Штампованные коронки — средство защиты здоровых зубов

Информация о конструкции – вид и особенности

Штампованная коронка – что это такое? По своему назначению она не отличается от других аналогичных протезов. Это колпачок, который закрывает зуб сверху и восстанавливает его верхушку (т.е. коронковую часть). Внутренние части – культя и корни – защищены от проникновения инфекции из полости рта. Протез восстанавливает жевательную функцию и снимает «лишнюю» нагрузку с соседних зубов.

Только до 15.01 Южнокорейский имплант Osstem — от 18 500р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Изготавливается конструкция простым, можно даже сказать примитивным, способом – практически весь процесс производства идет вручную. Как правило, изделия имеют серый или золотистый цвет, реже – белый, толщина колеблется в пределах 0,2-0,3 миллиметра. Как выглядят штампованные коронки, показано на фото.

Штампованная коронка – основные характеристики

Речь идет об ортопедическом одиночном протезе, который позволяет восстановить сильно разрушенный зуб, а точнее его видимую часть. Металлические зубные коронки могут быть двух видов: литые и штампованные. Отвечая на вопрос о том, чем они отличаются друг от друга, сразу следует обозначить, что их ключевая разница заключается в технологии изготовления и ряде функциональных характеристик.

Некоторое время назад такие коронки были единственным вариантом

Первый вариант является более новым и совершенным, позволяет добиться максимального прилегания изделия зубным тканям, предупреждает чрезмерное давление на десну. Технология штамповки дает менее качественный результат, но еще некоторое время назад она была единственным вариантом создания одиночного протеза.

На заметку! Отдельно можно выделить паяные штампованные конструкции. Их отличие заключается в том, что гильза-заготовка предварительно разрезается на 2-3 части, которые после простукивания объединяются путем пайки. Такая методика используется в тех ситуациях, когда невозможно придать анатомически правильную форму цельной гильзе.

Изделие буквально выдавливается из заготовки-гильзы, что позволяет придать ему форму, максимально приближенную к слепку, заранее снятому с челюсти пациента. Толщина стенок напрямую зависит от материала, который используется для создания конструкции. В среднем данный показатель составляет 0,2-0,3 мм, и именно он определяет степень препарирования оставшейся части зуба1.

Показания к установке

Как и любая медицинская манипуляция, установка таких протезов должна выполняться в соответствии с показаниями. Этот вид зубного протезирования может быть рекомендован в таких случаях:

• В качестве защиты для опорных зубов у пациентов, которым планируют устанавливать мостовые протезы
• При наличии повреждений в коронковой части зуба для восстановления его как функциональной единицы
• В детской стоматологической практике с целью защиты молочных зубов от стремительного разрушения
• Для защиты здорового зуба от внешних негативных факторов при планируемой установке бюгельного протеза

В советском прошлом люди устанавливали протезы с золотым напылением не только с лечебной целью. Данные изделия расценивались как показатель социального и финансового благополучия.

Противопоказания

Внимание! Штампованные коронки подходят многим пациентам, но некоторые противопоказания к их установке все же имеются. На осмотре стоматолог обязательно учитывает все факторы, которые могут вызвать проблемы. К противопоказаниям относятся следующие случаи:

• пациент страдает бруксизмом (скрежетание зубами во сне);
• у него наблюдается повышенная стираемость зубной эмали;
• имеется инфекция в верхушке зуба, ротовая полость не санирована.

Бруксизм – периодически возникающие эпизоды непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры, сопровождающиеся сжиманием челюстей и скрежетанием зубами.

Плюсы

1. Первый (а часто и определяющий) плюс – доступность. Стоимость можно сравнивать разве что с пластмассовыми изделиями. Средняя цена изготовления и установки одной коронки без напыления (металлического протеза без облицовки) – в Москве около 2 000 рублей. С напылением – более 2200. С разными видами облицовок, скрывающих металл (накладки могут быть пластмассовыми или керамическими) – от 2600 до 5 000.
2. Толщина стенок не превышает 0,3 мм, а это означает, что с учётом ещё слоя крепящего цемента с зуба снимается не более 0,4 мм. То есть не проводится депульпирование.
3. Быстрота изготовления и лёгкость установки.
4. За столетие использования метода известны буквально единичные случаи отторжения установленных коронок в результате несовместимости тканей с металлами.

Минусы

• Неэстетичность – металл во рту, пусть даже если это и золото, не отвечает современным понятиям о красоте.
• Недостаточная прочность стенок, из-за чего она быстро стачивается и изнашивается, давая возможность инфекции проникнуть внутрь.
• Возможен гальваноз – возникновение слабого электротока в результате воздействия на металл коронки содержащихся в пище и слюне кислот.
• Функции зубов восстанавливаются не полностью, а это сказывается на степени измельчения пищи при её приёме.
• В случаях «раковин» в цементном слое к пульпе будут проникать агрессивные среды из пищи.
• Анатомические особенности не учитываются, из-за чего бывает неполное прилегание поверхностей противостоящих зубов.

Требования к штампованным коронкам

Важно! Изготавливая протезы, мастер должен соблюдать определенные требования. В этом случае конструкция идеально сядет на зуб и не будет вызывать никаких проблем. Итак, штампованная коронка должна:

• Прочно охватывать шейку зуба. В противном случае десневая ткань может атрофироваться.
• Заходить под десну примерно на 1/3 мм. Более глубокое вхождение может спровоцировать краевой пародонтит.
• Помогать зубу нормально функционировать.
• Повторять анатомическую форму зуба.
• Не травмировать зуб антагонист и десну вокруг него.

Штампованная коронка используетс в том случае, если дефект коронковой части зуба при невозможности исправить применив пломбу или вкладку, их используют в качестве опоры под мостовидный протез, а так же как опора под кламмеры на бюгельном протезе.

Материалы для изготовления

В большинстве ситуаций штампованные коронки изготавливаются только из металла. Точнее, из металлических сплавав неблагородных металлов. Но также здесь могут использоваться благородные сплавы. Все материалы предназначены именно для стоматологии и должны отвечать определенным требованиям – это прочность, низкая подверженность коррозии, легкость в обработке, отсутствие токсичности, небольшой вес. Для изготовления штампованных коронок применяются следующие материалы (металлы и сплавы):

• сплавы на основе железа (нержавеющая сталь, хромо-никелевые сплавы) с маркировкой Х18Н9: обладает хорошей пластичностью, удовлетворительной стойкостью к коррозии, стоит недорого,
• сплавы на основе золота (900 или 750-ой пробы): имеют отличную пластичность, не вызывают аллергических реакций, но стоят намного дороже стали,
• сплавы на основе серебра и палладия: практически идентичны по своим характеристикам с предыдущим видом, только имеют они серебристый цвет, а не золотой. Цена также считается высокой.

Характеристики изделий

За счет своей износоустойчивости и биологической совместимости металлические сплавы в качестве изделий для протезирования заслуживают доверия.

Настоящим прорывом в стоматологической практике прошлых лет стала процедура покрытия коронок особым материалом под воздействием высоких температур. Образованный слой на ортопедических изделиях получил название − напыление.

Протезы с напылением сохранили свою главную особенность – металлический каркас. А для создания на нем облицовки применяются следующие материалы:

• золото;
• керамика;
• хромкобальт;
• титан;
• сплав серебра с палладием;
• сталь.

Недостатком большинства перечисленных материалов считается отсутствие натуральности, т.к. в соответствии с основным цветом сплава, готовое изделие приобретает соответствующий оттенок ― золотой, серебряный и пр. Поэтому для протезирования передних зубов в зоне улыбки лучше выбрать керамические коронки e.max.

Самыми антисептическими и прочными считаются изделия с золотым покрытием. Они имеют гладкую поверхность, которая предотвращает размножение болезнетворных микроорганизмов и не дает скапливаться частичкам пищи. Но стоят золотые конструкции очень дорого, поэтому недоступны большинству пациентов.

Высокими эстетическими показателями отличились модели с облицовкой нитридом титана. Такие изделия в современной стоматологии наиболее популярны.

Внешний вид коронок имеет максимальную естественность, поэтому восстановить с их помощью можно не только жевательные зубы, но и единицы из переднего отдела. Процедура нанесения напыления проводится с помощью вакуумно-плазменной методики.

Металлические коронки с напылением преимущественно отличаются от других видов ортопедических конструкций выносливостью, которая характеризуется способностью выдерживать большие нагрузки во время жевательных процессов.

Представленные изделия изготавливаются двумя способами:

• штамповка;
• создание цельнолитой конструкции по индивидуальному слепку.

Процесс нанесения нитрида титана на металлический каркас состоит из следующих этапов:

1. обеззараживание протезной части;
2. полировка обрабатываемой поверхности;
3. втравление титана на металл в вакууме под воздействием высокой температуры.

Примечательно! Нитрид титана не наносится на краевую часть коронки. Однако после установки эта часть уходит под десну, поэтому незаметна окружающим.

Давайте разбираться, какие коронки лучше поставить на импланты и почему.

Заходите сюда, чтобы понять, что делать, когда поднялась десна над коронкой.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/naznachenie-i-stomatologicheskih-gilz.html рассмотрим виды стоматологических гильз.

Преимущества и недостатки

Преимущества у этих протезов довольно малочисленны. В принципе, можно выделить всего два – это низкая стоимость (если не брать золото для производства) и простота изготовления. Недостатков у штампованных коронок намного больше, выглядят они так:

• низкая точность изготовления: поэтому изделие прилегает не очень плотно – между металлом и десной остается небольшой зазор. Здесь задерживаются остатки пищи, нарастает налет и зубной камень – как итог, начинается воспаление или кариес,
• быстрая стираемость, изменение формы: могут травмироваться противоположные зубы (антагонисты) или перегружаться соседние,
• маленький срок службы: протез быстро теряет фиксацию из-за разрушения цемента под ним,
• низкая эстетика: даже у облицованных конструкций цвет будет отличаться от общего оттенка улыбки, т.к. пластик пористый – он быстро впитывает красители, а отбеливается плохо,
• высокий риск деформации края протеза в области прилегания к десне или деформация верхушки,
• возможны аллергические реакции на неблагородные металлы: происходит раздражение и высыпания на деснах,
• десна может приобрести «синюшный» оттенок,
• есть риск гальваноза (гальванизма): так называют появление электрического импульса между протезами из разнородных металлов (если у пациента во рту, к примеру, уже стоит коронка или мост из другого сплава)

Плюсы и минусы коронок

Недостатки изделий:

• со временем цемент, но котором держится коронка, может рассосаться;
• конструкция не всегда плотно прилегает, провоцируя попадание кусочков пищи, что может вызвать кариес;
• коронка стирается при долгой эксплуатации;
• утраченные функции восстанавливаются не полностью.

Плюсы:

• обтачивать зубы нужно совсем незначительно;
• можно использовать в труднодоступных для других видов протезирования местах;
• устанавливают конструкцию на живой зуб;
• невысокая цена.

Показания к протезированию

Основное показание к установке штампованной коронки – это сильное разрушение зуба, когда пломбу или восстановительную вкладку уже бесполезно ставить. Дополнительно можно выделить следующие показания к протезированию:

• частое появление кариеса на причинном зубе,
• патологическая стираемость эмали,
• для включения в мостовидные, бюгельные и акриловые съемные протезы,
• аномальная форма зубной верхушки,
• для фиксации челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов,
• для шинирования: при переломе челюсти или подвижности зубов I-II степени,
• для протезирования молочных моляров (жевательных зубов).

Читайте по теме: керамические вкладки – почему это лучшая замена пломбам?

Подготовка и препарирование перед протезированием

Перед протезированием нужно пройти санацию полости рта – вылечить стоматологические заболевания (кариес, гингивит и т.д.). Обязательно нужно пройти рентген-диагностику для выявления скрытых патологий – например, кисты под корнями. Затем стоматолог-ортопед препарирует зуб под штампованную коронку – эмаль обтачивается примерно на 0,3 мм. Так создается наиболее подходящая форма культи под протез, которая будет правильно распределять жевательное давление. При необходимости удаляется зубной нерв, корневые каналы пломбируются. Также они могут дополнительно укрепляться штифтами. После этого можно переходить к снятию слепков и изготовлению протеза.

Как изготавливаются конструкции

Технология изготовления штампованных коронок очень проста – для нее требуются только умения зубного техника1, расходные материалы, ручные инструменты и 2 зуботехнических аппарата. Рассмотрим лабораторные этапы изготовления протезов подробнее:

• 1 этап – снятие слепков (в кабинете ортопеда): для этого применяется альгинатный оттискный материал, реже – гипс,
• 2 этап – создание гипсовой модели (в зуботехнической лаборатории): на основании оттиска отливается гипсовая модель. Она дорабатывается – формируется небольшое углубление в области десны (на 0,5 мм примерно). Затем сверху наносится горячий воск, чтобы увеличить внутренний диаметр протеза – иначе для цементного «клея» не хватит места при фиксации на опору. После гипсовый «зуб» выпиливается из слепка и помещается в гипс – в результате получается разъемная форма с отверстием,
• 3 этап – отливка заготовки: в полученную форму заливается жидкий легкоплавкий металл (температура плавления около 130 градусов Цельсия) – так делают 2 металлические модели зуба,
• 4 этап – работа с металлической гильзой (предварительная штамповка): берется 1 металлическая модель зуба с предыдущего этапа и своей коронковой частью помещается в металлическую гильзу (она может называться «ведерко» или «колпачок»). Далее происходит протягивание в аппарате САМСОН – так стандартная гильза принимает более анатомическую форму. После этого гильза обжигается при температуре 1100 градусов и остужается. Затем колпачок простукивается молоточком – при этом гильза несколько раз сравнивается со 2-ым металлическим зубом (полученном на этапе №3), т.к. зубному технику нужно очень точно воссоздать форму. Далее металлическая модель зуба выплавляется из сформированной гильзы, а гильза обжигается,
• 5 этап – вторая штамповка: гильза насаживается на второй металлический зуб и опять простукивается молотком. Заготовка помещается в аппарат («пресс-пушка») и сдавливается под давлением 3-5 тонн. После этого заготовка опять простукивается молоточком, чтобы не было острых углов, и обрезается по уровню десны,
• 6 этап – финишная обработка (только для одиночных коронок): заготовка отбеливается в растворе кислот, шлифуется и полируется – поскольку первоначально она выглядит не эстетично (черная, матовая). Также можно сделать напыление либо облицовку. Остается только передать конструкцию стоматологу-ортопеду, который при помощи цемента зафиксирует протез пациенту.

Если же штампованная коронка планируется для включения в мост или съемный протез, то после 5-го этапа она передается ортопеду. Далее врач фиксирует конструкцию пациенту и вновь снимает слепки – уже для изготовления протяженного протеза.

Есть еще паяные штампованные коронки. Для их изготовления гильзу-колпачок сначала режут на 2 или 3 части, каждую моделируют путем простукивания молоточком, а затем все части соединяются в одно изделие методом пайки. Этот способ применяется, когда обработать цельную гильзу на модели не представляется возможным.

Из каких материалов изготавливаются

Стандартной основой для изготовления коронок является металл, который впоследствии покрывается или не покрывается напылением. В качестве материала для напыления используются такие инертные металлы, как серебро и золото. В советское время пациенты предпочитали устанавливать штампованные протезы, выполненные без использования напыления. Такие изделия имели низкую стоимость, повышенную прочность и простоту установки. В качестве последствий установки металлических конструкция выступал неудовлетворительный эстетичный вид, а также возникновение состояния под названием гальванизм. По мере развития прогресса в стоматологической и ортопедической практике, зубные коронки начали изготавливать из пластиковой основы, а также керамики. Вид таких изделий максимально приближен к естественным зубам человека.

Сколько длится адаптация

Как долго надо привыкать к штампованным коронкам? Как правило, адаптация занимает совсем немного времени – день или два. Все зависит от того, насколько качественно изготовлена конструкция и как долго пациент ходил с разрушенным зубом. Поскольку изделие повторяет анатомическую форму, то при привыкании к нему нет особого дискомфорта.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — от 170 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — бессрочная
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Возможные ошибки и способы их исправления

Чтобы протез идеально подошел пациенту, при его изготовлении необходимо строго придерживаться технологии. Но даже в этом случае возможны ошибки, которые потребуют коррекции.

• Если в процессе установки коронки край десны начал бледнеть, конструкцию нужно немного укоротить с помощью бора и ножниц.
• Если культя имеет слишком большой диаметр, врачу понадобится подточить зуб, чтобы коронка плотно села на него.
• Если протез изготовлен некачественно, врач отправляет его в лабораторию на доработку.
• Если коронка оказалась слишком короткой, использовать ее нельзя. Исправлению она тоже не подлежит. В этом случае нужно изготовить новую конструкцию, которая будет подходить пациенту по всем параметрам.

В процессе установки коронки возможна подгонка изделия с целью наилучшего соприкосновения. Если же коронка изготовлена не правильно, её отправляют на доработку в лабораторию.

Как избежать недостатков?

Во время установки важно следить, чтобы штампованная коронка отвечала следующим требованиям:

• плотно охватывала зубную шейку, чтобы предотвратить атрофию десны;
• не опускалась в бороздку десны больше трети миллиметра, что может спровоцировать краевой пародонтит;
• восстанавливала функциональность зуба;
• повторяла анатомические особенности живого зуба;
• способствовала сохранению межальвеолярной высоты противоположного зуба, устраняя риск постоянного травмирования.

Уход за новыми зубами

В уходе за полостью рта тоже нет особых сложностей. Как и раньше, нужно ответственно подходить к гигиене полости рта – чистить зубы утром и вечером. Также стоматологи рекомендуют полоскать рот чистой водой после каждого приема пищи. Чего лучше не делать, так это грызть что-то жесткое (семечки, леденцы, орехи) или тягучее (ириски, жевательные резинки), открывать крышки зубами. Так протез может повредиться или «слететь» с зуба.

Важно регулярно посещать своего ортопеда для профосмотра, чтобы врач смог своевременно заметить начавшиеся осложнения – смещение протеза на опоре, оголение или потемнение десны. Желательно ходить к стоматологу 3-4 раза в год.

Адекватные альтернативы «штамповке»

Лучшие альтернативы штампованной коронке – это современные литые (цельнолитые) и фрезерованные. Чем они отличаются? Отличия между штампованной и литой заключаются в том, что у них разные технологии изготовления. Литая, как уже понятно из названия, изготавливается методом литья. Это позволяет применять более прочные и долговечные металлические сплавы (к примеру, с кобальтом). Литые протезы точны – они лучше прилегают к опоре и к десне, не стачиваются со временем, служат около 10 лет. Также на них можно наносить керамическую облицовочную массу для повышения эстетики.

«Врач меня отговорил от штампованной коронки, потому что это прошлый век. Хоть и дешевая она, но это из разряда «скупой платит дважды». Лучше уж сразу сделать нормальную металлокерамику, которая долго простоит и себя окупит. Как-то не хочется каждые 2-3 года ходить за новым протезом и добивать зуб новыми сверлениями».

Руслан, отзыв с сайта стоматология.рф

Еще один вид протезов – фрезерованные. Они моделируются в компьютерной программе, а изготавливаются при помощи фрезеровального станка с программным управлением. Так обеспечивается самая высокая точность – протез садится на опору без мельчайших зазоров, что исключает риск проникновения микробов. Для фрезерования подходит титан, диоксиды алюминия и циркония – последние относятся к безметалловой керамике и служат 15-25 лет.

Отзывы

Пациенты стоматологических клиник не всегда сталкиваются с равным соотношением цены и качества. Тому пример металлические конструкции с напылением. При минимальных затратах такие изделия позволяют надежно и качественно восстановить эстетику и функциональность зубов.

Несмотря на интенсивный рост технологических решений и использование в стоматологической практике инновационных компьютерных программ, представленные устройства для зубопротезирования находятся на лидирующих позициях в списке популярных протезов для зубов.

Правильно подобранное изделие может прослужить своему обладателю не один десяток лет, обеспечивая максимальным комфортом.

Свои отзывы по поводу достоинств и недостатков представленных изделий вы можете оставить в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги коронки несъемное протезирование

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Когда оправдана установка пластмассового мостовидного протеза

Следующая статья

Аспекты дентальной имплантации при отсутствии нижних зубов

Стоимость восстановления зубов

Штампованные коронки на зубы из неблагородных металлических сплавов (стальные, например) стоят относительно недорого – около 1500-2000 рублей. Если же протез будет с облицовкой – сверху нанесут акриловое «белое» покрытие, то цена увеличится еще на 500-1000 рублей. В случае, когда протез будет изготавливаться из золота, то цена возрастает в разы, т.к. 1 грамм благородного сплава стоит около 5000 рублей. То есть стоимость такого решения близка к стоимости цельнолитой металлокерамической коронки.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Вопросы пользователей

ВОПРОС Подскажите, вот у меня стоит серая коронка на коренном зубе, вроде бы штампованная. Заметил, что вокруг десна покраснела сильно. Это значит, пора коронку менять или что? Сергей Анатольевич

ОТВЕТ Здравствуйте, Сергей Анатольевич. Здесь нужно смотреть по ситуации – желательно сходить к ортопеду и сделать рентген. Возможно, что под десну забивается пища, поэтому она воспалилась. Также возможно, что проявилась аллергия на металл. Может быть, появились какие-то заболевания под корнями или же под коронкой растворился цемент – и в образовавшуюся нишу проникают микробы. После диагностики стоматолог вынесет вердикт – можно вылечить десну без снятия коронки или нет.

1Хауг С. Правильное моделирование, 2006.

Автор: Самбуев Б. С. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Ограничения к установке

Металлические конструкции лучше устанавливать для восстановления возможности зубов выполнять сложные жевательные функции, т.е. в боковых отделах.

Однако изделия с покрытием нитридом титана можно фиксировать во фронтальной зоне, где элементы ряда не так активно участвуют в механических процессах.

По локации установки металлические каркасы используются:

• В переднем отделе – рекомендуется установка прочной стальной коронки с циркониевым напылением.
• В боковых зонах – идеальным решением в этой области становится цельнолитой каркас с любым покрытием. Вид напыления для жевательных элементов не играет роли, поскольку они скрыты от постороннего взгляда.

Стоит отметить, что установить металлическую коронку не всегда возможно. Рассмотрим полный список ограничений:

• аллергия на металл;
• зубной скрежет;
• нарушение окклюзии ряда;
• серьезные повреждения опорных единиц;
• пародонтоз и пародонтит тяжелой степени.

Помимо основных противопоказаний к установке не рекомендуется, если готовое изделие не отвечает основным требованиям:

• воссоздание контакта с рядом стоящими единицами и антагонистами;
• точное повторение анатомической формы протезируемого зуба;
• оптимальная высота конструкции, не превышающая размеры остальных элементов ряда;
• достаточная плотность обхвата зуба в области шейки.

По этой причине важно тщательно выбирать клинику и стоматолога-ортопеда, который сможет профессионально и качественно установить протезную конструкцию, изготовленную в соответствии со всеми требованиями.

Выясним вместе, как избавиться от запаха из под коронок в зависимости от причин, приведших к проблеме.

В этой публикации рассмотрим технологию изготовления фарфоровых коронок.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/e-max-tehnologiya.html рассчитаем цену коронки E Max.