21.12.2021 г.
57 809
13 минут
Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Несмотря на разнообразие препаратов общего действия, местная терапия при стоматологических и ЛОР-заболеваниях имеет большое значение. В частности, полоскание горла и полости рта растворами антисептиков врачи рекомендуют как один из важных компонентов комплексного лечения3,4.
Поиск методов борьбы с инфекциями привел к созданию новых лекарств. Сегодня «подручные» средства, такие как соль и сода, при полоскании горла вытесняют высокоэффективные препараты, помогающие быстро справиться с воспалением, першением и болью в глотке, облегчают кашель, вызванный раздражением и воспалением внутренней оболочки этого отдела дыхательных путей.
Наверх к содержанию
Общие принципы действия полоскания
Несомненным его преимуществом является отсутствие системного действия. Компоненты растворов практически не всасываются, не проникают в общий кровоток, не влияют на работу органов и систем организма3,4. Это позволяет использовать процедуру не только в лечении взрослых, но и у детей, и у беременных женщин3.
Общепризнанная местная процедура оказывает разностороннее действие.
- Механическое очищение слизистой оболочки. Точнее, ее избавление от патогенных микроорганизмов, слизи и гноя, который содержит возбудителей заболевания и токсины, образующиеся в результате их жизнедеятельности3.4. К слову сказать, в основном этим ограничивается эффект при полоскании горла содой ребенку или взрослому.
- Антисептическое действие. В состав аптечных препаратов входят компоненты, губительно действующие на большинство бактерий, вирусов и грибов, которые чаще всего вызывают болезни глотки и полости рта4,5.
- Создание условий, неблагоприятных для размножения микробов. Нормальная кислотность тканей организма человека колеблется в диапазоне pH 7,32— 7,45, что соответствует щелочной среде. Воспаление, особенно гнойное, сопровождается закислением тканей и снижением pH до 6,5—5,39, что способствует дальнейшему развитию инфекции1. Многие средства для полоскания ощелачивают среду и создают условия, неблагоприятные для развития вирусов и бактерий1, но основная часть лекарств сдерживает размножение бактерий за счет действия своего антисептического компонента3.4.
- Облегчение боли. Конечно, при полоскании содой на облегчение боли в горле рассчитывать особо не приходится. А вот использование специально предназначенных для этого аптечных препаратов, содержащих анестетики местного действия, позволяет значительно облегчить страдания3,4.
- Уменьшение признаков воспаления. Действие лекарства приводит к уменьшению отека, боли и красноты воспаленной слизистой оболочки. Вместе с этим уменьшаются дискомфорт в полости рта, першение в глотке и кашель, вызванный раздражением рецепторов верхних дыхательных путей.
- Разжижение мокроты и облегчение ее отхаркивания4. Одни растворы разжижают мокроту за счет сдвига рН слизи в щелочную сторону, другие содержат в своем составе специальные компоненты, уменьшающие вязкость слизи и тем самым облегчающие ее выведение4.5.
Наверх к содержанию
Меры предосторожности и противопоказания
При несоблюдении рекомендуемых пропорций, вещества могут оказывать ряд негативных действий на организм. Также существуют противопоказания к лечению составом.
Превышение дозировки хлорида и бикарбоната натрия приводит к следующим побочным реакциям:
- Задержки жидкостей в тканях ротоглотки. Превышение количества соли провоцирует отек слизистых.
- Дисбаланс калия и натрия, приводящий к нарушению функции работы миокарда, появлению тахикардии и повышению артериального давления.
- Неправильной работе органов ЖКТ. Появлению диспепсии в виде отрыжки, изжоги и других проявлений.
Среди противопоказаний к использованию лекарственного состава относят следующие состояния:
- Гастрит, явленная болезнь желудка;
- Артериальная гипертензия;
- Нефриты;
- Геморрагические диатезы;
- Не рекомендовано лицам, имеющих повышенную чувствительность к веществам;
- Первый триместр беременности.
Правила проведения процедуры
Чтобы полоскание приносило пользу, нужно придерживаться определенных правил3 в использовании готовых препаратов и приготовлении, и использовании растворов из них.
- Следует четко соблюдать пропорции компонентов. Вопрос «сколько соды развести для полоскания горла», пожалуй, один из самых популярных с сети. Он отпадает, если использовать готовые аптечные препараты, которые уже не нужно разводить водой – именно такие чаще всего рекомендуют врачи.
- Раствор не должен быть холодным или горячим – только теплым3,4. По этой причине не нужно держать лекарства в холодильнике.
- Соблюдать инструкцию по продолжительности проведения процедуры — это обеспечивает необходимый контакт действующих компонентов лекарства со слизистой оболочкой3.
- Соблюдать рекомендуемую производителем частоту проведения процедур для обеспечения непрерывности лечения. Компоненты лекарства сохраняют свою активность в очаге воспаления ограниченное количество времени.
- Стараться не глотать средство. Конечно, отравления в любом случае не будет, но все же препараты для полоскания не предназначены для приема внутрь.
- В течение получаса после проведения процедуры ничего пить и не принимать пищу3,4. Это важно, чтобы продлить контакт препарата с пораженной слизистой оболочкой.
Наверх к содержанию
Как правильно полоскать
Первой порцией свежеприготовленного состава начинают полоскать сначала рот, а затем приступают к горлу, задерживая лекарство примерно на 30 секунд, после чего сплевывают.
После манипуляции необходимо воздерживаться от пищи около часа.
Данным составом наиболее оптимально проводить полоскание утром после завтрака и вечером перед отходом ко сну.
Показания к процедуре
Врачи рекомендуют процедуру при следующих заболеваниях3,4,5.
1.Ангина (острый тонзиллит).
Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин. У детей в возрасте от 3 до 7 лет в 77% случаев его причиной становятся бактерии3,7. У взрослых большинство ангин вызывают вирусы4, но последующая активизация бактериальной микрофлоры приводит к развитию бактериального воспалительного процесса4.
В тяжелых случаях тонзиллита врачи сразу назначают антибиотики3,7, местная терапия дополняет общую и способствуют очищению миндалин. При легком течении заболевания, сопровождающемся умеренной интоксикацией, невысокой температурой, небольшим покраснением и отеком миндалин и их дужек, бывает достаточно только местной терапии3. Конечно, в таких случаях речь не идет о полоскании горла раствором соды – только о специально предназначенных для этого антисептических средствах.
Фарингит
Острый фарингит, или воспаление слизистой оболочки глотки, редко бывает изолированным4. В подавляющем большинстве случаев он развивается как часть клинической картины
назофарингита, то есть в дополнение к риниту при ОРВИ, или тонзиллофарингита – в совокупности с воспалением миндалин4.
Фарингиты вирусной природы встречаются чаще бактериальных4. При этом вызванное вирусами воспаление доминирует лишь в самом начале заболевания. Переохлаждение, употребление холодных напитков, вдыхание запыленного и загрязненного химикатами воздуха, курение и другие факторы, приводящие к раздражению слизистой оболочки дыхательных путей и снижению иммунитета, часто приводят к активизации условно-патогенных бактерий и развитию бактериального воспаления4. Изолированные фарингиты исключительно редко принимают тяжелое течение, поэтому системная терапия применяется только в исключительных случаях4.
Чаще врачи рекомендуют средства местной терапии – полоскания горла.
Кандидоз полости рта и глотки
Дрожжеподобные грибы рода Кандида можно обнаружить у большинства людей3. Этот микроорганизм относится к условно-патогенным представителям микрофлоры и активизируется только при снижении иммунитета3. Развитию кандидозного стоматита и фарингомикоза способствуют кишечный дисбиоз, такие тяжелые общие заболевания, как сахарный диабет, рак, ВИЧ-инфекция. Кроме того, кандидоз нередко развивается на фоне длительного приема антибиотиков, а также вследствие неправильного применения местных глюкокортикоидов (спреев) при бронхиальной астме3.
На слизистой оболочке появляются мелкие белые «островки», которые увеличиваются в размерах и, сливаясь, образуют пленки. Внешне пленки напоминают гной, но они не снимаются, при их отторжении на поверхности слизистой остаются красные пятна и эрозии3. Проглатывание жидкости и пищи вызывает появление боли, из-за чего у взрослых ухудшается аппетит, а маленькие дети вовсе отказываются от еды. Наряду с противогрибковыми средствами, восстанавливающими микрофлору пребиотиками и пробиотиками, укрепляющими иммунитет лекарствами, используется местная терапия3.
Наверх к содержанию
Помогает ли полоскание горла содой?
Для проведения процедуры используют обычную пищевую соду, которая есть практически на каждой кухне. С точки зрения химии, это натриевая кислая соль угольной кислоты с формулой NaHCO3 (гидрокарбонат натрия)2.
Гидрокарбонат натрия, как действующее вещество, есть в реестре лекарственных средств2. В показаниях к его использованию прописаны острые инфекции верхних дыхательных путей и воспалительные заболевания полости рта2. Там же описано его действие и указано, сколько соды нужно для полоскания горла. Однако, тем не менее нужно признать, что как средство местной терапии при ангинах, фарингитах и стоматитах она безнадежно устарела. Ее упоминания единичны и встречающиеся во врачебных статьях, относящихся к прошлому веку. Идущие в ногу со временем специалисты исключили ее из своих рекомендаций. Гидрокарбонат натрия не только малоэффективен, но и не так безопасен, как может показаться на первый взгляд5.
Почему не стоит использовать соду?
- Сомнительный эффект. Статистика показывает, что 90% больных, обращающихся к ЛОР-врачам с фарингитом самостоятельно и неоднократно полоскали горло и, тем не менее, им пришлось прибегнуть к медицинской помощи5.
- Нарушение естественных механизмов защиты. Слизь, вырабатываемая железами глотки, выполняет защитную функцию. Попадающие внутрь микробы «вязнут» в слизи, теряют свою активность и отчасти погибают под действием биологически активных веществ – интерферона, иммуноглобулинов, лизоцима и других. При полоскании слизь вымывается, в результате чего слизистая становится сухой, ранимой и уязвимой для вирусов бактерий5. С этой точки зрения, вероятно, лучше использовать для проведения процедуры антисептики, не только удаляющие слизь, но и убивающие патогенных микробов.
- Сухость слизистой глотки. Это особенно актуально при хроническом фарингите, сопровождающимся истончением внутренней оболочки глотки и снижением секреции слизи7. Гидрокарбонат натрия еще больше высушивает слизистую и тем самым открывает входные ворота бактериям, обитающим в верхних дыхательных путях и попадающим туда через нос и рот.
- Влияние на кислотность желудка. Этот механизм реализуется при попадании натриевой кислой соли угольной кислоты в желудок, что нередко случается у детей, не умеющих полоскать горло. Вступая в реакцию с соляной кислотой желудочного сока, гидрокарбонат натрия буквально сразу снижает кислотность желудка6. Однако вскоре она не только восстанавливается, но и становится выше, по сравнению с исходным уровнем. Это связано с раздражением и повышением активности кислотопродуцирующих клеток6. Именно из-за этого ее не используют в качестве антацидного средства, то есть средства для снижения кислотности желудка6. Сода может быть опасно для людей с гиперацидным гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для детей с недостаточно развитыми защитными механизмами пищеварительной системы6.
- Во время беременности. Специфический привкус соды может провоцировать рвоту у беременных, что связано с физиологическим повышением рвотного рефлекса. Кроме того, на поздних сроках беременности, когда многие беременные страдают от изжоги, попадание натрия кислой соли угольной кислоты в желудок может вызывать усиление симптоматики6.
- Ацидоз. Конечно, для развития ацидоза, то есть нарушения кислотно-щелочного состояния организма, сопровождающегося его закислением, нужно принять внутрь гораздо больше соды, чем нужно для полоскания горла. Однако это осложнение мы не можем оставить без внимания. Даже кратковременный сдвиг кислотно-щелочного состояния у больных с почечной недостаточностью может значительно ухудшить состояние2. У больных с заболеваниями сердца он провоцирует появление отеков и развитие сердечной недостаточности2.
Самолечение в принципе опасно для здоровья, а с учетом всего вышеизложенного соду лучше убрать из аптечки и не использовать даже взрослым. Но особого внимания заслуживает вопрос: можно ли полоскать горло содой ребенку. Маленькие дети в силу своего возраста и отсутствия навыков проведения процедуры часто заглатывают растворы5. Риск развития побочных эффектов гиброкарбоната натрия у них выше, чем у взрослых5. Для малышей созданы специальные средства5 в виду спреев с антисептическими и противовоспалительными компонентами – такие есть в линейке препаратов ГЕКСОРАЛ®.
Наверх к содержанию
Особенности применения в детском возрасте
Давать состав детям можно только с 5-летнего возраста. Важно, чтобы ребенок уже мог самостоятельно контролировать процедуру, иначе совсем еще малыш может случайно проглотить состав, а это чревато нежелательными последствиями для его желудка и пищеварительной системы. К тому же компоненты могут оставить ожоги на слизистой.
Для детей постарше средство готовят по тому же принципу, но в меньшей концентрации – по половине чайной ложки на стакан теплой воды. От йода вовсе лучше отказаться – действия соли и соды вполне достаточно, чтобы снять острую симптоматику и продезинфицировать ткани.