Актуальная проблема
Для большинства людей, изжога – это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.
Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни.
Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой. Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний – эрозий или рубцов.
Нарушения в работе желчного пузыря
Иногда темная слизь, которую приходится сплевывать по утрам, является симптомом болезней желчного пузыря, к примеру, желчнокаменной болезни либо дискинезии желчевыводящих путей.
В частности, если у больного наблюдается застой желчи или чрезмерная выработка такого вещества, она может подниматься в пищевод и забрасываться в ротовую полость. Такая жидкость обладает специфической коричневатой окраской и, закономерно, окрашивает слюну.
При патологиях желчного пузыря слюна приобретает неприятный горький привкус, кроме того больного могут беспокоить и другие нарушения самочувствия:
- Болезненность и/или тяжесть в правом подреберье.
- Нарушения аппетита.
- Тошнота.
- Проблемы со стулом — то запор, то понос.
Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается чаще всего специалист-гастроэнтеролог. Но при наличии вышеописанных жалоб пациенту рекомендуется для начала зайти на прием к терапевту.
Стриктура пищевода
Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль.
Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе.
Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.
Лечение
Выбор тактики лечения будет зависеть от установленной причины. Оно будет направлено на то, чтобы нормализовать цвет, консистенцию и объем выработки жидкости. Чаще всего требуется комплексная терапия. Если будет установлено, что причиной стала бактериальная инфекция, выписывают курс антибиотиков.
Здоровый образ жизни — залог хорошего настроения и самочувствия
Проблемы с горлом и голосом
Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.
Риски и меры предотвращения фарингита
Фарингитом чаще болеют дети и подростки, взрослые также болеют, но несколько реже. Также риски фарингита возрастают при сухом воздухе, раздражении горла табачным дымом или химическими реагентами, при аллергиях, ослабленном иммунитете, хронических или частых инфекциях носоглотки.
Снизить вероятность болезни можно так же, как и в случае с другими носоглоточными инфекциями: мыть руки, не пить из одной чашки с другими, закрывать рот при кашле и чихании (не «делиться» своими вирусами), протирать экран и клавиатуру телефонов и других устройств и т.д.
Проблемы с дыханием
Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способствовать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких).
Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.
Симптоматика
Появляющаяся после сна во рту коричневая слизь может сопровождаться другими симптомами. Нередко наблюдаются горечь, неприятный привкус, усиленное слюноотделение, язвочки на языке, внутренней стороне щёк, нёбе и дёснах, сухость слизистых оболочек, болевой синдром во рту, пищеводе или эпигастрии, диспептические расстройства (тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм). Если слюны много, человек пытается сплюнуть её, освободив ротовую полость. При сгущении жидкости и приобретении консистенции слизи плевать проблематично.
Язвы пищевода
Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе. В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой.
Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.
Причины
Как правило, это вирусная инфекция (ОРВИ), в некоторых случаях — бактериальная (стрептококк, пневмококк). Кроме того, причиной фарингита может быть:
- аллергия на пыль, плесень, шерсть домашних животных, пыльцу растений. Так как аллергия вызывает насморк, жидкость может стекать по задней стенке носоглотки и раздражать горло;
- сухость воздуха, особенно по утрам;
- табачный дым, химические раздражители;
- перенапряжение голосовых связок (длительные выступления, громкие крики на спортивных состязаниях и т. д.)
- гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Может сопровождаться изжогой, комом в горле, охриплостью.
- ВИЧ. Фарингит может быть признаком недавно появившейся в организме ВИЧ-инфекции. Также у людей, давно инфицированных ВИЧ, могут возникать вторичные острые и хронические фарингиты, вызванные цитомегаловирусом, оральным кандидозом и обычными вирусами, вызывающими ОРВИ. Эти осложнения у ВИЧ-положительных людей могут быть опасны.
- злокачественные опухоли горла, языка, трахеи также могут проявляться фарингитом, вкупе с осиплостью, шумом при дыхании, кровью в слюне и мокроте, «узлом» на шее.
Редкими причинами фарингита могут быть абсцесс горла и эпиглоттит — тяжелое состояние, при котором воспаляется надгортанник, имеющий вид лепестка между трахеей и гортанью, и блокирует доступ воздуха в дыхательные пути. Как правило, эпиглоттит у детей вызывает гемофильная инфекция, от которой следует вовремя сделать прививку.
Пищевод Барретта
Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.
Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.
Болезни ЛОР-органов
Чаще всего заболевания ЛОР-органов дают о себе знать в течение всего дня, вызывая довольно явные нарушения самочувствия. Но вялотекущий воспалительный процесс и некоторые инфекции могут давать о себе знать неяркой симптоматикой. В частности, при хроническом бронхите, ХОБЛ и туберкулезе, больной может кашлять по ночам. Если днем такой симптом проходит незаметно, и выделяющаяся мокрота сплевывается, то ночью она попадает в ротовую полость, способствует сгущению слюны и изменению ее окраски в темно-желтые, коричневые либо зеленоватые тона.
А при некоторых недугах в слюну вполне может попадать даже кровь (такая ситуация может развиться даже при обычном ОРВИ, когда сильный кашель приводит к травматизации микрососудов в слизистых гортани). Если не сплюнуть жидкость сразу (что по ночам, чаще всего, не представляется возможным), с утра цвет слюны будет коричневым.
Наиболее типичные признаки ЛОР-заболеваний, способных менять окраску слюны, — это кашель разной степени интенсивности. Также больного может беспокоить общее недомогание, повышенная потливость и прочие нарушения самочувствия, зависящие от вида болезни.
Рак пищевода
В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска – это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом.
Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.
Помогут ли ополаскиватели
В аптеках сейчас можно приобрести специальные ополаскиватели для рта. Они помогут устранить неприятный запах и даже на время сделают слюну вновь прозрачной. Их целесообразно применять, если причиной стало курение, кариес или другие заболевания, связанные с полостью рта. Если же причина кроется в бактериальном поражении органов дыхания или проблемах с ЖКТ, ни один ополаскиватель не поможет.
Ополаскиватель может лишь на время убрать желтизну и запах, при этом размыв симптоматику заболевания
