Внешне они имеют вид электрической зубной щетки, которая оснащена специальным наконечником, выполняющим своего рода гидромассаж. Подаваемая через него под давлением вода своим напором очищает зубную поверхность и труднодоступные места, в том числе выполняя очищающие процедуры щек, языка и десен.

Следует помнить, что выполнение всех профилактических мер не избавляет вас от необходимости регулярного наблюдения у врача стоматолога.

Как правильно выбрать зубную щетку

Не менее важное значение, чем чистка зубов, имеет выбор хорошей зубной щетки. Специалисты советуют приобретать щетку с искусственной щетиной, которая считается более гигиенической, практичной и долговечной. Что касается оптимальной степени жесткости, то, если у пациента нет особых показаний, ему подойдет обычная щетка средней жесткости.

Также стоит обратить внимание на размер зубной щетки — оптимально она должна покрывать три зуба.

Нельзя забывать и о том, что щетку нужно периодически менять. Сложно сказать, как часто это делать, ведь у некоторых щетка может износиться и за месяц, а у других — прослужить два-три месяца. Это зависит от многих факторов, в частности, от того, как часто чистят зубы, с какой силой это делают, как долго длится процедура, какую зубную пасту используют.

Поэтому некоторые стоматологи советуют приобретать зубные щетки с цветными пучками щетины, которые являются индикаторами. На новой щетке они всегда яркие, а когда щетина изнашивается, то приобретают бледно-голубой оттенок. Заметили это на своей зубной щетке? Пора идти в аптеку за новой.

Если же у вашей щетки таких индикаторов нет, просто меняйте ее не реже, чем раз в квартал.

В последнее время обретают популярность электрические зубные щетки, хотя отношение к ним со стороны профессиональных стоматологов довольно неоднозначное. Поэтому прежде, чем приобрести такую современную щетку, лучше посоветоваться со своим врачом.

Представлены на рынке и работающие от батареек приборы для полирования зубов. Использовать их, по мнению стоматологов, можно, но не часто, так как они могут испортить эмаль.

Диета для профилактики кариеса у детей

Бактерии кариеса питаются сахаром: глюкозой, фруктозой или сахарозой. Сладости — главный союзник этой болезни. Хотя дети их любят, им не следует злоупотреблять ими. Сахар в десертах не только способствует развитию кариеса. Он также включает рафинированные углеводы, такие как белый сахар, муку и обработанные пищевые продукты. Следует соблюдать следующие методы: кариес у детей

• Исключите сахар из своего рациона.
• Замена цветных напитков водой.
• Избегайте обработанных пищевых продуктов.
• Отказ от продуктов, содержащих консерванты.

Часто бывает, что ребенок пьет цветные и газированные напитки, ест печенье, чипсы, леденцы или конфеты в качестве перекуса, а перед сном пьет молоко или какао. Все эти повседневные действия могут привести к кариесу у детей раннего возраста. Чтобы предотвратить серьезное заболевание, которым, к сожалению, не уделяется должного внимания, вам нужно выбирать более здоровые альтернативы популярным закускам, сладостям и напиткам.

Правильный уровень минералов и питательных веществ, доза витаминов, рациональная дозировка сахаров и твердая консистенция пищи — это факторы, которые могут эффективно предотвратить образование и развитие кариеса зубов у маленьких детей. Врачи уверены, что каждый ребенок будет благодарен своим родителям за развитие хороших привычек, правильную гигиену полости рта и диету, которая влияет на жизнь и здоровье детей не только сейчас, но и в будущем.

Чтобы не допустить лечения кариеса у маленьких детей, стоит каждые 6 месяцев проводить профилактический стоматологический осмотр и удалять зубной камень. Детей следует постоянно поощрять предотвращать кариес, потому что его легче предотвратить, чем вылечить, особенно когда он болит, а посещения стоматолога часты и неприятны для ребенка.

Уход за зубной щеткой

Существуют и правила, как ухаживать за зубной щеткой, чтобы она помогала сохранять здоровье ротовой полости, а не вредила зубам и деснам. Что для этого нужно?

• Никогда не давать свою зубную щетку и не брать чужую зубную щетку даже у членов своей семьи.
• После каждой процедуры чистки зубов щетку нужно помыть с мылом. Пользоваться следующий раз ей можно только тогда, когда она полностью высохнет.
• Каждому человеку желательно иметь две щетки: одну — для использования дома, вторую — «походную», чтобы брать ее с собой в поездки.
• Для очищения щетки от микробов можно использовать различные антисептики или ополаскиватели.
• В стаканчике каждая щетка должна сушиться отдельно от остальных, не соприкасаясь с ними. В идеале можно использовать для каждой щетки «шапочку» или футляр.

Что собой представляет кариес у детей

Кариес у младенцев в возрасте до одного года — это разрушение минерализованных зубных частиц, вызванное действием кислот на поверхность зуба, продуцируемых бактериями зубного налета. Важным элементом этого процесса является дисбаланс между минерализацией, то есть кальцификацией зуба, и его деминерализацией, буквально потерей структуры зуба.
Факторы и причины, участвующие в образовании кариеса у детей раннего возраста, включают:

• бактерии, присутствующие в зубном налете,
• углеводы, то есть сахара, присутствующие в пище,
• предрасположенность тканей зубов к декальцинации из-за недостаточной минерализации,
• состав слюны, ее количество и способность раскислять содержимое ротовой полости
• время воздействия вышеперечисленных факторов на зубную ткань.

Процесс разрушения зубов у маленьких детей начинается с размытия зубной эмали. Это белое кариозное пятно, которое еще не требует ухода за зубами и может исчезнуть после приема добавок кальция и фтора. Если на этом этапе не применяется адекватная профилактика кариеса, поражаются более глубокие ткани зуба. Кариес у маленьких детей может возникнуть на первом прорезавшемся зубе.

Как выбрать зубную пасту

При выборе зубной пасты нелишним будет посоветоваться с врачом. Не стоит увлекаться абразивными зубными пастами: их лучше чередовать с обычными. Для детей следует покупать специальные детские пасты, соответственно их возрасту. Для людей с чувствительными деснами и зубами — профессиональные пасты.

В целом, все зубные пасты, которые сегодня представлены в аптеках, можно разделить на:

• гигиенические, которые подходят всем, так как не содержат специальных лечебных компонентов;
• лечебно-профилактические: их также можно использовать ежедневно, в качестве профилактического средства от различных заболеваний;
• лечебные: пользоваться ими следует только по назначению врача.

Если по какой-то причине человеку не нравятся зубные пасты, то для чистки зубов он может использовать специальные зубные гели. Однако при этом нельзя забывать о том, что по своим абразивным свойствам они значительно уступают пастам.

А в течение дня, когда нет возможности использовать зубную пасту, или после утренней или вечерней чистки зубов можно использовать зубные эликсиры.

Мы рекомендуем зубные пасты «Асепта». Они разработаны с учетом всех требований к гигиене полости рта. Входящие в их состав компоненты эффективно очищают зубы, укрепляют эмаль, препятствуют возникновению кариеса, мягко освежают дыхание.

Профилактика кариеса у детей

Как избежать кариеса у ребенка? Есть простые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность его возникновения.

• Чистите ребенку зубы, как только появятся первые. Сначала вы можете использовать гигиенические салфетки с ксилитолом.
• Не облизывайте пустышки вашего ребенка и не позволяйте ребенку есть с ложки. Это может переносить бактерии изо рта к ребенку и увеличивать вероятность кариеса на недавно прорезавшихся зубах.
• Не давайте ребенку соки и сладкие смеси на ночь и на ночь. После последнего приема пищи зубы нужно почистить! Если малыш находится на грудном вскармливании, через год уменьшите ночные прикладывания, помните, что грудное молоко тоже сладкое и может спровоцировать развитие кариеса.
• С 1-1,5 лет регулярно посещает детского стоматолога (1 раз в 3-4 мес.).
• Не забывайте о регулярной гигиене полости рта не реже двух раз в день по 2-3 минуты.
• Чистите зубы ребенку самостоятельно, пока ему не исполнится 4-5 лет, поэтому обязательно помогите ему с чисткой. До 8-9 лет ребенок все равно не может правильно чистить все зубы, даже если он умеет это делать правильно.
• Пусть питание вашего малыша будет богато питательными микроэлементами. Поощряйте ребенка жевать морковь и яблоки, чтобы уменьшить мягкий налет и укрепить десны.
• Профессиональная гигиена полости рта — это не роскошь, а чрезвычайно полезная процедура, ведь твердый зубной налет может удалить только стоматолог. Также, по возможности, пройдите вместе с малышом процедуры минерализации эмали и герметизации фиссур на молодых постоянных зубах. Эти меры являются хорошей профилактикой кариеса зубов у детей.

Клинические исследования

Зубные пасты АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Например, неоднократно проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА СЕНСИТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивостьдесен на 62%, снизить чувствительность зубов и дёсен на 48% и уменьшить воспаление на 66%.

Кроме того, было доказано, что регулярное использование профессиональной зубной пасты АСЕПТА КОФЕ И ТАБАК в течение месяца улучшило показатель увлажнения слизистой оболочки в 3,3 раза, реминерализирующая эффективность увеличивается в 3,9 раз, в то же время очищающий эффект имеет нарастающую динамику и достигает 60,5% на 4 неделе применения.

Источники:

1. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
2. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
3. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ» Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии