Как вправить челюсть самостоятельно в домашних условиях

От смещения челюсти никто не застрахован. Вывих нижней челюсти может произойти и в результате удара, и при резком открывании рта. Но есть ряд факторов, которые провоцируют возникновение таких ситуаций. Как вести себя, если произошло смещение челюсти? Как скоро можно поставить ее на место, и куда следует обращаться при вывихе нижней челюсти? На эти вопросы отвечают эксперты.

Вывих нижней челюсти – ситуация, когда смещена суставная головка височно-нижнечелюстного сустава. Вывих может настичь исключительно нижнюю челюсть, так как верхняя – неподвижна. Нижняя челюсть соединяется с височной костью с помощью ВНЧС, который помогает нижней челюсти совершать движения.

Почему происходит вывих нижней челюсти?

Смещение нижней челюсти может происходить, потому что:

• пациент резко открыл рот во время разговора или зевнул;
• человек резко опустил челюсть вниз;
• пациент страдает определенными заболеваниями, которые ослабили костную систему и суставной связочный аппарат. Среди наиболее распространенных болезней, провоцирующих вывих нижней челюсти, – остеомиелит, ревматизм, артрит и др.;
• у человека есть привычка открывать бутылки зубами;
• был поражен височно-нижнечелюстной сустав при неправильном распределении нагрузки на зубы (к примеру, если с одной стороны – нет жевательных зубов, а с другой стороны они есть и выполняют больший объем работы).

Причины

Причинами смещения сочленений челюсти чаще всего выступают внешние воздействия. У каждого человека анатомические особенности и сила фиксации сочленений в сумочном углублении отличаются. Поэтому у некоторых людей даже незначительный ушиб может стать причиной подвывиха. Обычно это провоцируется слабым притяжением костей и ослабленными связками. Но также причинами болезни выступают:

• ревматизм;
• эпилепсия;
• артрит (прогрессирующая стадия);
• последствия перенесенного энцефалита;
• судороги;
• деформация суставов, остеомиелит.

Также отдельно выделяются факторы, которые повышают риск подвывиха:

• механические травмы, сильные удары;
• врожденные деформации, патологии суставного углубления;
• слишком сильное открытие рта при откусывании, зевании;
• вредные привычки (открытие бутылок зубами, привычки грызть орехи и семечки).

Как понять, что произошел вывих нижней челюсти?

Симптоматика вывиха нижней челюсти довольно яркая:

• становится невозможным открыть рот;
• ощущается боль в проекции челюсти, а также в области височной кости;
• после вывиха нижней челюсти могут быть нарушения речи;
• в области височно-нижнечелюстного сустава могут наблюдаться покраснения;
• нижняя челюсть выдвинута выраженно вперед или смещена в сторону;
• на фоне суставного вывиха происходит неконтролируемое слюноотделение.

Как правило, человек сразу же понимает, что с нижней челюстью что-то не так. Визуально также видно смещение нижней челюсти. При обнаружении у себя подобных симптомов вывиха следует в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.

Что это такое

Нижняя челюсть считается единственной подвижной часть черепа, эта функциональная особенность имеет свои недостатки, самая серьезная – повышенная склонность к травмированию. Вывих челюсти представляет собой патологию, которая сопровождается выходом её головки из её естественного анатомического положения.

Такое происходит достаточно часто, это может случиться в процессе жевания и глотания пищи.

Какие бывают вывихи нижней челюсти?

В зависимости от стороны смещения суставной головки, различают:

• задний вывих нижней челюсти (когда челюсть уходит назад);
• передний вывих нижней челюсти (когда челюсть выдвинута вперед).

Исходя из характера травмы, можно выделить:

• сложный вывих челюсти, когда затрагиваются мягкие и твердые ткани, и при этом видна открытая рана;
• простой или закрытый вывих нижней челюсти, когда смещение костей челюсти не визуализируется.

Исходя из количества пораженных суставов (а их – два) при суставном вывихе нижней челюсти, выделяют:

• двусторонний вывих нижней челюсти – сложный диагноз, при котором челюсть «выскакивает» из обоих суставов, и поэтому выдвинута вперед, рот остается приоткрытым, челюсть сдвигается вперед, у человека течет слюна, есть проблемы с речью;
• односторонний суставной вывих нижней челюсти, когда задействован один височно-нижнечелюстной сустав, при этом подбородок смещается в сторону не пораженного сустава.

Если при вывихе нижней челюсти кончики костей не соприкасаются друг с другом, ставится диагноз полный вывих нижней челюсти. Если же концы костей частично соприкасаются, скорее всего, у пациента суставной подвывих нижней челюсти.

Описание проблемы и ее симптоматики

Подвижной является только нижняя челюсть, поэтому когда говорят о вывихе, то подразумевают именно ее. Вывих представляет собой травмирование нижнечелюстного – височного сустава с его смещением от анатомически правильного положения. При этом суставная головка выскакивает из ямки суставно-височной кости.

Вывих подразделяется на полный (когда головка полностью вылетает из ямки) и частичный (когда головка смещается относительно нормального положения, но находится в ямке). Подвывих считается менее опасным и может быть устранен в домашних условиях самим пострадавшим.

Не всегда травмирование нижней челюсти определяется невооруженным взглядом. Иногда повреждение ощущает только сам пострадавший. К основным признакам вывиха можно отнести: ноющую боль в области повреждения, иррадирование неприятных ощущений в ухо, усиление симптомов при попытке открыть рот. В момент полного вывиха пострадавший может услышать щелчок, характерный для выхода головки из суставной ямки.

Симптоматическая картина нарушения зависит от вида травмы. При переднем вывихе поврежденная костная структура провисает и выдвигается вперед. При этом больной отмечает у себя усиленное слюноотделение и трудности при произношении слов.

Дополнительные признаки переднего вывиха:

• асимметрия лица;
• невозможность самостоятельного закрытия рта;
• смещение челюсти вправо или влево.

При заднем вывихе поврежденная костная структура смещается назад. Характерная клиническая картина травмы: частичное ухудшение слуха, отечность ушной раковины. Эти симптомы возникают из-за того, что при заднем вывихе нередко происходит перелом стенки слухового прохода.

Признаки двустороннего вывиха:

• затрудненное дыхание (особенно в положении лежа);
• невозможность открытия рта без стороннего вмешательства;
• усиление болевых ощущений в сидячем положении.

Как можно определить, что произошел вывих нижней челюсти?

Как мы уже говорили выше, опираясь на симптомы, пациент сразу понимает, что с его нижней челюстью что-то не так. Поставить точный диагноз сможет врач на основании следующих диагностических действий:

• общего осмотра;
• рентгенографии челюсти;
• компьютерной томографии или МРТ сустава.

Также специалист должен убедиться, что за вывихом или подвывихом не скрывается перелом челюсти, что гораздо более серьезно, и требует хирургического вмешательства.

Это важно! Если у человека произошел вывих нижней челюсти в результате травмы или несчастного случая, ему следует оказать первую помощь, – наложить тугую повязку на челюсть и доставить в медицинское учреждение.

Классификации смещений

Вывихи классифицируются по определённым признакам:

1. Односторонний – головка сустава выходит из нормального положения, рот при открывается, челюсть сдвигается в здоровую сторону.
2. Двусторонний – считается наиболее распространенным, рот полностью открыт, челюсть выдвинута вперёд;
3. Полный – суставные поверхности не соприкасаются.
4. Неполный (подвывих) – наблюдается частичное соприкосновение суставов, при разрыве мягких тканей он считается осложненным.
5. Привычный – диагностируется при возникновении вывиха при лёгком надавливании на челюсть или жевании, это единственный способ, когда можно его справить самостоятельно, предотвратить дальнейшее смещение поможет хирургическое вмешательство. В рамках его проведения предусмотрено увеличение глубины впадины или высоты бугорка, проводится также укрепление суставной капсулы. Иногда проводится создание дополнительной опоры, что обеспечивает её фиксацию в нужном положении.
6. Задний – основной причиной считается удар подбородка, в результате чего челюсть смещается назад. Такой вывих представляет наибольшую опасность, так как он приводит к разрыву капсулы и повреждению костных тканей, что приводит к ушному кровотечения.

Лечение вывиха нижней челюсти

Для решения проблемы вывиха нижней челюсти следует выполнить вправление челюсти на место. Этим должен заниматься исключительно врач ортопед-травматолог или стоматолог-ортопед. Самостоятельное вправление костей после случившегося вывиха чревато осложнениями – не пытайтесь повторить то же самое дома, обратитесь к профессионалу.

Процедура вправления челюсти пациента состоит из 5 основных шагов:

Шаг №1 – человек ложится на твердую поверхность, занимает удобное положение;

Шаг №2 – врач располагает большие пальцы своих рук на жевательных зубах нижней челюсти, остальные пальцы как бы обхватывают нижнюю часть лица;

Шаг №3 – специалист делает движения, двигая челюсть назад и книзу, но подбородок при этом слегка приподнимает;

Шаг №4 – врач должен убедиться, что суставная головка сошла по задней части бугорка ВНЧС и вернулась на исходную позицию;

Шаг №5 – врачу нужно успеть убрать пальцы с зубов, чтобы человек их автоматически не прикусил, закрывая челюсть.

Вправление челюсти после вывиха занимает несколько минут, но должно выполняться крайне аккуратно.

Если у человека давно произошёл вывих челюсти и он по каким-то причинам не обращался к врачу, кости сместились, ему назначается хирургическая операция под местной или общей анестезией.

При сложных вывихах человеку рекомендована восстановительная операция, при которой искусственного увеличивается высота суставного бугорка, а суставная капсула при этом уменьшается. Таким образом, достигается оптимальный баланс элементов связующего аппарата, и челюсть не смещается.

В качестве восстановления после вправления челюсти или операции по устранению вывиха пациенту рекомендовано ношение специальных ортодонтических конструкций.

Классификация и основная симптоматика

Вывихи бывают односторонние, затрагивающие один сустав, двухсторонние, при которых челюсть смещается вперёд, рот остаётся открытым, речевая функция затрудняется. Также повреждения подразделяют на передние, задние, боковые, острые, хронические, врождённые, приобретенные. Если вывих не нарушает целостность кожных покровов, его считают простым. Когда наблюдается разрыв кожи и мягких тканей, диагностируют осложнённое состояние.

При двухстороннем вывихе пострадавшему больно говорить, он не может сомкнуть зубы и губы, ощущается сильный дискомфорт в заушной зоне. Происходит смещение подбородка вперёд и уплощение щёк. При одностороннем вывихе наблюдаются следующие симптомы:

• асимметрия лица;
• невозможность сомкнуть челюсти;
• смещение подбородка в здоровую сторону;
• хруст и щелчки;
• боль в повреждённом месте.

Передние и задние вывихи характеризуются идентичными признаками: затрудненное глотание и дыхание, невнятность речи, резкий болевой синдром в околоушной зоне, вынужденное сгибание головы вперёд, кровоизлияние в наружный слуховой проход.

Как вести себя после вправления нижней челюсти?

Если врач успешно вправил нижнюю челюсть, пациенту рекомендовано в течение 10 – 14 суток носить плотный эластичный бинт, который будет надежно фиксировать кости.

За это время следует отказаться от употребления твердой пищи – лучше сконцентрироваться на жидких супах, перюрированных кашах, фруктах и ягодах. Важно не перегружать челюсть жевательной нагрузкой, чтобы не спровоцировать повторный вывих.

При успешном вправлении нижней челюсти после вывиха и профессионально выполненной операции прогноз для пациента – благоприятный. В отдельных случаях может нарушиться подвижность челюсти.

Если у вас или ваших близких случилось смещение нижней челюсти, обращайтесь к специалистам стоматологического . Здесь опытные врачи вам окажут помощь при вывихах даже в самых сложных случаях.

Первая помощь и лечебные мероприятия

До приезда врача необходимо сделать повязку для челюсти из подручных материалов
Крайне нежелательно самостоятельно заниматься устранением проблемы. Первая помощь человеку при вывихе нижней челюсти – вызов врача. Обратиться можно к травматологу, хирургу, стоматологу. До приезда специалистов необходимо успокоить пострадавшего, не давать ему говорить, смеяться, двигать челюстью. Следует соорудить из платка или шарфа повязку, которая зафиксирует и поддержит сустав, позволяя избежать осложнений.

Рот при вывихе остаётся в открытом положении, из-за чего глотание затрудняется. Поэтому ротовую полость нужно прикрыть платком (кляпом), чтобы слюна беспрепятственно впитывалась и не стекала по подбородку. Кроме этого кляп послужит надёжной защитой от проникновения инфекций и различных загрязнений.

Если нет возможности получить врачебную помощь или поехать в травмпункт, вывих исправляют самостоятельно, прибегая к одному из трёх способов.

Вправление по Гиппократу

Вправление челюсти по Гиппократу
Применяется при простом вывихе. Пациента усаживают так, чтобы голова упиралась о стену, а уровень челюсти находился на уровне локтей вправляющего. Далее:

• Проводится местная анестезия раствором Лидокаина или другим анальгетиком.
• Руки тщательно моют, дезинфицируют антисептиком, большие пальцы оборачивают бинтом, чтобы избежать возможной травмы, если челюсть больного внезапно сомкнётся.
• Большие пальцы размещают на коренных зубах, а остальными удерживают нижнюю челюсть.
• Челюсть осторожно отодвигают чуть вниз, одновременно надавливая на подбородок. Смещают челюсть назад, затем чуть кверху, чтобы головка сустава вернулась в выемку.

Если манипуляция проведена умело, послышится характерный щелчок, означающий, что кость встала на место. Как только это произойдёт, челюсть рефлекторно закроется, поэтому важно быстро среагировать и высунуть пальцы изо рта больного.

Методика Блехмана-Гершуни

При малой глубине челюстных впадин применяется методика Блехмана-Гершуни
Самый простой и быстрый способ вправления вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Подходит для борьбы с несложными двухсторонними вывихами, но требует хорошей реакции и координации:

• вправляющий ощупывает дуги скул и находит отростки челюстной кости;
• пальцами смещает кость вниз и назад, пока не появится щелчок.

Вправление челюсти можно проводить как снаружи, так и изнутри, нащупав венечные отростки с внутренней стороны рта. Главное – суметь найти нужное место и обладать определённым навыком.

К способу Блехмана-Гершуни рекомендуют прибегать при частых простых вывихах, вызванных ослаблением связок или недостаточной глубиной суставных впадин.

Техника Попеску

Кардинальный метод, использовать который может только специалист, обладающий соответствующими навыками и опытом. Пострадавший укладывается на кушетку. Повреждённую область обрабатывают обезболивающим средством, а при необходимости делают общий наркоз. Между зубами устанавливают бинтовой валик толщиной 1,5 см. С усилием надавливают на подбородок по направлению кверху, а потом назад, после чего слышится щелчок.

Группа №4: травматический, привычный и патологический

Специалисты подразделяют вывихи на виды в зависимости от причины их образования:

• травматический: большинство людей сталкиваются именно с этой патологией. Возникает по причине механического воздействия на челюсть, спровоцированного ударом, падением, перекусыванием твердых продуктов питания, широким открытием рта во время зевания и смеха, вредными привычками (например, разгрызание скорлупы орехов, открывание зубами бутылок),

  
  Причиной вывиха может быть удар в челюсть

• привычный: как правило, здесь речь идет о подвывихах, которые возникают систематически из-за слабости мышечного аппарата, например, ввиду артроза1 и индивидуальных анатомических особенностей пациента. Провоцировать ситуацию, когда периодически «вылетает» челюсть, может неправильный прикус и врожденные аномалии. Очень часто ввиду отсутствия яркой симптоматики, самостоятельного возвращения челюсти в исходное положение через небольшой промежуток времени и возможности обойтись без срочного медицинского вмешательства пациенты запускают проблему, что впоследствии приводит к развитию травматического артрита,
• патологический: развивается, если человек имеет заболевания, приводящие к поражению суставов, например, ревматизм, артрит, остеомиелит, судороги, эпилепсия, энцефалит.

Структура

Формирование нижнечелюстного отдела является результатом эволюции человеческого организма. В процессе развития вся структура стала мобильной и автономной, получив возможность свободно двигаться и выполнять базовые функции, необходимые человеку. Височный сустав локализуется в ямочной впадине, соединяясь с костной частью.

При образовании подвывиха головка сустава частично выходит из ямки, поддаваясь влиянию внешних факторов. Как правило, подобное явление становится следствием общего ослабления связок, либо нарушений в суставном углублении. При наличии должных навыков и практического опыта, восстановить исходное положение челюсти можно самостоятельно, однако систематическое возникновение подобной проблемы является основанием для проведения комплексного лечения.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы вправления неэффективны, специалисты прибегают к операции. Надрезают скуловую дугу под общей анестезией, удаляют небольшую часть нижней челюсти и вводят в образовавшееся отверстие крючок. Его фиксируют за край вырезки, давят рукой на подбородок, что позволяет челюсти занять нормальное положение. Сверху накладывают швы.

При хронических вывихах ставят протезы. Особенно это актуально, когда у человека нет собственных зубов. Любое зевание приводит к выскакиванию сустава из выемки. Временные или постоянные конструкции ограничивают широкое раскрывание рта и избавляют ослабленный сустав от лишних нагрузок.

Симптомы вывиха челюсти

Вне зависимости от вида вывиха челюсти, существуют несколько общих симптомов, помогающих опознать его. К ним относят затрудненное открывание и закрывание рта, выдвижение или перекос нижней челюсти относительно нормы, затруднения речи, сильное слюнотечение и резкая боль в нижней челюсти, отдающая в висок.

Кроме того, вывих челюсти сопровождается сильной болью в околоушной области, а также в районе нижней челюсти. Пациент теряет способность членораздельно разговаривать, так как не может закрыть рот. Наблюдается повышенное слюноотделение. В зависимости от вида вывиха боль может охватывать только одну или обе стороны черепа. Внешне заметны изменения положения нижней челюсти. Она может быть выдвинута вперед или перекошена.

Диагностировать вывих челюсти можно и при внешнем осмотре, но чтобы дифференцировать его от перелома, необходимо рентгенологическое обследование.

Самостоятельно вправить челюсть при вывихе не удастся. Необходимо как можно скорее обратиться к специалистам. Однако в качестве первой помощи следует прикрыть рот пациента платком, чтобы избежать попадания в него пыли и инородных тел. Челюсть временно можно поддерживать повязкой. Ослабить боль помогает прикладывание холода.

Прогноз и профилактика

Чтобы не случился подвывих челюсти, перелом или смещение, следует контролировать амплитуду открывания рта. За этим нужно следить при чистке полости рта, приеме пищи, крике и пении. Важно своевременно устранять факторы риска, проводить профилактику травмирования.

Когда патология возникла, ее нужно своевременно устранить еще в остром периоде. Соблюдение сроков терапии обеспечивает благоприятный исход болезни. В такой ситуации рецидивов практически не бывает. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, могут повторяться привычные смещения. Слишком ранняя нагрузка на пораженную челюстную кость часто вызывает затрудненную подвижность суставного узла. Поэтому, пациент должен строго выполнять все рекомендации врача. Полноценная реабилитация – залог эффективности лечения, предотвращение осложнений.

Классификация вывихов

Вывихи челюсти разделяются на виды соответственно разнообразным признакам. Травматология выделяет:

• Полный вывих. Головка оказывается за пределами суставной ямы.
• Подвывих челюсти. Отмечается частичное сохранение соединений суставных частей.
• Перелом-вывих. Во время вывиха происходит перелом мыщелкового отростка.

По временно-причинным характеристикам:

• Врожденный. Происходит в перинатальном периоде развития.
• Приобретенный. Является следствием травмы.

По месту смещения сустава:

• Передний. Головка сустава находится перед ямкой.
• Задний. Головка локализуется позади ямки.
• Боковой. Сустав локализуется сбоку от ямки.

Кроме приведенных характеристик, вывихи челюстного сустава бывают односторонние и двухсторонние. К первой группе относят вывихи при смещении сустава с одной стороны. Ко второй – вывихи при смещении челюстного сустава с обеих сторон. Двухстороннее смещение головки нижнечелюстной кости встречается намного чаще одностороннего.

Вывихи нижнечелюстного сустава можно разделить на 2 группы: острые травматические и постоянные. Первый вид смещения определяется временным промежутком 5–15 дней. Постоянный вывих – наблюдается у больных с проявлением судорожного синдрома при травмах, произошедших более 2 недель назад. Если смещение сустава не сопровождается растяжениями и разрывами сухожилий, диагностируют простой вывих, в противном случае – осложненный.

Привычный вывих

В процессе зевания или чихания головка выходит из своего привычного места, образуя вывих. Нередко пациенты самостоятельно справляются с возникшей проблемой, но последующие смещения сустава, которые идут один за другим, можно предотвратить только оперативным методом.