Все самое важное о назначении и применении препарата Каустинерв в стоматологии

1195

Девитализация в стоматологии — это деструкция (умерщвление) пульпы с целью ее последующего безболезненного удаления.

Процедура проводится с помощью девитализационных препаратов, убивающих нервный пучок пульпы и вызывающих отмирание ее тканей.

Одним из популярных среди стоматологов препаратов считается Каустинерв, о котором и пойдет речь дальше.

Показания и противопоказания

Умерщвление пульпы с помощью девитализационных паст применяется в тех случаях, если невозможно применить инъекционные или аппликационные способы местного обезболивания.

К таким ситуациям могут приводить следющие причины:

1. гиперчувствительность организма пациента к анестетикам, в частности, к лидокаину;
2. непреодолимая боязнь пациента (обычно детей) к уколам;
3. наличие тяжелых системных заболеваний;
4. неудачи (недостаточное обезболивание) инъекционного или аппликационного способа.

Общие сведения

Девитализация в стоматологической области — это процесс умерщвления пульпы для её дальнейшего удаления без боли. Процесс возможен при применении девитализационных средств, которые смогут убить нервные отростки пульпы и вызвать отмирание её тканей.

Как выглядит зуб?

Поверхность здорового зуба покрыта белой эмалью, под ней — дентин. Внутренность зуба составляет пульпа с мелкими кровеносными сосудами и нервами.

Число нервов большой величины напрямую зависимо от структуры корня и числа его отростков. А пучок нервов в пульпе формируют компактные нервные волокна.

При разрушении коронки до пульпы, начинает появляться усиленная болезненность.

Зачем необходимо удаление?

Исключить удаление нерва получится, если терапия начинается на первичном этапе разрушения дентина. Пульпит, который перешёл в периодонт — символ трансформации заболевания. Тогда ликвидация нерва или пульпы не избежать.

Оперативное вмешательство необходимо при деформировании зуба. Дефрагментация возможна от кариоза или от физической травмы.

Симптоматика неизбежной депульпации:

— ноющая болезненность, которая возникает беспричинно и длительно сохраняющаяся. Не имеет склонности к самоуспокоению.

— эпизодическая болезненность. Причины – изменение уровня влажности в помещении, от холодной или горячей продукции, от поедания большого объёма сладкого. После устранения источника раздражения, болезненность ещё присутствует.

— обусловленное с анатомической точки зрения неестественное зубное расположение.

— воспалительный процесс в пульпе или начало периодонтита.

— механический травматизм с поражением дентина.

Руководство по использованию

Девитализацию выполняет в такой последовательности.

1. Разрабатывается кариозная полость, на ее дне делается углубление для закладки пасты на минимальное расстяние от пульпы.
2. Из пасты делается маленький шарик (размером примерно с булавочную головку), и осторожно, без давления укладывается в лунку.
3. На зуб накладывается временная пломба, и пациент отправляется домой. Повторное посещение назначается через несколько дней, в зависимости от времени действия девитализационной пасты.
4. При следующем посещении временная пломба вскрывается и удаляется вместе с девитализирующим препаратом. Под действием мышьяка или параформальдегида пульпа становится волокнистой, удаляется легко и безболезненно.

Иногда из-за сильной болезненности приблизиться к пульпе на близкое расстяние не удается. В этом случае девитализацию выполняют в два приема.

После первой закладки лекарства из-за снижения чувствительности дентина появляется возможность подобраться к пульпе поближе.

Далее проводят эндодонтическое лечение зуба по стандартной схеме:

1. Формируют доступ к коронковой полости с использованием боров, иссекают и удаляют пораженные ткани зуба.
2. Раскрывают полость зуба, удаляют содержимое пульпарной камеры.
3. Обрабатывают корневые каналы. Механическая обработка сочетается с медикаментозной с использованием антисептических, обезжиривающих и гидратирующих препаратов.
4. Проводится обтурация (пломбирование) корневых каналов цементом или композитным материалом.
5. В заключение формируется коронковая часть зуба, которая при необходимости может закрываться искусственной пломбой.

Кардинальные способы убить зубной нерв

Если полоскания и примочки не помогают, а зуб не дает спокойно жить, можно попробовать решить проблему более кардинальным способом. О том, как убить нерв в зубе в домашних условиях, существует не мало мифов. Один из самых нелепых – использование пороха. Во-первых, от куда бы ему дома взяться? А во-вторых, такая самодеятельность чревата печальными последствиями для организма. Впрочем, как и закладывание в дырочку зуба мышьяка. Это сильнейший яд, который даже в мизерных дозах способен лишить человека не то что нерва, а жизни! Важно понимать, что в пастах, о которых речь шла выше, используется не сам мышьяк в чистом виде, а его соли в тщательно выверенных пропорциях.

Так чем можно убить нерв в зубе, если возможности отправиться к стоматологу прямо сейчас нет?

1. Уксусная эссенция. В отличии от пороха и мышьяка, раздобыть ее гораздо проще. Манипуляция проста: смочить маленький ватный тампон кислотой и заложить в дырочку зуба. Предварительно нужно как следует продезинфицировать руки, чтобы не усугубить ситуацию присоединением болезнетворных микробов, и действовать аккуратно, так как высок риск обжечь десну.
2. Спирт. Если полоскания спиртовыми настойками не помогают, нужно намочить кусочек ватки спиртом и заложить ее в эпицентр боли, желательно непосредственно в кариозную дырочку.
3. Цинк. В чистом виде его дома, конечно же, может не оказаться. Но его легко добыть из обычной типографской краски. Для этого можно взять любой газетный лист, но лучше если на нем будут крупные черные рисунки, скомкать его на тарелке и сжечь. Затем ватным тампоном, смоченным собственной слюной, быстро собрать пепел и заложить в зуб. Сверху все это можно накрыть еще одним чистым тампоном. Альдегиды и цинк, содержащиеся в пепле, убьют нерв. Чтобы процедура не была столь болезненной, за 15-20 минут до того можно выпить таблетку кетанова или другого сильнодействующего обезболивающего. Наиболее эффективны от зубной боли такие препараты, как баралгин, новалгин, анальгин, пенталгин.

Какой бы способ самопомощи вы не практиковали, главное помнить, что без помощи стоматолога все равно не обойтись. Даже если вам удалось убить нерв в зубе в домашних условиях, не позднее, чем через две недели, все равно придется сесть в кресло к врачу, чтобы он извлек мертвые ткани, почистил и запломбировал каналы. В противном случае, не избежать затяжного воспалительного процесса.

Используемые источники:

• Практическая стоматология / И.К. Луцкая. — М., 2000.
• Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов / Т.В. Попруженко. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
• Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.)
• Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соов., Москва., 1998
• Dr. Mercola. Why Don’t You Try This?: 97% of Terminal Cancer Patients Previously Had This Dental Procedure

Дозировка и меры предосторожности

При применении всех девитализационных паст используется одинаковая дозировка – крошечный шарик пасты величиной с булавочную головку (около 1 мм диаметром). Максимально допустимая доза – 10 мг.

Поскольку речь идет о сильных токсичных препаратах, должны соблюдаться следующие меры предосторожности:

1. Необходимо исключить случайное сглатывание пасты.
2. Для временной пломбы нужно использовать цемент слабой консистенции, чтобы его можно было вскрыть без излишнего приложения силы, которое может вызвать утечку параформальдегида или мышьяка.
3. Временная пломба должна быть абсолютно герметичной. Если мышьяк или параформ попадут на слизистую оболочку десны или щеки, возможно раздражение и некроз. Если утечка все же произошла, пострадавшее место нужно быстрее промыть водой.
4. Пасту нельзя оставлять в зубе более 7 дней.
5. Шарик с лекарством нужно помещать в подготовленное для него место без сильного нажима.

Важно! Девитализационные препараты содержат вещества, которые могут дать положительную реакцию при проверке на допинг.

Противопоказанием девитализации является:

1. аллергия на ингредиенты девитализирующей пасты (чаще всего ее виновником становится лидокаин);
2. возраст до 30 месяцев;
3. глаукома;
4. анурия.

Общее представление и назначение

Паста Каустинерв выпускается французской фармацевтической в трех разновидностях:

• Форте. Это средство содержит фенол и лидокаин, применяется для удаления пульпы при необходимости использования составов без мышьяка.
• Арсеникал. В составе этого вида мышьяк есть, паста используется для девитализации в случае отсутствия противопоказаний по содержанию данного компонента.
• Рапид. Это мышьяковистая разновидность с ментолом, эфедрином и лидокаином.

Паста обладает обезболивающим действием, используется для быстрой экстирпации пульпы зуба и способствует антисептическому эффекту.

Условия хранения

Девитализирующие пасты Каустинерв могут храниться до полугода при температуре не выше 25 °C. Материал во вскрытых банках сохраняет свои эксплуатационные свойства в течение года при условии плотно закрытой крышки.

Дополнительные условия использования и хранения паст содержатся в инструкции.

Цель применения мышьяка в стоматологии и аналоговые средства.

В этой публикации поговорим о том, что делает детский стоматолог хирург.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/rezektsiya/effektivnost-tsistektomii-zuba.html читайте о показаниях и противопоказаниях к цистэктомии зуба.

Состав и свойства

В состав входят следующие компоненты:

• Лидокаин – до 37%.
• Мышьяк (только в двух разновидностях – Рапид и Арсеникал).
• Параформальдегид – до 46%.
• Фенол.

Наличие в составе параформальдегидов способствует коагуляции альбуминов, а лидокаин служит основным обезболивающим компонентом и выступает в роли местной анестезии.

Воздействие пасты приводит к размягчению пульпы и повышению волокнистости, за счет чего происходит быстрое удаление.

Выясним вместе, почему болит зуб после удаления нерва и чистки, и что можно предпринять.

Заходите сюда, если интересует как можно убить зубной нерв.

По этому адресу https://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-nerva/kak-ispolzuyut-myishyak-v-stomatologii.html поговорим о современных заменителях мышьяка в стоматологии.

Аналоги и цены

В качестве замены пастам Caustinerf можно использовать следующие препараты:

1. Депульпин. Содержит параформальдегид. При применении возможны побочные эффекты в виде болей, которые под действием содержащегося в пасте лидокаина постепенно стихают. Форма выпуска – 3 г пасты, помещенной в шприц.
2. Девитал. Безмышьяковистый препарат, содержащий 30-ти процентный параформ. К числу достоинств девитала относится отсутствие мышьяка, возможность применять для детей, относительное малое время полной девитализации, обычно 3-5 дней.
   Но иногда чистку канала и окончательное пломбирование можно производить уже через 1-2 суток. Выпускается по 5 и 13 г в пластиковом и стеклянном флаконе.
3. Девит С. Содержит параформальдегид, а также вспомогательные материалы — лидокаин, креозот, пастообразователь с наполнителем. Среднее время девитализации – 3-5 дней.

Цены на пасты разнятся значительно, и зависят, прежде всего, от бренда.

Ориентировочные цены на девитализирующие пасты размещены в таблице.

Купить Рипарт Форте протез синовиальной жидкости 15мг/мл 3мл №1 в аптеках

Наименование изделия

«Средство для замещения синовиальной жидкости РИПАРТ®, объемом 1 мл, 2 мл, 3 мл, РИПАРТ® Форте, объемом 1 мл, 2 мл, 3 мл и РИПАРТ® Лонг, объемом 1 мл, 2 мл, 3 мл» (далее по тексту — Средство для замещения синовиальной жидкости).

Вид контакта с организмом человека: постоянный контакт с внутренней средой организма.

Данное изделие является стерильным. Для одноразового использования.

Условия применения: в клиниках, больницах и других медицинских учреждениях квалифицированным медицинским персоналом, обученным методике инъекционного введения средств для замещения синовиальной жидкости.

Область применения

Изделие применяется для введения с целью замещения синовиальной жидкости при повреждении суставов, для устранения болевых ощущений и улучшения подвижности суставов. Средство для замещения синовиальной жидкости применяется при остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических, травматических и посттравматических изменениях суставов: коленных, тазобедренных и других крупных суставов, а также в качестве вспомогательного средства в ортопедической хирургии.

Медицинское изделие применяется в травматологии и ортопедии, спортивной медицине.

Характеристики изделия

Средство для замещения синовиальной жидкости представляет собой стерильный, бесцветный и прозрачный вязкий раствор высокоочищенного натрия гиалуроната, получаемого по методу биоферментации. Изделие содержит натрия гиалуронат в концентрации 10 мг/мл (Средство для замещения синовиальной жидкости РИПАРТ®), 15 мг/мл (Средство для замещения синовиальной жидкости РИПАРТ® Форте) и 20 мг/мл (Средство для замещения синовиальной жидкости РИПАРТ® Лонг), натрия дигидрофосфат, динатрия гидрофосфат, натрия хлорид 0,9 % раствор для инфузий.

Натрия гиалуронат – это натриевая соль гиалуроновой кислоты, гликозаминогликана, образованного группами, представляющими собой D – глюкуроновую кислоту и N – ацетил – D – глюкозаминодисахарид. Он широко представлен в экстрацеллюлярном матриксе как у животных, так и у человека. Молекулярная масса натрия гиалуроната, применяемого при изготовлении Средства для замещения синовиальной жидкости должна быть не менее 3 МДа.

Натрия гиалуронат принадлежит к небольшой группе веществ, которые одинаковы для всех живых организмов. Натрия гиалуронат является естественным полисахаридом, который входит в состав всех тканей организма, при этом в особенно большой концентрации натрия гиалуронат содержится в синовиальной жидкости и коже. Средство для замещения синовиальной жидкости состоит из произведенного биосинтетическим способом и очищенного натрия гиалуроната. Натрия гиалуронат в организме представляет собой естественную составную часть синовиальной жидкости, которая в суставах служит смазкой для хрящей и связок, а также является поглотителем ударных нагрузок. Известно, что синовиальная жидкость в пораженных суставах, имеет более низкую вязкость и эластичность, чем синовиальная жидкость в здоровых суставах. Введение натрия гиалуроната в сустав с целью восстановления вязкости и эластичности может уменьшить боль и восстановить подвижность в суставе.

Состав Средства для замещения синовиальной жидкости обеспечивает восстановление вязкоупругих свойств и переход вязких свойств раствора в упругие (эластичные) в интервале скоростей сдвига от 0,5 до 2,5 Гц, что соответствует диапазону движений от ходьбы до бега.

Основные технические характеристики и материалы, применяемые при изготовлении

Таблица 1. Основные технические характеристики изделия

Таблица 2 – Материалы, применяемые при изготовлении изделия

Информация о наличии в медицинском изделии лекарственного средства, материалов животного и (или) человеческого происхождения

Средство для замещения синовиальной жидкости содержит следующие лекарственные средства:

— натрия гиалуронат; — натрия хлорид, раствор для инфузий 0,9%;

Материалы животного и (или) человеческого происхождения не содержатся в данном медицинском изделии.

Стерильность

Изделие поставляется стерильным. Параметры стерилизации: паровой метод стерилизации в соответствии с требованиями ГОСТ Р ИСО 17665-1.

Повторная стерилизация изделия запрещена. Повторное применение запрещено.

Показания, противопоказания, предупреждения, меры предосторожности, побочные эффекты

Показания к применению:

— Остеоартроз и другие дегенеративно-дистрофические, травматические и посттравматические изменения суставов: коленных, тазобедренных и других суставов. — В качестве вспомогательного средства в ортопедической хирургии. — Для применения у пациентов, имеющих повышенные физические нагрузки и регулярно нагружающих повреждённый сустав.

Противопоказания:

— Запрещается применять у пациентов, страдающих гиперчувствительностью (аллергией) на изделия, содержащие натрия гиалуронат. — Запрещается вводить Средство для замещения синовиальной жидкости в сустав пациентов, у которых наблюдаются инфекционные или кожные заболевания в области участка, на котором предполагается проведение инъекции.

Предупреждения:

Для подготовки кожи запрещается одновременно использовать дезинфицирующие средства, содержащие четвертичные соли аммония, поскольку натрия гиалуронат в их присутствии может образовывать осадок.

Внутрисосудистое введение запрещается ввиду возможности возникновения системного неблагоприятного побочного действия. Запрещается использовать Средство для замещения синовиальной жидкости при проведении внутриглазных хирургических операций.

Меры предосторожности:

— Безопасность и эффективность инъекционного введения данного изделия параллельно с проведением других внутрисуставных инъекций не изучены. — Эффективность установлена только при соблюдении минимального рекомендованного курса лечения. — Средство для замещения синовиальной жидкости сле дует использовать с осторожностью у больных с признаками нарушения венозного или лимфатического оттока в нижних конечностях. — При двустороннем лечении следует использовать отдельные шприцы для каждого коленного или тазобедренного сустава. — Не следует использовать местные обезболивающие средства, если известно, что у больного имеется аллергия или повышенная чувствительность к местным анестетикам. — Не следует проводить инъекцию в тазобедренный сустав под рентгенологическим контролем и с использованием рентгенконтрастных веществ, если известно, что у пациента имеется аллергия или повышенная чувствительность к рентгенконтрастным веществам. — СТЕРИЛЬНОЕ СОДЕРЖИМОЕ. Предварительно заполненный шприц предназначен для однократного применения. Содержимое шприца необходимо использовать немедленно после того, как контейнер вскрыт. Любое неиспользованное количество Средства для замещения синовиальной жидкости следует утилизировать. — Необходимо проверять дату истечения срока годности и целостность индивидуальной упаковки (шприца) перед использованием медицинского изделия. Запрещается использовать по истечении срока годности, а также в случае открытой или поврежденной упаковки.

Побочные эффекты:

Средство для замещения синовиальной жидкости отличается хорошей переносимостью. Возможные побочные эффекты включают кратковременную проходящую боль в месте инъекции, ощущение жара, кровоподтёк, покраснение и (или) припухлость. Как правило, подобные реакции проходят бесследно в течение 2-3 дней и никак не влияют на эффективность лечения. Случаи аллергических и анафилактических реакций редки. При несоблюдении мер предосторожности при внутрисуставном введении в очень редких случаях может возникнуть септический артрит.

Риски применения:

Производителем определены риски для пациента, связанные с возникновением каждого типа опасных факторов и наступления их последствий. Рассчитаны параметры снижения рисков при применении мер по предотвращению наступления условий для проявления опасных факторов или наступления их последствий.

Установлено, что после внедрения мер по контролю рисков новых рисков не возникает, а общий остаточный риск признается приемлемым; от состава и вида упаковки медицинского изделия риски при производстве не меняются.

Информация для пациентов

— Как и в случае любых инвазивных процедур, проводимых на суставах, пациенту рекомендуется избегать любых физических нагрузок, а также продолжительных (длящихся в течение более чем 1 часа) видов деятельности, связанных с несением весовых нагрузок (это касается, например, занятий оздоровительным бегом и теннисом) в течение 48 часов после внутрисуставного введения изделия. — Безопасность и эффективность применения Средства для замещения синовиальной жидкости у женщин в период беременности и лактации, а также у детей до 18 лет, не установлена.

Рекомендации врачу-специалисту

Вводимый объём Средства для замещения синовиальной жидкости зависит от размера сустава. Ответственным за установление применимого объёма является врач, он должен убедиться, что сустав не перегружен.

На курс лечения Средством для замещения синовиальной жидкости РИПАРТ® обычно требуется цикл процедур, состоящий из 3-5 инъекций (с интервалом в 1 неделю).

На курс лечения Средством для замещения синовиальной жидкости РИПАРТ® Форте обычно требуется цикл процедур, состоящий из 1-3 инъекций (с интервалом в 1 неделю).

На курс лечения Средством для замещения синовиальной жидкости РИПАРТ® Лонг обычно требуется цикл процедур, состоящий из 1-2 инъекций (с интервалом в 1 неделю).

Количество натрия гиалуроната, вводимого в сустав при процедуре, определяется по таблицам 3, 4 и 5. Выбор дозировки остаётся на усмотрение лечащего врача.

Таблица 3. Для Средства для замещения синовиальной жидкости РИПАРТ®

Таблица 4. Для Средства для замещения синовиальной жидкости РИПАРТ® Форте

Таблица 5. Для Средства для замещения синовиальной жидкости РИПАРТ® Лонг

При необходимости курс может быть повторён.

Решение о применимости повторного курса принимает лечащий врач.

Порядок работы с медицинским изделием

1. Средство для замещения синовиальной жидкости вводится внутрисуставно однократно. Подкожное введение лидокаина или аналогичного местного анестетика может быть рекомендовано до введения Средства для замещения синовиальной жидкости. 2. Запрещается использовать Средство для замещения синовиальной жидкости, если блистерная упаковка вскрыта или имеет признаки повреждения. Запрещается использовать изделие после истечения его срока годности, указанного на упаковке. 3. При подготовке к применению и при самом применении медицинского изделия, требуется строгое соблюдение правил асептики. 4. При необходимости (в случае наличия) удалите суставной выпот перед введением Средства для замещения синовиальной жидкости. 5. Необходимо снять винтовой колпачок шприца и колпачок наконечника иглы с соблюдением всех правил асептики. Введение Средства для замещения синовиальной жидкости в сустав необходимо осуществлять при помощи иглы соответствующего размера (подбирают с учетом размера сустава). Игла в комплект упаковки изделия не входит.

Вводите в каждый сустав требуемый объём Средства для замещения синовиальной жидкости. Если имеется врачебное предписание, предполагающее введение в несколько суставов, для каждого сустава необходимо использовать свой отдельный шприц.

Средство для замещения синовиальной жидкости является ОДНОРАЗОВЫМ МЕДИЦИНСКИМ ИЗДЕЛИЕМ (ПОВТОРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗАПРЕЩЕНО).

Условия использования, хранения и транспортирования

Медицинское изделие используется в помещении при температуре окружающей среды от 2°С до 25°С.

Транспортирование должно производиться всеми видами транспорта, в закрытых транспортных средствах, в соответствии с правилами перевозки грузов, действующими на данном виде транспорта.

Транспортировать Средство для замещения синовиальной жидкости необходимо в упаковке предприятия-производителя при температуре от 2°С до 25°С и относительной влажности от 30 до 75% без конденсации влаги.

Хранить Средство для замещения синовиальной жидкости необходимо в упаковке предприятия-производителя, в защищённом от воздействия прямых солнечных лучей, тепла и замораживания месте, при температуре от 2°С до 25°С и относительной влажности от 30 до 75% без конденсации влаги.

Биодеградация медицинского изделия в организме пациента

Защитная плёнка, образовавшаяся после введения Средства для замещения синовиальной жидкости, сохраняет свои свойства эластичности в течение 6 месяцев.

По истечении 6 месяцев Средство для замещения синовиальной жидкости распадается под воздействием группы тканевых ферментов, называемых гиалуронидазами на продукты разложения: олигосахариды и низкомолекулярные гиалуронаты, которые в дальнейшем выводятся из организма естественным метаболическим путем.

Извлечение или замена Средства для замещения синовиальной жидкости невозможны, т.к. оно неотделимо смешивается с синовиальной жидкостью сустава.

Упаковка медицинского изделия

Средство для замещения синовиальной жидкости упаковано в индивидуальную упаковку — шприц. Далее 1 шприц упаковывается в однобарьерную полимерную контурную ячейковую упаковку, герметично укрытую бумагой ламинированной или многослойным комбинированным материалом на основе бумаги. Далее однобарьерная полимерная контурная ячейковая упаковка 1 шт. упакована в пачку из картона коробочного. Вкладывается инструкция по применению 1 шт.

Сведения об утилизации

Медицинское изделие должно быть утилизировано после применения или истечения срока годности, а также при нарушении целостности упаковки, в соответствии с местным законодательством страны потребителя.

Утилизация использованных шприцев должна осуществляться в соответствии с СанПиНом 2.1.7.2790-10 для отходов класса Б (эпидемиологически опасные отходы).

Неиспользованные медицинские изделия с истекшим сроком годности или с нарушенной упаковкой, а также контурная ячейковая упаковка, картонная пачка и транспортная тара утилизируются в соответствии с СанПиНом 2.1.7.2790-10 для отходов класса А (эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам).

Гарантии

Производитель гарантирует соответствие качества изделия требованиям технических условий при соблюдении условий применения, целостности упаковки, условий транспортирования и хранения в соответствии с инструкцией по применению производителя.

Гарантийный срок при хранении в упаковке – 3 года от даты производства (упаковывания).

По истечении гарантийного срока изделие подлежит утилизации.

Отзывы

Приходилось ли вам подвергаться девитализации зубов? Если да, то какое средство применялось для умерщвления пульпы, какие вы при этом испытали ощущения? Поделитесь с посетителями нашего сайта, оставив свой комментарий внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги лекарства пульпит

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Как работает и в каких случаях используется цемент Атацамит

Следующая статья

Профайлы в стоматологии – зрят точно в корень

Основы применения препарата Каустинерв при деструкции пульпы зуба

959

Девитализация в стоматологии — это деструкция (умерщвление) пульпы с целью ее последующего безболезненного удаления.

Процедура проводится с помощью девитализационных препаратов, убивающих нервный пучок пульпы и вызывающих отмирание ее тканей.

Одним из популярных среди стоматологов препаратов считается Каустинерв, о котором и пойдет речь дальше.

Общее представление и принцип действия

Каустинерв – это линейка девитализационных паст французской компании Septodont.

• Каустинерв Fort. В качестве девитализирующего компонента содержит параформальдегид.
• Каустинерв Arsenical.
• Каустинерв Rapide.

В состав паст Рапид и Арсеникал входит ангидрид мышьяка (белый мышьяк).

Состав и свойства девитализационных препаратов Каустинерв

Как правило, в качестве активных веществ в препаратах для девитализации используется мышьяковистая кислота и параформальдегид.

Механизм действия мышьяковистого ангидрида на пульпу состоит в нарушение тканевого дыхания, приводящего к расширению и тромбозу ее кровеносных сосудов. Возникающее кровоизлияние и отек приводят к кариорексису и гибели пульпы.

Параформальдегид выполняет ту же функцию, что и мышьяк – умерщвляет пульпу. Принцип его действия состоит в расширение капилляров, застое крови и мумификации пульпы, вследствие чего она превращается в сухой тяж.

Параформальдегид обладает более мягким действием, чем мышьяк, и не вызывает сильного раздражения периодонта. Однако высокие дозы в сочетании с длительным действием также могут привести к некрозу здоровых тканей зуба.

Показания и противопоказания

Умерщвление пульпы с помощью девитализационных паст применяется в тех случаях, если невозможно применить инъекционные или аппликационные способы местного обезболивания.

К таким ситуациям могут приводить следющие причины:

1. гиперчувствительность организма пациента к анестетикам, в частности, к лидокаину;
2. непреодолимая боязнь пациента (обычно детей) к уколам;
3. наличие тяжелых системных заболеваний;
4. неудачи (недостаточное обезболивание) инъекционного или аппликационного способа.

Руководство по использованию

Девитализацию выполняет в такой последовательности.

1. Разрабатывается кариозная полость, на ее дне делается углубление для закладки пасты на минимальное расстяние от пульпы.
2. Из пасты делается маленький шарик (размером примерно с булавочную головку), и осторожно, без давления укладывается в лунку.
3. На зуб накладывается временная пломба, и пациент отправляется домой. Повторное посещение назначается через несколько дней, в зависимости от времени действия девитализационной пасты.
4. При следующем посещении временная пломба вскрывается и удаляется вместе с девитализирующим препаратом. Под действием мышьяка или параформальдегида пульпа становится волокнистой, удаляется легко и безболезненно.

Иногда из-за сильной болезненности приблизиться к пульпе на близкое расстяние не удается. В этом случае девитализацию выполняют в два приема.

После первой закладки лекарства из-за снижения чувствительности дентина появляется возможность подобраться к пульпе поближе.

Далее проводят эндодонтическое лечение зуба по стандартной схеме:

1. Формируют доступ к коронковой полости с использованием боров, иссекают и удаляют пораженные ткани зуба.
2. Раскрывают полость зуба, удаляют содержимое пульпарной камеры.
3. Обрабатывают корневые каналы. Механическая обработка сочетается с медикаментозной с использованием антисептических, обезжиривающих и гидратирующих препаратов.
4. Проводится обтурация (пломбирование) корневых каналов цементом или композитным материалом.
5. В заключение формируется коронковая часть зуба, которая при необходимости может закрываться искусственной пломбой.

Дозировка и меры предосторожности

При применении всех девитализационных паст используется одинаковая дозировка – крошечный шарик пасты величиной с булавочную головку (около 1 мм диаметром). Максимально допустимая доза – 10 мг.

Поскольку речь идет о сильных токсичных препаратах, должны соблюдаться следующие меры предосторожности:

1. Необходимо исключить случайное сглатывание пасты.
2. Для временной пломбы нужно использовать цемент слабой консистенции, чтобы его можно было вскрыть без излишнего приложения силы, которое может вызвать утечку параформальдегида или мышьяка.
3. Временная пломба должна быть абсолютно герметичной. Если мышьяк или параформ попадут на слизистую оболочку десны или щеки, возможно раздражение и некроз. Если утечка все же произошла, пострадавшее место нужно быстрее промыть водой.
4. Пасту нельзя оставлять в зубе более 7 дней.
5. Шарик с лекарством нужно помещать в подготовленное для него место без сильного нажима.

Важно! Девитализационные препараты содержат вещества, которые могут дать положительную реакцию при проверке на допинг.

Противопоказанием девитализации является:

1. аллергия на ингредиенты девитализирующей пасты (чаще всего ее виновником становится лидокаин);
2. возраст до 30 месяцев;
3. глаукома;
4. анурия.

Условия хранения

Девитализирующие пасты Каустинерв могут храниться до полугода при температуре не выше 25 °C. Материал во вскрытых банках сохраняет свои эксплуатационные свойства в течение года при условии плотно закрытой крышки.

Дополнительные условия использования и хранения паст содержатся в инструкции.

Аналоги и цены

В качестве замены пастам Caustinerf можно использовать следующие препараты:

1. Депульпин. Содержит параформальдегид. При применении возможны побочные эффекты в виде болей, которые под действием содержащегося в пасте лидокаина постепенно стихают. Форма выпуска – 3 г пасты, помещенной в шприц.
2. Девитал. Безмышьяковистый препарат, содержащий 30-ти процентный параформ. К числу достоинств девитала относится отсутствие мышьяка, возможность применять для детей, относительное малое время полной девитализации, обычно 3-5 дней.
   Но иногда чистку канала и окончательное пломбирование можно производить уже через 1-2 суток. Выпускается по 5 и 13 г в пластиковом и стеклянном флаконе.
3. Девит С. Содержит параформальдегид, а также вспомогательные материалы — лидокаин, креозот, пастообразователь с наполнителем. Среднее время девитализации – 3-5 дней.

Цены на пасты разнятся значительно, и зависят, прежде всего, от бренда.

Ориентировочные цены на девитализирующие пасты размещены в таблице.

Отзывы

Каустинерв (Арсеник, Рапид, Форте): инструкция по применению

› Препараты › Материалы

Каустинерв — стоматологическая девитализирующая паста, которая используется для безболезненного удаления пульпы. Производитель — Septodont (Франция).

Выпускается Caystinerf в трех видах, каждая паста с оригинальным составом:

1. Fort. Содержит в составе лидокаин, параформальдегид, фенол. Используется для экстирпации пульпы без применения мышьяка.
2. Arsenical. В составе есть мышьяк. Выпускается в пластиковой банке. Упакована в картонную коробку, внутри аннотация по использованию.
3. Rapide. Быстродействующая мышьяковистая паста. В составе мышьяк, фенол, эфедрин, лидокаин, ментол.

Все виды средства Каустинерв используются для безболезненной девитализации.

Инструкция по применению

Не зависимо от состава используемого препарата перед использованием пасты необходима подготовка зубной полости. Стоматолог удаляет разрушившийся дентин, тем самым приближаясь к пульпе. Чем тверже дентин и плотнее его слой, тем медленнее будет происходить девитализация.

На дно полости специалист наносит шарик препарата, происходит это без надавливания. Затем зуб закрывается временной пломбой. Через 7-10 дней происходит вскрытие полости (если используются мышьяковистые Каустинерв Рапид и Арсеник, то через 3 дня). Временная пломба удаляется вместе с препаратом. Пульпа за это время становится волокнистой, что упрощает ее удаление.

Если прямого контакта с пульпой не произошло, лечение происходит в два этапа. Изначально корень ослабевает, после этого необходимо будет вновь использовать небольшой шарик средства, чтобы полностью его удалить.

Дозирование каждого препарата одинаковое: используется шарик величиной не более одного миллиметра.

Возможны аллергические реакции и раздражение, если имеется чувствительность к компонентам материала.

Использовать пасту следует в твердом виде, полость должна быть хорошо закрыта временной пломбой. Это предотвратит испарение активного вещества препарата.

Спортсмены должны использовать это средство с осторожностью, так как возможен положительный результат при проверке на допинг. Временно следует отказаться от езды за рулем.

Стоимость и аналоги

Примерная цена пасты Каустинерв – 2000-2500 рублей.

Температура хранения не должна быть выше 25 градусов. После использования средства крышка плотно закрывается. Хранится в сухом и темном месте до следующего использования.

Открытая банка годна в течение года. По истечении данного времени использование фармакологического средства невозможно.

Схожие по составу и свойству препараты, не содержащие мышьяка: Депульпин, Девитал.