Щипцы для удаления зубов и другие стоматологические инструменты: элеваторы, люксаторы, классификация для нижней и верхней челюсти

Прейскурант Врачи клиники

Страх посещения стоматолога часто заставляет откладывать лечение зубов на потом, решение раз за разом переносится, пока боль становится уже невозможно терпеть. Важность сохранения здоровья ротовой полости знает каждый, с самого юного возраста родители рассказывают детям эти прописные истины. Переступить через свой страх способно малое количество людей, часто ситуация доходит до того, что зубы уже не подлежат лечению. Приходится принимать решение об удалении.

На самом деле, причина откладывания визита ко врачу может быть и другой, занятые люди просто не могут отложить дела, чтобы своевременно позаботиться о своём здоровье. Одно обстоятельство накладывается на другое, а в решающий момент нежелание посетить стоматолога вновь берёт верх. В таких ситуациях лучшим решением станет такая услуга как удаление зубов во сне — когда вы проснётесь, то уже не о чем будет переживать.

Что такое пьезохирургия? Особенности, нюансы, показания

Пьезохирургия (бесконтактная хирургия) – инновационный метод выполнения хирургических операций, основанных на воздействии ультразвука. Процедура выполняется с помощью пьезотома – ультразвукового ножа, который выдает колебания, тем самым бережно и максимально точно воздействуя на ткани ротовой полости. Это более «продвинутая» альтернатива известным хирургическим методикам в стоматологии, возможность отказаться от традиционных боров и костных сверл. В ходе процедуры воздействие оказывается не механическое воздействие, а ультразвуковое.

Это интересно! Пьезохирургический инструмент для зубов был изобретен в 1988 году. В основе действия ножа – колебания волн ультразвука (от 60 до 200 мм/сек), которые обеспечивают безопасную и прицельно точную резку десен и твердых тканей. Мягкие ткани, а также сосуды, нервы при этом не травмируются.

Основные показания для пьезохирургии:

• удаление зубов пациентам, в том числе зубов мудрости;
• наращивание костной ткани перед имплантацией (в частности, взятие материала для подготовки участка к оперированию);
• удаление кистозных образований, гранулем;
• синус-лифтинг или поднятие гайморовых пазух;
• микрохирургические операции на челюсть, например, вскрытие нижнечелюстного альвеолярного нерва, удаление новообразований и др.

Несмотря на то, что операция имеет минимальное количество противопоказаний, некоторым пациентам пьезохирургия все-таки не рекомендована. Например, людям с сахарным диабетом, онкологией, серьезными нарушениями работы нервной системы, проблемами со свертываемостью крови, а также при наличии кардиостимулятора.

Также одно из противопоказаний для процедуры – наличие пломб в зубе. При использовании ультразвука высок риск повреждение пломбировочного материала, поэтому при работе с таким ножом требуется высокая квалификация.

Стоматология для тех, кто любит улыбаться

+7

Записаться на прием

Есть способ лучше!

Обычные стоматологические щипцы могут быть не очень эффективными, а если сравнить традиционные методы удаления зубов с похожими событиями в повседневной жизни, то ваши взгляды на процедуру удаления зубов могут в корне измениться. Например, для извлечения гвоздя что вы предпочтете: плоскогубцы или молоток (рисунки 5 и 6)?

Точно также, чтобы открыть бутылку будете ли вы пытаться сделать это плоскогубцами, или все же поищете открывалку (рисунки 7 и 8)?

Если провести параллель и сравнить плоскогубцы с традиционными стоматологическими щипцами, то они покажутся достаточно неудобным инструментом. Так почему же дантисты столетиями использовали щипцы для удаления зубов? Хороший вопрос, не правда ли? Ответ прост – нас так научили, и существующие инструменты для удаления зубов не оставляют альтернатив стоматологу.Традиционная процедура удаления зуба требует воздействия двух эквивалентных усилий (сжатие) плюс еще третье усилие – движение вашей руки, извлекающее зуб из альвеолы. Я же предлагаю вам использовать одну силу (без сжимания) и, вместо того чтобы тянуть зуб рукой, использовать плавное движение запястьем. Все это возможно если использовать преимущества рычага первого рода.

Удаление зубов с помощью пьезохирургии – основные этапы

Чтобы описать операцию с помощью пьезоножа, рассмотрим в качестве примера удаление ретинированного зуба:

Этап №1 – анестезия

. Как правило, вводится местный наркоз, которого достаточно для комфортного проведения процедуры в ротовой полости;

Этап №2 – получение доступа к зубу

. С помощью лазерного ножа рассекается капюшон в десне, чтобы обнажить патологический зуб;

Этап №3 – работа с корневой частью

. Если корень сложный, особенно лежит под углом, хирург принимает решение о разделении зуба на две части. На данном этапе важно удалить корень так, чтобы не повредить костную ткань. Любые деформации кости могут потенциально привести к длительной реабилитации и осложнениям;

Этап №4 – работа с десной

. На десну накладываются швы, в зону оперирования (лунку) помещается стерильный тампон, сверху накладывается лекарство для скорейшего заживления тканей.

Это важно! Перед операцией пациенту за 1 – 2 часа желательно не принимать пищу, при необходимости принять успокоительное. Накануне лучше отказаться от приема алкоголя и энергетических напитков.

Все дело в запястье

Физические щипцы (Physics Forceps, производитель Golden Dental Solutions, ранее известный как GoldenMisch) имеют революционный дизайн концов в виде рога и упора, что делает возможным атравматическое удаление зубов простым движением запястья с использованием принципов рычага. Данная техника устраняет необходимость плотно сжимать, вращать, тянуть или толкать вашу руку. Наоборот, при первом использовании требуется достаточно большое усилие чтобы заставить руку не сжимать инструмент и не вытягивать зуб. Это достаточно серьезный барьер, преодолев который вы сможете ощутить все преимущества от использования физических щипцов.

Данный инструмент использует принципы простого рычага, где усилие посредством рога инструмента прилагается к язычной части зуба (рисунки 9 и 10) или корню зуба (рисунки 11 и 12). После позиционирования рога упор инструмента нужно расположить на альвеолярном отростке, то есть примерно в месте слизисто-десневого соединения. Рог захватывает зуб, а упор является точкой опоры рычага, обеспечивая стабильность положения рога при удалении зуба.

После того, как вы правильно расположили инструмент, вашу руку (или пальцы) следует расположить на концах рукояток, чтобы плечо рычага было максимальным. Достаточно двух пальцев – главное чтобы инструмент удобно лежал в руке (рисунки 13-18).

Усилие следует прилагать к инструменту плавно, используя только движение запястья, используя только движение запястья, используя только движение запястья – я специально повторил это три раза, так как очень важно: сжимать рукоятки не нужно! Еще раз подчеркиваю: если вы начнете сжимать рукоятки или двигать рукой, то ничего не получится (рисунок 19).

Рисунок 19. Вращательное движение, задействовано только запястье.

Прилагайте постоянное небольшое давление по направлению к щеке, используя только запястье. В течение этого периода у вас может возникнуть вопрос: “Все ли я делаю правильно, или нужно сделать что-либо еще?”. Однако через некоторое время (примерно от 30 секунд до 1 минуты) прилагаемое усилие позволит кости медленно расшириться и периодонтальная связка “отпустит” зуб, после чего он выйдет из альвеолы. Вращение в сторону щеки возможно выполнить только движением запястья, что очень похоже на открывание бутылки из примера выше, только с обратной стороны.

Как только зуб выйдет из альвеолы следует остановиться. Инструмент сделал свое дело, далее используйте любой инструмент на ваш выбор для удаления зуба (рисунок 20).

Рисунок 20. Зуб с вертикальной трещиной удален при помощи физических щипцов.

Механическое преимущество делает физические щипцы очень эффективным инструментом. При правильном использовании вы удивитесь насколько простой и предсказуемой может быть процедура удаления зуба.

Вот далеко не полный список преимуществ данного инструмента:

• предсказуемое и эффективное удаление зубов менее чем за 4 минуты;
• сохранение щёчной костной пластинки и кортикальной пластинки;
• нет необходимости накладывать лоскуты и удалять кость, чтобы получить доступ к корням;
• устранение вероятности появления трещин на кончиках корней зубов;
• увеличение спектра ваших услуг (нет необходимости отправлять пациента к другому специалисту для удаления зуба);
• увеличение количества пациентов благодаря атравматическому удалению зубов;
• возможность немедленной установки имплантата, что достаточно актуально в последнее время.

Другие хирургические инструменты — элеваторы, люксаторы

Нередко при удалении зубов вместо щипцов применяют элеватор. От представляет собой единичный рычаг и дает возможность проводить операции рядом с уже удаленными единицами, с неправильным направлением роста и т.д.

Как и щипцы они классифицируются по ширине рабочей части — широкие, средние узкие и общей конфигурации.

Форма элеватора определяет его функциональное назначение:

• Прямые (универсальные) используют для большинства операций удаления зубов, прежде всего на верхней челюсти.
• Штыковидные (байонетные) хорошо подходят для работы с «восьмеркой».
• Изогнутые удобны при извлечении единиц нижнего ряда.

Широко используются инструменты нескольких конструкций.

Элеватор Джеймса. Может быть прямым, изогнутым или специализированным для левой /правой стороны. Наиболее часто применяется при удалении зубов мудрости и ретенированных (в сложных случаях).

Элеватор Крайера… Щечка треугольная, с заостренным кончиком. Выполняется в лево- или правостороннем вариантах. Благодаря конструкции получил второе название «козья ножка». По функциональному назначению аналогичен элеватору Джеймса, но дополнительно используется для очистки полостей зубов от осколков эмали, дентина, продуктов гниения, бактерий.

Долото Купланда. Инструмент функционально заменяет элеватор или выполняет роль дополнительного рычага при операциях. Используется нечасто из-за значительного объема.

Люксаторы.

Имеют конструкцию, напоминающую шило. Заостренный кончик легко погружается в перидонт. При операции вводится под десну, позволяет расширить лунку и без усилий разъединит перидонт, упрощает вывихивание зуба и его извлечение. За счет такого точечного воздействия травматизация ротовой полости при экстракции сокращается.

Когда экстракции зуба не избежать?

В результате каких показаний чаще возникает необходимость в удалении зубов:

• часто люди приходят уже с довольно сильной болью, из-за которой невозможно ни на чем другом сосредоточиться или как-то ее устранить, это говорит о катастрофическом поражении зубного ряда;
• бывают случаи, когда внутри или вокруг зубов скапливается гнойное выделение, в результате чего появляется такое заболевание, как периапикальный абсцесс;
• самой распространенной причиной является кариес, сильно распространившийся на зубную поверхность, в результате чего произошло частичное и полное разрушение зуба;
• не менее часто встречаются заболевания пародонта.

В тех случаях, когда нет возможности сделать реставрацию, очистить пораженные участки зубного ряда, а также при ретенировании или нарушении расположения зубов (вне зубного ряда, лишние), болеющие зубы удаляются.

Стоматолог использует специальные медицинские средства и инструменты при такого рода операции. Наиболее часто для удаления зубов используются только несколько видов инструментов – элеваторы, долото, щипцы, люксаторы.

Разновидности щипцов

Инструмент используется для экстракции зубов по принципу рычага. Его основные части: ручка, замок и щечки. С помощью последнего отдела фиксируется коронковая часть элемента, подлежащего извлечению из ротовой полости.

За рукоятку врач удерживает инструмент и вращает его в необходимом направлении. Замок – часть соединения щечек и ручки.

Для удаления разных видов единиц используются отдельные виды щипцов, отличающиеся по конструктивным особенностям и размерам.

В процессе удаления нижних зубов используются следующие типы щипцов:

Набор инструментов: классификация и названия

Экстракция зуба происходит при помощи нескольких разновидностей щипцов и элеваторов. В каждом случае строго используется лишь тот вид приборов, который соответствует своей конструкцией строению зуба, подлежащему удалению.

Щипцы и элеваторы из нержавеющей стали — инструмент основной, но в ряде случаев невозможно обойтись также без долота, экскаватора и люксаторов.

Правила эксплуатации стоматологических клещей

Стоматолог в своей работе может использовать клещи для работы с обеими челюстями. Успешный исход операции зависит не только от грамотно выбранного хирургического прибора, форма которого соответствует строению удаляемого зуба, но и от того, правильно ли зубной врач держит в руке щипцы.

Обычно процедура извлечения поврежденного органа выполняется правой рукой, при этом инструмент должен в ней располагаться как можно удобнее.

Главное, чтобы ничто не мешало его сжимать и разжимать. От надежного фиксирования зуба анатомическими щипцами зависит то, как быстро он будет удален.

В стоматологической практике используется два способа удерживания в руке хирургического инструмента: первый применяется для работы с зубами верхнего ряда, второй – для извлечения зубов нижней челюсти.

Кроме того, в ходе оперирования принято соблюдать определенную последовательность действий. Вначале выполняется накладывание головки клещей на больной зуб, при этом рабочие элементы инструмента должны быть открыты.

Прибор держат так, чтобы вертикальные линии его рабочих элементов и вырываемого зуба совпадали.

Затем стоматологический прибор аккуратно вводится в действие, его щечки продвигают и фиксируют вокруг органа. После раскачивающими движениями проводится смещение зуба, а затем – его резкое извлечение.

Чтобы в процессе удаления зуба исключить его надлом, специалистами соблюдается правило введения щечек под десну.

В обязательном порядке часть без выступа вводится со стороны неба, вторая, с выступом, – со стороны губ. Такие щипцы разделяют на правосторонние и левосторонние.

Виды щипцов для экстракции

Основная классификация хирургических щипцов предполагает два основных типа: корневые для извлечения одного только корня и коронковые для экстракции вместе с коронкой. Кроме этого, конструкция каждого вида зависит от анатомического расположения зуба, т. е. для извлечения единицы из верхней и нижней челюсти используются разные виды этого инструмента.

Корневые и байонеты

Щёчки этого прибора должны быть узкими и смыкающимися. Модель включает S-образную форму, байонетный, прямой и нижне-коренной тип.

Каждый из видов инструмента используется в зависимости от вынужденного наклона работы либо от нужного угла между осью ручки и лапкой:

Как удаляют нерв из зуба: о чем нужно быть в курсе

• Прямой вариант — извлекаются клыки и резцы верхней челюсти.
• Байонеты — верхние моляры и премоляры.
• Нижне-коренные — экстракция любой нижней единицы.

Коронковые

Многообразие этого вида применяется как для удаления единиц нижней челюсти, так и верхней. Каждый из типов, в свою очередь, тоже отличается структурой щёчек, формой ручки и определённым углом. Зуб с коронкой извлекается прибором с несмыкающимися лапками разной ширины в зависимости от размера коронки.

Процесс экстракции зубов при помощи элеваторов

Элеватор используется в качестве рычажного инструмента. Конструктивно выделяют несколько подвидов, которые используются при разной сложности операциях – для удобства и облегчения процесса устранения поврежденного зуба: угловой, прямой, штыковидный.

При удалении первый и второй пальцы левой руки ухватывают альвеолярный отросток, правая рука с применением силы вводит рабочую часть элеватора в периодонтальное отверстие, которая расширяется под воздействием инструмента.

Волокна периодонта при этом разрываются. Элеватор при этом вращают. После того, как он вошел на глубину 4-6 мм, он используется в качестве рычага и, при некотором усилии стоматолога, которое передается на щечку, зуб выдавливается из альвеолы.

Почти так же происходит операция по устранению ретинированных/полуретинированных моляров. Элеватор здесь применяется прямой. Для нижних и верхних лучше использовать фиссурный бор или долото, после чего удалить корни можно с помощью элеватора. Остатки корневой системы удаляется узенькими длинными щипчиками (для верхнечелюстного ряда) и угловым элеватором (для нижнечелюстного ряда).

Хирургические щипцы для удаления верхнечелюстных и нижнечелюстных единиц: фото

Устройство зависит от конкретной группы зубов. При этом для каждой из группы предназначены щипцы и для удаления корня, и для извлечения зуба с целой коронкой. Выбор определяется по трём основным признакам: стороне (расположение шипов на щёчке), ширине лапок и углу совпадения оси ручки с осью щёчек.

Вспомогательный инструментарий для особых случаев

Элеваторы, люксаторы и долото необходимы, когда удаляются ретенированные зубы или корни. В стоматологической хирургии применяется только некоторые из всех разновидностей элеваторов:

1. Элеватор У. Джеймса: имеется три типа – прямой, лево и правосторонний, изогнутый. Все они применяются для сложного удаления зубов или корней.
2. Элеватор Крайера: предназначение, как и у предыдущей разновидности, но есть отличие внешнего вида, — треугольная щечка с острой вершиной на конце. Типовые отличия в право и левосторонних конструкциях.
3. Долото Купланда: применяется как установочный рычаг между альвеолярной костью и корнями, чтобы расширить лунку для легкости удаления или в замену элеватора. Очень громоздок для работ по удалению, поэтому чаще используются более тоненькие инструменты.
4. Люксатор: легко проникает в периодонтальную зону благодаря острой шилообразной конструкции. При этом травмирование альвеолярных костей очень низкое, что делает операцию намного проще. Сегодня врачи часто пользуются вместо щипцов люксаторами.

Люксатор стоматологический

Классификация стоматологического хирургического инструментария

Инструменты, используемые в хирургической стоматологии:

– Инструменты, применяемые для удаления зубов

– Инструменты для сепарации периодонтальной связки

– Инструменты, применяемые для острого разъединения тканей

– Инструменты, применяемые для удержания мягких тканей челюстно-лицевой области и фиксации хирургических инструментов

– Инструменты, предназначенные для направленного введения растворов лекарственных средств

– Инструменты, предназначенные для направленного введения растворов лекарственных средств

VII. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Основными хирургическими инструментами, использующимися в стоматологии, являются щипцы. Их конструкция отличается в зависимости от того, на какой челюсти их будут использовать: нижней или верхней.

Инструменты, использующиеся для верхнего зубного ряда, характеризуются тем, что у них ось щечек и ручек совпадает либо они параллельны. Для нижней челюсти ось щечек и ось ручек располагаются либо под прямым углом, либо этот угол приближается к 90 ̊.

Щипцы для удаления зубов отличаются также по другим признакам:

• Если удаляются зубные единицы с сохраненной коронковой частью, тогда конструктивные особенности характеризуются несходящимися щечками рабочей зоны.
• Если удалению подвергаются оставшиеся в лунке корни, тогда используют кусачки со сходящимися щечками.

Чтобы хирургическое вмешательство прошло без осложнений, необходимо правильно выбирать инструмент. Если операция будет осуществляться во фронтальном отделе верхней челюсти (резцы, клыки), форма инструмента выбирается прямая, т. е. оси ручек и щечек совпадают.

Щипцы для удаления зубов верхней челюсти бокового отдела (премоляры, моляры) имеют рабочие части разного размера. Для удаления моляров щечки инструмента больше, чем для премоляра. Последние моляры удаляются щипцами с S-образным изгибом, их щечки располагаются под тупым углом по отношению к браншам. Такие щипцы называются байонетными.

Инструментарий для удаления зубов верхней челюсти имеет одну щечку закругленную, а другую с выступом (шипом). Этот шип располагается или на левой, или на правой стороне. По этому признаку понимают, для какой стороны зубного ряда предназначен инструмент.

Если клиническая картина характеризуется разрушением зубных тканей над уровнем десны, тогда для извлечения корня используют элементы со штыковидными, удлененными, сужеными щечками.

Щипцы стоматологические для удаления зубов нижней челюсти имеют клювовидную форму, их оси располагаются под прямым углом. В зависимости от того, с какой стороны зубного ряда возникла боль, выбираются инструменты с соответствующим размером щечек. Инструмент для удаления корней должен иметь сходящиеся щечки. Если же зубная коронка полностью сохранена, тогда рабочие поверхности не сходятся.

Категории статей

• На английском языке
• Зубная боль
• Лазерная стоматология
• Кариес
• Пульпит
• Периодонтит
• Эндодонтия
• Ортопедия
• Имплантология
• Студентам стоматологических факультетов медицинских универститетов
• Лечение зубов
• Отбеливание зубов
• Детская стоматология и стоматология будущих мам
• Ортодонтия
• Гигиена полости рта
• Галитоз или плохой запах изо рта
• Все о фторе, полезность и вред
• Молочница(кандидоз) полости рта
• Стоматит
• Гингивит и пародонтит
• Все