Обзор средств для осветления и отбеливания зубов в домашних условиях

• Почему темнеет эмаль
• Частые ошибки и заблуждения
• Чем удалить стойкий налёт? Механическое
• Ферментативное
• Световое

С отбеливанием связано множество заблуждений: одни считают, что оно портит эмаль, другие — что оно работает только в кресле у стоматолога. На самом же деле безопасно осветлить зубы на несколько тонов можно дома, не имея никаких медицинских навыков. Сегодня мы расскажем о природе потемнения эмали и о средствах, которыми можно без вреда отбелить зубы.

Почему темнеет эмаль

Обычно эмаль имеет желтоватый оттенок, близкий к молочно-белому. Но не стоит путать его с приобретённым желтоватым цветом зубов. Зубы темнеют у всех — врачи называют это дисколоритом, и появляется он по разным причинам. Потемнения делятся на две категории:

• внешние — возникают на поверхности зуба;
• внутренние — связаны с состоянием дентина и пульпы.

Внешнее потемнение может стать внутренним. Это происходит, когда пигменты проникают в дентин через сколы и трещины в эмали.

Внешнее окрашивание вызвано твёрдым пигментным налётом, который скапливается на эмали. Чаще всего он появляется из-за курения, неправильной гигиены, употребления продуктов с натуральными или искусственными красителями (кофе, чай, красное вино, соусы и прочее).

Внутреннее окрашивание возникает по следующим причинам:

• избыток фтора в организме;
• наследственные заболевания твёрдых тканей зубов;
• кариес;
• приём антибиотиков и железосодержащих препаратов.

Внешнее потемнение убирается абразивными или ферментными пастами, а внутреннее — средствами с пероксидами.

Состав отбеливающих гелей

Гель для отбеливания зубов содержит перекись водорода, которая вступает в химическую реакцию с пигментов и вызывает его разрушение. С помощью таких средств можно успешно справиться с потемнением эмали, вызванным курением, частым употреблением кофе, чая и других продуктов, способных окрашивать коронки зубов. Средства отличаются содержанием активного компонента.

Концентрация может варьироваться в пределах 4-7,5%. Как правило, в домашних средствах содержание перекиси водорода не велико, а профессиональные составы отличаются более высокой активностью. Это связано с тем, что пероксид водорода при попадании на слизистые может нанести вред. Когда требуется удалить небольшое потемнение, можно использовать гели с содержанием карбамида. Он оказывает абразивное воздействие, но при этом безопасен для зубов.

Частые ошибки и заблуждения

Прежде чем взяться за отбеливание эмали, необходимо пролечить зубы от кариеса, снять воспаления дёсен, если они есть, а также убрать налёт — высокоабразивными пастами или в кресле стоматолога-гигиениста. Если на зубах есть налёт, процедуры по отбеливанию не дадут желаемого результата.

Нужно понимать, что ни одна паста не отбелит желтоватые зубы до белоснежных за пару применений. Для определения цвета зубной эмали используется шкала Вита — она насчитывает 16 оттенков, разделённых на 4 группы. Шкалу Вита используют при отбеливании, чтобы определить оттенок зубов на начальном этапе и наблюдать за тем, как он меняется в результате процедуры.

Отбеливание зубов не рекомендовано подросткам, у которых ещё только формируются эмаль и другие ткани зуба. Отбеливание с пероксидами не стоит проводить во время беременности и кормления.

Чем удалить стойкий налёт?

Абразивами

Осветлить зубы можно с помощью высокоабразивных паст. От 10% до 50% объёма таких паст занимают абразивы — твёрдые полирующие частички, с помощью которых удаляется налёт и остатки пищи.

Очищающие и полирующие свойства зубной пасты зависят от концентрации абразивных частиц, их размера, формы и твёрдости. В качестве абразивов в пастах используются диоксид кремния, карбонат кальция (мел), метафосфат натрия и даже алмазная пыль.

В стоматологии принят единый стандарт для оценки абразивности средств гигиены и их воздействия на эмаль — индекс абразивности RDA (Relative Dentin Abrasivity), где:

• 0–30 — низкая абразивность;
• 30–80 — умеренная абразивность;
• 80–150 — высокая абразивность;
• >150 — полирующие пасты для использования не чаще 1–2 раз в неделю.

Пасты с высокой абразивностью очищают интенсивнее, подходят для курильщиков и кофеманов. Такие пасты лучше использовать циклами или чередовать с укрепляющими, иначе можно травмировать эмаль. Если у вас чувствительные зубы, есть сколы и трещины на эмали — высокоабразивные пасты не подойдут.
Пастами с низкой и средней абразивностью можно пользоваться каждый день. В них часто добавляют дополнительные отбеливающие вещества — ферменты или пероксиды.

Зубная паста Marvis Whitening Mint Отбеливающая 85 мл

Зубная паста Apagard Smokin 100 ml

ApaCare Polish Полирующая зубная паста

Полирующая зубная паста ISME RasYan Herbal Clove

Ферментами

Бережно и безопасно осветлить эмаль можно пастами с растительными компонентами — ферментами и экстрактами. Они расщепляют и разрыхляют зубной налёт, благодаря чему его становится легче удалить. Такие пасты имеют низкий уровень абразивности, а значит, они безопаснее для эмали. Ферменты получают из фруктов: бромелаин — из ананаса, папаин — из папайи. Такими пастами можно чистить зубы каждый день даже при чувствительной эмали.

Зубная паста Yotuel Whitening Pharma

Зубной крем SWISSDENT CRYSTAL (50 ml)

Зубная паста R.O.C.S. (ROCS) PRO Деликатное отбеливание Sweet mint

Зубная паста Blanx Pro Pure White Чистый белый

Световое

Осветление за счёт синих частиц и пигментов. Эмаль зуба способна поглощать, отражать и рассеивать свет, что влияет на её видимый оттенок. Пасты, в состав которых входят синие частицы, или пигменты, создают оптическую иллюзию белизны. Голубой подтон визуально убирает желтизну — этот эффект используют в средствах для стирки белого белья. Такие пасты дают кратковременный эффект, потому что пигменты работают лишь на поверхности.

Как правило, пасты с пигментами имеют низкий или средний уровень абразивности, так как акцент делается на окрашивающем эффекте. Противопоказаний у таких паст нет.

Зубная паста Blanx Pro Pure White Чистый белый

Зубная паста Blanx White Shock 50 мл с лампой-активатором

Отбеливание зубов пероксидами

Видимого и продолжительного результата можно достичь пастами с пероксидами. Домашние системы отбеливания и повседневные средства содержат те же вещества, что и профессиональные, но в меньшей концентрации.

Активные вещества таких продуктов — перекись водорода и пероксид карбамида. Они работают одинаково: распадаются на зубах и образуют атомарный кислород. Он попадает в поры эмали и окисляет цветные пигменты, в том числе — окрашенный дентин. В результате пигменты обесцвечиваются, и зубы становятся белее.

Разница между перекисью водорода и пероксидом карбамида в том, что пероксид карбамида работает медленнее. Во время чистки он начинает распадаться на перекись водорода и перекись мочевины, и только затем высвобождаются атомы кислорода. А перекись водорода сразу начинает распадаться с выделением атомарного кислорода. Поэтому средства на основе пероксида карбамида отбеливают бережнее и реже вызывают аллергию.

Зубные пасты с пероксидами

В зубных пастах с пероксидами нет агрессивных абразивов, потому что основной упор делается на химическое отбеливание. В их составе часто можно встретить фториды и ксилит, которые борются с кариесом и укрепляют зубы, поэтому такие пасты можно использовать даже при повышенной чувствительности зубов. Но если есть серьёзные повреждения эмали или раздражение дёсен, лучше использовать более щадящие средства — например, ферментные осветляющие пасты.

Зубная паста Yotuel All in One Snowmint

Зубная паста SWISSDENT EXTREME (50 мл)

Отбеливающая зубная паста Nano WhiteWash Intensive Whitening Toothpaste

Зубная паста Dr.EL Tooth Whitening Отбеливающая

Отбеливающие полоски с пероксидами

Отбеливающие полоски содержат перекись водорода, поэтому действуют интенсивнее, чем пасты. Их применяют курсом от 5 до 14 дней. Количество полосок в пачке рассчитано на 1 курс. Полоску нужно держать на зубах около 30 минут 1 или 2 раза в день, а результат будет заметен уже после первого использования.

Минус полосок — отбеливающий состав не всегда проникает в межзубные промежутки, и эти места могут оказаться темнее, чем передняя сторона зубов. Эти участки можно скорректировать отбеливающими карандашами и ручками.

Кроме того, полоски задевают слизистые, поэтому их нельзя использовать при чувствительных дёснах. Второе противопоказание — любые дефекты эмали (трещины, сколы, некариозные поражения, кариес).

Полоски Bright Light Professional Effects дневные

Полоски Bright Light Night Effects ночные

Полоски MEGAMI WHITE XTREME 3D PRO

Полоски MEGAMI WHITE XTREME 3D PRO для чувствительных зубов

Отбеливающие карандаши и ручки с пероксидами

Отбеливающие карандаши и ручки тоже содержат гель на основе пероксидов, но его концентрация выше, чем в полосках. Они подходят для точечного отбеливания межзубных промежутков или более тёмных зубов — например, клыков.

Эти продукты помогут, если вам понадобится срочно отбелить зубы перед важным мероприятием. Карандаши удобно брать с собой, а эффект заметен уже через 15 минут. Пользоваться ими можно от 2 до 4 раз в день. Количество геля рассчитано на месячный курс. Карандаши, как и полоски, нельзя использовать при проблемах с эмалью и дёснами.

Отбеливающие системы с пероксидами

Отбеливающие системы с капами — съёмными конструкциями из пластика — можно отнести к профессиональным средствам отбеливания. В отличие от карандашей и полосок, активное вещество в них — пероксид карбамида. Часто в составе можно увидеть фториды. Процентное содержание пероксидов — от 10% до 20%.

В системах, предполагающих ношение кап со специальным гелем, пероксид карбамида используют вместо перекиси водорода, потому что гель так или иначе попадает на слизистые, а это может спровоцировать химический ожог. Капы обычно нужно носить каждый день по часу в течение 5–14 дней.

Yotuel 7 Hours

Opalescence PF 10% Patient Kit (8 шприцов)

Opalescence PF 15% Patient Kit (8 шприцов)

Opalescence PF 20% Patient Kit (8 шприцов)

Аппаратный метод отбеливания: основные этапы и особенности процедуры

Благодаря быстроте проведения процедуры и заметному длительному эффекту аппаратный метод отбеливания зубов пользуется популярностью не только среди врачей-стоматологов, но и среди пациентов. Но для хорошего результата одной лишь технологии недостаточно. Специалист должен четко следовать инструкции по использованию оборудования, учитывать возможные противопоказания для конкретного пациента и безукоризненно выполнять все этапы отбеливания. Процедура аппаратного отбеливания зубов на примере американской системы BEYOND™ — в новом обзоре Dental Magazine.

Подготовка к процедуре

Проведите предварительный осмотр полости рта пациента и выясните у него, какой результат он ожидает получить. Важно помнить, что перед проведением процедуры отбеливания в стоматологическом кабинете пациент должен изучить и подписать «Информированное согласие на проведение процедуры отбеливания». Данная услуга относится к разряду эстетических процедур, и стоматолог, несмотря на безукоризненное выполнение всех этапов отбеливания, не может гарантировать достижения конкретного результата. Грамотно составленный документ об информированном согласии поможет врачу избежать необоснованных претензий. При определении оттенка эмали до и после процедуры пользуйтесь расцветкой.

Примечания и противопоказания

• Не рекомендуется проводить процедуру беременным или кормящим женщинам и пациентам моложе 16 лет.
• В течение 24 часов после проведения процедуры пациенты должны избегать приема пищи и напитков, содержащих окрашивающие вещества. Использование сигарет также должно быть ограничено.
• В зависимости от привычного типа питания пациента, гигиены полости рта и пристрастия к курению, возможно, понадобятся поддерживающие процедуры для сохранения полученного результата.
• В случае возникновения чувствительности зубов после процедуры рекомендуйте пациенту воспользоваться анальгетиками
• После окончания процедуры не забудьте выдать пациенту памятку по уходу за зубами после отбеливания.
• Противопоказанием для использования отбеливающего геля служит наличие у пациента аллергической реакции или химической чувствительности к пероксидам или гликолям.

Хранение и содержание

Храните все содержимое комплекта для отбеливания в прохладном сухом месте. Избегайте попадания прямого солнечного света. Шприцы с отбеливающим гелем BEYOND II Advanced Formula Whitening Gel должны храниться при температуре около 5 0С.

1. Нанесите на губы пациента защитный крем и вставьте щечный ретрактор. Сообщите, что проглатывать слюну безопасно.

2. Защитите тканевой салфеткой область лица вокруг внешней стороны щечного ретрактора. Определите существующий оттенок эмали зубов. Наденьте на пациента защитные очки. Почистите зубы полировочной пастой, содержащей частички пемзы или полировочного песка. Проложите ватные валики с обеих сторон от щечных тяжей. Дополнительно нанесите защитное средство на внутренние поверхности верхней и нижней губ.

3. Подсушите зубы и десны. Влага может препятствовать полной изоляции десен. Нанесите защитный светоотверждаемый жидкий коффердам на десны. Коффердам должен запечатывать десневые карманы и перекрывать десневую бороздку. Любые клиновидные дефекты или сколы эмали также должны быть изолированы жидким коффердамом во избежание послеоперационной чувствительности на этих участках.

4. Инициируйте его светоотверждение круговыми движениями полимеризационной лампы. При засвечивании коффердама не держите лампу-полимеризатор на одном месте, поскольку нагрев от лампы может причинить дискомфорт пациенту. Не рекомендуется использовать жидкий коффердам у пациентов с известной чувствительностью к смолам. Если проявляются дерматит, сыпь или любая другая аллергическая реакция, промойте область нанесения препарата сильной струей воды и отправьте пациента к терапевту.

5. Наденьте смешивающий наконечник на двухцилиндровый шприц с отбеливающим гелем и нанесите слой геля BEYOND™ II Advanced Formula Whitening Gel толщиной 2—3 мм на сухую поверхность зубов. Не допускайте попадания отбеливающего геля на десны и в полость рта пациента. Если отбеливающий гель попадет на десны пациента в течение процедуры, розовый цвет десен может временно измениться на белый. Это не должно стать причиной для беспокойства, поскольку к деснам вернется их естественный цвет в течение нескольких часов после завершения процедуры.

6. Расположите лампу акселератора под углом 900 к поверхности зубов и нажмите на кнопку Start/Stop, чтобы начать 10-минутный цикл отбеливания. В конце 10-минутного цикла используйте слюноотсос для удаления отбеливающего геля. Не смывайте гель водой. Повторите шаги 6—8 еще два раза (в общей сложности три 10-минутных цикла). Прервите процедуру отбеливания, если пациент сообщает о серьезной чувствительности зубов, и удалите весь отбеливающий гель перед нанесением фтористого геля.

7. После завершающего цикла полностью удалите отбеливающий гель слюноотсосом, удалите жидкий коффердам и начисто протрите зубы ватными валиками или марлевыми тампонами. Нанесите на зубы гелеобразный фторид натрия и оставьте на одну минуту. В конце процедуры с помощью слюноотсоса удалите фтористый гель, уберите защитную ткань, щечные ретракторы, ватные валики, попросите пациента тщательно прополоскать рот. Вода для полоскания должна быть теплой. Продемонстрируйте пациенту новый оттенок зубов.

Как сохранить эффект после домашнего отбеливания

Как и после профессионального отбеливания, зубы будут нуждаться в особом уходе.

1. В течение 10–14 дней после процедуры соблюдайте белую диету. Исключите из рациона еду и напитки с натуральными и синтетическими красителями — цветные овощи и фрукты, чай, кофе, вино, а также продукты с кислотами. Кислоты содержатся в цитрусовых и сладких газировках — они размягчают эмаль, в результате чего она становится более уязвимой для пигментов. Пейте красящие напитки только через трубочку.
2. Если вы всё же выпили или съели что-то цветное, прополощите рот ополаскивателем или хотя бы обычной водой.
3. Соблюдайте гигиену, не забывайте про зубную нить и ёршики.
4. После отбеливания используйте реминерализующие пасты, которые укрепят эмаль и защитят её от воздействия пищевых кислот.

Специальные зубные пасты

Это самый доступный способ отбеливания зубов в домашних условиях. Как правило, эти пасты содержат в своем составе абразивные частички, которые удаляют зубной налет, полируют эмаль, что делает ее более светлой.

Главное достоинство всех домашних методик отбеливания – они доступны. Но с их помощью удастся осветлить эмаль не более чем на 2 – 3 тона и для поддержания этого эффекта процедуры придется повторять с завидной регулярность.

Важно запомнить!

Бесконтрольное применение домашних способов отбеливания зубов может навредить эмали и вызвать ее истончение. К тому же все они, как и профессиональные методы, имеют свои противопоказания и требуют предварительной консультации со стоматологом.